Правила совместного пребывания матери и ребёнка в родильном доме.

Правила совместного пребывания матери и ребёнка в родильном доме.

В период совместного пребывания новорождённый ребёнок не должен оставаться без присмотра. При необходимости отлучиться из палаты мать сообщает об этом дежурному медицинскому персоналу.

О всех изменениях своего самочувствия или состояния ребёнка мать должна сообщить лечащему врачу или дежурному медицинскому персоналу.

Посещение родственников после родов осуществляется в комнате посещений в установленные часы с разрешения лечащего врача. После операции кесарева сечения свидание с родственниками в комнате посещений – не ранее третьих суток.

           Время посещений:                        Приём передач:

В будние дни -       15.30-17.30               В будние дни -        9.00-18.00.

В выходные дни - 14.00-16.00                В выходные дни - 10.00-16.00.

Для предупреждения аспирации (попадание желудочного содержимого в

дыхательные пути) выкладывайте ребёнка на спинку, слегка повернув

на бок. Для профилактики нарушений дыхания  на время сна   не кладите

ребёнка на живот.

Матери необходимо соблюдать санитарно-эпидемиологический режим  

отделения:

     не посещать другие палаты;

· содержать в чистоте и порядке свою постель, тумбочку, стол для питания;

· передачи хранить в полиэтиленовых пакетах в холодильнике;

· пеленать детей в детской кроватке, не хранить в ней посторонние вещи;

· тщательно мыть руки перед едой, пеленанием и кормлением ребёнка, после посещения туалета и мест личной гигиены; мыло хранить на полочке над раковиной, желательно в мыльнице.

· оберегать руки от загрязнения, коротко обрезать ногти, не носить украшения, не пользоваться острыми предметами в непосредственной близости от ребёнка;

· пеленание и кормление ребёнка осуществлять без халата;

· осуществлять гигиенические процедуры в комнате гигиены и душевой по режиму их работы; гигиенический душ принимать в конце 2-х или начале 3-х суток;

· комнату гигиены посещать не менее 3-х раз в день;

· смену гигиенических прокладок осуществлять несколько раз в день, можно пользоваться личными прокладками;

· обработка швов на промежности проводится акушеркой 2 раза в день, швы после операции кесарева сечения обрабатываются по назначению врача;

· можно носить нижнее бельё, менять его следует ежедневно (не стирать в отделении!)

· менять рубашку и полотенце ежедневно;

· мытьё груди осуществлять однократно утром перед сменой рубашки (проточной водой, можно с мылом);

· каждые 4-5 часов проветривайте и кварцуйте палаты по 15-20 минут (ребёнка можно оставить в кроватке, накрыть пелёнкой, мамам можно выйти в коридор);

· мать полностью участвует в уходе за ребёнком, проводит подмывание, обработку кожных складок, пуповинного остатка при необходимости (во время обходов, под контролем медсестры или акушерки, приобретая навыки в уходе за ребёнком к выписке);

· при уходе за новорождённым можно использовать памперсы, смену памперсов проводить по мере необходимости, но не реже одного раза в 4 часа;

· в родильном доме практикуется свободное пеленание ребёнка (используются кофточки и ползунки). Свободное пеленание способствует правильной адаптации новорождённого, успешному началу грудного вскармливания, стимулирует развитие незрелой к моменту рождения нервной системы;

· смена кофточки и ползунков проводится 2 раза в сутки на утреннем и вечернем обходе;

6. Правильно осуществлять грудное вскармливание. Ознакомьтесь с рекомендациями по кормлению грудью и диете кормящей матери.

Ежедневный обход врача-акушера осуществляется в утренние часы (до 11.00.), в выходные и праздничные дни – обход дежурного врача до 12.00.

Обход педиатра – ежедневно, кроме воскресенья, с 10.00. до 12.00.

Все манипуляции новорождённому осуществляются с письменного

информированного согласия матери.

Анализы в послеродовом отделении берутся по назначению врача.

Выписка из родильного дома осуществляется на 4-5 сутки после не

осложнённых родов, на 7-8 сутки после кесарева сечения.

Строго запрещено курение на территории родильного дома. Курение и  

кормление грудью не совместимы!

            В вашей семье появился малыш.

Советуем рационально его кормить.

