Лекция № 17 Артерии и вены большого круга кровообращения.

Лекция № 17 Артерии и вены большого круга кровообращения.

 

Артерии БКК

БКК начинается из левого желудочка, из которого выходит Аорта - Ао.

 

Ао - от нее начинаются все артерии БКК. Она состоит из 3 частей:

восходящая Ао (1), имеющая луковицу Ао (до 3,5 см в диаметре)

Дуга Ао(2)

нисходящая Ао, которая делится на грудную Ао (3) (все, что выше диафрагмы) и брюшную Ао(4) (все, что ниже диафрагмы)

Место, где Ао заканчивается и делится на две артерии, называется бифуркация. Бифуркация Ао - это ее деление на две общее подвздошные артерии (на уровне 4-5 поясничного позвонка).

 

Диаметр Ао в восходящей части составляет 2,5-3 см, в дуге и нисходящей части - около 2,1-2,2 см.

 

От луковицы Ао отходят две коронарные артерии, которые кровоснабжают стенку сердца. От дуги Ао отходят артерии, которые кровоснабжают голову, шею, плечевой пояс и верхние конечности. От грудного отдела Ао идут артерии к стенкам и органам грудной полости (кроме сердца). Ветви брюшного отдела Ао крвоснабжают органы и стенки брюшной полости. От общих подвздошных артерий начинаются артерии таза и нижних конечностей.

 

Дуга Ао

От дуги отходит три артерии:

1. Левая подключичная артерия

2. Левая общая сонная

3. Плечеголовной ствол

Плечеголовной ствол имеет длину около 4 см и делится на две артерии -

3а) правую общую сонную

3б) правую подключичную

 

Ветви подключичных артерий кровоснабжают плечевой пояс и верхние конечности, общие сонные артерии кровоснабжают шею и голову.

Подключичные артерии

Кровоснабжают головной мозг, плечевой пояс, верхние конечности, стенки и органы грудной клетки.

 

Ветви подключичной артерии:

1. Подмышечная артерия

2. Щито-шейный ствол

3. Щито-реберный ствол

4. Поперечная артерия шеи

5. Внутренняя грудная артерия - отходит вниз от подключичной артерии и кровоснабжает стенки грудной полости, диафрагмы, перикард, молочные железы.

6. Позвоночная артерия - отходит вверх от подключичной артерии,проходит через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, далее проходит через большое затылочное отверстие внутрь черепа и кровоснабжает головной мозг.

На основании головного мозга две позвоночные артерии - правая и левая - соединяются в базилярную артерии, а базилярная артерия делится на две задние мозговые артерии.

 

Кровоснабжение головного мозга

Головной мозг получает артериальную кровь из бассейна двух артерий - внутренней сонной и позвоночной. Ветви этих артерий, соединяясь между собой, образуют на основании мозга артериальное кольцо или Веллизиев круг. Внутренняя сонная артерия приносит 70% крови, позвоночная - 30%.

 

Артерии верхних конечностей

Артерии начинаются от подключичной артерии, проходят параллельно костям и имеют такие же названия.

1. Подключичная
2. Подмышечная (1)
3. Плечевая (3)
4. Локтевая (9)
5. Лучевая (18)
6. Ладонная дуга (11)
7. Артерии пясти (13)
8. Артерии пальцев (14)

Локтевая артерия расположена глубоко, а нижняя часть лучевой артерии расположена поверхностно. Поэтому ее используют для определения пульса у основания большого пальца.

Грудная аорта и ее ветви

От грудной аорты отходят две группы артерий - пристеночные, или париетальные и висцеральные.

Пристеночные артерии кровоснабжают стенки грудной полости, висцеральные - внутренние органы грудной полости, кроме сердца.

