Введение в изучение нервной системы

ВВЕДЕНИЕ В ИЗУЧЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Нервная система - это совокупность анатомически и функционально взаимосвязанных нервных структур, обеспечивающих регуляцию и координацию деятельности организма человека и его взаимодействие с окружающей средой.

По топографическому принципу нервную систему подразделяют на центральную и периферическую. В состав центральной нервной системы входят головной и спинной мозг, в состав периферической - все нервные структуры, расположенные за их пределами. Периферическая нервная система связывает спинной и головной мозг с рецепторами и эффекторами.

Структурной единицей нервной системы является нервная клетка -нейрон, или нейроцит (рис. 1). В нейроне выделяют: тело, отростки и их окончания. Различают два вида отростков - дендриты и аксон (нейрит). Дендриты (от одного до десяти) проводят нервный импульс только по направлению к телу нервной клетки. Помимо дендритов, нервная клетка имеет один аксон (нейрит), который проводит нервный импульс только от тела нервной клетки.

Нервная клетка динамически поляризована: нервный импульс проходит по дендритам к телу и от тела - по аксону.

2. По форме тела и количеству отростков:

- одноотростчатые (униполярные) - в нервной системе человека практически не встречаются;

Рис. 1. Основные типы нервных клеток:

1 - униполярный нейрон;

2 - биполярный нейрон;

3 - псевдоуниполярный нейрон;

 4 - мульти-полярный нейрон;

 

А -аксон; Д - дендрит; П -периферический отросток; Ц- центральный отросток; Т - тело

При этом у чувствительных нейронов отростки называют не дендритом и аксоном, а, соответственно, периферическим и центральным.

3. По функциональной значимости в составе рефлекторной дуги выделяют 3 группы нейронов: рецепторные, ассоциативные и эффекторные.

Нервные волокна

Нервные волокна - это покрытые глиальной оболочкой отростки нервных клеток, осуществляющие проведение нервных импульсов. В зависимости от наличия или отсутствия в составе глиальной оболочки миелина различают два вида нервных волокон - миелиновые и безмиелиновые.   '

Нервные окончания

Нервные окончания - это концевые отделы нервных волокон. В зависимости от выполняемой функции различают два вида окончаний: рецепторы и эффекторы.

Рецепторы - это нервные окончания периферических отростков чувствительных (рецепторпых) нейронов, обеспечивающие восприятие специфических раздражений из внешней или внутренней среды и трансформацию энергии раздражения в нервный импульс.

1. По локализации рецепторы делят на 4 группы: -экстероцепторы: располагаются в коже и слизистых оболочках; они

воспринимают тактильные, температурные и болевые раздражения;

- проприоцепторы (глубокие рецепторы): локализуются в мышцах, сухожилиях, фасциях, надкостнице, связках и капсулах суставов; они воспринимают чувство веса, давления, вибрации, состояние мышц;

-интероцепторы: воспринимают химический состав определенных веществ, степень наполнения внутренних органов и болевые ощущения;

- рецепторы специализированных органов чувств: отвечают за восприятие зрительных, слуховых, обонятельных, вкусовых раздражений и чувство равновесия.

2. По строению выделяют следующие виды рецепторов:

- свободные нервные окончания: воспринимают болевые импульсы;

- инкапсулированные: воспринимают тактильные, температурные и проприоцептивные раздражения;

- первично чувствующие клетки: воспринимают зрительные, слуховые, вестибулярные и вкусовые раздражения.

Эффекторы - это окончания аксонов эфферентных нейронов соматической или вегетативной нервной системы, осуществляющие передачу нервного импульса с нейрона на ткани рабочего органа.

В поперечнополосатых (скелетных) мышцах эффекторы представлены моторными бляшками (рис. 2). Мякотное нервное волокно вблизи моторной бляшки теряет миелиновый слой и распадается на терминальные ветви. Последние погружаются в складки сарколеммы мышечного волокна. В нервно-мышечном синапсе между терминалью аксона и сарколеммой мышечного волокна имеется синаптическая щель,

 

Синапс

Синапс (контакт) - это специализированное образование, предназначенное для передачи нервного импульса с одного нейрона на другой или с нейрона на рабочий орган  

СПИННОЙ МОЗГ

Спинной мозг, medulla spinalis, расположен в canalis vertebralis от уровня for. magnum до первого поясничного позвонка  - у мужчин и второго поясничного позвонка (L_n) - у женщин.

