Анкета 2. Тест отношения к приёму пищи

Пожалуйста, прочитайте утверждения, приведённые ниже, и отметьте в каждой строчке ответ, наиболее соответствующий Вашему мнению.

Утверждение		Никогда	Редко	Иногда	Часто	Как правило	Постоянно
1	Меня пугает мысль о том, что я располнею
2	Я воздерживаюсь от еды, будучи голодным(ой)
3	Я нахожу, что я поглощён(на) мыслями о еде
4	У меня бывают приступы бесконтрольного поглощения пищи, во время которых я не могу себя остановить
5	Я делю свою еду на мелкие кусочки
6	Я знаю, сколько калорий в пище, которую я ем
7	Я в особенности воздерживаюсь от еды, содержащей много углеводов (хлеб, рис, картофель)
8	Я чувствую, что окружающие предпочли бы, чтобы я больше ел(а)
9	Меня рвёт после еды
10	Я испытываю обострённое чувство вины после еды
11	Я озабочен(а) желанием похудеть
12	Когда я занимаюсь спортом, то думаю, что я сжигаю калории
13	Окружающие считают меня слишком худым(ой)
14	Я озабочен(а) мыслями об имеющимся в моём теле жире
15	На то, чтобы съесть еду, у меня уходит больше времени, чем у других людей
16	Я воздерживаюсь от еды, содержащей сахар
17	Я (в основном) ем диетические продукты
18	Я чувствую, что вопросы, связанные с едой, контролируют мою жизнь
19	У меня есть самоконтроль в вопросах, связанных с едой
20	Я чувствую, что окружающие оказывают на меня давление, чтобы я ел(а)
21	Я трачу слишком много времени на вопросы, связанные с едой
22	Я чувствую дискомфорт после того, как поем сладости
23	Я соблюдаю диету
24	Мне нравится ощущение пустого желудка
25	После еды у меня бывает импульсивное желание её вырвать
26	Я получаю удовольствие, когда пробую новые и вкусные блюда

 

 

Анкета 3. Обведите кружком номера (при электронном варианте анкетирования выделите красным шрифтом номер или целое предложение) тех утверждений, где описываемый признак появился или беспокоит Вас в последнее время (от 2 недель до 2-3 месяцев).

 

1. Я чувствую упадок сил, слабость.

2. Не могу хорошо спать, как раньше, могу просыпаться среди ночи или под утро, мне снятся неприятные сновидения.

3. Я человек достаточно мнительный, даже небольшие отклонения показателей здоровья моего организма вызывают тревогу.

4. У меня вне зависимости от ситуации появилось хорошее (радостное, приподнятое) настроение.

5. Мое самочувствие может быстро ухудшаться после конфликтов или неприятных событий, ситуаций.

6. У меня против моей воли могут возникать повторяющиеся мысли или желания.

7. Перед изменениями погоды или во время них я чувствую себя физически или психически хуже, чем обычно.

8. У меня пропал аппетит или стал хуже работать кишечник, снизился вес.

9. Меня часто беспокоят болевые или неприятные ощущения в теле.

10. У меня в голове стало появляться много планов, замыслов, идей.

11.  Я чувствую давление в шее, как будто в горле стоит комок, особенно при эмоциональном напряжении.

12.  Я понимаю необоснованность своих сомнений, страхов или навязчивых мыслей, но не могу избавиться от них

13.  Я быстро устаю от обычных и привычных занятий.

14.  Я чувствую заторможенность или снижение энергии, упадок внутренних сил.

15.  Я часто пытаюсь представить себе, что же происходит в моем организме или в каких-то органах.

16.  Я гораздо более активный, энергичный и напористый человек, чем большинство людей вокруг.

17.  У меня бывают онемения или слабость в руках и ногах, чаще всего симметрично с обеих сторон, словно надели перчатки или чулки.

18.  У меня нередко возникают сомнения о завершенности поступка или действия (выключены ли свет, газ, вода; закрыта ли дверь; положена ли вещь в сумку и т.п.).

19.  Я с трудом переношу яркий свет, звуки, сильные запахи.

20.  Я не имею как раньше желания и сил заставить себя делать что-то, хотя знаю, что это нужно делать.

21.  Я часто беспокоюсь о своем здоровье, уделяю этому вопросу достаточно много времени.

22.  Я разговорчивый и словоохотливый человек, могу легко вспоминать интересные мелочи из прошлого.

