Название операции и определение ее

Резекция прямой кишки

 

Название операции и определение ее

 

Резекция прямой кишки (от лат. resectio - отсечение, отрезание), хирургическая операция, заключающаяся в удалении части органа или анатомического образования.

Выпадение прямой кишки

Этиология

Выпадение прямой кишки - заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки. Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

Причинами чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

 

Цель операции

 

Целью операции является удаление выпавшего и некротизированного участка кишки (если есть).

Показания к операции является неустранимое выпадение прямой кишки. Различают выпадения ануса; выпадения ануса и прямой кишки; выпадения прямой кишки с инвагинацией. Выпадения прямой кишки наружу происходит вследствие растяжения анального сфинктера. Это заболевания наиболее часто встречается у свиней, лошадей и собак.

Показания к резекцию прямой кишки:

. при рецидивах заболевания, когда все применявшиеся ранее способы не дали положительных результатов;

. когда имеются противопоказания для вправления выпавшей части прямой кишки (разрыв при вправлении и другие травматические повреждения, сильное загрязнение, некроз);

. когда не удается по каким-либо причинам произвести вправление.

 

Общие сведения о животном

 

Кот 3 года,

вес 4 кг,

температура 38 С,

слизистые оболочки ротовой полости бледно-розовые,

аппетит, жажда не изменены

Диагноз был поставлен на основе клинических исследований

Лабораторные исследования не проводились.

 

Фиксация животного. Место проведения операции

 

Животное фиксируют на операционном столе в боковом или спинном положении.

Операция проводится в ветеринарной клинике.

 

Оперативные доступы при полостных операциях

 

Брюшная и тазовая полости, область анального отверстия.

Анатомо-топографические данные

 

Прямая кишка - это концевой отдел кишечника, занимает большую часть тазовой полости. У лошади и КРС длина ее достигает 20-30 см. Расположена она на уровне срединной линии туловища. Соприкасаясь дорсально с крестцовой костью и тремя хвостовыми позвонками. У самцов под прямой кишкой находится мочевой пузырь, мочеточники, предстательная и куперовы железы, центральный канал: у самок - тело матки и влагалище. На уровне середины таза прямая кишка ампулообразно расширяется, в каудальном направлении постепенно суживается и заканчивается заднепроходным отверстием. Прямая кишка условно делится на два отдела: передний - брюшной и задний - ретроперитонеальный, лежащий позади брюшины и окруженный рыхлой соединительной тканью. У хищных и всеядных она почти полностью одета брюшиной. Передний отдел фиксирован короткой брыжейкой к позвоночнику, задний - соединительной и жировой тканью.

Кошки.

Строение

Прямая кишка - небольшая (около 5 см в длину). Кишка имеет ровные эластичные и толстые стенки с равномерно развитым мышечным слоем. Слизистая собрана в продольные складки, содержит видоизмененные либеркюновы железы и многочисленные слизистые железы, выделяющие большое количество слизи. В начальной части подвешена на короткой брыжейке, в тазовой полости несколько расширяется, образуя ампулу. Под корнем хвоста прямая кишка открывается наружу заднепроходным отверстием.

Топография

Лежит под крестцовыми и частично под первыми хвостовыми позвонками, заканчивается анусом.

Анус

Заднепроходное отверстие окружено двойным мышечным сфинктером. Он образован поперечно-полосатой мускулатурой, второй является продолжением гладкого мышечного слоя прямой кишки. Кроме того, к прямой кишке и заднепроходному отверстию прикрепляется ряд других мышц:

) прямокишечно-хвостовая мышца представлена продольным слоем мускулатуры прямой кишки, который со стенок прямой кишки переходит на первые хвостовые позвонки;

) подниматель ануса берет начало от седалищной ости и идет сбоку от прямой кишки в мышцы ануса;

) подвешивающая связка ануса берет начало от 2-го хвостового позвонка и в виде петли охватывает прямую кишку снизу.

Построена из гладкой мышечной ткани. У самцов переходит в оттягиватель пениса, а у самок оканчивается в половых губах.