Внешнее строение

В спинном мозге различают:

- шейное утолщение, intumescentia cervicalis, - участок спинного мозга, обеспечивающий иннервацию верхних конечностей: располагается с пятого шейного по первый грудной сегменты (рис. 5);

- пояснично-крестцовое утолщение, intumescentia lumbosacralis,- участок спинного мозга, обеспечивающий иннервацию нижних конечностей - с двенадцатого грудного по третий крестцовый сегменты;

- мозговой конус, conus medullaris, - нижний, суживающийся в виде клина, участок спинного мозга;

- терминальную nmb,filum terminate;

- переднюю срединную щель, fissura mediana anterior,

-заднюю срединную борозду, s. medianus posterior,

-переднюю латеральную борозду, s. anterolateralis, - место выхода передних корешков спинномозговых нервов;

- заднюю латеральную борозду, s. posterolateralis, - место входа задних корешков спинномозговых нервов; на заднем корешке имеется чувствительный узел спинномозгового нерва, ganglion sensorium п. spi ­ nalis (спинномозговой узел, ganglion spinale);

- на протяжении спинного мозга отходят 124 корешка: 62 задних и 62 передних (из них формируется 31 пара спинномозговых нервов);

- задний корешок спинномозгового нерва - это совокупность центральных отростков псевдоуниполярных клеток, направляющихся от чувствительного узла спинномозгового нерва в спинной мозг;

- передний корешок спинномозгового нерва - это совокупность аксонов клеток двигательных ядер передних рогов спинного мога, направляющихся от места выхода из передней латеральной борозды спинного мозга до входа в спинномозговой нерв.

Сегмент спинного мозга - участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков спинномозговых нервов (паре спинномозговых нервов), расположенных на одном уровне в горизонтальной плоскости (рис. 6):

- различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегменты;

- сегменты спинного мозга в первом триместре внутриутробного развития располагаются на уровне соответствующих позвонков;

- начиная с второго триместра каудальный конец спинного мозга отстает от роста позвоночного канала и у новорожденного спинной мозг заканчивается на уровне L_m, у взрослого - на уровне Ц;

- корешки спинномозговых нервов от 10 нижних сегментов проходят вниз и выходят через соответствующие межпозвоночные отверстия: при этом формируется конский хвост (40 корешков: 20 передних и 20 задних);

 

Рис. 5. Спинной мозг. А - передняя поверхность. Б -задняя поверхность: 1 - medulla oblongata; 2 -intumescentia cervicalis; 3 - dura mater spinalis; 4 -intumescentia lumbosacralis; 5 - conus medullaris; 6 - cauda equina-

конский хвост, cauda equina, - это совокупность корешков спинномозговых нервов, отходящих от десяти нижних сегментов и концевая нить (рис. 7)

Скелетотопия сегментов спинного мозга у взрослого человека представлена в таблице 1 и на рисунке 8.

Внутреннее строение 1. Серое вещество

Серое вещество, substantia grisea, на поперечном срезе спинного мозга располагается внутри и имеет форму бабочки;

-серое вещество представлено, преимущественно, телами нервных клеток;

 

Рис. 6. Строение спинного мозга: 1 - substantia alba; 2 - substantia grisea; 3 - radix posterior n. spinalis; 4 - ganglion sensorium n. spinalis; 5 - n. spinalis; 6 - radix anterior n. spinalis; 7 - intumescentia cervicalis; 8 - fissura mediana anterior; 9 - segmentum medullae spinalis; 10 - funiculus posterior; 11 - funiculus lateralis; 12-funiculus anterior; 13-intumescentia lumbosacralis; 14-conus medullaris; 15-filum terminate; 16 - s. medianus posterior   Рис. 7. Конский хвост (вид сзади): 1 - filum terminate; 2 - os sacrum; 3 - foramina sacralia anteriora; 4 - dura mater spinalis; 5 -ganglion sensorium n. spinalis; 6 - conus medullaris; 7 - n. spinalis; 8 - cauda equina

 

 

Спинного мозга

Сегментарный аппарат спинного мозга - это совокупность функционально взаимосвязанных нервных структур, обеспечивающих выполнение безусловных (защитных, охранительных) рефлексов, морфологической основой которых являются простые рефлекторные дуги.

