Алгоритм по выполнению практического навыка:

Терминологический словарь

Аспирация - проникновение инородных тел в дыхатель­ные пути.

Детоксикация - прекращение всасывания токсических ве­ществ и их удаление из организма.

 

Изжога - чувство жжения за грудиной или в области эпигастрия.

 

Интубация трахеи - введение трубки в трахею с целый ее восстановления ее проходимости.

 

Отрыжка - непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов или небольшого количества желудочною содержимого.

 

Промывные воды - жидкость, получаемая в результате промывания какого-либо полого органа или полости тела; служит материалом для диагностического исследования.

 

Рвота - непроизвольное выбрасывание содержимою желудка через рот и нос.

 

Эпигастрий (надчревие) - область передней стенки живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу — уровнем десятых ребер.

Домашнее задание

Основная:

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» учебн. пособие - 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.- стр. 271-274, 277-280, конспект лекции.

2. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии-изд.5-е- Ростов-на Дону: Феникс, 2014. – 733 с.: ил. – (Медицина).

Дополнительные источники:

Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: практикум.- изд.16-е, стер._ Ростов н/Д: Феникс, 2015.

Интернет-ресурсы: www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотека                                            

Приложение

Вопросы:

 

1. Дайте определение понятию «зондирование».

2. Назовите цели зондовых процедур.

3. Назовите показания к проведению промывания желудка.

4. Дайте определение понятию «рвота»

5. Охарактеризуйте механизм образования рвоты периферического и центрального происхождения.

6. Назовите противопоказания к проведению промывания желудка.

7. Назовите возможные осложнения при проведении промывания желудка.

8. Назовите клинические признаки острой кровопотери.

9. Охарактеризуйте тактику медсестры при возникновении осложнений.

10. Какое оснащение может использоваться при промывании желудка в стационаре?

11. В каких случаях проводится беззондовое промывание желудка?

12. Назовите этапы обработки предметов ухода при проведении зондовых манипуляций.

 

Приложение

Алгоритм по выполнению практического навыка:

«Оказание помощи пациенту при рвоте»

Пациент в сознании.

Оснащение:

- клеенка

- полотенце

- таз

- стакан с водой

- клеенчатый фартук

- электроотсос или грушевидный баллончик

Алгоритм действия:

1. Усадите пациента, грудь прикройте клеенкой.

2. Дайте полотенце, поставьте к ногам таз.

3. Придерживайте голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь (рис. а, б)

4. После рвоты дайте пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта;

5. Вытрете лицо пациента полотенцем. Уберите таз и клеенку;

6. Осмотрите рвотные массы и проведите их дезинфекцию.

Приложение

Обеззараживание рвотных масс

Для обеззараживания рвотных масс ёмкости с крышкой следует засыпать сухой хлорной известью (200 г на 1 кг рвотных масс) и перемешать. Или добавить к ним маточного раствора хлорной извести из расчета 1:1 на один час. Через час содержимое ёмкости необходимо вылить в канализацию.

Провести дезинфекцию использованного оснащения раствором хлорной извести или хлорамина 3% с экспозицией 1 час.

 

Приложение

Частые ошибки при промывании желудка

- Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента.

- Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести тяжелым нарушениям («отравление водой»). Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента.

- Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.

 

Терминологический словарь

Аспирация - проникновение инородных тел в дыхатель­ные пути.

Детоксикация - прекращение всасывания токсических ве­ществ и их удаление из организма.

 

Изжога - чувство жжения за грудиной или в области эпигастрия.

 

Интубация трахеи - введение трубки в трахею с целый ее восстановления ее проходимости.

 

Отрыжка - непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов или небольшого количества желудочною содержимого.

 

Промывные воды - жидкость, получаемая в результате промывания какого-либо полого органа или полости тела; служит материалом для диагностического исследования.

 

Рвота - непроизвольное выбрасывание содержимою желудка через рот и нос.

