Цистостомы – это головчатые катетеры (дренажи) которые вводят в полость мочевого пузыря через надлобковое отверстие в передней брюшной

Трахеостомической трубки

2. Что надо делать при наличии трудно отхаркиваемой мокроты?

Распыляют или вливают по каплям в трахею 10-25 мг трипсина или химотрипсина в 5 мл NaCl (облегчает отхаркивание мокроты).

3. Что такое цистостома?

Цистостомы – это головчатые катетеры (дренажи) которые вводят в полость мочевого пузыря через надлобковое отверстие в передней брюшной

 4. Для чего часть пищи пережевывается и выплевывается в воронку, у пациентов с гастростомой?

Этот прием способствует утолению голода, возбуждает секрецию пищеварительных желез, включает обработку пищи слюной

5. Как производится дезинфекция калоприемников?

После освобождения калоприемник ополаскивают в отдельной емкости, которую утилизируют 10% раствором хлорной извести. Погружают: в 1% р-р хлорамина на 120 мин.; в 0,5% р-р хлорной извести на 120 мин.

6. Назовите разновидности стом по формам?

Двуствольная (петлевая) стома.

Одноствольная.

Пристеночная или хоботком

7. Какие виды стом вы знаете?

- Трахеостома

- Гастростома

     - Еюностома

    - Илеостома

     - Колостома

     - Цитостома

      - Эпицистостома

      - Энтеростома

8. Назовите типы калоприемников?

-однокомпонентные

-двухкомпонентные

9. Перечислите возможные осложнения при стомах кишечника?

Раздражение кожи в зоне наложения стомы (околостомный дерматит): покраснение, пузырьки, трещинки, надрывы; мокнущие, сочащиеся поверхности, лишенные эпидермиса. Причины: раздражающее действие жидкого содержимого кишечника, липкого слоя калоприемников, недостаточный уход.

Лигатурные свищи в области стомы: возникает в первые 6 месяцев после операции обусловлено применением не рассасывающегося и не удаленного шовного материала.

Кровотечение из стомы: трещинки в слизистой оболочке стомы, вследствие механического повреждения, при протирании или из-за промывания.

Сужение (стеноз) и сокращение (ретракция) стомы: часто возникает из-за воспаления стомы. Если размер меньше диаметра мизинца, то лечение хирургическое.

Выпадение стомы, особенно при кашле, стоя, физической нагрузке. Причина: слишком широкая сто-ма. Выпадение может достигать крупных размеров: 1 - 20 см кишки и больше. Лечение хирургическое.

6. Грыжа в зоне наложения стомы (параколостомическая грыжа), чаще при колостоме, чем илеостоме. Риск грыжи увеличивается при ожирении, а также при хроническом кашле. Лечение хирургическое.

Псевдолипоз слизистой стомы: на границе между кожей и слизистой оболочкой образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат

Задание 2. Решение ситуационных задач

1. У пациента с гастростомой покраснение видимой слизистой, болезненность, то есть признаки воспаления. Ваша тактика?

Сообщить врачу

Следовать инструкции врача

Проводить обработку кожи вокруг стомы, соблюдая правила асептики

  2. После кормления через временную гастростому медсестра закрепила конец зонда с помощью лейкопластыря к коже пациента. Верна ли тактика медсестры?

Да

3. Медсестра стационара после кормления через постоянную гастростому использованную трубку промыла проточной водой из-под крана и отдала в ЦСО. Есть ли ошибки в действиях медсестры? Если есть, то какие?

Ошибок нет

4. Родственница пациента обратилась к медсестре с просьбой обучить ее уходу за кожей вокруг стомы. Чему и как должна обучить медсестра родственницу пациента?

Трахеостома каждые 2-3 часа вливать в трубку по 2-3 капли стерильного жидкого растительного масла. В первые дни, внутреннюю трубку 2-3 раза вынимают, очищают ватой, навернутой на гибкий зонд с нарезками, и кипятят.

После кипячения трубку высушивают, смазывают вазелиновым маслом и вкладывают в наружную трубку. При вязком секрете трахеи приходиться чистить внутреннюю трубку по несколько раз в день

Гастростома Обработку кожи вокруг стомы осуществляют ежедневно, поскольку желудочный сок, попадая на кожу, вызывает ее раздражение, поэтому меняют повязку и наносят на кожу цинковую мазь..

Колостома заполненный калоприемник снять,утилизировать, промыть кожу вокруг стомы мыльным раствором,смыть водой,высушить,обработать кожу антисептиком,приклеить подготовленный калоприемник

Эпицистостома часто менять повязки,просушивать не используя вату

5. Родственница пациента, с постоянной гастростомой, обратилась с вопросом к медсестре, как ухаживать за зондом для кормления пациента в домашних условиях. Что порекомендует медсестра?

Чаще менять повязки

9. Пациент с трахеостомой написал записку медсестре о том, может ли он говорить в настоящий момент, если да, то как это сделать?

Рекомендуется через каждые 2-3 часа вливать в трубку по 2-3 капли стерильного жидкого растительного масла. В первые дни, после операции внутреннюю трубку 2-3 раза вынимают, очищают ватой, навернутой на гибкий зонд с нарезками, и кипятят.

Не верно

12. Пациенту с трахеостомой рекомендовано подкладывать под наружную канюлю марлю. Зачем? Как лучше это сделать?

Задание 3. Решение задач

Чтобы инородные тела не попадали в отверстие трахеостомы Задача 1. Пациентке после операции по поводу опухоли сигмовидной кишки наложена колостома. На 2-й день после операции повязка обильно промокла кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит возможное ухудшение отношений в семье. Она считает, что может стать обузой для семьи дочери, с которой проживает. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить уход за кожей в области свища.

1. Какие изменения кожи в области свища могут возникнуть при плохом уходе за колостомой?

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.

3. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки, определите приоритетную проблему, поставьте краткосрочную и долгосрочную цели, составьте план.

Настоящие проблемы: одышка, акроцианоз, кожные покровы гиперимированы, пенистые выделения из трахеотомической трубки. Пульс 100 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, ЧДД 25 в мин., АД 130/80 мм рт. ст., температура тела 38.5 гр. С.

Краткосрочная цель: с помощью сестринских вмешательств у пациента в течении 10 дней нормализуется дыхательная функция с помощью трахеотомической трубки, нормализуются температура, ЧДД и пульс, нормализуется цвет кожного покрова.

Долгосрочная цель: с помощью сестринских вмешательств пациент через 14 дней сможет самостоятельно осуществлять уход за трахеотомической трубкой.

План:

М/с обеспечит наблюдение за пациентом (измерение температуры тела, пульс, АД, ЧДД)

Трахеостомической трубки

2. Что надо делать при наличии трудно отхаркиваемой мокроты?

Распыляют или вливают по каплям в трахею 10-25 мг трипсина или химотрипсина в 5 мл NaCl (облегчает отхаркивание мокроты).

3. Что такое цистостома?

Цистостомы – это головчатые катетеры (дренажи) которые вводят в полость мочевого пузыря через надлобковое отверстие в передней брюшной

 4. Для чего часть пищи пережевывается и выплевывается в воронку, у пациентов с гастростомой?