В состав сегментарного аппарата спинного мозга входят:

1) заднекорешковые волокна - это центральные отростки псевдоуниполярных клеток чувствительных узлов спинномозговых нервов, располагающиеся в корешковой зоне и заканчивающиеся на вставочных нейронах;

2) вставочные нейроны:

- рассеянные клетки, cellulae dissiminatae, обеспечивают передачу нервного импульса на клетки ДЯПРСМ своего сегмента;

- клетки zona spongiosa etzona terminalis, передают информацию на рассеянные клетки одного-двух выше- и нижележащих сегментов;

- клетки substantia gelatinosa, передают информацию на рассеянные клетки трех-семи выше- и нижележащих сегментов, т.е. распространение информации при раздражениях происходит на 6-14 сегментов;

3) задние, латеральные и передние собственные пучки спинного мозга, fasciculi proprii anteriores, laterales et posteriores, — это аксоны вставочных нейронов, распространяющиеся на выше- и нижележащие сегменты и заканчивающиеся на нейронах ДЯПРСМ выше- и нижележащих сегментов как своей, так и противоположной сторон;

4) нейроны ДЯПРСМ и часть их аксонов, составляющих переднекорешковые волокна.

Остальные элементы рефлекторных дуг безусловных рефлексов относятся к периферической нервной системе (передние и задние корешки, чувствительные узлы спинномозговых нервов, спинномозговые нервы и их ветви).

Проводниковый аппарат обеспечивает двустороннюю связь спинного мозга с интеграционными центрами головного мозга, которые находятся в коре мозжечка, в верхних холмиках среднего мозга, зрительном бугре (таламусе) и в коре полушарий большого мозга:

- проводниковый аппарат спинного мозга представлен афферентными (восходящими) и эфферентными (нисходящими) путями;

- афферентные пути начинаются от нейронов чувствительных узлов спинномозговых нервов и проводят импульсы в коммуникационные центры, роль которых играют nucleus proprius cornu posterioris, nucleus thoracicus et nucleus intermediomedialis; - аксоны последних i шправляются в интеграционные центры головного мозга для анализа поступившей информации и принятия решения;

- эфферентные нервные пути образованы аксонами нейронов интеграционных центров головного мозга, которые заканчиваются на нейронах ДЯПРСМ.

Оболочки спинного мозга

1. Мягкая оболочка спинного мозга, pia mater spinalis, прирастает к поверхности спинною мозга, содержит кровеносные сосуды.

2. Паутинная оболочка спинного мозга, arachnoidea spinalis, находится кнаружи от мягкой мозговой оболочки:

- она имеет щслсвидныс отверстия, не содержит кровеносных сосудов;

- производными паутинной оболочки являются зубчатые связки, l '8 S - denticulata, располагающиеся во фронтальной плоскости, а также субарахноидальные связки, ligg. subarachnoidal, участвующие в фиксации спинного мозга.

3. Твердая оболочка спинного мозга, dura mater spinalis, представляет собой плотную соединительнотканную оболочку, расположенную кнаружи от указанных ранее оболочек (рис. 11).

Ромбовидный

Мозг,

Rhombencephalon

I. Продолговатый мозг, medulla oblongata  (bulbus  cerebri, myelencephalori)

Четвертый желудочек, ventriculus quartus

П. Задний мозг, metencephalon: 1. Мост, pons; 2. Мозжечок, cerebellum; 3. Перешеек ромбовидного мозга isthmus rhombencephali II. Средний мозг, mesencephalon III. Средний мозг, mesencephalon: 1. Пластинка крыши, lamina tecti; 2. Ножки мозга, pedunculi cerebri Водопровод мозга, aqueductus cerebri

III. Передний

Мозг,

Prosencephalon

IV. Промежуточный мозг, diencephalon: 1. Таламический мозг, thalamencephalon; 2. Подталамическая область, hypothalamus Третий желудочек, ventriculus tertius V. Конечный мозг, telencephalon: 1. Полушария (плащ), hemispheria cerebrates (palium); 2. Базальные ядра, nuclei basales; 3. Обонятельный мозг, rhinencephalon Боковые желудочки, ventriculi later ales

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ

Внешнее строение

1. Образования вентральной поверхности:

- передняя срединная щель, fissura mediana anterior, (рис. 14);

- пирамида,  

-передняя латеральная борозда, s. anterolateral, - из нее выходят корешки подъязычного нерва, п. hypoglossus;

-олива, oliva, является подкорковым центром вестибулярных  функций;

 - задняя латеральная борозда, s. posterolateralis, — из нее выходят корешки добавочного, блуждающего и языкоглоточного нервов, пп. ас cessorius, vagus et glossopharyngeus;

- на границе продолговатого мозга со спинным большая часть волокон tr. corticospinalis переходит на противоположную сторону, образуя перекрест пирамид, decussatio pyramidum;

 

2. Образования дорсальной поверхности:

-тонкий пучок, fasciculus gracilis (рис. 15);

- клиновидный пучок, fasciculus cuneatus;

- тонкий и клиновидный бугорки, tuberculum gracile et tuberculum cuneatum;

- нижние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares inferiores;

- нижний угол ромбовидной ямки, fossa rhomboidea, ограничен нижними ножками мозжечка;

- в его пределах выделяют:

а) треугольник подъязычного нерва, trigonum п. hypoglossi;

б) треугольник блуждающего нерва, trigonum п. vagi.