 

Пристеночные артерии включают:

десять пар межреберных артерий, расположенных в бороздах ребер (верхние две пары ребер кровоснабжают щито-реберный ствол)

верхние диафрагмальные, питающие диафрагму

Висцеральные артерии:

1. бронхиальные (трехея, бронхи и легкие)
2. средостенные - кровоснабжают средостение (вилочковая железа, или тимус, и жировая ткань)
3. пищеводные
4. перикардиальные (кровоснабжают перикард)

 

Брюшная аорта и ее ветви

От брюшной аорты также отходят две группы артерий - пристеночные, или париетальные и висцеральные.

Пристеночные артерии кровоснабжают стенки брюшной полости.

 

Пристеночные артерии

1. нижние диафрагмальные (1)
2. 4 пары поясничных артерий (18)
3. срединная крестцовая (продолжение аорты, которая после бифуркации переходит еще в две) (14)

 

Висцеральные артерии

Делят на две группы

парные артерии (к парным органам)

надпочечная

почечная (9)

яичковая (яичниковая) (10)

непарные артерии (к непарным органам)

верхняя брыжеечная - кровоснабжает тонкий кишечник и поджелудочную железу (10)

нижняя брыжеечная - кровоснабжает толстый кишечник (кроме нижнего отдела прямой кишки) (15)

чревный ствол - делится на 3 - желудочную, селезеночную, печеночную (8)

ВЕНЫ БКК

Выделяют 3 системы вен: система ВПВ (верхняя полая вена) (8), система НПВ (нижняя полая вена) (13) и особо выделенной из НПВ воротной вены печени (сиреневым цветом на схеме).

Система ВПВ

ВПВ расположена выше сердца и впадает в ПП. Собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей, грудной части за исключением сердца.

ВПВ имеет диаметр 2-2,5 см, длину 5-6 см. Эта вена собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей, грудной полости кроме сердца. ВПВ образуется при слиянии трех крупных вен: правая плечеголовная вена, левая плечеголовная вена, непарная вена.

Плечеголовные вены собирают кровь от головы, шеи, верхних конечностей, непарная вена - от грудной полости.

 

Каждая плечеголовная вена(4и5) образуется из слияния двух вен: одна идет вверх - внутренняя яремная вена (3и 15) (параллельно сонной), другая - отходит в сторону - подключичная вена (1и2). Угол, который образуется между внутренней яремной веной и подключичной составляет примерно 90 градусов и называется венозным углом.

Вены головы и шеи

Кровь от головы и шеи собирается в яремные вены.

Наружные яремные вены (9) и передняя яремная вена (12) собирают кровь снаружи от черепа. Поперечная вена шеи (8) - это анастомоз, который соединяет наружные яремные вены и переднюю вены между собой.

Внутренние яремные вены имеют внутричерепные и внечерепные притоки.

Внутричерепные притоки собирают кровь от головного мозга и глазных яблок, а также образуют синусы твердой оболочки головного мозга.

Синусы - это расщепления в надкостнице черепа, заполненные венозной кровью, из которой образуется церебральная (мозговая) жидкость. 

Внечерепные притоки собирают кровь снаружи от черепа:

1. лицевая вена
2. занижнечелюстная вена
3. задняя ушная вена
4. затылочная вена

Вены верхних конечностей

Делятся на глубокие вены и подкожные вены.

Глубокие вены идут параллельно артериям и имеют такие же названия. Все эти вены парные, за исключением подключичной и подмышечной.

Подкожные вены образуют многочисленные венозные сплетения. Среди этих вен выделяют две самые крупные - латеральная (от большого пальца и впадает в подмышечную вену) и медиальная подкожные (идет от мизинца и впадает в одну из плечевых вен). В области локтевого сгиба между подкожными и глубокими венами имеется анастамоз - промежуточная вена локтя - является местом внутривенных манипуляций.

Система НПВ

Длина НПВ - 20 см, диаметр 2-2,5 см. Идет правее Ао.

НПВ собирает кровь от нижних конечностей, таза и брюшной полости.

НПВ образуется на уровне 4-5 поясничного позвонка (там же где место бифуркации Ао) при слиянии двух крупных вен - правой общеподвздошной вены и левой общеподвздошной вены. Каждая общеподвздошная вена делится еще на две - внутренняя подвздошная вена (собирает кровь от стенок и органов таза) и наружная подвздошная вена (собирает кровь от нижних конечностей).

