Чего нельзя делать при ожогах?

1) Сдирать с поврежденной кожи одежду;

2) При глубоких повреждениях нельзя погружать травмированный участок тела под воду, также не следует использовать лед;

3) Вскрывать пузыри и отслаивать кожу;

4) Обрабатывать рану на месте лопнувшего пузыря йодом, зеленкой и другими спиртосодержащими растворами;

 5) Накладывать на ожоги бактерицидный пластырь;

 6) Смывать грязь и сажу с поврежденной кожи;

 7) Наносить на ожог масло или любые другие жиры. Это может стать источником инфекции и приведет к раздражению чувствительной в этот момент кожи. Кроме того, масло создает на поверхности пленку, которая ухудшает отток тепла от пораженных тканей.

ПРИ ОТСУТСТВИИ СОЗНАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕРИТЬ «ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ».

Если пульс и дыхание сохранены, следует перевести пострадавшего в стабильное боковое положение и наблюдать за его состоянием до прибытия «Скорой помощи».

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПРИЗНАКОВ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

Приступить к сердечно-лёгочной реанимации.

 

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕПЛОВОМ УДАРЕ

ТЕПЛОВОЙ УДАР – тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма.

Предрасполагающими факторами являются психоэмоциональное напряжение, затруднение теплового рассеивания (плотная одежда, пребывание в плохо вентилируемых помещениях), избыточный вес, курение, алкогольная интоксикация, эндокринные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические расстройства, употребление некоторых лекарственных препаратов и др.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР – тепловой удар, вызванный интенсивным или длительным воздействием на организм прямого солнечного излучения.

ПРИЗНАКИ ТЕПЛОВОГО (СОЛНЕЧНОГО) УДАРА:

• прогрессирующее повышение температуры;
• головная боль;
• головокружение;
• слабость;
• ослабление или отсутствие пульса;
• нерегулярное, неритмичное дыхание вплоть до его остановки;
• тошнота, рвота;
• прекращение потоотделения;
• сухая и горячая кожа;
• беспокойство, раздражительность, страх, галлюцинации;
• расстройство речи, зрения, слуха;
• двигательное возбуждение, судороги;
• помрачение сознания вплоть до его потери.

 

Поскольку солнечный удар – разновидность теплового удара, для него характерны те же признаки, как и для теплового. Однако для солнечного удара более типичны нарушения со стороны центральной нервной системы: судороги, возбуждение, галлюцинации, страх, бред.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕПЛОВОМ (СОЛНЕЧНОМ) УДАРЕ

 

Первая помощь должна быть направлена на скорейшее охлаждение организма. Для этих целей пострадавшего помещают в прохладное место (или используют импровизированный тент); ослабляют пояс и воротник; укладывают на спину с приподнятыми ногами или придают иное удобное для него положение (при затруднении дыхания – полусидя); в проекцию крупных сосудов (на шею, в подмышечные впадины, в паховую область), а также на голову и живот помещают прохладные мокрые компрессы (вместо них можно использовать бутылки с холодной водой). Тело обтирают тканью, смоченной холодной водой. В случае доступности можно использовать ванну с температурой воды 18–20 °С. Вызывают «Скорую помощь».

Дают пить холодную воду.

При нарушении сознания более 3–4 минут пострадавшего переводят в стабильно боковое положение (если есть судороги, рвота – верхняя часть тела должна быть приподнята); контролируют пульс на сонной артерии, дыхание.

При появлении признаков клинической смерти проводят первичную сердечно-легочную реанимацию.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАСТЯЖЕНИЯХ

 

УШИБЫ – механические повреждения мягких тканей без видимого нарушения целости кожи.

Ушибы возникают в результате падения с небольшой высоты или удара тупым предметом.

Ушибы могут быть составной частью ранения; рана в таком случае называется ушибленной. Они могут сочетаться с различными повреждениями других анатомических областей (например: закрытый перелом лучевой кости и ушиб мягких тканей голени). Ушибы мягких тканей могут сопровождать серьёзные повреждения внутренних органов (например, разрыв селезёнки).

РАСТЯЖЕНИЯ (связок, сухожилий, мышц) – повреждения, возникающее вследствие воздействия силы, растягивающей мягкие ткани и не вызывающей нарушения их анатомической целостности.

Если действующая сила превышает пределы эластичности тканей и вызывает нарушение их анатомической целостности, такое повреждение называется разрывом.

 

ПРИЗНАКИ УШИБА И РАСТЯЖЕНИЯ

Для ушиба и растяжения характерна локальная болезненность. Боль возникает сразу после травмы, может быть достаточно сильной. Через некоторое время боль уменьшается, но затем вновь может усилиться вследствие нарастания отёка и кровоизлияния.

Кровоизлияние является результатом повреждения сосудов. Проявляется в виде припухлости сине-багрового цвета, которая в течение 5–7 дней меняет свой цвет вначале на зеленый, затем на желтый. Припухлость связана также с травматическим отёком тканей.

Движения в пострадавшей конечности сразу после травмы сохранены (в отличие от переломов и вывихов), затем по мере нарастания отёка и кровоизлияния движения в ближайшем суставе могут стать ограниченными, особенно при кровоизлиянии в сустав (гемартроз).