Внутреннее строение 1. Серое вещество:

Серое вещество продолговатого мозга представлено четырьмя группами ядер:

1) тонкое и клиновидное ядра, nucleus gracilis et nucleus cuneatus, расположены в толще одноименных бугорков;

2) ядра оливы, аксоны которых образуют оливо-мозжечковый путь, //: olivocerebellaris, и оливо-спинномозговой путь, tr. olivospinalis;

3) ядра ретикулярной формации, nucleiformatio reticularis, находятся дорсальнее ядер оливы;

- они являются вставочными нейронами сегментарного аппарата ствола мозга;

- более крупные из них формируют дыхательный и сосудодвигательный центры;

4) ядра IX-XII пар черепных нервов.

Черепные нервы продолговатого мозга Подъязычный нерв, п. hypoglossus (XII пара черепных нервов) -двигательный:

- двигательное ядро подъязычного нерва, nucleus motorius п. hy ­ poglossi, (проецируется на trigonum п. hypoglossi).

Место выхода из мозга - передняя латеральная борозда, s. antero - lateralis.

Место выхода из черепа - канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi.

Добавочный нерв, п. accessorius (XI пара черепных нервов) -двигательный:

- спинномозговое ядро, nucleus spinalis (С, ₆) - двигательное;

- краниальное ядро, nucleus cranialis, - двигательное.

Место выхода из мозга - задняя латеральная борозда, s. postero - lateralis.

Место выхода из черепа - яремное отверстие, for. jugulare.

Блуждающий нерв, п. vagus (X пара черепных нервов) -смешанный:

- двойное ядро, nucleus ambiguus, - двигательное;

- ядро одиночного пути, nucleus tractus solitarii, — чувствительное;

- досальное ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis п. vagi, — парасимпатическое (проецируется на trigonum п. vagi).

Место выхода из мозга - задняя латеральная борозда, s. posterola ­ teral is.

Место выхода из черепа - яремное отверстие, for. jugulare.

  Языкоглоточный нерв, п. glossopharyngeus (IX пара черепных нервов) - смешанный:

- двойное ядро, nucleus ambiguus, - двигательное;

- ядро одиночного пути, nucleus tractus solitarii, - чувствительное;

- нижнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius inferior, -парасимпатическое.

Место выхода из мозга - задняя латеральная борозда, s. posterola ­ teral.

Место выхода из черепа - яремное отверстие, for. jugulare.

ПРИМЕЧАНИЕ:

- спинномозговые корешки, radices spinales, {С_{{ 6}) добавочного нерва, п. accessorius, объединяются в один ствол, поднимающийся вдоль спинного мозга между передними и задними корешками спинномозговых нервов; войдя через for. magnum в полость черепа они соединяются с краниальными корешками, radices craniales, этого нерва (см. рис. 14), а затем выходят через for. jugulare;

-отчетливо разграничить корешки IX, X и XI пар черепных нервов можно только после их выхода из яремного отверстия, где эти нервы представлены отдельными стволами.

2. Белое вещество:

Белое вещество продолговатого мозга представлено восходящими (афферентными, чувствительными) и нисходящими (эфферентными, двигательными) волокнами:

а) афферентные проводящие пути:

- передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса), tr. spinocerebellaris anterior, продолжается из спинного мозга; он проводит импульсы бессознательной проприоцептивной чувствительности от туловища и конечностей своей стороны (рис. 16);

-задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига), tr. spino ­ cerebellaris posterior, в составе нижней ножки входит в мозжечок; он выполняет аналогичную функцию;

 

Рис. 13. Сагиттальный разрез головного мозга: 1- medulla oblongata; 2 - oliva;  3 - pons; 4 - pedimculi cerebri; 5 - n. oculomotorius; 6 -corpus mamillare; 7 - hypophysis; 8 - chiasma opticum; 9 - fornix; 10 - lobus frontalis; 11 - septum pellucidum; 12 - sulcus corporis callosi;  13 - corpus callosum; 14 - tela choroidea ventriculi tertii; 15 - adhesio interthalamica; 16 - thalamus; 17 - recessus pinealis; 18 - sulcus parietoocipitalis; 19 - lobus occipitalis; 20 - sulcus calcarinus; 21 - epiphysis; 22 - cerebellum;  23 - lamina tecti;  24 - ventriculus quartus

 

 

