Спинной мозг состоит из 31-33 сегментов, включенных в разные отделы.

Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я   

Н Е Р В Н А Я  

С И С Т Е М А

 

СПИННОЙ МОЗГ

В основе строения спинного мозга лежит с егментарный принцип.

Спинной мозг состоит из 31-33 сегментов, включенных в разные отделы.

Шейный            С₁-С₈

Грудной  Th ₁ - Th ₁₂

Поясничный L ₁ - L ₅

Крестцовый S ₁ - S ₅

Копчиковый C o ₁ - C o ₃

Рис. 1. Нумерация сегментов спинного мозга.

 

 

Рис. 2. Строение передних и задних спинномозговых корешков.

Рис. 3. Сегментарная иннервация кожи.

А – вид спереди, б – вид сзади.

N - шейный отдел n - поясничный отдел

N - грудной отдел n - крестцовый отдел

Функции спинного мозга

Проводниковые

Рефлекторные

ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ СПИННОГО МОЗГА

I. НИСХОДЯЩИЕ ПУТИ

(двигательные)

Пирамидный тракт (кортикоспинальный путь) – обеспечивает произвольную регуляцию мышечных движений.

Рис. 4. Пирамидный путь.

I нейрон – прецентральная извилина

(клетки Беца в 3-м и 5-м слоях)

¯

Внутренняя капсула

(передние 2/3 заднего бедра)

¯

Средний мозг

¯

Варолиев мост

¯

Продолговатый мозг

¯

´

II нейрон – передний рог спинного мозга

Руброспинальный путь – начинается от красного ядра, по выходе из которого перекрещивается (перекрест Фореля) и спускается в боковые столбы спинного мозга. Обеспечивает согласованную работу мышц сгибателей и разгибателей.

Ретикулоспинальный путь – начинается от ядер ретикулярной формации, проходит в передних столбах спинного мозга. Передает активирующее влияние ретикулярной формации варолиева моста и продолговатого мозга на мотонейроны спинного мозга. На мышечный тонус оказывает как облегчающее, так и тормозящее влияние. Регулирует состояние спинальных вегетативных центров.

Вестибулоспинальный путь – начинается от вестибулоспинальных ядер. В спинном мозге расположен на границе переднего и бокового столбов. Оказывает влияние на a - и c -мотонейроны спинного мозга, участвуя в поддержании позы и равновесия. Обеспечивает работу мышц сгибателей и разгибателей (тонус разгибателей увеличивается, сгибателей – уменьшается).

Тектоспинальный путь – следует от четверохолмия. После перекреста в покрышке ствола (перекрест Мейнерта) спускается в передние столбы спинного мозга, располагаясь медиально от неперекрещенного пирамидного пучка. Обеспечивает осуществление зрительных и слуховых двигательных рефлексов.

Задний продольный пучок – начина­ется от ядра Даркшевича. В стволе мозга соединяет между собой ядра глазодвигательных нервов. В спинном мозге лежит в основании переднего столба.

II. ВОСХОДЯЩИЕ ПУТИ

(чувствительные)

Рис. 5. Основные восходящие волокна спинного мозга.

Путь поверхностной чувствительности (болевая, температурная, частично тактильная)

I нейрон – межпозвоночный узел

¯

Центральные отростки проходят к спинному мозгу в виде заднего чувствительного корешка

¯

Внутренняя капсула

(задняя треть заднего бедра)

¯

Лучистый венец

(соrona radiata)

¯

Задний столб своей стороны

¯

Перекрест на уровне олив

¯

Внутренняя капсула

(задняя треть заднего бедра)

¯

Лучистый венец

(соrona radiata)

¯

Спиноретикулярный путь

 

Спинокрышечный путь

Спинооливный путь (Гельвега)

Спинопредверный путь

РЕФЛЕКСЫ СПИННОГО МОЗГА

Глубокие рефлексы

а) сухожильные рефлексы – возникают при кратковременном растяжении мышцы, вызванном отрывистым ударом неврологического молоточка по сухожилию.

