Перечень мероприятий по оказанию первой помощи

(приложение к Приказу Минздравсоцразвития России №353н от 17 мая 2010 г.)

1. Оценка обстановки (с определением угрозы для собственной жизни, угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших).

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу.

3. Определение признаков жизни (с определением наличия сознания, дыхания, пульса на сонных артериях).

4. Извлечение пострадавшего из транспортного средства и его перемещение.

5. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей.

6. Проведение сердечно-легочной реанимации.

7. Остановка кровотечения и наложение повязок.

8. Проведение опроса больного на наличие признаков сердечного приступа.

9. Проведение осмотра больного/пострадавшего в результате несчастных случаев, травм, отравлений и других состояний и заболеваний, угрожающих их жизни и здоровью.

10. Герметизация раны при ранении грудной клетки.

11. Фиксация шейного отдела позвоночника.

12. Проведение иммобилизации (фиксации конечностей).

13. Местное охлаждение.

14. Термоизоляция при холодовой травме.

15. Придание оптимального положения.

Первая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Одним из важнейших положений оказания первой помощи является ее срочность: чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход.

Последовательность мероприятий первой помощи при ДТП:

1. Осмотр места происшествия с целью выявления факторов, угрожающих жизни и здоровью спасателя и пострадавшего.

2. Прекращение действия поражающих факторов, обеспечение максимальной безопас-ности пострадавшего: обесточивание автомобиля, стабилизация неустойчивого автомобиля, ограждение места ДТП, извлечение пострадавшего из автомобиля и т.д.

3. Оценка состояния пострадавших.

4. Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей.

5. Остановка наружного кровотечения, угрожающего жизни пострадавшего.

6. Проведение простейших противошоковых мероприятий.

7. Сердечно-легочная реанимация.

8. Передача пострадавшего сотрудникам скорой медицинской помощи.

Осмотр места происшествия при ДТП

Личная безопасность

1. Перекрыть место аварии знаком аварийной остановки и/или своим автомобилем со стороны движения (обезопасить место); осмотреться на предмет собственной безопасности.

Оценка безопасности места происшествия

2.  Обойти (осмотреть) повреждённый автомобиль, чтобы:

a. обнаружить разлитие топлива (значительное, в подкапотном пространстве, т.е. имеется угроза  возгорания);

b. определить неустойчивость транспортного средства (возможность падения, опрокидывания, затопления, падения предметов на автомобиль);

c. оценить количество пострадавших, возможные травмы, наличие зажатия пострадавших;

d. выявить дополнительные опасности.

3. если возможно, отключить аккумулятор; засыпать песком разлив ГСМ (если необходимо).

Безопасность пострадавшего

4. Открыть двери (какие откроются, но цель – двери возле пострадавших). В окна не просовываться!!! Подушками безопасности может просто убить!

5. При наличии пп.2.a.. 2.b. и 2.d. быстро извлечь пострадавших, по возможности максимально бережно относясь к бёдрам, тазу, спине, шее; уложить и укрыть (чтобы это тело не мёрзло на землице сырой).

6. С мотоциклиста шлем можно снять только в случае видимого серьезного кровотечения, которое необходимо остановить. Во всех остальных случаях шлем не снимать! – это будут делать специалисты!

 

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ПОСТРАДАВШИХ

Первичный осмотр проводится для оценки жизненно важных функций, характера и тяжести полученных повреждений, проведения сортировки (установления очередности и объема оказания помощи):

1) «агонирующие» – пострадавшие, с повреждениями, не совместимыми с жизнью (множественные обширные травмы, отрывы конечностей; сознание и болевая чувствительность отсутствуют; дыхание нерегулярное, поверхностное, прерывистое, редкое либо очень частое); помощь оказывется после ее первой помощи пострадавшим 2-й сортировочной группы

2)  «срочная помощь» требует немедленного оказания помощи, при абсолютно неотложных состояниях (артериальное кровотечение, шок, полная обструкция дыхательных путей); при неоказании немедленной помощи – переход пострадавшего в первую сортировочную группу в ближайшее время;

3) «неотложная помощь» – помощь может быть отсрочена на некоторое, время, что не приведет к смерти;

4) «несрочная помощь» – помощь может быть отсрочена, пока она оказывается пострадавшим других категорий.

ВНИМАНИЕ!

Пострадавшие дети и беременные женщины (даже при отсутствии видимых повреждений) обладают преимущественным правом при оказании первой помощи и эвакуации их в больницу с места ДТП!