Рис. 14. Вентральная поверхность ствола головного мозга: 1 - chiasma opticum; 2 - п. opticus;  3 - infundibulum; 4 - tuber cinereum; 5 - corpus mamillare; 6-n. oculomotorius; 7 - n. ophthalmicus;  8 - n. maxillaris; 9 - n. trochlearis; 10 - n. mandibularis; 11 - radix motorius n. trigemini; 12 -radix sensorius n. trigemini; 13 - n. facialis; 14 - n. vestibulocochlearis; 15 - n. glossopharyngeus; 16 - n. vagus; 17 - n. accessorius; 18 -n. hypoglossus; 19-n. spinalis I;  20,23 - fissura mediana anterior; 21 - medulla spinalis; 22 -decussatio pyramidum; 24 -oliva;25-pyramis;  26-sulcus anterolateralis; 27 - n. abduccns; 28 - pedunculus ccrcbcllaris medius; 29 - n. trigeminus; 30 -pons (s. basilans); 31 - fossa interpeduncularis; 32 - pedunculi cerebri; 33 - tr. opticus; 34 -trigonum olfactorium; 35 - tr. olfactorius

 

 

Рис. 15. Дорсальная поверхность ствола головного мозга (мозжечок удален): 1 - ventriculus tertius; 2 - epiphysis (отвернут);  3 - colliculus superior; 4 - colliculus inferior; 5 - n. trochlearis; 6 - pedunculus cerebellaris superior; 7 - pedunculus cerebellaris medius;  8 -pedunculus cerebellaris inferior; 9 - striae medullares ventriculi quarti; 10 - trigonum n. vagi; 11 - trigonum n. hypoglossi; 12 -tuberculum cuneatum; 13 - fasciculus cuneatus; 14 - fasciculus gracilis;  15 -tuberculum gracile; 16 - colliculus facialis; 17 - sulcus medianus; 18 - frenulum veli medularis superioris; 19 - thalamus

МОСТ

Внешнее строение

1. Образования вентральной поверхности:

- базилярная борозда, sulcusbasilaris, - в ней проходит одноименная артерия;

- горизонтальная борозда, sulcushorizontalis, является границей между мостом и продолговатым мозгом;

- средние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares medii, соединяют мост и мозжечок.

2. Образования дорсальной поверхности:

- мост образует нерхиий угол ромбовидной ямки, fossa rhomboidea, которая является дном четвертого желудочка (основные образования ромбовидной ямки смотри ниже).

Внутреннее строение

На поперечном разрезе можно выделить:

- вентральную часть, pars ventralis, (базилярную часть, pars basilaris);

- трапециевидное тело, corpus trapezoideum.

1. Серое вещество:

1) собственные ядра моста, nuclei proprii ponds;

2) ядра ретикулярной формации, nuclei formatio reticularis;

3) переднее и заднее ядра трапециевидного тела, nuclei anterior et posterior corporis trapezoidei;

4) ядра V-VIII пар черепных нервов.

Черепные нервы моста

Преддверно-улитковый нерв, п. vestibulocochlearis (VIII пара черепных нервов) - чувствительный:

- слуховые ядра: заднее и переднее улитковые ядра, nucleus cochlearis anterior et nucleus cochlearis posterior;

- вестибулярные ядра: верхнее (Бехтерева), нижнее (Роллера), латеральное (Дейтерса) и медиальное (Швальбе), nuclei vestibulares supe ­ rior, inferior, lateralis et medialis, располагаются в области латерального угла ромбовидной ямки, fossa rhomboidea, в пределах вестибулярно-слухового поля, area vestibulocochlearis.

Место выхода из мозга - мосто-мозжечовый угол, angulus роп tocerebellaris.

Место выхода из черепа - внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus.

Лицевой нерв, п. facialis (VII пара черепных нервов) -смешанный:

- двигательное ядро лицевого нерва, nucleus motorius п. facialis, (его аксоны огибают двигательное ядро отводящего нерва);

- ядро одиночного пути, nucleus tractus solitarii, -чувствительное;

- верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior, -парасимпатическое;

- слезное ядро, nucleus lacrimalis, - парасимпатическое;

Место выхода из мозга - мосто-мозжечовый угол, angulus pon ­ tocerebellars.

Место выхода из черепа шило-сосцевидное отверстие,for stylomastoideum.

Отводящий нерв, п. abducens (VI пара черепных нервов) -двигательный:

- двигательное ядро отводящего нерва, nucleus motorius п. abdu - centis, (проецируется на colliculus facialis: окружено дугообразными волокнами двигательного ядра лицевого нерва).