Рефлекс	Сухожилие	Рефлекторная дуга
Сгибательный локтевой	двуглавой мышцы плеча	С5-С6
Разгибательный локтевой	трехглавой мышцы плеча	С6-С7
Коленный	четырехглавой мышцы бедра	L 2 - L 4
Ахиллов	ахиллово	S 1 - S 2

Поверхностные рефлексы

а) кожные рефлексы

Рефлекс	Способ вызывания	Реакция	Рефлекторная дуга
Брюшные: верхний средний нижний	штриховое раздражение живота параллельно реберной дуге штриховое раздражение живота на уровне пупка штриховое раздражение живота над паховыми складками	сокращение брюшных мышц сокращение брюшных мышц сокращение брюшных мышц	Th7-Th8 Th9-Th10 Th11-Th12
Кремастер-ный	штриховое раздражение на кожу внутренней поверхности бедра	сокращение кремастер-ной мышцы с подтяги-ванием яичка вверх	L 1 - L 2
Подошвен-ный	штриховое раздражение вдоль внутреннего края подошвы	сгибание пальцев стопы	L 5 - S 1

б) рефлексы со слизистых оболочек

Рефлекс	Способ вызывания	Реакция	Рефлекторная дуга
Анальный	укол на слизистую около заднего прохода	сокращение сфинктера	S 3 - S 5

Сгибательные рефлексы:

Разгибательные рефлексы:

СТВОЛ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ствол мозга – самый каудальный и самый филогенетически древний отдел головного мозга, включающий следующие отделы:

Продолговатый мозг,

Варолиев мост,

Средний мозг.

.

Рис. 6. Ствол мозга (вид спереди).

 

 

В ство­ле мозга залегает множество ядер, включая:

Красное ядро,

Функции заднего мозга

Проводниковые

Рефлекторные

Дыхательного центра,

Пневмотаксического центра.

СРЕДНИЙ МОЗГ

Осуществление эмоций.

Голубое пятно – образование, содержащее скопление норадренергических нейронов, аксоны которых идут в переднем и боковом канатиках к a -мотонейронам передних рогов спинного мозга.

Функции голубого пятна:

1. импульсная ак­тивность нейронов голубого пятна выключает мышечный тонус и фазические движения мускула­туры туловища и конечностей в фазу быстрого сна;

2. норадренергические нейроны голубого пятна оказывают ингибирующее действие почти на все иннервируемые ими образо­вания ЦНС:

а) под их влиянием при стрессе нерв­ная система предохраняется от перевозбуждения;

б) возбудимость клеток нервной системы поддерживается на постоянном уровне с целью оптимальной передачи сигналов.

 

 

Рис. 11. Роль мозга в двигательных функциях.

В вертикальном направлении

Пищевые

Сосательный – появ­ляется при механическом, тепловом и вкусовом раздра­ жении рецепторов ротовой и околоротовой областей, исчезает к концу первого года жизни.

Глотательный – появ­ляется при механическом, тепловом и вкусовом раздра­ жении рецепторов ротовой и околоротовой областей, исчезает к концу первого года жизни.

Защитные

Мигательный – возникает при освеще­нии глаз светом или при раздражении поверхности носа, век, ресниц, роговой оболочки глаз.

Отдергивания конечности – появляется в ответ на болевое раз­ дражение.

Двигательные

Хватательный (рефлекс Робинсона) – схватыва ние и прочное удерживание предмета (пальца, каранда­ ша, игрушки) при прикосновении им к ладони (исчезает на 2-4 месяце).

Обхватывания (рефлекс Моро) – отведение рук в стороны и разгибание пальцев с последующим возвраще­нием рук в исходное положение. Для вызова рефлекса ре­ бенка, находящегося на руках у врача, резко опускают на 20 см и затем поднимают до исходного уровня. Рефлекс можно вызвать при ударе по поверхности, на которой ле­ жит ребенок, а также при быстром подъеме его из поло­ жения на спине; исчезает после 4-го месяца жизни.

Подошвенный (рефлекс Бабинского) – изолирован­ ное тыльное разгибание большого пальца и подошвенное сгибание (иногда веерообразное расхождение) остальных при раздражении подошвы по наружному краю стопы от пятки к пальцам, исчезает после первого года жизни.

Коленный – сгибание в коленном суставе при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы ниже надколенника. Сгибание у новорожденных связано с преобладанием у них тонуса мышц-сгибателей; заменяется разгибательным рефлексом на 2-ом месяце жизни.