Мы уверены, что Вы хорошо знаете о необходимости достаточной продолжительности сна, прогулках для кормящей матери. Надеемся, что Вы не курите, т.к. это пагубно для Вашего здоровья и тем более для здоровья Вашего малыша.

Преимущества грудного вскармливания для матери и семьи.

Частое кормление способствует увеличению лактации. Не следует сцеживать молоко после кормления, т.к. грудная железа должна получать правильную информацию о нужном для ребенка количестве молока. Однако в отдельных случаях (нагрубание, избыточная лактация и др.) надо сцедить молоко, посоветовавшись с медицинским работником.

Ребенку не надо никакой другой пищи до 6 месяцев. Если дополнительно кормить ребенка из бутылочки, то продукция грудного молока уменьшится, ребенок будет сосать не так активно, так как уже не голоден.

Диета кормящей матери.

С осторожностью относиться к избыточному употреблению чая с молоком (это одна из частых причин колик новорождённых и грудных детей), а белок коровьего молока является самым распространённым пищевым аллергеном.

Из молочных продуктов в рационе кормящей матери отдать предпочтение кисломолочным продуктам (кефир, простокваша, ряженка, ацидофилин), а также не жирным сортам творога, не острым сортам сыра. Из продуктов, содержащих полноценные и легко усваиваемые белки, кроме молочных продуктов, рекомендуются не жирные сорта отварного мяса, птица, рыба.

Потребность в углеводах удовлетворяется за счёт таких продуктов, как хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, свежая зелень. В весенне-зимний период можно использовать свежезамороженные овощи и фрукты, консервированные соки с грифом «детское» или «диетическое» питание.

И вместе с тем рекомендуется с осторожностью относиться к употреблению цитрусовых, экзотических фруктов, кофе, шоколада, мёда, томатов, тыквы, яиц, клубники, земляники, икры, креветок, избыточного количества орехов. Они могут вызвать аллергические реакции у ребёнка (в виде кожных высыпаний и диспепсий). При появлении пищевой аллергии у матери и ребёнка тот или иной продукт отменяется. Аллергическую реакцию могут вызвать продукты, употребляемые матерью в течение предшествующей недели (пищевые аллергены имеют свойства накапливаться в организме). Кормящим матерям, страдающим пищевой аллергией, и во время беременности и при кормлении грудью строго соблюдать гипоаллергенную диету, особенно если пищевая аллергия есть у отца ребёнка и у старших детей в семье.

Увлечение виноградом, огурцами, томатами, сливой, абрикосами, курагой, инжиром, чаем с молоком, крепким чаем может привести к нарушению функции желудочно- кишечного тракта (диспепсия, метеоризм, колики).

Национальный календарь профилактических прививок, утверждённый приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации№51н от 31.01.2011г.  «О календаре профилактических прививок», предусматривает проведение в родильном доме всем новорождённым вакцинопрофилактики против гепатита В и туберкулёза.

 

Проводится в родильном доме в первые сутки после рождения,  как правило после перевода ребёнка из родильного отделения в послеродовое. Вакцина вводится внутримышечно в передне-боковую поверхность бедра. Побочные реакции редкие (может наблюдаться покраснение и болезненность в месте инъекции).

Предполагается, что длительность поствакцинального иммунитета составляет не менее 7 лет. Прививка против гепатита В делается всем новорождённым детям с письменного информированного согласия матери, при отсутствии медицинских противопоказаний к вакцинации. При несогласии матери на вакцинацию против гепатита В необходимо написать письменный отказ от прививки.

Вакцинация новорождённых против туберкулёза.

 

Вакцинация новорождённых детей против туберкулёза (за исключением случаев медицинских отводов) проводится в родильном доме на 3-7 сутки жизни (чаще всего на 3-5 сутки).

Наиболее эффективным методом активной специфической профилактики туберкулёза является иммунизация вакциной БЦЖ (БЦЖ-М). Препараты противотуберкулёзной вакцины представляют собой живые микобактерии, которые, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного специфического иммунитета к туберкулёзу.

Изменения состояния ребёнка, температурной реакции на прививку не отмечается. Ребёнок может быть выписан из родильного дома в день проведения прививки. Купать малыша рекомендуется на следующий день после прививки.

На месте введения вакцины развивается реакция в виде инфильтрата (уплотнения) размером 5-10 мм. в диаметре с небольшим узелком в центре и с образованием корочки по типу оспенной, в ряде случаев отмечается реакция в виде пустулы (напоминает маленький гнойничок).

