Сосуды большого круга кровообращения

Перикард

Перикард, представляет замкнутый серозный мешок, в котором различают два слоя:

· наружный фиброзный, и

· внутренний серозный.

Наружный фиброзный слой переходит в адвентицию крупных сосудистых стволов, а спереди посредством коротких соединительнотканных тяжей, прикрепляется к внутренней поверхности грудины. Внутренний серозный слой в свою очередь делится на 2 листка:

· висцеральный, или упомянутый выше эпикард, и

· париетальный, сращенный с внутренней поверхностью фиброзного перикарда и выстилающий его изнутри.

Между висцеральным и париетальным листками находится щелевидная серозная перикардиальная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости. На стволах крупных сосудов, на близком расстоянии от сердца, висцеральный и париетальный листки переходят непосредственно друг в друга. Невскрытый перикард в целом имеет форму конуса, основание которого срастается с сухожильным центром диафрагмы, а притупленная верхушка направлена кверху и охватывает корни больших сосудов. С боков перикард прилежит непосредственно к медиастинальной плевре той и другой стороны. Своей задней поверхностью мешок перикарда прилегает к пищеводу и нисходящей аорте. Аорта и легочный ствол окружены со всех сторон общим листком перикарда.

СОСУДЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

АРТЕРИИ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

 

Аорта и ветви ее дуги

Аорта, представляет главный сосуд большого круга кровообращения, выносящий кровь из левого желудочка сердца. В аорте различают следующие три отдела:

1) восходящая часть аорты,

2) дуга аорты

3) нисходящая часть аорты.

Восходящая аорта начинается от аортального отверстия левого желудочка. В ее начале имеется расширение. Это расширение называется луковица аорты. Изнутри этому расширению соответствуют три синуса аорты, располагающиеся между стенкой аорты и створками ее клапана. Длина  восходящей части аорты около 6 см.

Позади рукоятки грудины восходящая аорта продолжается в дугу аорты. Дуга аорты загибается назад и влево и перекидывается через левый бронх, затем переходит в нисходящую часть аорты.

Нисходящая часть аорты лежит в заднем средостении спереди от позвоночника на протяжении от 4 грудного до 4 поясничного позвонка. Из грудной полости в брюшную аорта попадает через аортальное отверстие диафрагмы на уровне 12 грудного позвонка. В нисходящей части аорты выделяют 2 части:

· грудная аорта и

· брюшная аорта.

Границей между этими частями является аортальное отверстие в диафрагме, расположенное на уровне 12 грудного позвонка. В брюшной полости на уровне 4 поясничного позвонка аорта заканчивается, разделившись на две большие боковые ветви - общие подвздошные артерии. Это место называется раздвоение аорты. При кровотечении из нижележащих артерий ствол брюшной аорты прижимают к позвоночному столбу в области пупка, который служит ориентиром уровня аорты, расположенного выше ее бифуркации.

Ветви восходящей части аорты: от восходящей аорты в самом ее начале отходят правая венечная артерия и левая венечная артерия. Эти две артерии несут кровь к сердцу.

Ветви дуги аорты. О т выпуклой стороны дуги идут вверх три крупных ствола считая справа налево:

1. плечеголовной ствол,
2. левая общая сонная артерия и
3. левая подключичная артерия.

 

Плечеголовной ствол - артерия длиной около З - 4 см. Делится на свои конечные ветви: правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Общая сонная артерия начинается справа от плечеголовного ствола, слева - от дуги аорты. Заканчивается на уровне тела подъязычной кости - делится на свои конечные ветви – наружная сонная артерия и внутренняя сонная артерия. Других крупных ветвей у общей сонной артерии нет. Общую сонную артерию прижимают для. остановки кровотечения к сонному бугорку 6 шейного позвонка на уровне нижнего края перстневидного хряща.

 

Наружная сонная артерия

Наружная сонная артерия, снабжает кровью наружные части головы и шеи, почему и получила название наружной в отличие от внутренней сонной артерии, проникающей в полость черепа.

Она обеспечивает кровью все мягкие ткани головы и лица, язык, глотку, гортань, щитовидную железу, слюнные железы.

Внутренняя сонная артерия проникает в полость черепа через соответствующий канал. В полости черепа и в канале она отдает ветви, кровоснабжающие головной мозг, глаз и внутреннее ухо.

Подключичная артерия. Берет начало по разному – справа от плечеголовного ствола, слева от дуги аорты. Заканчивается на уровне наружного края первого ребра, переходом в подмышечную артерию. Отдает ветви к органам головы, шеи и грудной клетки. Среди ее ветвей важнейшие:

1. Позвоночная артерия – проходит в одноименном канале в шейных позвонках, через большое затылочное отверстие проникает в полость черепа, где кровоснабжает вместе с внутренней сонной артерией головной мозг, мозговые оболочки и внутреннее ухо.

