Противопоказания для вакцинации живой оральной полиовакциной:

- болезни нервной системы;

- иммунодефицитные состояния или анатомические дефекты, приводящие к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;

- аномалии развития кишечника;

- онкологические заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;

- дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией;

- дети с ВИЧ-инфекцией;

- недоношенные и маловесные детям;

- дети, находящиеся в домах ребенка.

Необходимо помнить, что для этих категорий детей вакцинация и ревакцинация осуществляется только инактивированной полиовакциной!

 

Существуют особенности посещения организованного коллектива детей, не привитых от полиомиелита. Вы должны знать, что если ваш ребенок не привит от полиомиелита или получил менее трех доз полиовакцины, то при проведении вакцинации живой оральной полиовакциной в организованном коллективе другим детям, не привитого ребенка необходимо разобщить с вакцинированными на 60 дней с момента последней прививки (СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»).

 

Противопоказания к ИПВ: аллергия на стрептомицин, полимиксин В, неомицин.

 

Поствакцинальные реакции ОПВ:

- в 0,1%-0,01% повышение температуры, рвота, головная боль;

- в < 0,01% аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке.

Поствакцинальные реакции ИПВ: редко аллергические реакции при использовании ИПВ при аллергии на стрептомицин, полимиксин В, неомицин: сыпь, крапивница, отек Квинке [8].

Поствакцинальные осложнения:

-вакциноассоциированный полиомиелит при использовании ОПВ 0,001-0,002 на 1000 доз вакцины [7].

Корь

Корь - это чрезвычайно заразное вирусное заболевание. Корь является одной из основных причин смерти среди детей до 5 лет в мире.

Эндемичные регионы: Украина, Сербия, Грузия, Израиль, Франция, Италия, Греция, Албания, Румыния, Черногория, Кыргызстан.

В России заболеваемость корью ниже, чем в Европе, но отмечается рост числа заболевших. Так, в 2016 году в России корью заболели 162 человека, из них 97 детей, в 2018 году- 2538 человек (рост в 15,7 раз), в том числе 1414 детей (рост в 14,6 раз)[9].

Индекс контагиозности: 96-100%.

Путь передачи: воздушно- капельный.

Источник инфекции: больной человек, который становится заразен к концу инкубационного периода, так же в катаральный период и период высыпаний.

Чаще болеют дети в возрасте от 1 до 4-5 лет, до 6 месяцев корью болеют редко.

В 30% случаев корь приводит к осложнениям.

Осложнения: менингоэнцефалит (1 случай на 1000), кератит, слепота, отит, синусит, пневмония, гепатит, перикардит, миокардит. Позднее осложнение кори - подострый коревой склерозирующий панэнцефалит, развивается через несколько месяцев или лет после перенесенной кори. Корь оставляет после себя бомбу замедленного действия в виде подострого коревого склерозирующего панэнцефалита, лечения данного заболевания нет!

Летальность: 0,2-10%.Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом.

Корь относится к вакциноуправляемым инфекциям!

Схема вакцинации: вакцинация в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет.

Вакцинация против коревой инфекции показана группам риска:

- ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитые:

· дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно);

· взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации);

· контактные лица без ограничения возраста из очагов заболевания.

Виды вакцин (живая ослабленная  вакцина):

- живая коревая вакцина;

- дивакцина паротитно-коревая;

- М-М-Р II, вакцина против кори, паротита, краснухи.

Противопоказания:

- сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины;

- иммунодефицитные состояния (первичный и вследствие иммуносупрессии), лейкозы, лимфомы и другие злокачественные заболевания, сопровождающиеся снижение клеточного иммунитета;

- тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок, желатин;

- беременность;

        - острые заболевания и обострения хронических (временное противопоказание).