Хоботковый – выпячивание губ хоботком в ре зультате сокращения круговой мышцы рта при легком ударе пальцем по губам ребенка или поколачивании по коже вокруг рта на уровне десен; исчезает к концу перво­ го полугодия жизни.

Поисковый (поиск груди матери) – опускание губ, отклонение языка и поворот головы в сторону раздра­ жителя при поглаживании кожи в области угла рта. Реф­ лекс ярче выражен у голодного ребенка; исчезает к концу года жизни.

Ползания (рефлекс Бауэра) – ребенка кладут на живот так, чтобы голова и туловище располагались на одной линии. В таком положении ребенок на несколь­ко мгновений поднимает голову и совершает спонтанные ползающие движения. Если подставить под подошвы ладонь, движения становятся более разнооб­разными: ребенок начинает отталкиваться ногами от пре­пятствия, в «ползание» включаются руки; рефлекс исче­зает к 4-м месяцам.

Тонические

Лабиринтный – вызывается изменением положения головы в пространстве. У ребенка, лежащего на спине, повышен тонус разгибателей шеи, спины, ног. Если ре­бенка перевернуть на живот, увеличивается тонус сгиба­ телей шеи, спины, конечностей.

Рефлекс Кернига – у лежащего на спине ребенка сгибают н огу в тазобедренном и коленном суставах, затем пыта­ ются разогнуть ногу в коленном суставе. Рефлекс счита ется положительным, если это не удается сделать; исчеза­ ет после 4-го месяца.

Ориентировочные

Ориентировочный – возникает на достаточно силь­ ные неожиданные раздражения экстерорецепторов (вспышки света, звук), выражается во вздрагивании ре­бенка с последующим его «замиранием». Уже в конце 1-й недели после рождения ребенок поворачивает глаза и голову в сторону источника света и звука.

Внутренняя капсула

­

Сферический мешочек

Эллиптический мешочек

 

МОЗЖЕЧОК

На филогенетической и функциональной основе мозжечок делится на 3 отдела:

Палеоцеребеллум – получает большую часть афферентной информации из спинного мозга. Состоит из вершины червя и центральной дольки передней доли червя, а также из язычка и пирамиды на нижней доле и околоклочка (добавочный клочок).

Функции мозжечка

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ

· Таламус

· Гипоталамус

· Эпиталамус – включает эпифиз, поводки, ядра поводков, спайку поводков, заднюю спайку

· Субталамус – состоит преимущественно из субталамического ядра (тело Льюиса)

ТАЛАМУС

Таламус (thalamus - зрительный бугор) – парный ядерный комплекс, занимающий преимущественно дорсальную часть про­межуточного мозга и формирующий боковую стенку III желудочка с каждой стороны.

Зрительный бугор имеет яйцевидную форму, размером З × 1,5 см.

Функции таламуса

n представляет собой самый крупный подкорковый колле ктор, п ринимающий все импульсы экстероцептивной и проприоцептивной чувствительности;

N является крупным пунктом переключения для всех импульсов, возника ющих в рецепторах кожи и внутренних органов, для зрительных и слуховых импульсов, для импульсов из гипоталамуса, мозжечка и ретикулярной формации ствола;

n является важней­ шим центром объединения и координации информации, собирающим  афферентные импульсы всевозможных видов чувствительности из разных областей тела и придающим им эмоциональную окраску;

n является главным местом восприятия ряда простых ощущений (боль, чувства приятного или противного), которые возникают в таламусе прежде, чем нерв­ ные импульсы достигают коры большого мозга;

n участвует в регуляции двигательных функций б лагодаря существованию двусторонних связей между таламусом и двига­ тельными зонами коры;

n поддерживает состояние бодрствования (ясное сознание) – некоторые из ядер являются отделами восходящей активи­рующей системы ретикулярной формации.

Ядра таламуса

Таламус представляет собой крупное скопление неоднородных нейронов, выполняющих различные  функции и обладающих собственными афферентными и эфферентны­ми связями.

Рис. Группы ядер таламуса: передняя, вентролатеральная, медиальная,   дорсальная.

В таламусе выделяют до 40 парных ядер, ко­торые в функциональном плане можно разделить на три группы:

I. специфические (релейные),

II. ассоциативные,

III. неспецифические.

 Все яд­ра таламуса в разной степени обладают общими функция­ми: переключающей, интегративной и модулирующей.