Место выхода из мозга - между мостом и пирамидой. Место выхода из черепа - верхняя глазничная menb, fissura orbitalis superior.

Тройничный нерв, п. trigeminus (V пара черепных нервов) -смешанный:

- спинномозговое ядро, nucleus spinalis, (С, ₄) - чувствительное;

- мостовое ядро, nucleus pontinus, - чувствительное;

- среднемозговое ядро, nucleus mesencephalicus, -чувствительное;

- двигательное ядро тройничного нерва, nucleus motorius п. trigemini. Место выхода из мозга - переход моста в среднюю ножку

мозжечка.

Место выхода из черепа:

- глазной нерв, п. ophthalmicus, - верхняя глазничная щель, f.orbitalis superior;

-верхнечелюстной нерв, п. maxillaris, - круглое отверстие, for. rotundum;

-нижнечелюстной нерв, п. mandibularis, - овальное отверстие, for. ovale.

2. Белое вещество:

 . МОЗЖЕЧОК

Внешнее строение

- полушария, hemispheric);

-горизонтальная борозда, s. horizontalis, разделяет верхнюю и нижнюю поверхности полушарий (рис. 18);

- червь, vermis: верхний червь, vermis superior, и нижний червь, vermis inferior;

- пластиночки, lamellae (извилины, gyri), объединяются в пластины, laminae, которые получили название - листки мозжечка, folia cerebelli; последние группируются в дольки, lobuli.

Поверхности мозжечка:

-верхняя поверхность мозжечка, fac. superior cerebelli, прилежит к затылочным долям головного мозга;

- нижняя поверхность мозжечка, fac. inferior cerebelli, прилежит к затылочной кости;

- долинка мозжечка, vallecula    cerebelli, - продольное углубление на нижней поверхности.

Дольки полушарии:

- четырехугольная долька, lobulus quadrangularis;

-верхняя полулунная долька, lobulus semilunaris superior;

-нижняя полулунная долька, lobulus semilunaris inferior;

-тонкая долька, lobulus gracilis;

-двубрюшная долька, lobulus biventer;

-миндалина мозжечка, tonsilla cerebelli;

- клочок, flocculus.

Дольки червя:

- язычок, lingula: центральная долька, lobulus centralis; горка, топ -ticulus, состоящая из вершины, culmen, и ската, declive;

-листок червя, folium cerebelli;

-бугор червя, tuber vermis;

- пирамида червя, pyramis vermis;

-язычок червя, uvula vermis;

-узелок, nodulus.

По развитию в мозжечке выделяют:

-древний мозжечок, paleocerebellum: клочок, flocculus, и узелок, nodulus;

- старый мозжечок, archicerebellum: червь, за исключением узелка;

- новый мозжечок, neocerebellum, - полушария мозжечка.

Внутреннее строение 1. Серое вещество:

Кора мозжечка, cortex cerebelli, включает три слоя: наружный -молекулярный, средний - ганглионарный (клетки Пуркинье), внутренний -зернистый.

В толще белого вещества располагаются ядра мозжечка:

- ядро покрышки, nucleus fastigii;

-шаровидное ядро, nucleus globosus;

- пробковидиос ядро, nucleus emboliformis;

-зубчатое ядро, nucleus dentatus.

 

Рис. 18. Мозжечок: А - верхняя поверхность: 1 - incisura cerebelli anterior; 2 - laminae cerebelli; 3 - sulcus horizontalis; 4 - incisura cerebelli posterior; 5 - sulci cerebelli; 6 - vermis superior; Б - нижняя поверхность: 1- vermis inferior; 2 - pedunculus cerebellaris superior; 3 - pedunculus cerebellaris medius; 4 - flocculus; 5 - pedunculus flocculi; 6 - nodulus; 7 - vallecula cerebelli; 8 - sulcus horizontalis; 9 - tela choroidea ventriculi cuarti; 10 - velum medulare superius

2. Белое вещество:

- белое вещество мозжечка составляет мозговое тело, corpus medullare, от которого к поверхности тянутся отростки, проникающие в дольки и пластинки мозжечка;

- белое вещество мозжечка па разрезе окаймлено серым веществом (корой) и напоминает по внешней форме дерево; с этой особенностью связано образное название "древо жизни мозжечка", arbor vitae cerebelli;

-белое вещество содержит афферентные и эфферентные волокна, которые связывают мозжечок со спинным мозгом и различными отделами ствола мозга и большим мозгом;

- белое вещество образует ножки мозжечка (рис. 19):

1) нижние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares inferiores, связывают его с продолговатым мозгом;  

2) средние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares medii, связывают его с мостом;

3) верхние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares superiores, связывают его со средним мозгом;  

Таким образом, мозжечок участвует в координации работы различных групп мышц (сгибателей и разгибателей), способствует преодолению инерции покоя и инерции движения (быстрое чередование пронации и супинации вытянутых вперед кистей), обеспечивает точность выполнения тонких движений и др. Повреждения структур мозжечка проявляются такими симптомами как мозжечковая атаксия (пьяная походка), интенционное дрожание при выполнении тонких движений и нарушение координации движений.