Главное внимание уделяется состоянию жизненно важных функций: сознанию, дыханию, кровообращению.

Сознание.

Для определения степени нарушения сознания легко встряхните пострадавшего за плечи, громко спросите: «Что с вами? Что болит? Помощь нужна?». Оцените, открывает ли он глаза в ответ на вопросы, осуществляет ли самопроизвольные движения?

Сознание можно упрощенно разделить на:

· сохранено – пострадавший реагирует на обращенную к нему речь, либо на болевой раздражитель;

· отсутствие сознания – невозможность речевого контакта, отсутствие реакции на на боль.

При отсутствии сознания возможно западение языка, аспирация (вдыхание) инородных тел, рвотных масс, крови, что существенно затрудняет дыхание вплоть до его полногопрекращения.

Дыхание.

Для оценки состояния дыхания наклонитесь к пострадавшему и определите дыхательные шумы, наличие потока воздуха возле его рта и носа; визуально оцените дыхательные движения грудной клетки. Используйте метод «Вижу, слышу, чувствую».

Дыхание может быть нормальным (ритмичное частотой 12–18 в мин., не слышимое на расстоянии), ослабленным, затрудненным, шумным или отсутствовать (нет дыхательных движений и потока воздуха возле рта и носа).

Кровообращение.

Для оценки состояния кровообращения определите пульс на сонных артериях: поставьте четыре пальца руки (за исключением большого) набоковую поверхность кадыка (1-й хрящ гортани) и скользите по нему, прижимая мягкие ткани к позвоночнику до появления ощущения пульсации. Пульс может быть нормальным (хорошо прощупывается, ритмичный, частота 60–80 в мин.), ослабленным, частым, редким, нерит-мичным или отсутствовать. Для диагностики шока определите наличие пульса на запястье (лучевая артерия) и симптом «белого пятна». С трудом определяемый пульс либо его отсутствие свидетельствует о снижении артериального давления(АД) до 90 мм рт.ст. или ниже. В норме систолическое (пульсовое) АД = 120–130 мм рт.ст. Симптом  «белого пятна»: при надавливании на ноготь или на тыльную поверхность кисти руки появляется белое пятно, при прекращении давления первоначальная окраска восстанавливается почти мгновенно; если первоначальная окраска не восстанавливается в течение 2-х сек. это свидетельствует о грубых нарушениях кровотока по капиллярам.

Для определения характера и тяжести повреждений у пострадавшего, у которого сохранено дыхание и кровообращение, необходимо последовательно осмотреть и ощупать голову, шею, грудную клетку, живот, позвоночник, область таза, конечности с целью выявления ран, болезненности, деформаций (вывихи, переломы).

 

Вопросы для самопроверки

1. По прибытии на место происшествия сотрудник, принимающий участие в ликвидации последствий ДТП, в первую очередь должен:
1. провести сортировку пострадавших;
2. немедленно приступить к оказанию первой помощи;
3. вызвать «скорую помощь»;
4. оценить ситуацию по обеспечению безопасности;
5. принять меры по прекращению действия вторичных повреждающих факторов на пострадавшего.
2. Преимущественным правом на оказание первой помощи и эвакуацию в больницу с места происшествия пользуются:
1. пострадавшие с черепно-мозговой травмой;
2. пострадавшие с травмой груди;
3. пострадавшие с травмой живота;
4. пострадавшие трудоспособного возраста;
5. беременные женщины и дети.
3. При проведении сортировки пострадавших в первую очередь следует определить:
1. наличие пульса на сонных артериях;
2. наличие самостоятельного дыхания;
3. наличие сознания;
4. реакцию зрачка на свет;
5. признак «кошачьего глаза».
4. После проведения сортировки первую помощь вначале следует оказать:
1. пострадавшему, находящемуся в состоянии клинической смерти;
2. пострадавшему с артериальным кровотечением;
3. пострадавшему с переломом лодыжки;
4. пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии;
5. пострадавшему с поверхностными ожогами.
5. В отличие от нормального для агонального дыхания характерно:
1. частота дыхательных движений 12–18 в минуту независимо от пола;
2. глубокое и регулярное дыхание;
3. частота дыхательных движений 16–18 в минуту у женщин и 12–15 – у мужчин;
4. нерегулярное, прерывистое, поверхностное дыхание;
5. учащенное до 20–22 в минуту регулярное дыхание.

 

ПРИЕМЫ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ

ИЗ АВТОМОБИЛЯ И ИХ ПЕРЕНОСКИ

Правильное извлечение пострадавшего из автомобиля играет важную роль в оказании первой помощи.