 

Поствакцинальные реакции:

- в последующие 24 часа может появиться умеренная болезненность в месте инъекции. В большинстве случаев боль проходит в течение 2-3 суток без лечения;

- у 5-15% привитых на 7-12 день - умеренное повышение температуры продолжительностью 1-2 дня, катар (кашель, конъюнктивит, ринит);

- у 2 % привитых на 7-10 день - появление сыпи, продолжительностью до 2 суток.

Умеренные побочные реакции возникают с меньшей частотой после введения второй дозы вакцины.

 

Поствакцинальные осложнения:

- энцефалит с частотой 1:1000 000 доз, в основном у лиц с иммунодефицитом;

- аллергические реакции с частотой 1: 30 000 доз [8].

Краснуха

 

Краснуха - это контагиозная вирусная инфекция, проявляющаяся мелкой пятнисто-папулезной сыпью, лимфоаденопатией, чаще всего встречающаяся у детей и молодых взрослых. У детей краснуха протекает, как правило, легко. Особую опасность краснуха представляет для беременных! Краснуха у беременных женщин может приводить к гибели плода или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи (триада Грегга: врожденные пороки развития, глухота, слепота).

Заболеваемость в РФ на 2018 год: всего 5 случаев по стране, в том числе 1 у ребенка; случаи врожденной краснухи не зарегистрированы [9].

Эндемичные регионы: Польша, Индия, Япония, Китай, Африканский регион.

Индекс контагиозности: 50-60-80%. При инфицировании женщины в начале беременности, шансы передать вирус внутриутробному ребенку составляют 90%.

Путь передачи: воздушно – капельный.

Источник заболевания: больные с клинически выраженными формами болезни и переносящие бессимптомную инфекцию.

Восприимчивость детей к краснухе высокая. Краснухой заболевают люди любого возраста, но чаще дети в возрасте от 1 года до 7 лет.

Осложнений обычно не бывает. Описаны единичные наблюдения энцефалитов и энцефаломиелитов.Более тяжело краснуха протекает у взрослых. У них отмечаются высокая температура тела, сильные головные боли, боли в мышцах, более резкое, чем у детей, увеличение лимфатических узлов.

Процент летальности: нет данных.

Специального лечения краснухи нет.

 

Болезнь можно предотвратить с помощью вакцинации.

 

Схема вакцинации: вакцинация в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет.

 

Вакцинация и ревакцинация  против краснухи показаны группам риска:

- ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитые:

· дети от 1 года до 18 лет (включительно);

· женщины от 18 до 25 лет (включительно).

Виды вакцин (живая ослабленная вакцина):

 

- Краснушная вакцина;

- М-М-Р II, вакцина против кори, паротита, краснухи.

 

 

Противопоказания:

- сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины;

- иммунодефицитные состояния (первичный и вследствие иммуносупрессии), лейкозы, лимфомы и другие злокачественные заболевания, сопровождающиеся снижение клеточного иммунитета;

- тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок, желатин;

- беременность;

- острые заболевания и обострения хронических (временное противопоказание).

Поствакцинальные реакции:

Встречаются редко:

- субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже лимфаденит;

-у 1% боли в суставах;

- у 2% подростков, у 6% лиц до 25 лет и у 25% женщин старше 25 лет с пятого по двенадцатый день после прививки отмечаются слабовыраженные симптомы краснухи: увеличение затылочных, шейных и заушных лимфатических узлов, кратковременные сыпи.

 

Поствакцинальные осложнения:

- аллергические реакции с частотой 1: 30 000 доз[8];

- энцефаломиелит с частотой 0,001 на 1000 доз [7].

 

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (свинка, заушница) - острое вирусное заболевание с преимущественным поражением слюнных желез, реже - других железистых органов (поджелудочная железа, яички, яичники, молочные железы, щитовидная железа), а также нервной системы.   

Заболеваемость в России невысокая, но отмечается рост числа заболевших. Так, в 2018 году заболели 2036 человек, в том числе 889 детей до 17 лет, что в 1,8 раза и в 1,4 раза больше числа заболевших в 2016 году соответственно[9].

Индекс контагиозности: 80-85%    

Путь передачи: воздушно-капельный.