Следует избегать механического раздражения изменённого участка кожи на месте прививки во время водных процедур (не тереть). Не следует смазывать место прививки раствором йода или «зелёнки». Продолжать купать ребёнка можно.

Обратное развитие изменений на месте прививки обычно происходит в течение 2-4-х месяцев, а у части детей в более длительные сроки, после чего на этом месте остается поверхностный рубчик (размером 3-10 мм. в диаметре).

Во всех родильных домах нашей страны новорождённые дети обследуются на пять наследственных заболеваний – фенилкетонурию, врождённый гипотиреоз, галактоземию, адрено-генитальный синдром и муковисцидоз, проводится так называемый скрининг-тест (анализ крови). Эти заболевания не проявляются при рождении, но в последующем могут привести к тяжёлым нарушениям роста и развития, умственной отсталости, поражению лёгких, сердца, слепоте и даже смерти. Обнаружение этих заболеваний в доклинической стадии и раннее назначение лечения препятствуют развитию заболевания и дают возможность сделать жизнь таких детей полноценной.

 

Фенилкетонурия – заболевание обусловлено отсутствием или сниженной активностью фермента, который в норме расщепляет аминокислоту фенилаланин. Эта аминокислота содержится в подавляющем большинстве видов белковой пищи. Без лечения фенилаланин накапливается в крови и приводит, в первую очередь, к повреждению мозга, судорогам, умственной отсталости. Такие симптомы могут быть предупреждены благодаря раннему назначению специального лечения.

Врождённый гипотиреоз – заболевание связано с недостаточностью гормонов щитовидной железы, которая приводит отставанию в росте, нарушению развития мозга и другим клиническим проявлениям. Если врождённый гипотиреоз обнаружен во время скрининга новорождённых, то назначенный врачом прём гормонов щитовидной железы позволяет полностью предотвратить развитие заболевание.

Галактоземия – заболевание, при котором нарушено превращение галактозы, присутствующей в молоке, в глюкозу, использующуюся тканями ребёнка в качестве энергетического ресурса. Галактоземия может быть причиной смерти младенца или слепоты, поражения печени и умственной отсталости в будущем. Лечение заключается в полном исключении молока и всех других молочных продуктов из диеты ребёнка.

Адрено-генитальный синдром – группа патологических состояний, обусловленных недостаточностью гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Это приводит к нарушению развития половых органов и в тяжёлых случаях может обусловить потерю соли почками и явиться причиной смерти. Приём недостающих гормонов в течение жизни останавливает развитие болезни.

Муковисцидоз – заболевание, при котором патология проявляется в разных органах из-за того, что слизь и секрет, вырабатываемые клетками лёгких, поджелудочной железы и других органов, становятся густыми и вязкими, что может привести к тяжёлым нарушениям функции лёгких, проблемам с пищеварением и нарушением роста. Раннее обнаружение заболевания и его раннее лечение может помочь уменьшить эти проявления заболевания.

У родителей, которые здоровы сами, имеют здоровых детей и родственников, могут появиться дети с наследственными заболеваниями в силу определённых генетических закономерностей. Фактически большинство таких детей появляются в семьях, не отягощенных наследственными заболеваниями.

 

На 4-5 сутки после рождения (у недоношенных детей на 7 сутки) новорождённому берут несколько капель крови из пятки, которые помещаются на специальную фильтровальную бумагу с указанием фамилии, даты рождения, чётко указывается адрес Вашего проживания. Взятие крови из пятки является абсолютно безвредной для новорождённого процедурой. Кровь высушивается и отправляется в лабораторию медико-генетической консультации г. Петрозаводска, где проводится исследование. Обследование на наследственные заболевания проводится с письменного информированного согласия матери. О проведённом тесте ставится отметка в выписку ребёнка.

Очень важно, чтобы анализ был правильным и достоверным, чтобы избежать ложноположительных результатов, провести правильно забор крови. Кровь у ребёнка берётся в состоянии «натощак», через 3 часа после кормления. Уточните у педиатра, медсестры или акушерки поста, когда и в какое время будут брать анализ крови у Вашего ребёнка.

