Раздел 7. Биохимия межклеточного матрикса.

2(147) Одно из клинических проявлений цинги – кровоизлияния под кожу и слизистые оболочки

4(148) В медико-генетическую консультацию обратились родители мальчика 3,5 лет. Они жаловались на то, что ребенок плохо растет

15(152) Родители семимесячного мальчика обратились к педиатру с жалобами на беспокойное состояние ребенка, плохой аппетит, кровоточивость десен

17(153) В процессе заживления ран образуются соединительнотканные рубцы.

22(155) В результате распада коллагена в крови и моче появляется свободный гидроксипролин.

 

Раздел 8. Обмен липидов

2(160) Триацилглицеролы (ТАГ) разделяют на две подгруппы – жиры и масла в зависимости от их консистенции и происхождения. Масла – ТАГ растительного происхождения, обычно бывают жидкими при комнатной температуре.

3(160) Два человека (А и Б) во время приема пищи получили по 150 г углеводов и по 50 г белков, при этом А получил еще 60 г растительных жиров, а б – нет. Как будет отличаться состав липопротеинов сыворотки крови этих людей через 2 ч после приема пищи указанного состава?

4(161) При обследовании пациента с симптомами нарушения переваривания пищи обнаружена стеаторея (выведение непереваренных жиров с калом). Каковы причины и последствия стеатореи?

5(161) У больных гиперлипопротеинемией 1 типа сыворотка крови имеет молочный вид, при хранении при 4 градусах на поверхности появляются жирные хлопья. Объясните причины изменений сыворотки крови при данном заболевании.

7(162) У больного с желчнокаменной болезнью длительное время нарушен отток желчи в полость 12-перстной кишки. При обследовании больного обнаружены повышенная кровоточивость, увеличение времени тромбообразования. Каковы возможные причины этого явления?

12(163) Сыворотка крови человека, съевшего жирную пищу, через 20-30 мин становится мутной, похожей на молоко, однако спустя 2-3 ч постепенно становится более прозрачной. Более полувека тому назад ученые не знали, почему сыворотка крови так изменяется, и назвали вещество, увеличивающее ее прозрачность, фактором просветления крови. Какой это компонент крови?

17(165) Человек получил 250 г углеводов за один прием пищи и в течение 2 ч не совершал физической работы. Какой процесс – синтез или распад жирных кислот – будет активироваться в печени через 1 ч после еды?

18(165) Два взрослых здоровых человека получили пищу разного состава: 1 – 300 г углеводов, 10 г жиров, 50 г белков; 2 – 100 г углеводов, 100 г жиров, 50 г белков. Какие различия в составе липопротеинов крови будут у этих людей через 2 ч после приема пищи?

19(166) Пациент А в течение нескольких дней получал высококалорийную пищу, пациент Б – низкокалорийную пищу. Опишите разницу в обмене липидов этих людей.

20(166) К диетологу обратилась женщина 55 лет и рассказала, что в течение последних лет вела малоподвижный образ жизни и ежедневно потребляла около 500 г углеводов, хотя старалась ограничивать потребление жиров. В результате за два года она поправилась на 7 кг. Почему у нее достаточно быстро развилось ожирение 1 степени?

21(166) Мужчина 55 лет, с низкой физической активностью, ежедневно употребляет с пищей около 600 г углеводов, 120 г жиров, в основном животного происхождения, и 150 г белков. Опишите возможные нарушения в обмене липидов у этого человека.

25(168) Запаса источника энергии в организме человека в виде гликогена (150 г) хватает менее чем на сутки, а запаса в виде жиров – на несколько недель. Почему главный источник энергии, запасаемой в организме, - жиры, а не гликоген?

27(168) Длительное воздействие на организм различных токсичных веществ, например алкоголя, может привести к развитию ожирения печени. Объясните возможные механизмы этого явления.

