Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2020-06-02 | 79 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Если при этом исследовании выявляются грамположительные диплококки, то возможным возбудителем является пневмококк и препаратами 1-го ряда могут быть пенициллины или макролиды. Обнаружение цепочек грамположительных кокков свидетельствует о стрептококковой инфекции, и предпочтение отдается тем же антибиотикам. Культура стафилококка в виде гроздей грамположительных кокков требует выбора других препаратов - пенициллинов, устойчивых к воздействию бета-лактамаз (оксациллин, амоксициллин/клавулановая кислота, ампициллин/сульбактам), макролидов или фторхинолонов. Грамотрицательные гемофильные палочки в последние годы хуже подавляются ампициллином, и поэтому должны использоваться ампициллин и амоксициллин с ингибиторами бета-лактамаз. Хорошие результаты могут быть получены при назначении фторхинолонов, левомицетина, цефалоспоринов.
Нередко при микроскопии мокроты дифференцировать микроорганизмы не удается и можно ориентироваться лишь на преобладание грамположительной или грамотрицательной флоры, а также на наличие смешанной флоры.
Во всех этих ситуациях эффективными оказываются цефалоспорины III-IV генерации и аминопенициллины, комбинированные с ингибиторами бета-лактамаз. При превалировании грамположительных микроорганизмов могут применяться макролиды, в то время как грамотрицательная флора будет хорошо подавляться аминогликозидами и фторхинолонами. В реальной жизни типичной является ситуация, когда возбудитель пневмонии неизвестен, а микроскопию мазка мокроты до начала антибактериальной терапии провести невозможно или не имеет смысла, потому что уже применялись антибиотики, и результат будет заведомо искажен.
|
Выбор антибиотика при известном возбудителе пневмонии
Возбудитель | Антибиотик 1 ряда | Альтернативный антибиотик |
Пневмококк | Пенициллин, Макролиды | Цефалоспорины II-III генерации |
Гемофильные пал. | АМП/СБ, АМО/КК, Фторхинолоны | Левомицетин, Цефалоспорины II-III генерации |
Микоплазма, Хламидия | Макролиды | Фторхинолоны, Доксициклин |
Легионелла | Макролиды | Фторхинолоны, Рифампицин |
Стафилококки | Оксациллин, АМП/СБ, АМО/КК | Фторхинолоны, Цефалоспорины II-III генерации, Карбапенемы |
Клебсиелла, Энтеробактерии, Ацинетобактерии | Аминогликозиды, Фторхинолоны | Цефалоспорины II-III генерации, Карбапенемы |
Что входит в комплексное лечение пневмоний наряду с антибактериальной терапией?
В начале болезни в фазе бактериальной агрессии основу составляют антибиотики и дезинтоксикационная терапия.
Наряду с этим выполняются санитарно-гиенические мероприятия (режим, питание больного).
Осуществляется симптоматическая терапия, предусматривающая устранение тягостных симптомов заболевания. Жаропонижающие средства и анальгетики в виду возможного отрицательного влияния на иммунную реактивность применяют только при выраженной гипертермии и плевральной боли.
При сильном сухом кашле назначают противокашлевые ненаркотические средства, которые уменьшают кашель, но оказывают секретолитическое действие и не снижают дренажную функцию бронхов.
В этот период происходят разнообразные изменения клинических и лабораторных показателей: нарушения гемодинамики, микроциркуляции, проходимости мелких бронхов, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия, усиление перекисного окисления липидов и т.д.
Коррекцию процессов перекисного окисления липидов проводят вне зависимости от этиологии пневмонии. В остром периоде на высоте интоксикации назначают водорастворимые антиоксиданты (аскорбиновая кислота, унитиол).
Для предупреждения гемодинамических расстройств используют аналептики, сердечные гликозиды, чаще корглюкон.
|
Задача
Криптококкоз лёгких (положительная реакция на наличие антителл к криптококковому антигену в сыворотке)
Лечение:
· Антиретровирусная терапия (зидовудин 500мг на 2 приема)
· В\в амфотерицин
· Флюконазол (внутрь 400 мг в сут., далее дозу уменьшают до 200мг.)
· При непереносимости флюконазла назначают итраконазол (200-400мг\сутки)
· Симптоматическое лечение
· Профилактика дыхательной недостаточности
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!