В ряде случаев отличить ушиб и растяжение от перелома бывает достаточно сложно, поэтому пострадавший должен быть осмотрен врачом.

ПРИ УШИБАХ ЖИВОТА И ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ возможны повреждения внутренних органов – разрывы печени, селезенки, почек.

При значительном по силе ударе по грудной клетке возможны повреждения мягких тканей и легкого. Клиническими признаками ушибов легкого являются боль при дыхании, ограничение движения грудной клетки.

При подозрении на ушиб живота, груди или сердца показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ И РАСТЯЖЕНИЯХ

Первая помощь при ушибах и растяжениях заключается в местном применении холода (для уменьшения кровоизлияния и отёка тканей), наложении давящей повязки и создании покоя поврежденной конечности (руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом и подвешивают с помощью косынки; для ноги создают возвышенное положение).

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

 

ПЕРЕЛОМЫ – нарушение целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани.

 

 

Все травматические переломы разделяют на закрытые, при которых не нарушена целость кожи или слизистых оболочек, и открытые, сопровождающиеся их повреждением.

 

 

 Переломы по положению костных отломков относительно друг друга подразделяются: со смещением и без смещения.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ

Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации.

Обезболивание можно обеспечить приёмом анальгетиков, местным применением холода и созданием покоя повреждённой конечности. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости каких-либо препаратов. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.

ИММОБИЛИЗАЦИЯ – создание неподвижности части тела, конечности.

ПРАВИЛА ИММОБИЛИЗАЦИИ

Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости – лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости – голеностопный, коленный, тазобедренный суставы).

При закрытых переломах конечности придают физиологически правильное положение. Для верхней конечности – это угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности – угол 90° в голеностопном суставе, лёгкое сгибание в коленном суставе (угол 165–170°).

Транспортную шину (лестничную Крамера и деревянную шину Дитерихса), а также импровизированные шины из подручного материала (доски, палки, лыжи и т. д.) не накладывают на голое тело. Под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань.

Одежду и обувь снимать не надо, если есть возможность осмотреть место повреждения.

В условиях города, когда «Скорая помощь» прибудет через несколько минут, повреждённой конечности необходимо обеспечить покой и приложить холод. Иммобилизацию проведут медицинские работники после инъекции обезболивающего лекарственного средства.

ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДАХ ПЕРЕЛОМОВ

ЗАКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

При закрытом переломе плечевой кости необходимо зафиксировать три сустава: лучезапястный, локтевой, плечевой. В этом случае транспортная шина идёт от здорового плеча к плечевому суставу на стороне повреждения, далее по наружной поверхности плеча, предплечья до фаланг пальцев. Рука находиться в физиологически правильном положении: угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Моделируют шину на себе или здоровой конечности. Под шину прокладывается ткань, под костные выступы дополнительно мягкая подкладка.

Шина должна быть надежно фиксирована, иначе она не будет полезной, а может нанести серьёзный вред вплоть до перехода закрытого перелома в открытый. После наложения шины рука подвешивается на косынке и (или) прибинтовывается к туловищу.

ЗАКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

При переломах костей предплечья необходимо создать неподвижность в лучезапястном и локтевом суставах. Шина в этом случае идёт от верхней трети плеча до фаланг пальцев. Рука находится в физиологически правильном положении. После иммобилизации рука подвешивается на косынке и (или) фиксируется к туловищу.

ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КИСТИ на ладонь помещается валик (бинт), пальцы полусогнуты. Руку размещают ладонью вниз на кусок фанеры или другой плотный материал и фиксируют бинтовой повязкой (или другой тканью).

 

При отсутствии транспортных шин при переломах костей верхней конечности можно использовать подручный материал: доски, фанеру, палки и т. д.; при их отсутствии руку можно прибинтовать к туловищу.

ПЕРЕЛОМ БЕДРА

При переломе бедренной кости необходимо зафиксировать три сустава – тазобедренный, коленный, голеностопный.

При отсутствии специализированных шин можно использовать подручный материал: палки, доски, лыжи и т.д. или провести аутоиммобилизацию: прибинтовать повреждённую ногу к здоровой.

 

ПЕРЕЛОМ ГОЛЕНИ

При переломе голени иммобилизируют голеностопный и коленный суставы.

Если нет шин промышленного изготовления – используют импровизированные из подручного материала или фиксируют повреждённую конечность к здоровой.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ

Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе:

1. Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение кровоостанавливающего жгута)

2. Обезболивание.

Из анальгетиков лучше использовать анальгин 1–2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки лучше измельчить и дать в виде порошка. В этом случае обезболивающий эффект наступит через 10–20 минут. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости каких-либо препаратов. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.

3. Наложение стерильной повязки на рану.

4. Иммобилизация.

При переломе костей стопы накладывают две шины. Одну размещаютоткончиков пальцев до подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, вдоль задней поверхности голени почти до коленного сустава. Другую шину накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности. При всех переломах конечностей стопа фиксируется в положении тыльного сгибания под углом 90°.

 

ПРАВИЛА ИММОБИЛИЗАЦИИ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ

Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости – лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости – голеностопный, коленный, тазобедренный суставы).

При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы.

Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять. Наложить асептическую повязку. Давящую повязку на рану не накладывать.