31(169) Мужчина 40 лет с избыточной массой тела решил вести здоровый образ жизни и последовал рекомендациям врача: ежедневно бегать в течение 1 ч, сократить суточный прием жиров до 20 г и снизить потребление быстрых углеводов. Через 2 нед масса его тела уменьшилась

33(170) Машина скорой помощи доставила в больницу человека, потерявшего сознание на улице. Он был очень худым, от него пахло ацетоном. Анализ крови показал содержание в крови глюкозы – 2,8 ммоль/л, кетоновых тел – 40 мг/дл. Каковы возможные причины такого состояния человека?

34(170) Спортсмен бежит дистанцию в 10 км в течение полутора часов. Какие изменения в обмене липидов происходят при длительных физических нагрузках в жировой ткани и мышцах?

35(171) Человек голодал в течение 2 сут с целью снизить массу тела, а затем съел свой обычный завтрак, содержащий и углеводы, и жиры. Как изменится обмен жирных кислот при смене состояния голодания на абсорбтивное?

36(171) При голодании большинство тканей используют в качестве основного источника энергии жирные кислоты. Какие ткани не используют жирные кислоты для получения энергии и почему? Какие изменения в метаболизме происходят для того, чтобы обеспечить эти ткани источниками энергии?

37(171) Спортсмены на соревновании завершили бег на дистанции 1- км. В какой последовательности будут использоваться разные источники энергии в скелетных мышцах при беге, начиная с первых секунд работы и до завершения дистанции?

38(172) При обследовании больного в моче были обнаружены кетоновые тела. Установите возможные причины кетонурии.

39(172) У людей, длительно болеющих сахарным диабетом, может развиваться опасное осложнение – некомпенсированный ацидоз (снижение pH крови).

40(172) У мальчика 4 лет снижена способность к выполнению физической работы. При исследовании биоптата мышц обнаружено, что концентрация карнитина в ткани меньше нормы в 4 раза. В цитозоле клеток мышц обнаружены вакуоли жира. Каковы возможные причины такого состояния пациента?

41(172) У экспериментального животного определяли разницу в концентрации жирных кислот в крови, поступающей в интенсивно работающую скелетную мышцу, и в крови, оттекающей от этой мышцы, на 1 - й и 30 - й минуте работы. В каком случае разница будет больше?

55(177) У некоторых людей при приеме аспирина развивается приступ бронхиальной астмы. Это заболевание так и называют – аспириновая астма. Объясните это редкое осложнение при приеме аспирина.

56(177) Аналоги глюкокортикоидных гормонов и нестероидные противовоспалительные средства используют для лечения ряда заболеваний, сопровождающихся воспалением. Почему глюкокортикоиды обладают более сильным действием, чем нестероидные противовоспалительные препараты?

59(178) Многолетние исследования состояния здоровья людей, постоянно питающихся морепродуктами (эскимосов, жителей Японии), показали, что риск развития инфаркта миокарда у них на 40 – 60 % меньше, чем, например, у европейцев, потребляющих пищу, богатую углеводами и животными жирами.

64(180) Два взрослых здоровых человека получили за однократный прием пищу следующего состава. Первый – 300 г углеводов, 40 г белков и 60 г жиров животного происхождения. У кого их них синтез холестерола в абсорбтивный период будет происходить более активно?

66(181) В течение суток из печени человека секретируется 20 – 30 г желчных кислот, хотя в организме человека содержится всего 3-5 г желчных кислот. Почему это возможно? Какие свойства желчных кислот позволяют им выполнять свои биологические функции?

68(182) Женщине 50 лет поставлен диагноз гипотиреоз (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы), развившийся в результате недостатка йода в пище. При дальнейшем обследовании у пациентки обнаружены камни в желчном пузыре. Почему недостаток гормонов щитовидной железы привел к желчекаменной болезни?

72(183) Взрослый человек получил пищу, содержащую около 200 г углеводов и 30 г животных жиров. Концентрация каких липопротеинов увеличилась в крови через 2 – 3 ч после еды?

74(183) Уровень общего холестерола в крови двух пациенток 60 лет оказался приблизительно одинаковым – около 280 мг/дл. Можно ли говорить о равной предрасположенности этих людей к атеросклерозу?

