Алкоголизм – радость жизни или тяжелая болезнь?

Глава 1

Алкоголизм – радость жизни или тяжелая болезнь?

Наркомания – что это такое?

Наркоманией называется группа заболеваний, которые проявляются влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием синдрома отмены (абстиненции) при прекращении их приема. Как выразился один из отечественных ученых С. Б. Белогуров: «Наркомания – это не болезнь в обычном смысле слова. Но это и не просто порок из числа тех, что присущи здоровым людям. Наркомания – тотальное поражение личности, сопровождающееся изменениями со стороны физического и психического здоровья».

Сильно сказано и заставляет задуматься еще до того, пока сам не присоединишься к страдающим этим жестоким заболеванием. Я не отношусь к тем, кто раз и навсегда исключил алкоголь из обихода. Но когда читаешь в специальной литературе, что эпизодическое или умеренное употребление ряда веществ наркотического действия, к которым относится и алкоголь, называется наркотизмом или периодической наркотизацией, то радуюсь за себя, что нашел возможность пить так, чтобы получать удовольствие, но свести отравление организма до минимума. Это, к несчастью, удается не всем, о чем мы немного позже поговорим серьезно.

Мы не будем особенно увлекаться различными теориями и классификациями, ибо это дело специалистов, но некоторые официальные данные все же приведем, чтобы в своих практических рассуждениях отталкиваться от них. Кого можно считать наркоманом? Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это человек, состояние которого соответствует одним из следующих условий:

 

• В связи с часто повторяемым приемом наркотических веществ у наркомана возникает состояние периодической или постоянной интоксикации, представляющее опасность для него самого и для его окружения. Наркоман не только причиняет вред своему физическому и психическому состоянию, социальному положению, но и наносит своим поведением материальный и моральный ущерб окружающим, близким людям и обществу в целом.

• Ввиду нарастающей толерантности (привыкания) наркоман постоянно повышает дозу потребляемого вещества для получения желаемого наркотического эффекта.

• У наркомана наблюдается выраженная физическая и психическая зависимость от вводимого препарата, что проявляется в неодолимом влечении к наркотику.

• Неодолимое влечение к наркотику вынуждает наркомана добиваться его приобретения любыми, часто криминальными, способами.

 

А вот при периодической наркотизации, что случается со многими из нас, эти признаки еще отсутствуют или выражены в незначительной степени: отсутствует потребность в увеличении дозы, имеются только элементы психической зависимости, наносимое приемом наркотика воздействие распространяется обычно на лицо, употребляющее наркотик. Эх, если бы так, но мы-то знаем, как водка склоняет к необдуманным поступкам даже умеренно пьющих товарищей.

Если бы мы читали эту книгу просто для знакомства с самой темой, то нам бы хватило этого материала. Но ведь еще не ясно, как люди доходят до такой жизни, как возникает влечение, а затем и зависимость к алкоголю как представителю наркотических веществ. Давайте продолжим наш разговор.

Мы уже выяснили, что такие явления, как алкоголизм и наркомания, активно растут во всем мире. В России эта тенденция принимает серьезные формы. Беспокойство вызывают самые различные группы общества: дети, в том числе новорожденные, подростки, женщины, люди старшего и пожилого возраста. Существует много форм зависимого поведения, но нас интересует «химическая» зависимость, связанная с действием на психику ряда активных веществ – алкоголя и наркотиков. О второй серьезной группе зависимости мы с вами поговорим в другой книге, а сегодня обратим ваше внимание на проблему алкоголизма. Наше общество в массе своей еще не осознало, что алкоголизм и наркомания – это один класс заболеваний: алкоголизма как болезни без наркотического синдрома нет. Этим сейчас и объясняется волна полинаркомании на всем земном шаре. Алкоголизм практически может сочетаться с любым наркотиком или им заменяться. Алкоголизм – это также потенциальная наркомания. Населению нужно знать об этой опасности, и наша общая задача заключается в том, чтобы эпидемия алкоголизма не застала нас врасплох (или мы уже опоздали?).

Итак, мы уже уточнили, что алкоголизм – это не что иное, как особая разновидность наркомании. Но в отличие от прочих наркотических веществ и даже от более распространенного никотина, алкоголь, как один из необходимых промежуточных продуктов обмена веществ, присутствует в организме любого человека, даже самого закоренелого трезвенника. Обычно его количество в крови ничтожно – примерно 0,3 промилле (десятых долей процента) и практически ничем не проявляется. Для достижения хотя бы легкой стадии опьянения это количество должно возрасти раза в три-четыре, а для тяжелой стадии – в десять и более раз. Но завидовать обладателям указанных показателей уровня алкоголя в крови не будем, ибо подобное отравление неминуемо приводит к тяжелым последствиям, вплоть до смерти.