 

Эпигастрий (надчревие) - область передней стенки живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу — уровнем десятых ребер.

Домашнее задание

Основная:

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» учебн. пособие - 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.- стр. 271-274, 277-280, конспект лекции.

2. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии-изд.5-е- Ростов-на Дону: Феникс, 2014. – 733 с.: ил. – (Медицина).

Дополнительные источники:

Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: практикум.- изд.16-е, стер._ Ростов н/Д: Феникс, 2015.

Интернет-ресурсы: www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотека                                            

Приложение

Вопросы:

 

1. Дайте определение понятию «зондирование».

2. Назовите цели зондовых процедур.

3. Назовите показания к проведению промывания желудка.

4. Дайте определение понятию «рвота»

5. Охарактеризуйте механизм образования рвоты периферического и центрального происхождения.

6. Назовите противопоказания к проведению промывания желудка.

7. Назовите возможные осложнения при проведении промывания желудка.

8. Назовите клинические признаки острой кровопотери.

9. Охарактеризуйте тактику медсестры при возникновении осложнений.

10. Какое оснащение может использоваться при промывании желудка в стационаре?

11. В каких случаях проводится беззондовое промывание желудка?

12. Назовите этапы обработки предметов ухода при проведении зондовых манипуляций.

 

Приложение

Алгоритм по выполнению практического навыка:

«Промывание желудка»

Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цепь процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени помощника. 3. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать. 4. Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук. 6. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа. 7. Измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. 8. Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца. 9. Взять зонд в правую руку как "писчее перо" на расстоянии 10 см от закругленного конца.

Выполнение процедуры:

1. Встать сбоку от пациента. 2. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Надеть на пациента фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. 3. Смочить слепой конец зонда водой или глицерином. 4. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда. 5. Наклонить голову пациента вперед, вниз. 6. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос. 7. Убедиться, что зонд в желудке "воздушной пробой" (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза). 8. Продвинуть зонд на 7 - 10 см. 9. Присоединить воронку к зонду. 10. Опустить воронку ниже положения желудка пациента. 11. Заполнить воронку водой больше половины, держа ее наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод. 12. Медленно поднять воронку выше уровня желудка так, чтобы вода поступала из воронки в желудок. 13. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью. 14. При необходимости слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования - в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть - в емкость для сбора промывных вод. 15. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. 16. Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.

Окончание процедуры:

1. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку - в контейнер. 2. Промывные воды подвергнуть дезинфекции. 3. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта. 4. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации от ходов класса Б. 5. Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием. 6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7. Уточнить у пациента его самочувствие. 8. Отметить в листе назначений о выполненной процедуре

 

Приложение

Приложение

Рекомендации медицинской сестре при выполнении промывания желудка:

1. Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с использованием шприца Жанэ, или после предварительной интубации трахеи.

 

2. При отсутствии зонда начать промывание "ресторанным методом": предлагается выпить 6 - 8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка, если пациент в сознании. Однако проводить промывание желудка "ресторанным методом" в условиях стационара не рекомендуется.

 

3. Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3 - 0,5 см), введенным интерназально, при этом в шприц Жане набирают воду в объеме 0,5 л. вводят в желудок и аспирируют обратно этим же шприцом.

 

4. При уремии промывание проводить 2 - 4% раствором натрия гидрокарбоната.

 

5. При подозрении на отравление, при пищевой токсикоинфекции брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную емкость. При остром экзогенном отравлении в чистую емкость взять первую и последнюю порции промывных вод. Первую - для определения неизвестного яда, последнюю - для определения качества промывания желудка.

 

6. Необходимо проводить учет введенного и выведенного объема воды.

 

7. При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий.

 

8. Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца (воронки) в желудок, т.к. после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка.

 

9. С целью профилактики водно-солевых нарушений и развития отека головного мозга для процедуры следует использовать солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли), контролировать количество жидкости, введенной в желудок и выведенной из него.

 

Приложение