76(184) Белок-рецептор ЛПНП представляет собой длинную полипептидную цепь, формирующую 5 доменов. Соответственно ген белка-рецептора ЛПНП имеет очень сложную структуру – он состоит из 18 экзонов, кодирующих разные участки доменов белка. Известно несколько десятков мутаций в этом гене, которые подразделяют на 4 класса, причем последствия этих мутаций различны. Каковы возможные последствия мутаций в гене белка-рецептора ЛПНП?

82(186) У мужчины 56 лет, на протяжении последних 4 лет болеющего атеросклерозом, при исследовании состояния сосудов обнаружены атеросклеротические бляшки. Так как атеросклеротические бляшки являются местом, где может происходить образование тромбов, врач, кроме препаратов, понижающих концентрацию холестерола в крови, назначил ему ежедневный прием аспирина (100 мг). Аргументируйте рекомендации врача.

83(187) Прием с пищей жира рыб северных морей или биологически активных добавок (БАД) типа омегалон, содержащих омега-жирные кислоты, рекомендуется больным с гиперхолестеролемией и повышенным риском тромбообразования.

 

Раздел 9. Обмен аминокислот

2(197) В некоторых африканских странах дети получают однообразную пищу преимущественно растительного происхождения. В результате такого питания к детей часто наблюдаются малокровие, отставание в росте и развитии, светлый цвет кожи, гипоальбуминемия и отеки, сопровождающиеся увеличением живота (заболевание квашиоркор – золотой, красный мальчик).

3(198) Биологическая ценность яичного альбумина составляет 100 условных единиц, тогда как ценность белков кукурузы – 36. Чем обусловлена биологическая ценность яичного альбумина?

7(199) В желудочном соке больного обнаружены высокий уровень лактата. Предположите причины его появления; укажите, какие заболевания могут вызвать присутствие этого вещества в желудке.

10(200) Для изучения обмена аминокислот лабораторными мышами ввели аланин, содержащий меченый атом азота (N 15) в альфа-аминогруппе. Проведенные анализы показали, что метка быстро появляется в альфа-аминогруппах других аминокислот печени (кроме лизина и треонина).

12(201) У пациента с подозрением на инфаркт миокарда определяли активность трансаминаз АЛТ и АСТ в крови. Активность какой из трансаминаз в наибольшей степени увеличивается при такой патологии и почему?

13(201) При безжелтушных формах гепатита высокочувствительным тестом является повышение в крови активности фермента гамма-глутамилтранспептидазы (гамма-ГТ), кровень которой возрастает в 10-15 раз по сравнению с нормой (30 – 50 МЕ/л).

16(203) У больного гриппом ребенка отмечается головокружение, тошнота, судорожные припадки. Содержание аммиака в крови составляет 1 мг/дл. Известно, что вирус гриппа оказывает повреждающее действие на гепатоциты, в том числе подавляя синтез карбоамоилфосфатсинтетазы 1.

17(203) У больного с тяжелой формой вирусного гепатита (поражение до 80 % клеток паренхимы печени) наблюдалось снижение концентрации мочевины в сыворотке крови до 1,4 ммоль/л (в норме 2,5-8,4 ммоль/л), с мочой выделялось 16 г/сут (в норме – 25 г/сут).

18(203) При обследовании новорожденного в его крови была обнаружена высокая концентрация цитруллина. Объясните, каковы причины повторяющейся рвоты и судорожных припадков, наблюдавшихся у этого ребенка.

20(204) При биохимическом исследовании крови и мочи больного обнаружили, что концентрация мочевины в моче составляет 180 ммоль/сут (в норме – 330 – 580 ммоль/сут), а в крови 2 ммоль/л (в норме – 3,5 – 9 ммоль/л). Предположите, нарушение какого метаболического пути может вызывать такие изменения показателей крови и мочи.