Наследственность

Уже давно известно, что в некоторых семьях алкоголизм неизменно передается из поколения в поколение, в то время как в других является исключением. Может быть, это и не удивительно, ибо нередко в семьях передаются жизненные и воспитательные традиции, хотя меня лично это не совсем убеждает. Другое дело, что современные исследователи видят причину болезни в генетической предрасположенности, например к нарушениям обмена веществ, в основе которых лежит необычайно высокая потребность в некоторых необходимых для организма пищевых продуктах (витамины группы В, ненасыщенные жирные кислоты, микроэлементы и т. д.). Так или иначе, ученым предстоит еще уточнить эти предположения, что, возможно, даст в будущем возможность хотя бы частично решить эту проблему.

Одно из проведенных исследований среди мужчин-алкоголиков показало, что 27 % из них пошло по стопам отца и 5 % – матери, а у 31 % – оба родителя были активными приверженцами зелья. Подавляющее большинство женщин-алкоголиков вышли из семей, где родители были пьющие. Если в семье не было пристрастия к спиртным напиткам, то в родительских семьях оно встречалось также редко (около 5 %). Объяснение этому явлению можно искать в генетических факторах и влиянии окружающей среды.

Для доказательства наличия генетических факторов при развитии алкоголизма использовались различные методы. В ряде исследований изучались дети, взятые на воспитание новыми родителями. Часть из них родились в семьях родителей-алкоголиков, другая – в благополучных семьях. Шведские ученые предоставили такие данные: 39 % сыновей алкоголиков также в дальнейшем страдали пристрастием к спиртному, в контрольной группе их оказалось лишь 14 %. Более выраженные различия представлены американскими авторами: соответственно 50 % и 7 %. Как отмечается, у таких детей развивается еще больше алкогольная и наркотическая зависимость, если новые родители злоупотребляют спиртными напитками. Несколько иная картина у дочерей алкоголиков. Независимо от того, воспитывались они дома или у новых родителей, пристрастие к алкоголю было лишь у 3–4 % из них.

Проведено изучение двух параллельных групп: детей из семей высокого риска, где есть алкоголики, и низкого риска, где их не было. Исследователи стремились подобрать контингенты, аналогичные по полу и возрасту, при этом их интересовали следующие признаки: разрушение в организме и переносимость алкоголя, предрасположение к нарушениям, связанным с употреблением спиртных напитков. Что касается переносимости алкоголя, то результат был такой: сыновья из группы высокого риска были менее чувствительны к нему по сравнению с сыновьями лиц второй группы. В то же время опасность первых стать алкоголиками в будущем была в четыре раза выше. Вместе с тем субъективно они легче переносят влияние спиртного, у них меньше проявляются неврологические расстройства. По-разному происходит в этих группах процесс разрушения алкоголя в организме. Электроэнцефалография показала различные изменения в мозге у представителей этих групп.

Пока не выявлены генетические маркеры (специфические химические вещества), позволяющие предположить о будущей предрасположенности к спиртному. Пытаются установить связь в зависимости от групп крови, однако убедительных данных пока не получено. Делаются попытки найти место специфического гена в хромосомах. Возможно, что решение этого вопроса поможет прогнозировать наклонность к спиртному, а следовательно, заранее предпринимать меры профилактики.

Генетические факторы играют также роль в процессе переносимости алкоголя. Известно, что около 50 % представителей монгольской расы (китайцы, японцы) реагируют уже на малые дозы спиртного. Обычно это проявляется покраснением кожи лица и тошнотой. Выявлено, что у них токсический ингредиент алкоголя, ацетальдегид, разрушается замедленно.

Есть несколько серьезных исследований, которые объясняют пристрастие (или склонность) к алкоголю рядом изменений в организме. В надпочечниках человека вырабатывается адреналин, количество которого повышается в крови при нагрузках и стрессах. Это ведет к некоторой психической напряженности, а первичная слабость эндокринной системы предрасполагает к алкоголизму, так как алкоголь играет роль искусственного стимулятора.

Что касается характерологических особенностей в развитии заболевания, то тут, пожалуй, трудно сказать, что первично или вторично. Некоторые ученые считают, что постоянное употребление алкоголя ведет к нарушению водно-ионной структуры организма, повышая зависимость от алкоголя.