Источник инфекции: больной, в том числе со стертыми формами.           

Течение инфекции доброкачественное, чаще болеют дети ввозрасте от 5 до 14 лет.Эпидемический паротит наиболее опасен осложнениями. Осложнения эпидемического паротита: менингит (до 15% случаев), энцефалит, поперечный миелит, неврит лицевого нерва, неврит слухового нерва с развитием нейросенсорной глухоты, полирадикулоневрит, синдром Гийена-Барре, панкреатит (4%), орхит с атрофией гонад и последующим нарушением детородной функции.

Процент летальности: 1: 10 000 случаев.

Лечения, направленного на вирус эпидемического паротита, в настоящее время не существует!  

Болезнь можно предотвратить с помощью вакцинации.

Схема вакцинация: вакцинация в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет.

Вакцинация против паротитной инфекции показана группам риска:

- ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитые:

· контактные лица без ограничения возраста из очагов заболевания.

 

Виды вакцин (живая ослабленная вакцина):

- живая паротитная вакцина;

- дивакцина паротитно-коревая;

- М-М-Р II, вакцина против кори, паротита, краснухи.

Противопоказания:

- сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины;

- иммунодефицитные состояния (первичный и вследствие иммуносупрессии), лейкозы, лимфомы и другие злокачественные заболевания, сопровождающиеся снижение клеточного иммунитета;

- тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок, желатин;

- беременность;

- острые заболевания и обострения хронических (временные противопоказания).

 

Поствакцинальные реакции:

Возникают редко:

- с 4 по 10 день появляется температура, катар (кашель, конъюнктивит, ринит) в течение 1-2 дней;

- увеличение околоушных слюнных желез (через 10-14 дней, но не позже 42 дня) продолжающееся 2-3 суток;

- орхит с частотой 1:200 000, развивается до 42 дня и имеет благоприятный исход.

 

Поствакцинальные осложнения:

- аллергические реакции с частотой 1: 30 000 доз;

- менингит крайне редко, с частотой 1:150 000 доз;

-энцефалит с частотой 0,4:1000000 доз [8].

 

Грипп

Грипп - чрезвычайно заразное острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и симптомами общей интоксикации, умеренным катаральным синдромом вверхних отделах респираторного тракта.

Возбудитель: вирус гриппа A, B, C.

Грипп отличается от других инфекций дыхательных путей большей тяжестью, частым развитием осложнений, а также способностью вызывать эпидемии!

Вирус чрезвычайно контагиозен, при современных коммуникациях эпидемия гриппа может распространяться со скоростью пассажирского лайнера.

Вирус гриппа очень изменчив: человек не успевает естественным образом приобрести иммунитет ко всем генетическим вариантам вируса.

Максимальная заболеваемость отмечается среди детей 1–2 лет и 3-6 лет[2].

Путь передачи: воздушно-капельный, контактный (некоторое время вирус сохраняется на предметах). Одна из мер профилактики гриппа - частое мытье рук!

Источник инфекции: больные люди в остром периоде заболевания, реже реконвалесценты, выделяющие вирус в течение двух недель от начала заболевания.

Риск заражения есть во всех возрастных группах, но наиболее опасен грипп для пожилых людей, детей младшего возраста, людей с хроническими заболеваниями легких, сердца, иммунной, эндокринной систем, беременных женщин.

Осложнения:пневмония (при развитии респираторного дистресс-синдрома летальность достигает 40%), стеноз гортани (круп), обострение хронических заболеваний у взрослых, энцефалит, отит, синусит, миокардит, острая почечная недостаточность, кровоизлияние в надпочечники, синдром Рея, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), рабдомиолиз и др.

В 2018 году зарегистрировано 127 случаев летального исхода при гриппе, что выше уровня 2017 года в 2,7 раза (46 случаев), из них 14 случаев среди детей до 17 лет (2017 г. – 13случаев).[2].

 

Грипп можно предотвратить только путем вакцинации.