внутриглазном давлении ощущение податливости склеры уменьшается или

исчезает. Различают четыре степени плотности глаза.

 Tn – нормальное

давление,

 Т+1 – внутриглазное давление повышено,

Т+2 – глаз очень плотный,

 Т+3 – глаз твердый как камень.

 Понижение внутриглазного

давления характеризуется тремя степенями:

Т -1 – глаз мягче нормального,

 Т -2 – глаз очень мягкий и

Т -3 – глаз настолько мягкий, что палец не встречает сопротивления.

Точные данные об уровне внутриглазного давления получают с

помощью глазных тонометров. Наиболее распространен тонометр

Маклакова. Он состоит из цилиндра весом 10 г, ручки и измерительной

линейки. На расширенных концах цилиндра имеются пластинки из молочнобелого стекла. Эти пластинки перед измерением протирают спиртом,

снимают остатки спирта влажным стерильным тампоном, наносят тонкий

слой специальной краски. Эту краску часто готовят из колларгола,

смешанного с водой и глицерином. В комплекте с тонометром имеется

подушечка типа штемпельной, которая пропитывается такой краской.

Окрашиваются пластинки тонометра при нажатии цилиндра на подушечку.

Краска должна быть наложена очень тонким слоем. Ее излишки следует

удалить сухим стерильным тампоном.

Тонометрия производится при положении исследуемого лежа.

1)  Для анестезии в конъюнктивальную полость троекратно, с промежутком в 1-2 минуты, закапывается 0,25% раствор дикаина. Роговица исследуемого глаза должна располагаться в горизонтальной плоскости. С этой целью просят

больного фиксировать конец пальца своей руки, противоположной

исследуемому глазу. Положение пальца регулирует врач. Исследуемый

большим пальцем другой руки слегка оттягивает нижнее веко. Верхнее веко

оттягивает врач.

Тонометр, взятый за наложенную на него ручку, устанавливается на

центральную часть роговицы. Он должен иметь вертикальное положение.

Ручка опускается книзу до половины цилиндра с тем, чтобы давление было

оказано полным весом прибора. Длительность контакта 1-2 сек. Поднять

тонометр следует быстро, удерживая его в вертикальном положении.

В зоне контакта тонометра с роговицей. Последняя сплющивается.

Соответственно площади сплющивания краска остается на поверхности

роговицы, а на поверхности пластинки виден лишенный краски диск.

Делается оттиск этого диска на писчей бумаге. Предварительно бумагу

слегка смачивают спиртом. В качестве подкладки при оттиске может

служить ладонная поверхность пальца.

Измеряют диаметр площади сплющивания с помощью прилагаемой к

тонометру линейки из прозрачного материала. Эта линейка была предложена

профессором А.Н. Маклаковым и усовершенствована профессором Б.Л.

Поляком. Накладывают линейку на оттиск таким образом, чтобы площадка

сплющивания вписалась по касательной между линиями, соответствующими

грузам 10 и 15 г. На линии груза 10 г находят точку, соответствующую концу

диаметра площади сплющивания. Цифра в этой точке показывает высоту

внутриглазного давления в миллиметрах ртутного столба. Находят среднюю

величину от двух измерений. Если различие между измерениями превышает

2 мм рт.ст., следует думать о погрешностях техники. Измерение следует

повторить.

 

18. локализацию внутриглазных инородных тел позволяют рентгенографические методы Комберга-Балтина и Фогта. Метод Комберга-Балтина - основной метод точной локализации инородных тел.

Производят рентгенографию глазницы в передней прямой и боковой проекциях с использованием протеза Комберга-Балтина, который представляет собой алюминиевое кольцо с рентгеноконтрастными свинцовыми точками на 3, 6, 9 и 12 часах. Затем по снимкам устанавливают положение осколка с помощью схем-измерителей Балтина.

• Бесскелетная рентгенография Фогта используется при наличии клинических признаков внутриглазного инородного тела, которое не обнаруживается на обычных (скелетных) рентгенограммах. Метод основан на помещении пленки в конъюнктивальную полость, в то время как рентгеновский луч центрируют на наружный угол глаза. На бесскелетных снимках видны контуры век, а также очень мелкие (менее 0,5 мм) и малоконтрастные инородные тела.

19. Наложение повязок на глаз

В зависимости от назначения и техники, на область глаза накладывают

различные повязки: монокулярные, бинокулярные, пращевидные,

липкопластырные, облегченные. Для повязок используется бинт из мягкой

марли шириной 6-7 см.

Монокулярная повязка. Врач располагается против больного.

Закрытые веки больного покрывают ватно-марлевой подушечкой. Бинт берут

в правую руку. Свободный его конец накладывают на область левого виска и

лба так, чтобы нижним краем фиксировать подушечку. Разматывая бинт

слева направо, делают им фиксирующий тур вокруг головы. Ход бинта в

30

дальнейшем зависит от того, на какой глаз накладывается повязка. При ее

наложении на правый глаз бинт ведут со стороны затылка под ухом и

покрывают подушечку, главным образом, с носовой стороны. Следующий

тур бинта закрывает наружную часть подушечки. Затем туры бинта

повторяют. Последний тур вновь проводят вокруг лба. При монокулярной

повязке на левый глаз после наложения фиксирующего тура вокруг головы

бинт ведут из области лба на этот глаз, а далее под ухо и на затылок.

Завязывать концы бинта необходимо в области лба, а не под ухом и не на

затылке.

Бинокулярная повязка по технике не отличается от монокулярной.

Сначала фиксируется подушечка на больном глазу, а затем одним - двумя

турами прикрывается здоровый глаз. Повязку накладывают прочно, туры

бинта должны быть равномерно натянуты, но у больного не должно быть

ощущения давления на глаз или стягивания под ухом.

 

20. Выписывание рецептов для лечения наиболее распространенных заболеваний глаз –

21. Оформление индивид карты больного-