Сенсорные ядра

Основной функцией этих ядер является переключение потоков афферентной импульсации в сенсорные зоны коры большого мозга, а также  перекодирование и обра­ботка информации.

Вентральные задние ядра являются главным реле для переклю­ чения соматосенсорной афферентной системы. В них переключа­ются тактильная, проприоцептивная, вкусовая, висцеральная, частично температурная и болевая чувствительность. В этих яд­рах имеется топографическая проекция периферии, поэтому элек­тростимуляция вентральных задних ядер вызывает парастезии (ложные ощущения) в разных частях тела и искаженное восприятие частей тела.

Латеральное коленчатое тело выполняет функции реле для пере­ ключения зрительной импульсации в затылочную кору, где она ис­пользуется для формирования зрительных ощущений. Кроме корко вой проекции часть зрительной импульсации направляется в верхние холмики четверохолмия. Эта информация используется для регуля­ ции движения глаз, а также в зрительном ориентировочном рефлексе.

Медиальное коленчатое тело является реле для переключения слуховой импульсации в височную кору задней части сильвиевой борозды.

Несенсорные ядра

Передние ядра  переключают в кору несенсор­ную импульсацию, поступающую в таламус из разных отделов головного мозга. В вентральное, медиальное и дорсаль­ное ядра импульсация поступает из гипоталамуса.

Вентральные ядра  участвуют в регуляции движения. В них переключается импуль­сация от базальных ганглиев, зубчатого ядра мозжечка, красного ядра среднего мозга, которая после этого проецируется в мотор­ную и премоторную кору.

II. Ассоциативные ядра: ядра подушки, медиодорсальное ядро, латеральные ядра.

Во­локна к этим ядрам приходят не от проводниковых путей анали­заторов, а от других ядер таламуса. Эфферентные выходы от этих ядер направляются главным образом в ассоциативные поля коры. В свою очередь кора мозга посылает волокна к ассоциативным ядрам, регулируя их функцию. Главной функцией этих ядер явля­ется интегративная, которая выражается в объединении деятельности таламических ядер и различных зон ассо­циативной коры полушарий мозга.

Подушка (nuclei pulvinar) получает главные входы от коленчатых тел и неспе­цифических ядер таламуса. Эфферентные пути от нее идут в височно-теменно-затылочные зоны коры, участвующие в гностических, речевых и зрительных функ­циях, а также в восприятии «схемы тела».

Медиодорсальное ядро получает импульсацию от гипоталамуса, миндалины, гиппокампа, таламических ядер, центрального серого вещества ствола. Проекция этого ядра распространяется на ассо­циативную лобную и лимбическую кору. Оно участвует в форми­ровании эмоциональной и поведенческой двигательной активно­сти, в образовании памяти.

В латеральные ядра поступает зрительная и слуховая импульса ция от коленчатых тел и соматосенсорная импульсация от вен­ трального ядра. Интегрированная сенсорная информация от этих источников далее проецируется в ассоциативную теменную кору и используется в ее функции гнозиса, праксиса, формировании «схе­мы тела».

Функциональные особенности

неспецифических ядер:

n в них поступает импульсация:

а) от других ядер таламуса по трактам, проводящим преимущественно болевую и температурную чувствительность;

б) непосредственно или через ретикулярную формацию по коллатералям от всех специфических сенсорных систем;

в) из моторных центров ствола (красное ядро, черное вещество), ядер мозжечка, от базальных ганглиев и гиппокампа, а также от коры мозга, особенно лобных долей;

n имеют эфферентные выходы на другие таламические ядра, кору больших полушарий как непо­средственно, так и через ретикулярные ядра, а также нисходящие пути к другим структурам ствола мозга;

n выступают в роли интегри­рующего посредника между стволом мозга и мозжечком, с одной стороны, и новой корой, лимбической системой и базальными ганглиями – с другой, объединяя их в единый функциональный комплекс;

n на кору мозга оказывают пре­ имущественно модулирующее влияние;

n  разрушение не вызывает грубых расстройств эмоций, восприятия, сна и бодрствования, образования условных рефлексов, а нарушает только тонкую регулировку поведения.