2. Внутренняя грудная артерия – идет вдоль грудины до диафрагмы по внутренней поверхности грудной клетки. Кровоснабжает стенки грудной клетки, переднюю стенку живота, диафрагму и органы средостения.

Подключичная артерия переходит в подмышечную артерию. Подмышечная артерия начинается на уровне наружного края первого ребра от подключичной артерии, а заканчивается на уровне нижнего края большой грудной мышцы переходом в плечевую артерию. Подмышечная артерия расположена в подмышечной ямке. Она кровоснабжает мышцы плечевого пояса и плечевой сустав.

Плечевая артерия начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы от подмышечной артерии, а заканчивается в локтевой ямке разделением на локтевую и лучевую артерии. Плечевая артерия расположена в медиальной плечевой борозде. Здесь ее сопровождают одноименная вена и срединный и локтевой нервы. Плечевая артерия кровоснабжает плечевой и локтевой суставы, мышцы плеча и плечевую кость.

Подключичная, подмышечная и плечевая артерии представляют собой один длинный сосуд. Он начинается справа от плечеголовного ствола, слева – от дуги аорты. Заканчивается в локтевой ямке делением на локтевую и лучевую артерии. Деление его на названные части происходит по топографическому принципу – там, где он расположен позади и ниже ключицы – это подключичная артерия, там, где он проходит в подмышечной полости – это подмышечная артерия, и на плече – плечевая. Четких границ между этими частями нет.

Локтевая и лучевая артерии расположены на предплечье. Они начинаются от плечевой артерии в локтевой ямке, заканчиваются на кисти ветвями, анастомозирующими между собой. Они кровоснабжают локтевой, лучезапястный суставы, суставы кисти, кости предплечья и кисти, мышцы предплечья и кисти.

Ветви нисходящей части аорты.

В грудном отделе нисходящая часть аорты отдает две группы ветвей: висцеральные и париетальные. Париетальные значит пристеночные. Висцеральные – значит идущие к внутренним органам

Париетальные это задние межреберные артерии и диафрагмальные. Они кровоснабжают:

1. Спинной мозг

2. Мышцы спины и межреберные мышцы

3. Молочные железы

4. Кожу грудной клетки

5. Мышцы живота

6. Диафрагму.

Висцеральные ветви грудной аорты кровоснабжают органы средостения:

1. Перикард

2. Пищевод

3. Бронхи

 

Ветви брюшной аорты – висцеральные и париетальные.

 

Висцеральные ветви брюшной аорты делятся на две группы – парные и непарные.

Парных ветвей три пары:

· надпочечниковые артерии,

· почечные артерии,

· яичковые или яичниковые артерии.

Непарных ветвей три:

· чревный ствол,

· верхняя брыжеечная артерия,

· нижняя брыжеечная артерия.

Они отходят от передней поверхности брюшной аорты и кровоснабжают органы брюшной полости.

Чревный ствол – короткая но толстая артерия (2 см), отходит от брюшной аорты сразу после ее начала, позади желудка. Делится на 3 ветви – правая желудочная артерия, общая печеночная артерия и селезеночная артерия.

Правая желудочная артерия питает: желудок.

  Общая печеночная артерия питает:

1. печень,

2. желчный пузырь,

3. двенадцатиперстную кишку и

4. головку поджелудочной железы.

Селезеночная артерия питает:

1. селезенку,

2. желудок,

3. поджелудочную железу, и

4. поперечную ободочную кишку.

Верхняя брыжеечная артерия кровоснабжает

1. тонкую кишку на всем ее протяжении,

2. поджелудочную железу,

3. слепую кишку,

4. восходящую ободочную и

5. поперечную ободочную кишку.

Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает

1. поперечную ободочную кишку,

2. нисходящую ободочную кишку,

3. сигмовидную кишку,

4. прямую кишку.

Париетальные ветви брюшной аорты кровоснабжают

1. диафрагму,

2. стенки брюшной полости,

3. спинной мозг,

4. кожу спины и живота.

Самые крупные париетальные ветви брюшной аорты – общие подвздошные артерии.

Общая подвздошная артерия начинается от места раздвоения аорты, заканчивается на уровне крестцово-подвздошного сустава делением на наружную подвздошную артерию и внутреннюю подвздошную артерию.

Внутренняя подвздошная артерия направляется в полость малого таза и ее ветви кровоснабжают

1. органы малого таза,

2. промежность,

3. тазобедренный сустав и

4. мышцы, расположенные вокруг тазобедренного сустава.

Наружная подвздошная артерия начинается от общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сустава, заканчивается на уровне паховой связки переходом в бедренную артерию.