Спасателям, не имеющим медицинского образования следует знать когда нужно и можно  извлекать пострадавшего из автомобиля –

нужно:

• стойкий запах бензина в автомобиле,

• задымление транспортного средства,

• язычки пламени на капоте автомобиля,

• характер травм не позволяет оказать помощь без извлечения,

• тяжесть состояния не позволяет оказывать помощь внутри,

• погодные условия не позволяют оставлять пострадавшего в автомобиле (холод, нет возможности согревания);

можно:

• нет опасности для собственной жизни,

• нет опасности причинить дополнительные травмы при извлечении,

• нет зажатия пострадавшего при деформации автомобиля,

• транспортное средство устойчиво.

При извлечении из автомобиля пострадавших в ДТП необходимо использовать специальные приемы («спасательные» захваты), позволяющие предотвратить вторичные повреждения:

Прием 1.

·Осторожно повернуть сидящего спиной к себе.

· Захватить пострадавшего за предплечье обеими руками (рис.1).

 

 

Рис.1 Спасательный захват

· Извлечь пострадавшего из транспорта (рис.2).

 

                              Рис.2 Извлечение пострадавшего из автомобиля

Прием 2.

· Одна рука спасателя остается на предплечье, а вторая – фиксирует голову пострадавшего. Этот прием позволяет не только извлечь пострадавшего из автомобиля, но и стабилизировать шею при подозрении на повреждение шейных позвонков (рис. 3).

 

 

 

Рис.3 Извлечение пострадавшего с фиксацией шеи

 

ПРИДАНИЕ ПОСТРАДАВШЕМУ ОПТИМАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ

На месте происшествия и в процессе транспортировки пострадавшему необходимо придать оптимальное (выгодное) положение, влияющее на функцию жизненно важных органов. Такое положение зависит от вида травмы и тяжести состояния пострадавшего:

У пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии из-за черепно-мозговой травмы, отравления, нарушения мозгового крово-обращения и др. всегда существует опасность западения языка, а вслед-ствие угнетения кашлевого, глотательного рефлексов, закупорки дыхате-льных путей рвотными массами, слюной, мокротой, инородными телами, кровью (особенно, если пострадавший находится на спине). Это неизбежно приводит к нарушению функций легких в виде асфиксии (удушения). Для предотвращения этого пострадавшему необходимо незамедлительно придать стабильное боковое положение (рис. 4).

 

Рис.4 Стабильное боковое положение

При этом рекомендуется следующая последовательность действий:

1. Снимите очки с пострадавшего (при их наличии), ослабьте стесняющую одежду(ремень, галстук, бюстгалтер и т.п.).

2. Встаньте на колени сбоку от пострадавшего. Отведите ближнюю к вам руку пострадавшего под прямым углом к телу, согните ее в локте так, чтобы ладонь была направлена кверху.

3. Дальнюю от вас руку положите ладонью на ближнее к вам плечо пострадавшего; тыл ладони пострадавшего слегка прижмите его щекой.

4. Другой рукой возьмитесь за дальнюю от вас ногу пострадавшего под коленом, согните ее в коленном суставе; поверните пострадавшего на себя, используя это колено как рычаг так чтобы согнутое колено пострадавшего и его ступня опирались на землю.

5. Слегка разогните голову пострадавшего, так чтобы дыхательные пути оставались свободными. Если необходимо, поправьте положение ладони, на которую опирается голова пациента, с тем, чтобы дыхательные пути оставались свободными.

6. Контролируйте дыхание пострадавшего.

Перед извлечением пострадавшего из автомобиля, его повора-чиванием для предотвращения риска смещения шейных позвонков целе-сообразно зафиксировать шейный отдел позвоночника шейной шиной « воротник Шанца » (рис. 5) либо свернутым пополам журналом (газетой), завернутым в к.-л. ткань (например рубашку) так, чтобы журнал фиксировал голову спереди.

 

 

 

Рис.5 Воротник Шанца

 

Положение «лягушки» применяется при подозрении на травму таза, нижних конечностей. Пострадавшего укладывают на спину с разведенными и полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах конечностями, которые опираются на валик в подколенной области (рис. 6).

 

 

Рис. 6 Поза «лягушки» при переломе костей таза

Положение лежа на спине с валиком, подложенным в поясничной области либо лежа на животе придается пострадавшему с повреждениями позвоночника (рис. 7).