23.  Я испытываю внутреннюю потребность находиться в центре внимания других людей

24.  У меня возникают повторяющиеся воспоминания об унизительном или неприятном событии в моей жизни.

25.  Мне стало трудно сосредоточиться, легко отвлекаюсь.

26.  Я испытываю разочарование в жизни, которая стала казаться мне пустой и бессмысленной, пессимистически оцениваю настоящее.

27.  Я нахожу у себя признаки достаточно серьезной (значимой для меня) болезни.

28.  Я могу мало спать и не уставать, словно чувствую, прилив внутренней энергии.

29.  От волнения из моей памяти могут выпадать некоторые события, особенно неприятного или конфликтного содержания

30.  Я часто прокручиваю в голове негативные сценарии развития событий

31.  Сон стал хуже: тяжелее уснуть, просыпаюсь от любых звуков, по утрам чувствую разбитость.

32.  У меня стало без веского повода повышаться давление и учащаться сердцебиение, особенно по утрам.

33.  Я забочусь о том, как преодолеть свою болезнь, собираю информацию о ней из разных источников.

34.  Я считаю себя человеком, гораздо более одаренным интеллектуально, творчески или физически, чем многие знакомые или сверстники.

35.  Во время эпизодов плохого самочувствия может быть сочетание расстройств: движений; функционирования внутренних органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной системы); нарушения зрения, слуха, осязания, вкуса, запаха или речи.

36.  У меня возникают страхи, что могу заболеть какой-то неприятной или тяжелой болезнью.

37.  Мое физическое самочувствие ухудшается по мере нарастания утомления, чаще к вечеру.

38.  Мне стало тяжело делать вещи, которые всегда были привычными.

39.  Я раздражаюсь, если кто-то говорит, что я хорошо выгляжу, а я чувствую себя плохо.

40.  Мои мысли стали течь настолько легко, быстро и непринужденно, что часто не успеваю одну до конца додумать, а уже приходит другая.

41.  При разговоре могу приукрасить действительность, чтобы преподнести себя с лучшей или более выгодной стороны

42.  У меня бывает страх смерти (от сердечного приступа, инсульта, удушья, онкологического заболевания и т.п.).

43.  Я чувствую вялость и усталость в теле, быстро истощаюсь.

44.  Мне часто грустно (тоскливо, печально).

45.  Я считаю, что меня беспокоит много разных симптомов или расстройств в работе организма.

46.  У меня появился физический или творческий подъем, легко приходит вдохновение, новые силы.

47.  Я могу несколько преувеличить тяжесть своего расстройства, чтобы получить тот уровень сочувствия и внимания, который заслуживаю.

48.  У меня возникает страх и беспокойство в маленьких или закрытых помещениях (например, лифтах, вагонах, лестничных пролетах и т.п.).

49.  Мне трудно сдерживать свои чувства и эмоции, часто раздражаюсь, даже по незначительным поводам.

50.  Я не могу мыслить с такой ясностью и оперативностью, как раньше, мысли текут медленнее.

51.  Мне трудно забыть о себе (о своем здоровье) и думать о других вещах.

52.  У меня высокая сексуальная активность, я могу легко заводить новые связи

53.  После неприятных ситуаций возникали шаткость и падения при ходьбе или стоянии, но при этом движения руками и ногами и мышечная сила в них были сохранены.

54.  У меня возникает безотчетный страх на улицах, площадях, в магазинах, в местах большого скопления людей.

55.  Мне стало трудно думать и рассуждать, особенно к концу дня.

56.  У меня пропал интерес к ранее приятным мне вещам.

57.  Мне трудно поверить врачу, когда он говорит, что нет ничего серьезного, о чем стоит беспокоиться.

58.  Я могу совершать любые желаемые покупки или брать кредиты, полагая, что без проблем смогу решить финансовые вопросы.

59.  После переживаний у меня пропадала речь, возникали запинки в речи или исчезала громкость голоса.

60.  У меня в общественных местах возникает страх головокружения, покраснеть/побледнеть, упасть в обморок, стать источником неприятного запаха, вспотеть, икнуть или иных физиологических проявлений организма

61.  Часто ловлю себя на том, что неоднократно повторяюсь в мыслях, действиях, не доводя их до завершения.

62.  Мои память и мышление стали хуже, чем раньше, пропало вдохновение.

63.  Я считаю, что окружающие несерьезно воспринимают мою болезнь.

64.  Моя активность и настроение выше вечером и ночью.