Окружение

В это емкое понятие можно включить как реакцию общества в целом на злоупотребление его членов алкоголем, так и взаимоотношения с ближайшим окружением. В первом случае можно сказать, что в нашей стране официальные установки расходятся с довольно спокойным отношением к выпивохам. Причин этой терпимости несколько, но рассматривать их здесь нет необходимости, чтобы не лишать депутатов их повседневной работы. Не будем обсуждать установившиеся традиции, потому что поводов к коллективной пьянке всегда много. Имеет значение социальная и профессиональная среда, ряд других факторов. Их не устранить, да и незачем это делать. Другое дело, умение вести себя и контролировать количество и частоту участия в подобных мероприятиях. Вот к этому мы и призываем, рассказывая о последствиях алкоголизма. Говоря о влиянии общества, не станем вновь много распространяться о социальном или экономическом положении каждого из нас. Да, мы знаем, что это имеет большое значение, но, на мой взгляд, не главное. Другое дело, что к алкоголю короче путь у тех, у кого произошло крушение надежд в карьере или в любви, налицо определенная общественная несостоятельность. Здесь многое зависит от силы характера и ближайшего окружения.

Привыкание через ощущения

Каждый человек склонен повторять понравившиеся действия. Многим нравится выпивать, так как алкоголь приносит удовольствие, дает хорошее настроение, расслабляет, помогает уйти от забот. Иногда кажется, что рюмочка коньяка снимет напряжение после тяжелого рабочего дня, позволит перевести дух, чтобы приступить к следующим делам (это можно увидеть чуть ли не в каждом кинофильме). Так-то оно так, только если в конечном итоге не захочется многократно повторить эту рюмочку для закрепления эффекта. Именно так возникает тяга к алкоголю, происходит переход к привычной пьянке, а затем развивается алкогольная зависимость. Уже в молодом возрасте формируется положительное восприятие, когда еще нет привыкания и необходимости увеличивать дозы. Заканчивается такой жизненный опыт по-разному. Кто-то выпивает периодически понемногу, получая удовольствие, кто-то морщится, но не отстает от товарищей, стараясь реже с ними встречаться, а некоторые пополняют армию алкоголиков. Некоторые ученые утверждают, что главная причина алкоголизма в специфическом действии на организм самого алкоголя. Согласно этой концепции, людей разделяют на «алкоголеустойчивых» и «алкоголенеустойчивых».

Семья

Вышеописанный обучающий эффект еще сильнее действует, когда у детей и молодых людей перед глазами пример старших, получающих «наслаждение» с помощью водки. У некоторых перед глазами постоянные пьянки родителей или лиц, их заменяющих. Известно, что в некоторых семьях детей приучают к рюмке сызмальства. Понятно, что практически мало семей, по крайней мере, в нашей стране, где исключено употребление алкоголя. Только трудно молодым усвоить, что большинство людей контролирует этот процесс. Лишь у некоторых вступают в силу множество других факторов и формируется тяга, а затем зависимость, несмело переходящая в болезнь. Ряд ученых считают, что причиной заболевания могут быть недостатки в воспитании в раннем детском возрасте, перенесенная грубость, издевательства и прочие факторы. Они предлагают различные модели лечения с включением психологических задач.

Социокультурное влияние

Употребление алкоголя осуществляется в различных общественных формах:

 

• ритуальное потребление: алкоголь употребляют при культовых церемониях, при праздновании личных и общественных событий (юбилеи, дни рождения, заключение договоров и т. д.). В этих ситуациях налицо социальный контроль;

• общественная выпивка, осуществляемая хотя и коллективно, но без церемониальных правил. Здесь заметную роль играют традиции. В определенной степени имеется контроль окружающих;

• утилитарный вариант: алкоголь используют с определенной целью – для снятия страха и напряжения, расслабления и пр. Пьют для удовольствия, для повышения потенции, для улучшения настроения. В таких случаях часто пьют в одиночку, порой тайно.

 

Исходным пунктом попытки социологического объяснения алкоголизма является последняя модель, когда стремление к спиртному связывают с попыткой улучшить свое самочувствие, состояние, настроение. В разных странах отношение к спиртным напиткам различно. В некоторых из них алкоголь запрещен, в других существуют определенные ограничения. Во многом это связано с религиозно-этическими установками. Различны и традиции употребления пива, вина, слабых и крепких напитков.

Алкоголь как наркотик

Мы уже так много знаем об алкоголизме, но никак не познакомимся подробно со свойствами алкоголя. Кое-что попутно о нем рассказано, но почему он обладает таким коварным действием, еще недостаточно понятно. Мы не станем подробно углубляться во все нюансы его «поведения», но основные понятия просто интересны для ознакомления.