Промежностная часть прямой кишки называется анальным каналом. Слизистая оболочка заканчивается близ ануса кольцевой аноректальной линией. От наружных покровов анус отграничен круговой кожноанальной линией. Между ними в виде пояска с продольными складками располагается столбиковая зона.

 

Обезболивание

 

Подготовка. Животное выдерживают на голодном режиме в течение 12-24 ч. Выпавшую часть кишки обмывают и дезинфицируют. Крупным животным назначают низкую сакральную или эпидуральную пояснично-крестцовую анестезию, мелким - поверхностную с применением новокаина, совкаина, дикаина. Операция проводится под общим наркозом, был использован препарат пропофол. Для местного обезболивания используется новокаин 0,5%.

Техника проведения операции

 

Резекцию прямой кишки производят различными способами.

А) Способ Оливкова

.   Выпавшую часть кишки прокалывают в косом направлении позади ануса у мелких животных двумя мандренами, у крупных - спицами. Это необходимо делать осторожно, чтобы не повредить геморроидальные сосуды.

.   Концы спиц загибают под прямым углом. Убедившись в правильной фиксации двух трубок прямой кишки, отступают на 1 см от мандренов и круговым разрезом ампутируют выпавшую часть кишки. При необходимости кровоточащие геморроидальные сосуды перевязывают, на концы кишки накладывают узловатые швы на расстоянии 0,5 - 0,7 см один от другого, т.е. укол иглы производят снаружи, а выкол - со стороны полости кишки.

.   После наложения швов мандрены или спицы удаляют, а оставшуюся часть кишки обрабатывают антисептической присыпкой стрептоцидом. После чего вправляют в полость таза. При сильном напряжении брюшной стенки и частом сокращении желудочно-кишечного тракта возможен разрыв стенки в местах прокола мандренами или наложения шовного материала.

.   Б) Удаление кишки при помощи пробирки (способ показан у мелких животных).

.   1. В выпавшую часть кишки вставляют пробирку.

.   2. Затем острым скальпелем надрезают сверху кишку до стекла и на стенки обоих цилиндров тотчас же накладывают 1-2 стежка узловатого шва, захватывая в него кровоточащие сосуды.

.   3. От этого места в циркулярном направлении последовательно чередуют небольшие разрезы с наложением швов на расстоянии 0,4-0,7 мм друг от друга. Мелкие лимфатические узлы, встречающиеся по линии циркулярного разреза, отодвигают внутрь и в шов не нахватывают. При правильном оперировании слизистая оболочка выворачивается наружу и закрывает просветы между швами. Так поступают до полного отделения всей кишки, причем к этому моменту она уже оказывается полностью зашитой.

.   В) Способ Фрика наиболее часто применяемый способ резекции. После обработки операционного поля через выпавшую кишку с помощью иглы проводят непосредственно позади ануса крестообразно, под прямым углом, две лигатуры.

.   Затем на 1 см кзади от них выпавшую часть кишки отрезают циркулярным разрезом, вводят анатомический пинцет в полость кишки, извлекают ту и другую лигатуру и пересекают. Получается, таким образом, четыре лигатурных петли.

.   Каждую петлю завязывают морским узлом и передают ассистенту. Концы этих лигатур растягивают в стороны, чтобы иметь возможность наложить швы между ними дополнительно узловатые швы через всю толщу стенок кишки в необходимом количестве.

.   После того как будут достигнуты надежная коаптация и соединение краев, концы лигатур коротко обрезают. Кишка обычно тотчас же возвращается на свое место. Чем больше было удалено прямой кишки, тем быстрее и легче происходит тракция кишки в брюшную полость.

.   После операции ежедневно в прямую кишку необходимо вводить йодоформенную мазь. В последние годы операция Фирка подвергалась видоизменениям. Так, в целях устранение опасности инфицирования брюшной полости Шмидт рекомендовал накладывать дополнительные узловатые швы на слизистую оболочку.

.   Г) Способ Минкина.

