ОВМ УМВД России по Всеволожскому району Ленинградской области

ОВМ УМВД России по Всеволожскому району Ленинградской области

(наименование территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации)

Регистрационный номер 

(заполняется должностным лицом)

М.П.2

Место для фотографии[5]

ЗАЯВЛЕНИЕ ³

Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41.3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» либо восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением Постоянно проживаю на

 

Территории Российской Федерации, желаю жить и работать в Российской Федерации.

 

Супруг является гражданином Российской Федерации

 

Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)4	Не прошу
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства)	Не предоставляю

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)   Пелипенко Виктория Юрьевна, по свидетельству

(в случае изменения фамилии, имени, отчества (при наличии)

О рождении Денищик Виктория Юрьевна, фамилия изменена в связи со вступлением

указать прежнюю фамилию, имя, отчество, (при наличии), причину и дату изменения)

В брак 05.09.2019 года, имя и отчество не меняла

 

2. Число, месяц, год и место рождения   05.01.1998 года, Республика Беларусь,

 

По свидетельству о рождении – город ХХХ, Брестская область, Республика Беларусь

 

3. Пол   женский

(мужской, женский)

 

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
гражданка Республики Беларусь, приобретено по факту рождения и постоянного проживания

                                          (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

Иного гражданства не имела и не имею

 

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве   не имею

(если да, то указать наименование

иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации
ранее не состояла в гражданстве СССР и в гражданстве Российской Федерации

(если да, то основание и дата его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации не обращалась

(если да, то когда и в какой орган,

какое было принято решение)

 

 

8. Национальность    белоруска

(указывается по желанию)

9. Вероисповедание      православие

(указывается по желанию)

10. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки

 

Образование высшее, диплом 107824 4837721, регистрационный номер 4176 от 30 июня 2019

(наименование и реквизиты документа

Года, отдел РАГС о браке - дворец бракосочетания №1 Комитета по делам записи

разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

Не осуществляю

(наименование вида (видов) экономической деятельности и его код по ОКВЭД, период осуществления, соответствующий периоду инвестирования)

По состоянию на

По состоянию на

По состоянию на

«

»

.

г.

«

»

.

г.

«

»

.

г.

либо в период с 1 января по 31 декабря

либо в период с 1 января по 31 декабря

либо в период с 1 января по 31 декабря

г.

г.

г.

Доля вклада в уставном (складочном) капитале (не менее 10 процентов)

(наименование

юридического лица)

Размер уставного (складочного) капитала (не менее 100 млн. руб.)

(наименование

юридического лица)

Сумма уплаченных

(наименование

юридического лица)

налогов, сборов и страховых взносов (за исключением государственной пошлины и осуществленных в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, законодательством Российской Федерации о страховых взносах в указанный период возвратов сумм излишне уплаченных и (или) излишне взысканных налогов, сборов и страховых взносов) (не менее 6 млн. руб. в год)

20. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

Года, в Межрайонной инспекции Федеральной налоговой службы России №25

По Санкт-Петербургу

 

21. Владеете ли русским языком      русским языком владею свободно

 

(документ, подтверждающий сведения, его номер, дата и место выдачи)

22. Отношение к воинской обязанности     невоеннообязанная, не призвана на военную или

(военнообязанный или невоеннообязанный,

Федерации не имею

(вид документа, его номер, кем и когда выдан)

26. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением   с территории Российской Федерации

(если да, то указать причину выдворения, номер и дату

Состою и не состояла

 

28. Привлекались ли к уголовной ответственности ¹³ к уголовной ответственности не

(если да, то указать где, когда, по каким статьям уголовного

Привлекалась

                                                                                                                                                                                                                                                                      законодательства соответствующего государства)

29. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления   в уголовном порядке компетентными органами

 

Года

с его изъятием или утратой указать, кем и когда был изъят, где и когда был утрачен)

Вместе с заявлением представляю следующие документы   нотариально заверенная копия

 

ОВМ УМВД России по Всеволожскому району Ленинградской области

(наименование территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации)

Регистрационный номер 

(заполняется должностным лицом)

М.П.2

Место для фотографии[5]

ЗАЯВЛЕНИЕ ³

Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41.3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» либо восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением Постоянно проживаю на