Химические свойства

Этиловый спирт – простое химическое вещество, представляющее собой бесцветную жидкость, растворяющуюся в воде и жире, что способствует легкому всасыванию и усвоению в организме, и имеющее специфический вес. Он имеет высокую энергоемкость: 1 грамм содержит 7,07 килокалорий. Алкоголь образуется, хотя и в ничтожно малых количествах, в организме в результате обменных процессов и деятельности бактерий в желудочно-кишечном тракте. Согласно показателю уровня алкоголя в крови, эта величина столь мала, что при судебно-медицинском (полицейском) исследовании она не учитывается. Алкоголь обычно образуется в результате брожения сахаросодержащих веществ, расщепляющихся на алкоголь и углекислоту. Алкогольные напитки получаются только с помощью дрожжевого брожения из растительного сырья, патоки, крахмала или сахара. Содержание спирта в них, естественно, различное, минимальное в легком пиве до значительного в крепких напитках, например, в некоторых видах рома. В последнее время появились безалкогольные сорта пива, в которых содержание спирта должно быть незначительным. Кроме спирта и воды большинство алкогольных напитков содержат сопутствующие вещества, органические кислоты, особенно винную и яблочную кислоты. Они определяют как качество, так и вкусовые данные напитков. В то же время они имеют важное медицинское значение, так как некоторые из них являются ядами.

Обмен веществ

Алкоголь не накапливается в организме, а разрушается путем окисления, в котором основную роль играют два белковых вещества (фермента). Этот процесс идет в несколько этапов, которые мы только обозначим. На промежуточной стадии образуются так называемые метаболиты, важнейшим из которых является ацетальдегид, ядовитое вещество, которое в организме, к счастью, быстро разрушается с помощью соответствующего фермента. Конечным итогом этого процесса является двуокись углерода и вода. Большая часть алкоголя разрушается в печени. Принято считать, что существует рад вариантов этого фермента, обусловленных генетическими особенностями. В достаточном количестве они вырабатываются в организме где-то к пяти годам, поэтому маленькие дети особенно плохо переносят алкоголь. Надо отметить, что фермент имеется не только в печени, но и в других органах: сердце, легких, почках.

Токсическое действие

Вряд ли можно найти в организме человека какую-либо систему, которая бы не подвергалась разрушительному действию алкоголя.

Каким образом это происходит?

 

• Прямым действием на клетки и относящиеся к ним системы, например, на нервные клетки и так называемые нейротрансмиттеры;

• путем изменения обменных процессов (энергетических, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов);

• образованием ряда промежуточных продуктов обмена и ферментов;

• изменением физиологических функций организма, например, кровоснабжения.

 

Трудно порой различить прямое и непрямое действие алкоголя на организм. Естественно, что влияние его при периодическом или многократном приеме также не одинаково.

Действие на нервную систему

Центральная и периферическая нервная система относятся к тем органам, на которые влияние алкоголя проявляется особенно интенсивно. При значительных дозах и длительности приема крепких напитков возможны серьезные изменения. Алкоголь преодолевает сосудистый барьер мозга и распространяется в его тканях благодаря своей способности растворяться в воде и жире. Поэтому прием спиртовых напитков может привести к острым изменениям мозгового кровообращения, а также как снижению, так и повышению кровоснабжения тканей. Изменяются и различные биохимические процессы в мозге. Так, снижается уровень потребления виноградного сахара в мозгу, где его физиологическая потребность особенно важна. Известно воздействие алкоголя на тонкие структуры нервной системы, где отмечается в этих случаях повышенное количество жировых веществ (липидов). Главным местом его воздействия на нервную систему являются нейротрасмиттеры, которые активно участвуют в передаче информации нервным клеткам. Причем если некоторые химические вещества, обладающие вредным воздействием на нервную систему, имеют свои специфические точки действия (определенные рецепторы), то алкоголь влияет на многие химические процессы, определяющие нормальную функцию нервной системы. И не только в этом состоит его опасность. Изменяется также обмен кальция в клетках, а также эндогенных опиатов (эндорфинов). Последние представляют собой белковые вещества, образуемые в организме, которые обладают таким же болеутоляющим действием, как и вводимые извне препараты. Они дают также эффект возбуждения, эйфории.

Алкоголь оказывает двоякое действие: он может воздействовать, например, при приеме в малых дозах сначала возбуждающе, затем угнетающе. Естественно, что его влияние на организм обусловлено тем, как часто выпивает человек. Столь разнообразное влияние алкоголя зависит во многом от генетических факторов. Мы не останавливаемся на ряде других психических проявлениях: настроение, поведение и пр.

Глава 1

Алкоголизм – радость жизни или тяжелая болезнь?

Наркомания – что это такое?