 

 

БАЗАЛЬНЫЕ ГАНГЛИИ

 

Базальные ганглии расположены в основании больших полу­шарий и включают три парных образования:

1. бледный шар (pallidum) – состоит из наружного и внутреннего сегментов;  

2. полоса­тое тело (corpus striatum) – включает хвостатое ядро (nucleus caudatus) и скорлупу (putamen);

3. ограду (claustrum).

Функции полосатого тела

Функции бледного шара

При поражении бледного шара возникает гипертонически-гипокинетический синдром, обусловленный функциональным дефицитом паллидарной системы, изменением влияния на ретикулярную формацию и нарушением импульсации в корково-подкорково-стволовых кругах.

Олигокинезия – бедность и маловыразительность движений (больной передвигается с трудом, мелкими и час­тыми шажками).

Брадикинезия – за­медленность движений (больные малоподвижны, инертны, скованны).

Каталепсия – при переходе из положения покоя в состояние движе­ния больные часто застывают в неудобной позе (поза «восковой куклы»).

Функции ограды

ЛИМБИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

                

Мозолистое тело

Центральная борозда

Поясничная извилина

Зубчатая извилина

Обонятельная луковица

Бугорок

Миндалина

Крючок

Шпорная борозда

Гиппокамп

Функции лимбической системы

 Запуск через эфферентные выходы ве­гетативных, соматических и поведенческих реакций:

- обеспечение приспособления организма к внешней среде;

- сохранение внутренней среды на определенном уровне.

 Регуляция висцеральных функций:

- о существляется преимущественно посредством гипоталамуса, ко­торый является диэнцефалическим звеном лимбической системы;

- при раздражении миндалин происходит повышение или понижение частоты сердечных сокращений, усиление или угнетение моторики и секреции желудка и кишечника, усиление секреции гормонов аденогипофизом.

 Формирование эмоций:

- запуск и реализация поведения, направленного на удовлетворение возникших потреб­ностей;

- приспособление организма к изменяющимся условиям среды;

- функциональные особенности структур лимбической системы:

гипоталамус отвечает преимущественно за вегетативные проявления эмоций (изменение частоты и силы сердечных сокращений, артериального давления, дыхания и т.д.);

электрическая стимуляция миндалины у че­ловека вызывает преимущественно отрицательные эмоции – страх, гнев, ярость;

двустороннее удаление миндалин в эксперименте на обезьянах резко снижает их агрессивность, тревожность, нарушение зоосоциальных отно­шений с другими особями;

КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Кортикализация функций – возрастание в филогенезе роли коры большого мозга при анализе и регуляции функций организ­ма и подчинение себе нижележащих отделов ЦНС.

Выключение коры больших полушарий у обезьян и у человека приводит к по­тере не только локомоции, но и выпрямительных рефлексов, ко­торые у других млекопитающих сохраняются.

Динамическая локализация функций – в детском возрасте после удаления (по медицинским показаниям) одной из зон коры ее функция восстанавливается за счет других зон.

ЗОНЫ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

· Двигательные

· Чувствительные

· Ассоциативные

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ЗОНЫ КОРЫ

Рис. Проекция двигательной системы в коре прецентральной извилины (разрез полушария во фронтальной плоскости).

ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ЗОНЫ КОРЫ

Рис. Проекция общей чувствительности в коре постцентральной извилины (разрез полушария во фронтальной плоскости).

 

 

Первичные сенсорные зоны – области сенсорной коры, раз­дражение или разрушение которых вызывает четкие и постоянные изменения чувствительности организма (ядра анализаторов, по И.П.Павлову).

Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я   

Н Е Р В Н А Я  

С И С Т Е М А

 

СПИННОЙ МОЗГ

В основе строения спинного мозга лежит с егментарный принцип.

Спинной мозг состоит из 31-33 сегментов, включенных в разные отделы.

Шейный            С₁-С₈

Грудной  Th ₁ - Th ₁₂

Поясничный L ₁ - L ₅

Крестцовый S ₁ - S ₅

Копчиковый C o ₁ - C o ₃

Рис. 1. Нумерация сегментов спинного мозга.

 

 

Рис. 2. Строение передних и задних спинномозговых корешков.

Рис. 3. Сегментарная иннервация кожи.