Структурные элементы протеза

Бюгельный протез состоит из следующих структурных элементов:

- опорно-удерживающих элементов, фиксирующих конструкцию на естественных зубах;

- металлического карскаса, состоящего из дуги и двух седел, соединенных посредством этой дуги;

- пластмассового базиса, опирающегося на слизистую альвеолярного гребня в зоне дефекта зубного ряда;

- искусственных зубов, восстанавливающих дефекты зубного ряда.

В настоящее время имеется множество разновидностей конструкций опорно-удерживающих кламмеров. Поэтому предложения в 1969 г. систематизация по Нею имеет очень важное значение в их изучении и применении. Система кламмеров фирмы Нея представлена 5-ю типами кламмеров:

- кламммер 1 типа - Аккера - применяется как при включенных, так и концевых дефектах зубных рядови располагается вблизи седла протеза. Плечо кламмера не имеет непосредственного перехода в тело. За счет удлинения дуги, соединяющей середины плечей кламмера с телом, достигается значительное увеличение пружинящих свойств этой разновидности опорно-удерживающего кламмера. Эластические плечи кламмера обеспечивают фиксацию при значительно выраженном экваторе с вестибулярной и оральной стороны, даже если он располагается ближе к шейке зуба. При планировании фиксации протезов необходимо обратить внимание на то, чтобы соединение плечей кламмеров не затрудняло наложения и снятия протеза;

- кламмер 3 типа - комбинированный. Он состоит из обычной накладки, выполняющей роль естественный фиссуры. Накладка через тело кламмера на одной поверхности зуба соединяется с плечом кламмера 1 типа, на другой стороне располагается плечо кламмера 2 типа. Такое сочетание создает хорошую фиксацию, обеспечивает одностороннее устранение боковых сдвигов протеза, предотвращая его погружение в слизистую оболочку. Этот вид кламмера применяется при включенных и концевых дефектах, когда опорные зубы имеют наклон в ту или иную сторону или поворот по оси. Этот вид кламмеров предусматривает использование и на другой стороне челюсти приспособления против сдвигов протеза;

- кламмер 4 типа - одноплечий кламмер обратного действия - применяется на фронтальных зубах и премолярах, когда восстанавливаются концевые дефекты, при короткой или конической форме коронки опорного зуба. Кламмер располагается в мезиолингвальной части седла протеза. Через накладку осуществляется достаточная опора, а жесткая часть плеча кламмера предотвращает сдвиг в одном направлении. Поэтому необходимо применение подобного кламмера и на другой стороне челюсти, что является препятствием для сдвига протеза при боковых движениях нижней челюсти. Фиксация достигается увеличением длины пружинящей части плеча кламмера. Особенно часто кламмер применяется на премолярах. При их выраженном оральном наклоне, когда места для ретенции плохо выражены, кламмер обозначается как обратный одноплечий кламмер. Окклюзионная накладка обычного опорно-удерживаюшего кламмера располагается на жевательной поверхности опорного зуба с дистальной стороны на премолярах и язычной или небной поверхности фронтальных зубах;

- кламмер 5 типа - одноплечий кольцевой - применяют на одиночно стоящих наклоненных молярах с высоко расположенной межевой линией на стороне наклона и низко опущенной на противоположной стороне. Кламмер состоит из одной окклюзионных накладок, длинного плеча, почти полностью окружащего зуб, тела со стороны дефекта и поддерживающего стержня со стороны, противоположной наклону. Часть плеча находящаяся между двумя окклюзионными накладками располагается в окклюзионной зоне, то есть выше межевой линии.

Дуга - это элемент дугового протеза, соединяющий его части.

Главный функцией является объединение всех элементов опирающегося протеза. Дуга должна быть прочной, жесткой, обладать хорошими физико-механическими свойствами. Расположение дуги на верхней и нижней челюсти зависит от топографии дефекта зубного ряда, рельефа альвеолярного отростка, формы неба, выраженности торуса и других факторов.

Наиболее благоприятной формой души является овальная, полукруглая. Края дуги должны быть закруглены, во избежания травмы языка и мягких тканей.

