Сохранение и укрепление кадрового потенциала в здравоохранении; повышение уровня квалификации и регулирование степени профессиональной ответственности медицинских работников

Важным условием сохранения и развития кадрового потенциала в здравоохранении является совершенствование системы планирования и мониторинга подготовки и переподготовки специалистов здравоохранения, обладающих современными знаниями и способных обеспечить экономическую и клиническую эффективность применяемых высоких медицинских технологий и новых методов профилактики, диагностики и лечения.

Высокий уровень профессиональной подготовки специалистов обеспечивается совершенствованием системы до- и последипломного обучения с последующей аттестацией. Важным критерием уровня подготовки специалистов помимо клинических знаний и навыков становится знание современных стандартов медицинской помощи, основ клинической эпидемиологии, клинической фармакологии, экономических и правовых основ здравоохранения.

Реорганизации в настоящее время подлежит система планирования и распределения кадрового потенциала, которая должна изменить соотношение «врач - медицинский работник среднего звена» в сторону увеличения числа последних, с передачей среднему медицинскому персоналу части функций, выполняемых врачами.

В современных условиях целесообразно перейти к практике формирования перспективного (на 5 лет) целевого заказа на специалистов с медицинским образованием в первую очередь для учреждений и подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Также перспективной представляется практика формирования муниципальными органами управления здравоохранением целевых заказов на подготовку специалистов с заключением соответствующих контрактов с учебными заведениями и абитуриентами с последующим трудоустройством выпускников. При заключении такого контракта целесообразно предусматривать в нем положения, обеспечивающие правовую и социальную защиту молодых специалистов.

Поскольку в ближайшие несколько лет острой проблемой здравоохранения будет оставаться дефицит кадров, особенно в сельской местности, необходимо принять меры для закрепления квалифицированных специалистов на рабочем месте путем создания привлекательных для них условий труда, предусмотреть строительство жилья на условиях последующей передачи в собственность.

Важным направлением развития системы оказания медицинской помощи населению и залогом повышения ее эффективности является создание условий для мотивированного труда медицинского персонала. Механизмом регулирования должно стать создание системы профессионального самоуправления (образование ассоциаций, др. форм объединения профессионального сообщества).

Внедрение врачебного самоуправления позволит «изнутри» регулировать медицинскую деятельность каждого врача и каждого медицинского коллектива, гибко используя экономические и морально-нравственные рычаги. 

Важными компонентами развития системы врачебного самоуправления должны явиться:

формирование системы корпоративной ответственности за качество оказываемой медицинской помощи;

рейтинговая оценка результатов работы каждого члена медицинского коллектива в зависимости от  эффективности и результативности его работы;

корпоративное распределение финансовых средств за оказанные медицинские услуги (переход на новые формы оплаты труда);

формирование системы персональных допусков к видам медицинской деятельности в зависимости от уровня их сложности;

повышение мотивации медицинских работников к непрерывному профессиональному образованию и приобретению допусков к новым видам медицинской деятельности в рамках основной специальности или смежных областей медицины.

В рамках реализации кадровой политики предлагается осуществить следующие мероприятия:

кадровое обеспечение системы здравоохранения республики:

- приведение численности и структуры медицинских кадров в соответствие с объемами деятельности персонала и перспективными задачами, устранение дублирования функций;

- повышение профессионального уровня работников здравоохранения на основе дальнейшего развития системы непрерывного образования медицинских и фармацевтических работников;

- совершенствование условий труда и его оплаты; приведение системы оплаты труда в соответствие со сложностью, количеством и качеством оказания медицинской помощи; модернизация рабочих мест, повышение технической оснащенности труда медицинских работников;

- разработка комплекса мероприятий, направленных на повышение статуса врача и среднего медицинского персонала, на осознание медицинским работником потенциала профессии и ее перспектив, значимости для общества;

- подготовка специалистов в сфере управления здравоохранением.

повышение качества подготовки медицинских и фармацевтических кадров:

- совершенствование целевой формы подготовки кадров, предусматривающей заключение трехстороннего договора между обучающимся, образовательным учреждением и администрацией муниципального образования с предоставлением студентам и молодым специалистам определенных социальных гарантий;

- развитие информатизации обучения в медицинских и фармацевтических образовательных учреждениях: формирование электронных библиотек и справочно-информационных баз данных, внедрение информационных технологий и систем менеджмента качества в образовательный процесс;

- совершенствование системы непрерывного медицинского образования;

- совершенствование подготовки управленческих кадров в здравоохранении и специалистов кадровых служб медицинских организаций, основанных на современных принципах управления качеством и стандартизации, многопрофильных профессиональных знаниях (юридических, экономических, психологических, социологических и др.) и навыках управления кадрами;

- разработка системы страхования ответственности медицинских работников на случай ошибки и при наличии степени риска медицинского вмешательства, а также личного страхования в случае, когда исполнение служебных обязанностей сопряжено с угрозой для жизни и здоровья;

- совершенствование работы главных внештатных специалистов по вопросам повышения уровня подготовки специалистов. 