Наркоманией называется группа заболеваний, которые проявляются влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием синдрома отмены (абстиненции) при прекращении их приема. Как выразился один из отечественных ученых С. Б. Белогуров: «Наркомания – это не болезнь в обычном смысле слова. Но это и не просто порок из числа тех, что присущи здоровым людям. Наркомания – тотальное поражение личности, сопровождающееся изменениями со стороны физического и психического здоровья».

Сильно сказано и заставляет задуматься еще до того, пока сам не присоединишься к страдающим этим жестоким заболеванием. Я не отношусь к тем, кто раз и навсегда исключил алкоголь из обихода. Но когда читаешь в специальной литературе, что эпизодическое или умеренное употребление ряда веществ наркотического действия, к которым относится и алкоголь, называется наркотизмом или периодической наркотизацией, то радуюсь за себя, что нашел возможность пить так, чтобы получать удовольствие, но свести отравление организма до минимума. Это, к несчастью, удается не всем, о чем мы немного позже поговорим серьезно.

Мы не будем особенно увлекаться различными теориями и классификациями, ибо это дело специалистов, но некоторые официальные данные все же приведем, чтобы в своих практических рассуждениях отталкиваться от них. Кого можно считать наркоманом? Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это человек, состояние которого соответствует одним из следующих условий:

 

• В связи с часто повторяемым приемом наркотических веществ у наркомана возникает состояние периодической или постоянной интоксикации, представляющее опасность для него самого и для его окружения. Наркоман не только причиняет вред своему физическому и психическому состоянию, социальному положению, но и наносит своим поведением материальный и моральный ущерб окружающим, близким людям и обществу в целом.

• Ввиду нарастающей толерантности (привыкания) наркоман постоянно повышает дозу потребляемого вещества для получения желаемого наркотического эффекта.

• У наркомана наблюдается выраженная физическая и психическая зависимость от вводимого препарата, что проявляется в неодолимом влечении к наркотику.

• Неодолимое влечение к наркотику вынуждает наркомана добиваться его приобретения любыми, часто криминальными, способами.

 

А вот при периодической наркотизации, что случается со многими из нас, эти признаки еще отсутствуют или выражены в незначительной степени: отсутствует потребность в увеличении дозы, имеются только элементы психической зависимости, наносимое приемом наркотика воздействие распространяется обычно на лицо, употребляющее наркотик. Эх, если бы так, но мы-то знаем, как водка склоняет к необдуманным поступкам даже умеренно пьющих товарищей.

Если бы мы читали эту книгу просто для знакомства с самой темой, то нам бы хватило этого материала. Но ведь еще не ясно, как люди доходят до такой жизни, как возникает влечение, а затем и зависимость к алкоголю как представителю наркотических веществ. Давайте продолжим наш разговор.

Мы уже выяснили, что такие явления, как алкоголизм и наркомания, активно растут во всем мире. В России эта тенденция принимает серьезные формы. Беспокойство вызывают самые различные группы общества: дети, в том числе новорожденные, подростки, женщины, люди старшего и пожилого возраста. Существует много форм зависимого поведения, но нас интересует «химическая» зависимость, связанная с действием на психику ряда активных веществ – алкоголя и наркотиков. О второй серьезной группе зависимости мы с вами поговорим в другой книге, а сегодня обратим ваше внимание на проблему алкоголизма. Наше общество в массе своей еще не осознало, что алкоголизм и наркомания – это один класс заболеваний: алкоголизма как болезни без наркотического синдрома нет. Этим сейчас и объясняется волна полинаркомании на всем земном шаре. Алкоголизм практически может сочетаться с любым наркотиком или им заменяться. Алкоголизм – это также потенциальная наркомания. Населению нужно знать об этой опасности, и наша общая задача заключается в том, чтобы эпидемия алкоголизма не застала нас врасплох (или мы уже опоздали?).

Итак, мы уже уточнили, что алкоголизм – это не что иное, как особая разновидность наркомании. Но в отличие от прочих наркотических веществ и даже от более распространенного никотина, алкоголь, как один из необходимых промежуточных продуктов обмена веществ, присутствует в организме любого человека, даже самого закоренелого трезвенника. Обычно его количество в крови ничтожно – примерно 0,3 промилле (десятых долей процента) и практически ничем не проявляется. Для достижения хотя бы легкой стадии опьянения это количество должно возрасти раза в три-четыре, а для тяжелой стадии – в десять и более раз. Но завидовать обладателям указанных показателей уровня алкоголя в крови не будем, ибо подобное отравление неминуемо приводит к тяжелым последствиям, вплоть до смерти.