.   Минкин видоизменил технику операции. Учитывая то обстоятельство, что извлечение лигатур пинцетом из полости кишки далеко не всегда удается без затруднений, он берет вместо анатомического пинцета пинцет Мишеля и захватывает им в просвете кишечника сначала прямую иглу, с помощью которой проводит лигатуру. После того как игла будет захвачена пинцетом, автор делает выкл. Так как в пинцете имеется желобок, то игла свободно проходит, оставляя в пинцете лигатуру. Операция заканчивается так, как это изложено в способе Фрика.

 

Заключение

 

Операция проведена, успешна, животное выздоровело. Оперативное вмешательство проводили по способу Оливкова. Осложнений по ходу операции не возникало. Отметили что данный способ достаточно прост в проведении, не требующий дополнительной рабочей силы. По данным литературных источникам имеются и другие способы проведения данной операцию, а также модификации известных способов. Опыты авторов показали, что для резекции кишки как по способу Фрика, так и по способу Минкина хирург должен располагать двумя ассистентами, которые должны держать концы лигатуры, чтобы предотвратить тракцию кишки в тазовую полость, с одной стороны, и дать возможность наложить дополнительные узловатые швы - с другой. В любом случае эффективнее профилактировать выпадения прямой кишки у свиней, и не допускать запущения случаев, если это все же произошло, резекцию следует проводить только в тех случаях, когда вправление оказывается невозможным или выпавшая кишка значительно повреждена или некратизирована.

 

Литература

резекция кишка животное операция

1. Справочник ветеринарного врача / П.П. Достоевский, Н.А. Судаков, В.А. Атамась и др.; Под ред. П.П. Достоевского и Н.А. Судакова. - К.: Урожай, 1990. - 784 с.

2. Частная ветеринарная хирургия / Б.С. Семенов, А.В. Ле-425 бедев, А.Н. Елисеев и др. Под ред. Б.С. Семенова и А.В. Лебедева. - М.: Колос, 1997. - 496 с

.   Частная хирургия домашних животных. / К.И. Шакалов, И.Е. Поваженко, И.Д. Медведев, В.А. Никаноров. - М. Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1952, -712 с.

.   Петраков К.А. «Оперативная хирургия с топографической анатомией»; М. «Колос», 2003.

.   Вильгельм Брасс «Оперативная хирургия»; М. «Аквариум» 2001.

.   Гавриш В.Г. «Справочник ветеринарного врача»; Ростов-на-Дону. «Феникс» 2003.

.   Сайтаниди В.Н. «Краткий справочник ветеринарного врача»; - М. Агропромиздат, 1990

.   Оперативная хирургия с топографической анатомией животных [Текст]: [учебное пособие для студентов учреждений высшего образования по специальностям «Ветеринарная медицина», «Ветеринарная санитария и экспертиза»] / Э.И. Веремей [и др.]; под ред.: Э.И. Веремей, Б.С. Семенова, 2012. - 574 с.

Резекция прямой кишки

 

Название операции и определение ее

 

Резекция прямой кишки (от лат. resectio - отсечение, отрезание), хирургическая операция, заключающаяся в удалении части органа или анатомического образования.

Выпадение прямой кишки

Этиология

Выпадение прямой кишки - заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки. Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

Причинами чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

 

Цель операции

 

Целью операции является удаление выпавшего и некротизированного участка кишки (если есть).

Показания к операции является неустранимое выпадение прямой кишки. Различают выпадения ануса; выпадения ануса и прямой кишки; выпадения прямой кишки с инвагинацией. Выпадения прямой кишки наружу происходит вследствие растяжения анального сфинктера. Это заболевания наиболее часто встречается у свиней, лошадей и собак.

Показания к резекцию прямой кишки:

. при рецидивах заболевания, когда все применявшиеся ранее способы не дали положительных результатов;

. когда имеются противопоказания для вправления выпавшей части прямой кишки (разрыв при вправлении и другие травматические повреждения, сильное загрязнение, некроз);

. когда не удается по каким-либо причинам произвести вправление.

 

Общие сведения о животном

 

Кот 3 года,

вес 4 кг,

температура 38 С,

слизистые оболочки ротовой полости бледно-розовые,

аппетит, жажда не изменены

Диагноз был поставлен на основе клинических исследований

Лабораторные исследования не проводились.