 

 

 

Рис.7 Положение пострадавшего при травме позвоночника

Полусидячее положение (рис. 8) придается пострадавшему с за-трудненным дыханием. При повреждениях грудной клетки пострадавший должен полусидеть с наклоном в поврежденную сторону. Такое поло-жение тела облегчает дыхание.

 

 

Рис.8 Положение при травме груди

Горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами приме-няется при массивной кровопотере и продолжающемся внутреннем крово-течении (рис. 9).

 

                         

 

 

Рис.9 Транспортное положение при массивной кровопотере

Вопросы для самопроверки

1. Какое положение следует придать пострадавшему после оказания первой помощи, если он в сознании, возле него видна большая лужа крови?
1. стабильное боковое
2. полусидя с опорой на руки
3. лежа на спине с поднятыми ногами
4. лежа в позе «лягушки»
2. Какое положение следует придать пострадавшему после оказания первой помощи, если у него отсутствует сознание?
1. стабильное боковое
2. полусидя с опорой на руки
3. лежа на спине с поднятыми ногами
4. лежа в позе «лягушки»
3. Вы подозреваете у пострадавшего перелом костей таза. Какое положение следует придать ему после оказания первой помощи?
1. стабильное боковое
2. полусидя с опорой на руки
3. лежа на спине с поднятыми ногами
4. лежа в позе «лягушки»

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ

(сердечно-легочная реанимация)

Приведен первичный реанимационный комплекс, рекомендованный IX Съездом Федерации анестезиологов и реаниматологов России в 2004 году с изменениями, внесенными на основе последних рекомендаций Европейского Совета по реанимации (2010 года).

При проведении сердечно-легочной реанимации целесообразно использовать нижеприведенный алгоритм (таблица № 1).

 

Мероприятия (действия)	Примечания
1. Оценить риск для реаниматора и пациента	Необходимо выяснить и по возможности устранить различные опасности для реаниматора и пациента (интенсивное дорожное движение, угроза взрыва, обвала, электрического разряда, воздей-ствия агрессивных химических средств и т.д.).
2. Определить нали­чие сознания, кровотечения	· Пациента необходимо громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли помощь?» · Если пациент не отвечает – позвать на помощь · Продолжить обследование. · При наличии кровотечения предпринять меры по его остановке.
3. Восстановить про­ходимость дыхательных путей и определить наличие дыхания	· Восстановить проходимость дыхательных путей – одну ладонь кладут на лоб пациента, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад, выдвигая нижнюю челюсть вверх и открывая рот. · В течение 10 секунд определить наличие дыхания (посмотреть, послушать, почувствовать). Одновременно оценивать признаки жизни, по реакции на окрик, наличию кашля, самостоятельных движений. · При наличии самостоятельного дыхания – перевести пострадавшего в устойчивое боковое положение. · При отсутствии дыхания, проводить искусственную венти-ляцию легких (см. п. 5). · При наличии автоматического дефибриллятора – подсоединить электроды и следовать голосовым и визуальным инструкциям.
4. Проверить наличие пульса на сонной артерии	· Определение пульса осуществляется только на сонной артерии (не более 10 сек.): поставьте четыре пальца правой руки (за исключением большого) на боковую поверхность кадыка и скользите к позвоночнику до появления ощущения пульсации. · Если первичный реанимационный комплекс проводится лицом, не имеющим специальной подготовки, пульс на сонной артерии допустимо не определять, а оценивать кровообращение по наличию других признаков жизни.
5. Искусственная вентиляция легких	· Необходимо обеспечить герметичность дыхательных путей при принудительном вдохе. Для выполнения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) зажимают нос пострадавшего большим и указательным пальцами руки, плотно обхватив губы пациента, производят два медленных, плавных принудительных вдоха, продолжительностью около 1 секунды. · В случае, если при проведении ИВЛ нет дыхательных движений грудной клетки, то перед проведением очередного принудительного вдоха необходимо сделать следующее: проверить полость рта пациента для обнаружения и удаления инородного тела; проверить, открыты ли дыхательные пути. · Не делать более двух попыток принудительного вдоха - перейти к компрессии грудной клетки. · При использовании метода «ото рта ко рту», принудительный вдох производить медленно, отрывая губы от лица пострадавшего между вдохами для осуществления пассивного выдоха. · При проведении ИВЛ ориентироваться на дыхательные движения грудной клетки. Для проведения ИВЛ желательно использовать экспираторное устройство «рот-устройство-рот», воздуховод, ларингеальную маску.
6. При отсутствии пульса перейти к компрессии грудной клетки	Оказание помощи проводится на ровной, жесткой поверхности. · Положение рук при компрессиях – граница нижней и средней 1/3 грудины. При компрессиях упор осуществляется на основание ладоней, расположенных друг на друге. Руки в локтевых суставах должны быть выпрямлены. · Компрессия должна проводиться на глубину 4-5 см (для взрослых). Компрессии проводятся в переднезаднем направлении по линии, соединяющей грудину с позвоночником. При компрессии нельзя отрывать руки от грудины. Компрессия выполняется маятникообразно, без резких движений, плавно, используя тяжесть верхней половины своего тела. Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо (рис. 10). · Компрессия должна производиться с частотой 100 в мин., по возможности ритмично. · Соотношение компрессии/дыхание 30:2, вне зависимости от количества человек, проводящих сердечно-легочную реанимацию. В случае, если на месте происшествия оказалось два реаниматора, они должны максимально быстро сменять друг друга каждые 2–4 мин., не прекращая реанимации. · Прекращать компрессию можно только на время, необходимое для проведения искусственной вентиляции легких.
7. Продолжительность сердечно-легочной реанимации	Проводить СЛР до тех пор, пока не прибудет скорая мед. помощь или у пациента не восстановится адекватное самостоятельное дыхание.