Лучшая жесткость дуги обеспечивается изготовлением ее методом литья их кобальтохромового сплава.

Общим правилос при конструировании дуг на верхней и нижней челюсти является, то что дуга должна отстоять от слизистой на величину податливости мягких тканей протезного ложа. На верхней челюсти дуга должна иметь толщину 0,9-1,2мм, а ширину 6-10 мм. Отстоять от слизистой на верхней челюсти должна на 0,5 мм.

 На нижней челюсти дуга располагается на расстоянии 1-1,2 мм ниже шеек зубов и не доходит до дна полости рта на 2-3 мм. На нижней челюсти она отстоит от слизистой оболочки на 1 мм. При погружении дуга не должна соприкасаться с подлежащими тканями и травмировать уздечку. Ширина нижнечелюстной дуги не должна быть менее 3 мм, толщина - 1,5 мм.

Изготовление лингвальной дуги иногда бывает затруднено или невозможно.

Применение их противопоказано при:

- отсутствии места для дуги;

- двухсторонней конвергенции премоляров;

- значительном наклоне альвеолярного отростка вперед.

В таких случаях показано применение лингвальной пластинки или вестибулярной дуги. Лингвальная пластинка покрывает оральную поверхность естественных зубов или альвеолярных отростков от линии наибольшего искривления его ската до границы подвижной слизистой оболочки. Вестибулярные дуги помещают в преддверии полости рта около губных и щечных альвеол. Их делают более широкими и плоскими чем лингвальные.

Базис представляет элемент съемного протеза, несущий искусственные зубы и ответвления от металлических деталей опирающегося протеза. Базис укрепляется на опорные зубы через соединительные элементы и опирается на альвеолярный отросток.

Функции базиса:

- удержание искусственных зубов;

- передача нагрузки от приложенного давления;

- обеспечение сопротивления силам смещения.

Форма и размеры базиса зависят не только от наличия зубов и анатомических условий полости рта, но и от функциональных и профилактических задач. Чем больше естественных зубов воспринимает жевательное давление и чем больше они могут быть нагружены, тем меньше требуется площадь для базиса протеза.

Границы базиса протеза со свободно оканчивающимися седлами должны быть расширены, особенно на нижней челюсти при значительной протяженности дефектов. Границы базисов протеза на нижней челюсти устанавливаются как для полного съемного протеза, то есть в пределах нейтральной зоны. Дистальная граница базиса протеза на нижней челюсти проходит за альвеолярные бугры. Это необходимо для предупреждения смещения протеза в дистальном направлении и уменьшения давления на слизистую оболочку.

На верхней челюсти нет необходимости расширять границы базиса при большой и средней высоте альвеолярного отростка, а расположение площади опоры не имеет существенного значения.

Для замещения утраченных зубов в базисе съемных протезов укрепляют искусственные зубы. Они различают по материалу, из которого они сделаны, способу крепления в базисе протеза и месту расположения в зубном ряду.

Искусственные зубы для съемных протезов изготавливают их фарфора и пластмассы. В сравнении с пластмассовыми зубами фарфоровые медленее стираются и значительно более цветоустойчивы, лучше имитируют естественные зубы. Пластмассовые зубы без риска раскола могут шлифоваться в любых пределах, а при необходимости - наращиваться быстротвердеющей пластмассой.

Искусственные зубы, применяемые для замещения дефектов зубных рядов, должны отвечать определенным требованиям:

- они должны быть изготовлены из материала, не обладающего раздражающим или вредным действием;

- зубы должны иметь правильную анатомическую форму, красивую и разнообразную окраску, чтобы восполнить как недостаток функции жевания, так и эстетические нарушения. По цвету искусственные зубы имитируют естественный переход более светлой окраски полупрозрачного режущего края к более интенсивному и темному окрашиванию пришеечной области.

- зубы должны быть цветостойкими;

- устойчивы к действию ротовой жидкости;

- зубы не должны разрушаться от жевательного давления и быть достаточно устойчивыми;

- прочное скрепление с материалом базиса съемного протеза;

- материал зуба должен легко поддаваться обработке и не быть пористым;

- термическое расширение материала зуба по величине должно больше приближаться к термическому расширению базисного материала.