 

 

 

Рис. 19. Дорсальная поверхность головного мозга: 1 - cerebellum; 2 - striae acustici; 3 - colliculus facialis; 4 - velum medulare superius; 5 - n. trochlearis; 6 - thalamus; 7 - nucleus ruber; 8 - stria terminalis; 9 - corpus nuclei caudati; 10 - septum pellucidum; 11 - cornu anterius ventriculi lateralis; 12 - caput nuclei caudati; 13- capsulaexterna; 14-capsulaextrema; 15-putamen; 16-incula; 17 - globus pallidus; 18 - claustrum; 19-colliculus superior; 20- colliculus inferior; 21 - pedunculus cerebellaris medius; 22 - pedunculus cerebellaris superior; 23 -pedunculus cerebellaris inferior; 24 - trigonum nervi hypoglossi; 25 - trigonum nervi vagi; 26 - tuberculum cuneatum; 27 - tuberculum gracile; 28 - fasciculus cuneatus; 29 - fasciculus gracilis

IV желудочек

IV желудочек, ventriculus quartus, является полостью ромбовидного мозга. Он представляет собой продолжение центрального канала спинного мозга. В нем выделяют:

1. Дно IV желудочка представлено ромбовидной ямкой, fossa rhomboidea; ее ограничивают с латеральных сторон (см. рис. 15, 19):

- верхние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares superiores, идущие из среднего мозга (окаймляют верхний угол fossa rhomboidea);

-нижние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares inferiores, идущие из продолговатого мозга (окаймляют нижний угол fossa rhomboidea);

На поверхности ромбовидной ямки видны:

- мозговые (слуховые) полоски IV желудочка, stirae medullares (acustici) ventriculi quarti;

-срединная борозда, s. medianus;

- пограничная борозда, s. limitans;

-медиальное возвышение, eminentia medialis, (проекция двигательных ядер черепных нервов) ограничено s. medianus et s. limi ­ tans;

-бугорок лицевого нерва, colliailusfacialis, (проекция двигательного ядра отводящего нерва, которое огибают волокна двигательного ядра лицевого нерва);

-треугольник подъязычного нерва, trigonum п. hypoglossi; -треугольник блуждающего нерва, trigonum п. vagi;

-преддверно-улитковос поле, area vestibulocochlearis, находится в латеральном углу ромбовидной ямки (проецируются ядра VIII пары черепных нервов).

 

2. Крышу IV желудочка, которую образуют:

- спереди - верхний мозговой парус, velum medullare superius (натянут между верхними ножками мозжечка);

- по середине - узелок червя, nodulus (рис. 21);

- сзади - нижний мозговой парус, velum medullare inferius (натянут между узелком червя, ножкой клочка и клочком), а также сосудистая пластинка IV желудочка, tela choroidea ventriculi quarti.

В сосудистой пластинке IV желудочка расположены:

- боковая апертура (парная), apertura lateralis (отверстие Люшка);

- срединная апертура (непарная), apertura mediana (отверстие Можанди).

IV желудочек сообщается:

- с центральным каналом спинного мозга;

- с водопроводом среднего мозга;

- с подпаутинным пространством головного мозга через отверстия Люшка и Можанди.

Перешеек ромбовидного мозга

Перешеек ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali, включает:

1) верхние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares superiores;

2) верхний мозговой парус, velum medulare superius;

3) треугольник петли, trigonum lemnisci. Треугольник петли, trigonum lemnisci, ограничен:

- латеральной бороздой ножки мозга;

- ручками нижних холмиков;

- латеральным краем верхней ножки мозжечка.

 

.

СРЕДНИЙ МОЗГ

Средний мозг, mesencephalon, включает:

I. Ножки мозга, pedunculi cerebri.

II. Пластинку крыши (четверохолмие), lamina tecti.

III. Полостью среднего мозга является водопровод мозга (Сильвиев), aqueductus cerebri.

Внешнее строение

1. Образования вентральной поверхности:

- ножки мозга, pedunculi cerebri (см. рис. 14);

- межножковая ямка, fossa interpeduncularis;

- борозда глазодвигательного нерва, s. oculomotorius;

-заднее продырявленное вещество, substantia perforata posterior, (расположено в fossa interpeduncularis).

