История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2020-05-07 | 146 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Ослабление:
1. Физиологическое:
− толстая грудная стенка (ожирение, отечность подкожной клетчатки, сильное развитие мускулатуры).
2. Патологическое:
− уменьшение общего количества альвеол (эмфизема легких, пневмосклероз);
− набухание _______стенок альвеол и уменьшение амплитуды их колебаний (пневмония);
− сужение просвета гортани, трахеи, бронхов и бронхиол и местная гиповентиляция
(отек слизистой, инородное тело, сдавление опухолью, увеличенными лимфоузлами);
− поверхностное дыхание (у ослабленных больных, при воспалении межреберных нервов или мышц);
− затруднение проведения звука (утолщение плевральных листков, гидро- или пневмоторакс).
Усиление:
1. Физиологическое:
− тонкая грудная стенка (у астеников, детей);
− гипервентиляция (сразу после физической нагрузки, тиреотоксикоз, гипертермия).
2. Патологическое:
− компенсаторная гипервентиляция одних участков легкого при гиповентиляции других;
− тотальная гипервентиляция (большое дыхание Куссмауля).
Качественные изменения везикулярного дыхания
Жесткое дыхание – более глубокое, с усиленным вдохом и выдохом (сужение просвета бронхов и бронхиол воспалительным отеком).
Везикулярное дыхание с удлиненным выдохом (бронхоспазм, бронхит). Саккадированное (прерывистое) дыхание – фаза вдоха состоит из серии коротких прерывистых вдохов, а выдох не изменяется (выслушивание в холодном помещении, нервная дрожь, поражение дыхательных мышц, воспаление мелких бронхов).
Бронхиальное дыхание (ларинготрахеальное)
Выслушивается в нормальных условиях только над передней поверхностью гортани в области щитовидного хряща, в местах близкого прилегания бифуркации трахеи: спереди – до рукоятки грудины, сзади - до IV грудного позвонка. Возникает в гортани в результате колебаний голосовых связок во время прохождения воздуха через голосовую щель при вдохе и выдохе. Напоминает продолжительный звук «х»; длительность выдоха ≈ в 2 раза
|
больше, чем вдоха.
У здоровых людей бронхиальное дыхание, за исключением указанных выше мест, не выслушивается, т.к. оно не проводится наполненной воздухом легочной тканью.
Изменения везикулярного дыхания
Характер изменения | Механизм | Синдром или заболевания |
Ослабленное | 1. синдромы «преграды» − | - гидроторакс − пневмоторакс − фиброторакс |
2. снижение эластичности альвеол | − эмфизема легких − пневмонии − интерстициальный отек легких | |
3. обтурация крупных бронхов | − неполный обтурационный ателектаз | |
Усиленное | 1. физическая нагрузка 2. гипертермия 3. гипертиреоз 4. викарная гипервентиляция | − неизмененная легочная ткань в условиях гипервентиляции |
Жесткое | сужение бронхов за счет отека слизистой, экссудата в просвете бронхов, бронхоспазма | − бронхиты − бронхиальная астма |
С удлиненным выдохом | 1. сужение мелких бронхов 2. уменьшение эластичности альвеол | − бронхиальная астма − бронхиты − эмфизема легких |
Саккадированное | 1. неравномерное сужение бронхиол 2. нарушение регуляции регуляции дыхания | − бронхиолит − патология дыхательных мышц и их регуляции |
Патологическое бронхиальное дыхание
Условия появления:
− наличие уплотнения легочной ткани (крупозная пневмония, инфаркт легкого, туберкулез, компрессионный ателектаз);
− создание условий для резонанса (абсцесс, воздушная киста легкого, туберкулезная каверна).
Виды патологического бронхиального дыхания:
амфорическое – основной низкий тон и дополнительные высокие обертоны
(гладкостенная полость 5 – 6 см в диаметре, сообщающаяся с крупным бронхом);
|
дыхание с металлическим оттенком – громкое, очень высокого тембра (открытый пневмоторакс, большие гладкостенные каверны);
стенотическое – усиленное бронхиальное, определяется в основном в местах выслушивания физиологического бронхиального дыхания (сужение трахеи или крупного бронха);
везикулобронхиальное – фаза вдоха - как везикулярное, фаза выдоха – как
бронхиальное дыхание (очаговая пневмония, инфильтративный туберкулез,
пневмосклероз).
Побочные дыхательные шумы
Хрипы
Хрипы (rhonchi) возникают в трахее, бронхах или в образовавшейся полости легкого.
Сухие хрипы. Выслушиваются на вдохе и/или выдохе. Основная причина – сужение просвета бронхов:
Влажные хрипы. Выслушиваются на вдохе и выдохе (громче на вдохе), изменяются или исчезают после покашливания. Основная причина – скопление в просвете бронхов жидкого секрета и прохождение через него воздуха в виде пузырьков, которые лопаются на поверхности жидкости. В зависимости от калибра бронхов делятся на:
− мелкопузырчатые;
− среднепузырчатые;
− крупнопузырчатые.
В зависимости от характера патологического процесса в легких бывают:
− звучные (консонирующие) – при наличии вокруг бронхов уплотнения легочной ткани или условий для резонанса (пневмония, абсцесс, туберкулез);
− незвучные (неконсонирующие) – если бронхи окружены неизмененной легочной тканью (неосложненный бронхит, застой в малом круге кровообращения).
Крепитация
Крепитация (crepitatio - треск). Возникает в альвеолах, выслушивается только на высоте вдоха. Основное условие возникновения – накопление в просвете альвеол небольшого количества жидкого секрета.
Шум трения плевры
Шум трения плевры (affrictus pleurae). Возникает в результате трения листков
плевры, выслушивается на вдохе и выдохе.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!