22(205) При тяжелых вирусных гепатитах у больных иногда развивается печеночная кома, обусловленная токсическим действием аммиака на клетки мозга. Объясните причины гипераммониемии при заболеваниях данного типа

24(205) В 1962 г. Впервые было описано наследственное заболевание семейная гипераммониемия (передается по аутосомно-рецессивному типу). Это заболевание характеризуется стойким увеличением содержания в крови аммиака и снижением цитруллина. Основные клинические симптомы связаны с поражением центральной нервной системы.

26(206) На изолированных гепатоцитах исследовали синтез глюкозы из аминокислот. Для этого к культуре клеток добавляли различные аминокислоты и регистрировали скорость образования глюкозы. В контрольном опыте (без добавления аминокислот, но с использованием лактата) скорость глюконеогенеза составляла 0,15 мкмоль/мин, а при добавлении лизина или лейцина не изменялась.

28(207) У группы добровольцев, голодающих больше ц сут, концентрация глюкозы в крови снизилась до 60 мг/дл. После введения глутамата и аспартата было обнаружено, что концентрация глюкозы в их крови увеличилась до 130 мг/дл.

31(208) Сульфаниламидные препараты применяют для лечения бактериальных инфекций. Объясните, почему они обладают антибактериальным действием, не оказывая при этом цитостатического влияния на клетки человека.

32(208) Больной, страдающий туберкулезом, проходил длительное лечение антибиотиками. В результате у него появились симптомы дисбактериоза и анемии (диарея, рвота, слабость, головокружение). Обследование показало снижение общего количества эритроцитов в крови пациента и увеличение их объема.

33(208) Аминокислота метионин используется как лекарственный препарат, обладающий липотропным эффектом (удаляет из печени избыток жира) при начальных стадиях развития цирроза печени, токсических поражениях печени, хроническом алкоголизме. Лечение метионином при атеросклерозе снижает содержание в крови холестерола и повышает уровень фосфолипидов.

37(210) При обследовании пациента оказалось, что концентрация креатинина в моче составляет 30 ммоль/л (норма – 8,8 – 17,6 ммоль/л).

38(210) Творог содержит все незаменимые аминокислоты. Известно, что при жировом перерождении печени больным рекомендуется употреблять в пищу много творога. Почему такая диета может улучшить состояние больного?

40(211) У новорожденного в роддоме обнаружили на пеленках темные пятна. Анализ мочи показал наличие большого количества гомогентизиновой кислоты. Объясните возможную причину наблюдаемого нарушения.

42(211) У новорожденного содержание фенилаланина составляет 34 мг/дл (норма – 1,4 – 1,9 мг/дл), содержание фенилпирувата в моче – 150 мг/сут (норма – 8 – 10 мг/сут). Какой патологии соответствуют результаты анализы крови и мочи?

43(211) В детскую клинику был направлен мальчик 5 лет с выраженными нарушениями умственного и физического развития. Родители отмечали частые судорожные припадки. При обследовании в моче был обнаружен высокий уровень фенилпирувата. Предположите каким заболеванием страдает ребенок.

45(212) Пациенту с болезнью Паркинсона назначили препарат ипрониазид (марсилид), относящийся к группе ингибиторов МАО. Каковы возможные причины заболевания и механизмы действия этого лекарственного препарата?

47(213) У альбиносов (людей с белой кожей и очень светлыми волосами) отсутствуют механизмы защиты от ультрафиолетовых лучей (УФ) лучей, они быстро получают солнечные ожоги, загар у них не появляется, высока предрасположенность к развитию рака кожи. Каковы причины этой патологии.

51(214) Для лечения депрессии легкой и средней тяжести, сопровождающихся тревожными состояниями, для улучшения настроения и повышением психической и физической активности используют экстракт травы зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) (деприм негрустин). Установлено, что основные действующие вещества препаратов – гиперицин, флавоноиды ингибируют МАО и увеличивают количество серотонина в клетках мозга.

52(214) Школьник 12 лет пришел в травмпункт с жалобой на сильный зуд и отек руки после укуса осы. Врач назначил противоаллергический препарат эбастин кестин).