Этапы реализации:

2011–2015 годы:

формирование информационной базы о потребности государственных и муниципальных учреждений во врачебных кадрах и средних медицинских работниках для обеспечения населения региона гарантированной медицинской помощью;

организация подготовки специалистов по вопросам реабилитологии, восстановительного лечения;

разработка планов подготовки организаторов здравоохранения различного уровня, разработка и реализация образовательных программ для работы в новых условиях;

завершение работы по созданию резерва организаторов здравоохранения;

пересмотр механизмов укомплектования медицинским персоналом ЛПУ республики (целевая, контрактная подготовка);

«пилотное» внедрение непрерывного обучения медицинских работников, накопительная система в повышении квалификации медперсонала;

оптимизация управления кадровой политикой через деятельность главных внештатных специалистов, медицинских профессиональных обществ и ассоциаций;

оптимизация деятельности государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования (изменение методов обучения, пересмотр спектра специальностей и т.д.);

активизация работы по развитию профессиональных сообществ, повышению их роли в образовательной и инновационной деятельности;

разработка и введение в действие механизмов реализации прав работников системы здравоохранения на страхование в случаях, когда исполнение обязанностей связано с угрозой их жизни и здоровью;

создание системы страхования профессиональной ответственности на случай ошибки и при наличии риска в связи с медицинским вмешательством.

2016–2020 годы:

поэтапный переход на оптимальную систему расстановки медицинских кадров; достижение соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала 1 к 7 для патронажной службы;

мониторинг состояния кадрового обеспечения здравоохранения и миграции кадров, оптимизация кадровой политики в соответствии с потребностями системы здравоохранения.

5.6. Инновационное развитие отрасли здравоохранения. Оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием

Совершенствование медицинской помощи населению возможно лишь при условии инновационного развития здравоохранения на основе создания и внедрения новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств в медицинскую практику, непрерывного поступательного процесса в их обновлении.

Эффективной реализации этого процесса препятствует значительная изношенность основных фондов и недостаток финансирования на их обновление, что снижает качество лечебно-диагностического процесса и сдерживает внедрение прогрессивных технологий.

При разработке программ развития материально-технической базы целесообразно соблюдать баланс между оснащением высокотехнологичным оборудованием для обеспечения инновационного развития отрасли за счет внедрения специализированных технологий и обновлением парка существующего оборудования на всех уровнях оказания медицинской помощи. В муниципальных и республиканских лечебно-профилактических учреждениях возможно перераспределение имеющейся, но неиспользуемой техники в соответствии с функциональным регламентом медицинских учреждений.

В ближайшие годы ожидается значительное обновление основных фондов учреждений здравоохранения в рамках региональной программы модернизации здравоохранения. При этом приоритетом в сфере приобретения медицинского оборудования избран закуп дорогостоящего медицинского оборудования для лучевой диагностики, эндоскопического оборудования, оборудования для оснащения операционных и отделений реанимации, а также оборудованием для совершенствования ранней диагностики ряда заболеваний (сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, заболевания органов дыхания, в том числе туберкулез, психические заболевания).

Для достижения эффективного перехода здравоохранения на инновационный путь развития, кроме вышеуказанного, необходимо повысить уровень подготовки и повышения квалификации медицинских кадров; создать условия для эффективного внедрения в медицинскую практику результатов научно-технической деятельности; обеспечить переход практического здравоохранения на стандарты оказания медицинской помощи населению, на новые формы организации и финансирования деятельности медицинских организаций.

Модернизация отечественного здравоохранения, направленная на повышение эффективности деятельности первичного звена, эффективное использование коечного фонда, внедрение ресурсосберегающих технологий и развитие новых организационно-правовых форм медицинских организаций, требуют разработки научно обоснованных подходов к формированию стандартов ведения больных по различным видам медицинской помощи на всех уровнях ее оказания.

Этапы реализации:

2011–2015 годы:

поддержание в актуальном состоянии информационной базы о состоянии технического оснащения медицинских учреждений республики медицинским оборудованием;

оснащение государственных и муниципальных учреждений медицинским оборудованием в рамках реализации региональной программы модернизация здравоохранения;

дальнейшее внедрение новых методов диагностики и лечения больных, расширение спектра высокотехнологичных видов помощи.

2016–2020 годы:

дальнейшая модернизация учреждений здравоохранения;

расширение спектра высокотехнологичных видов помощи.