65.  В своих желаниях и поступках я обычно ставлю свои личные интересы выше, чем интересы других людей (даже семьи, трудового коллектива).

66.  Я испытываю внутренний страх и напряжение при общении с лицами противоположного пола (пола сексуальных предпочтений).

67. Возникает сонливость в течение дня.

68.  Я не имею надежд на будущее.

69.  О своем здоровье я беспокоюсь больше, чем другие люди.

70.  У меня получается легко знакомиться с людьми, мне нравиться быть общительным человеком, легко устанавливать неформальное отношения.

71.  Мне нравится чувствовать сексуальный интерес к себе и принимать ухаживания.

72.  Меня охватывает волнение и неуверенность при необходимости выступать на публике или быть в центре внимания других людей.

73.  Постепенно стала ухудшаться память, особенно на детали.

74.  Меня посещают мысли о смерти или самоубийстве.

75.  Многочисленные обследования и попытки лечения не приносят мне должного желаемого результата.

76.  На фоне хорошего настроения бывают эпизоды гневливости, раздражительности.

77.  У меня могут возникать разнообразные расстройства работы желудка или кишечника: икота, тошнота, рвота, отрыжка и т.п.

78.  У меня помимо воли возникают желания совершить аморальный или противозаконный поступок.

79.  У меня появились стягивающие или сжимающие головные боли.

80.  У меня снизился интерес к сексуальной жизни.

81. Для преодоления болезни я пробую разные медицинские и народные средства избавления.

82.  Я смотрю на мир только оптимистически, считаю, что мне все удается сейчас и будет удаваться в будущем.

83.  У меня в волнительных ситуациях могут возникать обмороки или перебои в работе сердца.

84.  У меня в сознании бывают многократно повторяющиеся размышления, вопросы или арифметические действия.

85.  Несмотря на усталость, не могу расслабиться, не могу нормально отдохнуть, загружаю себя новыми проблемами или работой.

86.  У меня бывает чувство внутренней вины, чувство своей несостоятельности.

87.  Я много обседаюсь, сдаю анализы, прохожу проверку на медицинских аппаратах для уточнения моего заболевания.

88.  На фоне отличного физического или психического самочувствия позволяю себе выпивать алкоголь или употреблять наркотики.

89.  Для меня характерна быстрая и резкая смена эмоций, особенно при переживаниях.

90.  Я могу совершать некоторые повторяющиеся необычные поступки или движения, которые на время снимают мое нервное напряжение или тревогу.

 

Анкета №4.

Ниже приведены вопросы, касающиеся Вашего самочувствия, активности, эмоционального состояния в течение последнего месяца. Пожалуйста, выберите ответ, который наилучшим образом соответствует тому, испытывали ли Вы эти чувства "крайне редко или никогда", "иногда", "значительную часть времени" или "практически все время", и отметьте кружком в нужном поле. (при электронном варианте анкетирования выделите красным шрифтом цифру в соответствующей колонке и поставьте знак «+»)

 

	Очень редко или никогда	Иногда	Значительную часть времени	Практически все время
1. Я нервничаю по поводу того, что раньше меня не беспокоило	0	1	2	3
2. Я не получаю удовольствия от еды, у меня плохой аппетит	0	1	2	3
3. Несмотря на помощь друзей и членов моей семьи, мне не удается избавиться от чувства тоски	0	1	2	3
4. Мне кажется, что я не хуже других	0	1	2	3
5. Мне трудно сконцентрироваться на том, чем приходится заниматься	0	1	2	3
6. Я чувствую подавленность	0	1	2	3
7. Все, что я делаю, требует от меня дополнительных усилий	0	1	2	3
8. Я надеюсь на хорошее будущее	0	1	2	3
9. Мне кажется, что моя жизнь сложилась неудачно	0	1	2	3
10. Я испытываю беспокойство, страхи	0	1	2	3
11. У меня плохой сон	0	1	2	3
12. Я чувствую себя счастливым человеком	0	1	2	3
13. Мне кажется, что я стал меньше говорить	0	1	2	3
14. Меня беспокоит чувство одиночества	0	1	2	3
15. Окружающие настроены недружелюбно ко мне	0	1	2	3
16. Жизнь доставляет мне удовольствие	0	1	2	3
17. Я легко могу заплакать	0	1	2	3
18. Я испытываю грусть, хандру	0	1	2	3
19. Мне кажется, что люди меня не любят	0	1	2	3
20. У меня нет сил и желания начинать что-либо делать	0	1	2	3