Табл.1 Алгоритм СЛР

Тактические ошибки при проведении первичного

реанимационного комплекса

· позднее начало сердечно-легочной реанимации;

· отсутствие лидера при выполнении сердечно-легочной реанимации несколькими спасателями;

· отсутствие постоянного контроля за эффективностью проводимых мероприятий;

· преждевременное прекращение реанимационных мероприятий;

· ослабление контроля со стороны спасающих после восстановления кровообращения и дыхания у пострадавшего.

Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации

· появление пульса на сонной артерии, синхронного с компрессиями грудной клетки;

· подъем грудной клетки при проведении искусственной вентиляции легких;

· исчезновение бледности кожных покровов пострадавшего;

· сужение зрачков.

 

Рис.10 Непрямой массаж сердца

Вопросы для самопроверки

1. После ДТП один из его участников пожаловался на очень плохое самочувствие, внезапно побледнел, схватился рукой за одежду на груди, прислонился к автомобилю и медленно сполз на землю.  Выберите правильное первое действие:
1. вызвать скорую помощь;
2. проверить наличие пульса;
3. проверить наличие дыхания;
4. оценить возможную угрозу;
5. начать наружный массаж сердца.
2. После ДТП один из его участников пожаловался на очень плохое самочувствие, внезапно побледнел, схватился рукой за одежду на груди, прислонился к автомобилю и медленно сполз на землю.  Установлено, что внешних угроз нет. Выберите следующее правильное действие:
1. проверить наличие пульса;
2. проверить наличие сознания;
3. позвать на помощь;
4. придать устойчивое боковое положение;
5. вызвать скорую помощь.
3. После ДТП один из его участников пожаловался на очень плохое самочувствие, внезапно побледнел, схватился рукой за одежду на груди, прислонился к автомобилю и медленно сполз на землю.  Установлено, что внешних угроз нет. Сознание отсутствует. Выберите следующее правильное действие:
1. открыть дыхательные пути, проверить наличие дыхания;
2. вызвать скорую помощь;
3. проверить пульс на сонной артерии;
4. начать компрессии грудной клетки;
5. вызвать скорую помощь.
4. После ДТП один из его участников пожаловался на очень плохое самочувствие, внезапно побледнел, схватился рукой за одежду на груди, прислонился к автомобилю и медленно сполз на землю.  Установлено, что внешних угроз нет. Сознание отсутствует, пострадавший не дышит. Выберите следующее правильное действие:
1. открыть дыхательные пути, проверить наличие дыхания;
2. вызвать скорую помощь;
3. проверить пульс на сонной артерии (если умеете!);
4. начать компрессии грудной клетки.
5. После ДТП один из его участников пожаловался на очень плохое самочувствие, внезапно побледнел, схватился рукой за одежду на груди, прислонился к автомобилю и медленно сполз на землю.  Установлено, что внешних угроз нет. Сознание отсутствует, пострадавший не дышит, пульс на сонной артерии отсутствует. Выберите следующее правильное действие:
1. повернуть пострадавшего в стабильное боковое положение;
2. искать пульс на периферических артериях;
3. начать компрессии грудной клетки и ИВЛ.
6. После ДТП один из его участников пожаловался на очень плохое самочувствие, внезапно побледнел, схватился рукой за одежду на груди, прислонился к автомобилю и медленно сполз на землю.  Установлено, что внешних угроз нет. Сознание отсутствует, пострадавший не дышит, пульс на сонной артерии отсутствует, начата СЛР. Выберите правильное проведение СЛР:
1. 15 компрессий грудины (100 в мин.): 2 вдоха;
2. 30 компрессий грудины (80 в мин.): 2 вдоха;
3. 30 компрессий грудины (100 в мин.): 2 вдоха;
4. 5 компрессий грудины (100 в мин.): 2 вдоха.