2. Образования дорсальной поверхности:

- пластинка крыши среднего мозга, lamina tecti:

а) верхние холмики, colliculi superiores (см. рис. 13, 15, 21);

б) нижние холмики, colliculi inferiores;

в) ручки верхних холмиков, brachia colliculi superiores, (связаны с латеральными коленчатыми телами);

г) ручки нижних холмиков, brachia colliculi inferiores, (связаны с медиальными коленчатыми телами);

- уздечка верхнего мозгового паруса, frenulum veli medullaris su - perioris.

Colliculi superiores состоят из нескольких слоев и представляют собой интеграционный центр среднего мозга, также являясь одним из подкорковых центров зрения, обоняния и тактильной чувствительности; colliculi inferiores являются подкорковыми центрами слуха.

От подкорковых центров верхних и нижних холмиков импульсы поступают в верхние холмики - в интеграционный центр среднего мозга которые обеспечивают ответные реакции на неожиданные раздражители (защитные реакции).

 

 

Рис. 21. Ножки мозжечка, крыша IV желудочка (схема): I - colliculus superior; 2 - colliculus inferior; 3 - pedunculus cerebellaris superior; 4 - velum medulare superius; 5 - pedunculus cerebellaris medius; 6 - pedunculus flocculi; 7 - velum medulare inferius; 8 - apertura mediana ventriculi quarti; 9 - fasciculus cuneatus; 10 - fasciculus gracilis; II - tela choroidea ventriculi quarti; 12 - pedunculus cerebellaris inferior; 13 - apertura lateralis ventriculi quarti; 14 - flocculus; 15 – nodulus

 

Внутреннее строение

1. Серое вещество:

- черное вещество (Земмеринга), substantia nigra, (рис. 22);

- красное ядро, nucleus ruber, (содержит железо); на его нейронах заканчиваются волокна зубчато-красноядерного и стриарно-красноядерного путей, tr. dentatorubralis et tr. striorubralis; начинается красноядерно-спинномозговой путь, tr. rubrospinalis;

-центральное серое вещество, substantia grisea centralis, (расположено вокруг aqueductus mesencephali) содержит:

1) среднемозговое ядро тройничного нерва, nucleus mesencephalicus п. trigemini;

2) ядра III и IV пар черепных нервов;

3) ядра ретикулярной формации: промежуточное ядро, nucleus interstitialis (Кахаля), и ядро задней спайки, nucleus comissuraeposterior (Даркшевича); они являются центрами координации сочетанной функции мышц глазного яблока (III, IV, VI пар черепных нервов), вестибулярных ядер моста (VIII пара) и мышц шеи (XI пара).

Аксоны клеток ядер Кахаля и Даркшевича направляются в спинной мозг, участвуя в формировании медиального продольного  

В ножках мозга выделяют:

-основание ножек мозга, pars basillaris, расположено вентральнее от substantia nigra;

-покрышку, tegmentum, которая находится дорсальнее substantia nigra.

Черепные нервы среднего мозга Глазодвигательный нерв, п. oculomotorius (III пара черепных нервов) - смешанный, имеет:

- ядро глазодвигательного нерва, nucleus п. oculomotori us -- двигательное;

- центральное непарное ядро, nucleus centralis impar, (Перлиа) -конвергенционное, двигательное;

- добавочные ядра глазодвигательного нерва, nuclei accessorii п oculomotorii, (Якубовича) - парасимпатические;

Место выхода из мозга - межножковая ямка, fossa interpeduncu ­ laris.

Место выхода из черепа - верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior.

Блоковый нерв, //. trochlearls (IV пара черепных нервов) -двигательный, имеет:

-ядро блокового нерпа, nucleus п. trochlear is,— двигательное.

Место выхода из мозга - сбоку от уздечки верхнего мозгового паруса, velum medulare superius (блоковый нерв, п. trochlearls, - единственный нерв, который выходит из мозга на дорсальной поверхности).

Место выхода из черепа - верхняя глазничная щель,укгага orbitalis superior.

2. Белое вещество:

1) основание ножек мозга, pars basilaris (crus cerebri) содержит пирамидные эфферентные проводящие пути  

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ

В состав промежуточного мозга, diencephalon, входят:

I. Таламический мозг, thalamencephalon.

II. Гипоталамус или подталамическая область, hypothalamus.

III. Полостью промежуточного мозга является III желудочек, ventriculus tertius.

I. Таламический мозг

Таламический мозг, thalamencephalon, включает три части:

1. Таламу