Этико – деонтологические аспекты

При постановке клизм и газоотводной трубки пациент должен обнажить интимные части тела. Поэтому медсестра должна провести перед манипуляцией психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта и меры. Во-первых, медсестре необходимо доходчиво и терпеливо убедить пациента в необходимости провести эту процедуру и своим поведением дать понять, что она считает ее обычной манипуляцией, которую проводят многим пациентам, независимо от пола и возраста. Медсестра должна обеспечить изоляцию пациента во время проведения манипуляции. Если манипуляция проводится в палате, медсестра должна после нее проветрить палату. Помещение, где проводится постановка клизм, должно быть расположено близко к туалету.

История возникновения клизм

История клизм насчитывает многие тысячи лет, и сведения о ней пришли к нам из необозримой дали времен. Упоминания о клизмах встречаются в египетских папирусах еще 3500 лет назад. Для Гиппократа промывание кишечника – хорошо известный способ лечения. Римская клизма представляла собой кожаный баллончик с двумя трубками из камыша.

Лечение клизмой осуществляли и в Африке. В средневековой Европе клизма сделалась таким же популярным методом врачевания, как и кровопускание. В 17 веке при французском дворе клизма вошла в моду. Ее ставили королям. Многие важные особы имели свои личные промывательные приборы. Они представляли собой роскошные фарфоровые клистиры, отделанные серебром и перламутром. Лишь к началу 19 века это необыкновенное увлечение клизмой прошло.

 

Клизма – введение в нижний отрезок толстой кишки жидкости с лечебной или диагностической целью.

Лечебные клизмы применяют с целью:

-очищение кишечника – очистительная, сифонная, послабляющая.

-введение в толстую кишку лекарственных веществ как для местного, так и для общего воздействия на организм – лекарственная, капельная.

С диагностической целью клизмы ставят:

-при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочеотделения и органов малого таза.

-при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки.

Макроклизмы – клизмы, с помощью которых вводится большой объем жидкости (сифонная, очистительная, капельная, питательная).

Микроклизмы – клизмы, с помощью которых вводится небольшой объем жидкости (масляная, лекарственная, гипертоническая).

Абсолютные противопоказания к постановке любых видов клизм:

· кровотечения из пищеварительного тракта

· острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода

· злокачественные новообразования прямой кишки

· первые дни после операции на органах пищеварения

· боли в животе не установленной природы

· трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Перед проведением манипуляции медсестра должна подготовить пациента психологически и физиологически.

Психологическая подготовка проводится в виде беседы с пациентом:

-выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции

-о характере предстоящей манипуляции

-об ощущениях пациента во время манипуляции

-о поведении пациента во время манипуляции

-о поведении пациента после манипуляции.

Физиологическая подготовка:

-пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами

-постановка клизм также возможна в положении лежа на спине и колено – локтевом положении пациента.

Очистительная клизма

Очистительную клизму ставят с диагностической и лечебной целями: при запорах, перед операцией, перед родами, при отравлениях, перед постановкой лекарственной и капельной клизм. При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстого кишечника. Это достигается путем разжижения каловых масс и усиления перистальтики кишечника. Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении (клизменной), которая имеет кушетку, штатив – стойку для подвешивания кружки Эсмарха, раковину, маркированные емкости для «чистых» и «использованных» наконечников для клизм, дезинфицирующий раствор, вазелин. Поблизости должна находиться туалетная комната. Для постановки очистительной клизмы берется вода комнатной температуры. При атоническом запоре, когда снижена двигательная функция кишечника, температура воды должна быть ниже 12°С, чтобы стимулировать эту двигательную активность. При спастическом запоре необходимо снять спазм мускулатуры кишечника, поэтому температура воды должна быть около 40°С, так как тепло обладает спазмолитическим действием. Для разжижения и облегчения выведения каловых масс в воду можно добавить масло (касторовое, вазелиновое).