Бедренная артерия, начинается от наружной подвздошной артерии на уровне паховой связки, заканчивается при выходе из приводящего канала переходом в подколенную артерию. Расположена в бедренном треугольнике и приводящем канале. Отдает ветви, кровоснабжающие:

1. бедренную кость,

2. мышцы бедра,

3. тазобедренный сустав,

4. коленный сустав.

Подколенная артерия начинается от бедренной артерии, заканчивается делением на переднюю большеберцовую артерию и заднюю большеберцовую артерию на голени. Расположена в подколенной ямке позади коленного сустава. Кровоснабжает:

1. коленный сустав,

2. мышцы бедра и

3. мышцы голени.

Передняя и задняя большеберцовые артерии расположены на голени и переходят в виде конечных ветвей на стопу. Кровоснабжают

1. большую и малую берцовые кости,

2. кости стопы,

3. мышцы голени и стопы,

4. голеностопный сустав.

Почечные вены

Надпочечниковые вены

Печеночные вены

Воротная вена.

Воротная вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости и несет ее в печень.

Все вещества, всосавшиеся в кровь из пищи в желудочно-кишечном тракте по воротной вене поступают в печень для обезвреживания и отложения гликогена.

Туда же из поджелудочной железы поступает инсулин, регулирующий обмен сахара.

Из селезенки по воротной вене поступают продукты распада эритроцитов, используемые для изготовления желчи.

Воротная вена образуется от слияния трех вен:

Селезеночной

Верхней брыжеечной

Нижней брыжеечной

Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, поджелудочной железы, желудка. Верхняя брыжеечная вена собирает кровь от желудка, поджелудочной железы, всех отделов тонкой кишки, от слепой кишки, восходящей ободочной, и поперечной ободочной кишки. Нижняя брыжеечная вена собирает кровь от поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки и прямой кишки.

 

Общие подвздошные вены, правая и левая, начинаются на уровне крестцово-подвздошного сочленения от слияния наружных подвздошных вен и внутренних подвздошных вен. Заканчиваются сливаясь друг с другом и образуя нижнюю полую вену.

Внутренняя подвздошная вена собирает кровь от органов малого таза. В области притоков внутренней подвздошной вены образуется ряд венозных сплетений: крестцовое венозное сплетение, прямокишечное венозное сплетение, пузырное венозное сплетение, и у женщин – маточное венозное сплетение.

Наружная подвздошная вена является продолжением бедренной вены. Ее притоки собирают кровь от мышц и костей таза.

Как и на верхней конечности, вены нижней конечности разделяются на глубокие и поверхностные, или подкожные. Глубокие вены расположены рядом с артериями, поверхностные вены проходят независимо от артерий.

Глубокие вены стопы и глени являются двойными и сопровождают одноименные артерии. Подколенная вена, в которую сливаются все глубокие вены голени, представляет собой одиночный ствол, располагающийся в подколенной ямке. Бедренная вена одиночная, начинается от подколенной вены, под паховой связкой переходит в наружную подвздошную вену. Притоки бедренной вены все двойные.

Из подкожных вен нижней конечности наиболее крупными являются два ствола: большая подкожная вена и малая подкожная вена.

Большая подкожная вена ноги, начинается на тыле стопы из венозной сети стопы. Далее поднимается по медиальной поверхности голени и бедра. На бедре впадает в бедренную вену.

Малая подкожная вена ноги начинается так же от венозной сети стопы. По задней поверхности голени поднимается до подколенной ямки и впадает в подколенную вену.

Перикард

Перикард, представляет замкнутый серозный мешок, в котором различают два слоя:

· наружный фиброзный, и

· внутренний серозный.

Наружный фиброзный слой переходит в адвентицию крупных сосудистых стволов, а спереди посредством коротких соединительнотканных тяжей, прикрепляется к внутренней поверхности грудины. Внутренний серозный слой в свою очередь делится на 2 листка:

· висцеральный, или упомянутый выше эпикард, и

· париетальный, сращенный с внутренней поверхностью фиброзного перикарда и выстилающий его изнутри.

Между висцеральным и париетальным листками находится щелевидная серозная перикардиальная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости. На стволах крупных сосудов, на близком расстоянии от сердца, висцеральный и париетальный листки переходят непосредственно друг в друга. Невскрытый перикард в целом имеет форму конуса, основание которого срастается с сухожильным центром диафрагмы, а притупленная верхушка направлена кверху и охватывает корни больших сосудов. С боков перикард прилежит непосредственно к медиастинальной плевре той и другой стороны. Своей задней поверхностью мешок перикарда прилегает к пищеводу и нисходящей аорте. Аорта и легочный ствол окружены со всех сторон общим листком перикарда.

СОСУДЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