 

Питание ребенка до рождения осуществляется за счет организма матери через плаценту и пуповину. В пуповине проходят три сосуда – две артерии и одна вена; сосуды окружены «студенистым» веществом (вартоновым студнем) и оболочками. После рождения ребенка на пуповинный остаток накладывается одноразовый пластиковый зажим. Отпадение пуповинного остатка с пластиковым зажимом происходит через 7-14 дней после рождения, в редких случаях позднее (если пуповина была «толстая», «сочная»). Пуповинный остаток постепенно подсыхает, мумифицируется, темнеет. При отслоении пуповинного остатка из культи пуповины может появляться отделяемое желтоватого цвета («студенистое» вещество) или коричневое отделяемое (старая кровь из культи пуповины). В этих случаях необходимо намыть пуповинный остаток вместе со скобкой проточной водой с мылом и насухо вытереть. Уходу за пуповинным остатком мать должна научиться до выписки из родильного дома.

Советы

КУПАНИЕ

Купать малыша лучше вдвоём.

Перед купанием необходимо приготовить:

- детскую ванночку

- термометр для измерения температуры воды

- детское мыло или специальную пенку-шампунь для купания младенцев

- резиновый коврик (чтобы ребенок не скользил, по желанию).

- кувшин для ополаскивания

- специальную губку или рукавичку (по желанию)

- банное полотенце или пелёнку для вытирания ребёнка, хорошо

впитывающие влагу

- чистое бельё.

Продолжительность купания у новорождённых около 5 минут, с возрастом  увеличивается до 12-15 минут к 3-4 месяцам.

Вытирайте ребенка очень мягким, хорошо впитывающим влагу полотенцем или пеленкой промокательными движениями, тщательно вытирайте складки и область пупка и пуповинного остатка до его отпадения, а в последующем - область пупочной ямки после отпадения остатка пуповины. Затем необходимо смазать все кожные складки маслом (стерилизованным растительным или вазелиновым маслом, стерилизовать на «водяной бане» в течение 15-20 минут) или любым косметическим средством, разрешенным к применению с первых дней жизни, одеть ребенка. При попадании в ушки воды аккуратно просушите их ватными палочками.

ПРОГУЛКИ

 

 Вашему малышу и Вам необходимо и полезно гулять на свежем воздухе.

После выписки из родильного дома в течение 2-3 дней дать возможность адаптироваться ребёнку в домашних условиях. Начинать прогулки рекомендуется постепенно, с 15-20 минут в холодное время года, с 20-30 минут – в тёплое время года.

В зимнее время начинайте прогулки при температуре не ниже -10˚С, при температуре ниже -15˚С от прогулок следует отказаться. Продолжительность прогулок постепенно увеличивать до 1,5-2 часов, в теплое время можно гулять 2-3 раза в день.

Старайтесь подобрать одежду для прогулки, чтобы малышу было комфортно.

Шейка и затылок влажные, значит он перегрелся – снимите лишнюю одежду. Чтобы избежать перегревания во время прогулки в жаркую погоду, опустите козырёк коляски, снимите тен. Избегайте сквозного ветра на улице.

Желательно, чтобы с ребенком гуляла мама, а домашние дела делал кто-то другой. Тогда у мамы будет возможность самой погулять и отвлечься от семейных забот. Прогулки на свежем воздухе полезны для здоровья кормящей матери и благоприятно влияют на выработку молока, создают хорошее настроение матери. Поэтому не заменяйте прогулки с коляской на улице пребыванием ребёнка на свежем воздухе на балконе или лоджии.

 

 

Кормление грудью может задержать возобновление овуляции и менструации, предотвратить наступление новой беременности (метод лактационной аменореи – МЛА).

 Метод эффективен в 98 % при соблюдении следующих условий:

·  менструации не возобновились;

·  ребёнку меньше 6 месяцев;

·  ребёнок находится на исключительно грудном вскармливании (не

      получает никаких прикормов, а также сосок и пустышек);  

·  промежутки между кормлениями грудью составляют не более 3-4             часов днём и 5 часов ночью;

· обязательно должны быть ночные кормления.

Преимущества метода лактационной аменореи:

· эффективно предупреждает беременность не менее 6 месяцев после родов;

· ребёнок получает самое здоровое питание, что защищает его от диареи и других инфекционных заболеваний;

· не требует затрат;

· способствует установлению тесной связи между матерью и ребёнком;

· отсутствуют гормональные побочные эффекты.

 

Правила совместного пребывания матери и ребёнка в родильном доме.