 

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

(нестабильные состояния сознания, дыхания, кровообращения)

Неотложные состояния - это состояния, угрожающие жизни и требующие немедленного оказания неотложной помощи.

Последовательность действий при неотложных остояниях (табл. 2):

Нарушение жизненно важ­ных функций?	Кровотечения?	· остановка кровотечения · правильная укладка
	Нарушения дыха­ния?	· освободить дыхательные пути · искусственное дыхание
	Остановка сердца?	· сердечно-легочная реанимация
Травма груди?	«Разбитая» груд­ная клетка	· искусственное дыхание · правильная укладка
	Рана грудной клетки?	· остановка кровотечения · правильная укладка
Травма живота?	Открытая?	· нетугая повязка при открытой · правильная укладка
	Закрытая?
Черепно-мозго­вая травма?	Закрытая?	· правильная укладка
	Открытая?	· остановка кровотечения · повязка · правильная укладка
Позвоночник?	Движения нару­шены?	· правильная укладка
Травма конеч­ностей?	Закрытая?	· шина · правильная укладка
	Открытая?	· остановка кровотечения · повязка · шина · правильная укладка

Табл.2 Действия при неотложных состояниях

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИЯХ СОЗНАНИЯ

(дыхание и кровообращение сохранены)

Признаки: отсутствует или ослаблена реакция на обращенную речь, болевые раздражители, нет активных движений.

Причины возникновения: черепно-мозговая травма, обморок, кровопотеря, нарушения мозгового кровообращения.

Первая помощь:

· Бережно запрокинуть голову пострадавшего для восстановления проходимости дыхательных путей (при подозрении на травму шейного отдела позвоночника – шина-воротник), очистить ротовую полость с помощью салфетки, платка от видимых инородных тел. Для этого использовать индивидуальные средства защиты (перчатки). Наблюдать за дыхательными движениями грудной клетки в течении 10 секунд.

· При массивной кровопотере приподнять ноги пострадавшего на 30–40 см для увеличения притока крови к жизненно важным оганам.

· Придать пострадавшему стабильное боковое положение (см. рис. 4).

· Защитить пострадавшего от перегревания или общего охлаждения.

· Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха.

· Вызвать скорую медицинскую помощь.

ОБМОРОК

Причины

· психоэмоциональное напряжение;

·  нахождение в душном помещении;

· голодание и др.

Признаки

· потеря сознания, предвестниками которой часто бывают не6домогание, головокружение, слабость, тошнота;

· реже обморок развивается внезапно.

Первая помощь

· уложить на спину, не дав упасть и удариться;

· поднять пострадавшему ноги повыше;

· расстегнуть тесную одежду;

· обеспечить приток свежего воздуха;

· контролировать состояние.

Что нельзя делать:

· не поднимать в вертикальное положение;

· не стремиться привести в сознание;

· не давать нюхать нашатырный спирт;

· не давать пощечины;

· не брызгать водой.

Что делать дальше:

· обеспечить покой;

· контролировать состояние больного;

· вызвать скорую помощь, если пострадавший не очнулся через 10 минут, при повторных обмороках, если обморок случился в общественном месте.

 

ИНСУЛЬТ

Это – внезапное расстройство функций головного мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения. Термин «инсульт» (от лат. insultus – приступ) подчеркивает, что неврологические симптомы развиваются внезапно. В условиях прекращения притока кислорода нервные клетки гибнут в течение пяти минут. В зависимости от локализации очага поражения симптомами инсульта могут быть слабость, двоение в глазах, нарушение чувствительности, координации или речи, спутанность сознания. Инсульт называют также «острым нарушением мозгового кровообращения» (ОНМК).

Первая помощь при инсульте

Если Вы отметили у пострадавшего симптомы и признаки инсульта, немедленно вызывайте скорую и опишите симптомы прибывшим на место медикам!!!