 

Вены нижних конечностей

Делятся на глубокие и подкожные.

Глубокие вены идут параллельно артериям и имеют такие же названия, но все они парные кроме подколенной.

Подкожные вены расположены под кожей, образуют многочисленные венозные сплетения. Выделяют две основные подкожные вены - большая и малая подкожные вены. Большая подкожная вена начинается от большого пальца стопы и впадает либо в одну из бедренных вен либо в наружную подвздошную.

Малая подкожная вена начинается от мизинца и впадает в подколенную вену.

Вены брюшной полости

Делятся на пристеночные (собирают кровь от стенок брюшной полости) и висцеральные (от органов).

 

Пристеночные вены

нижние диафрагмальные

4 пары поясничных

срединно-крестцовая

 

Висцеральные вены

парные - от парных органов,  идут параллельно парным артериям - надпочечные, почечные, яичниковые (яичковые)

система воротной вены печени - собирает кровь от непарных органов брюшной полости

 

Кровообращение плода 

Особенности

1. Большая часть крови плода циркулирует по большому, а не по малому кругу кровообращения.

2. Вместо артериальной циркулирует смешанная кровь.

3. Питательные вещества и кислород плод получает из организма матери по пупочной вене. Пупочная вена начинается от плаценты и впадает в нижнюю полую вену плода.

4. СО2 и продукты метаболизма из организма плода выводятся по двум пупочным артериям в плаценту.

5. В МПП плода имеется отверстие - овальное окно (порок ООО - открытое овальное окно), через которое сообщаются правое и левое предсердие.

6. Легочный ствол и Ао плода соединяет сосуд - артериальный проток, или Баталов проток.

 

При сокращении предсердий часть крови из ПП поступает в ПЖ, а часть крови - через овальное окно в ЛП (происходит сброс в БКК). При сокращении желудочков кровь из ПЖ поступает в легочный ствол. Большая часть крови из легочного ствола через Баталов проток сбрасывается в Ао, меньшая часть по легочным артериям направляется в легкие.

 

После рождения, примерно через 2 недели, овальное окно и Баталов проток зарастают соединительной тканью. Если нет, формируются пороки сердца.

Лекция № 17 Артерии и вены большого круга кровообращения.

 

Артерии БКК

БКК начинается из левого желудочка, из которого выходит Аорта - Ао.

 

Ао - от нее начинаются все артерии БКК. Она состоит из 3 частей:

восходящая Ао (1), имеющая луковицу Ао (до 3,5 см в диаметре)

Дуга Ао(2)

нисходящая Ао, которая делится на грудную Ао (3) (все, что выше диафрагмы) и брюшную Ао(4) (все, что ниже диафрагмы)

Место, где Ао заканчивается и делится на две артерии, называется бифуркация. Бифуркация Ао - это ее деление на две общее подвздошные артерии (на уровне 4-5 поясничного позвонка).

 

Диаметр Ао в восходящей части составляет 2,5-3 см, в дуге и нисходящей части - около 2,1-2,2 см.

 

От луковицы Ао отходят две коронарные артерии, которые кровоснабжают стенку сердца. От дуги Ао отходят артерии, которые кровоснабжают голову, шею, плечевой пояс и верхние конечности. От грудного отдела Ао идут артерии к стенкам и органам грудной полости (кроме сердца). Ветви брюшного отдела Ао крвоснабжают органы и стенки брюшной полости. От общих подвздошных артерий начинаются артерии таза и нижних конечностей.

 

Дуга Ао

От дуги отходит три артерии:

1. Левая подключичная артерия

2. Левая общая сонная

3. Плечеголовной ствол

Плечеголовной ствол имеет длину около 4 см и делится на две артерии -

3а) правую общую сонную

3б) правую подключичную

 

Ветви подключичных артерий кровоснабжают плечевой пояс и верхние конечности, общие сонные артерии кровоснабжают шею и голову.