Стадии (степени) вибрационной болезни

Применение классификации позволяет врачам осуществлять единый подход к выявлению, диагностике, профилактике и лечению вибрационных заболеваний.             

При начальных проявлениях вибрационной болезни двигате­льные функции человека не страдают, состояние здоровья и трудос­пособность работающих
сохраняются и не отражаются на каких-либо социальных и экономических
показателях. Умеренно выраженная ста­дия обусловливает снижение функциональных показателей состояния здоровья. Отмечается снижение социальной активности работающих, трудоспособности, и, как следствие, и экономических показателей в работе больного. Выраженное проявление виб­рационной болезни сопровождается заметным снижением профессио­нальной трудоспособности.

Рабочие виброопасных профессий работают, как правило, в сложных производственных условиях, где, кроме вибрации, имеют место и другие вредные и опасные факторы.

Вредность вибрации усугубляется при одновременном воздействии на работающих таких производственных факторов, как пониженная температура воздуха рабочей зоны, повышенные уровни шума, охлаждение рук рабочего при работе с ручными машинами, неудобная рабочая поза, длительное статическое напряжение мышц и др.

Обеспечение здоровых и безопасных условий труда этой категории рабочих должно строиться на комплексном анализе системы «человек – машина – среда»
с последующей ее оптимизацией.

3.2. Определение факторов, влияющих на виброопасность условий труда
человека-оператора ручных машин

В условиях современного производства одним из распространенных неблагоприятных факторов внешней среды является локальная вибрация. Распространению вибрации способствует широкое исполь­зование в различных отраслях промышленности ручного механизиро­ванного инструмента: пневматических шлифовальных машин, рубильных, отбойных, клепальных молотков, гайковертов, трамбовок и др.

Ручной механизированный инструмент в процессе работы генери­рует вибрацию повышенных уровней, передающуюся на руки человека-оператора.    

Систематическое воздействие вибрации повышенных уровней на работающих приводит к развитию вибрационной болезни (ВБ), которая в последние годы занимает ведущее место в структуре профессиональных болезней в нашей стране. Воздействию вибрации высоких уровней подвержены миллионы людей свыше 70 профессий. Наиболее виброопасными профессиями в машиностроении являются: обрубщик литья, наждачник, заточник, шлифовщик и др. [2].

В последние годы отмечается рост числа заболеваний вибрационной боле­знью. В Российской Федерации на 100 000 работающих приходится 3,3 случая ВБ. Проблема профилактики ВБ требует комплексного подхода и представляет сложную и серьезную задачу. На продолжительность развития ВБ влияет целый ряд факторов производственного процесса, а также человеческий фактор. Исследованиями ряда авторов было установлено: наиболее отчетливо на вибросиловой раздражитель реагирует сенсорная (чувствительная) система организма человека, в частно­сти вибрационная чувствительность (ВЧ) и болевая чувствительность (БЧ). Основной показатель ВЧ – порог, т.е. наименьшая интенсив­ность колебаний,
субъективно воспринимаемая человеком. Измерения порогов ВЧ проводятся на специальных установках, например, ИВЧ-02, позволяющие снимать абсолютные пороги ВЧ с точностью до 1 дБ. Измерение порогов ВЧ проводятся по общепринятой методике на третьем пальце руки. Болевая чувствительность (БЧ) определяется альгезиметром типа ВЖ-60 на ладонной поверхности пальцев кисти и внутренней поверхности предплечья. Изменение вибрационной чувствительности и нарушение болевой чувствительности позволяют дать количественную оценку неблагоприятному влиянию вибрации на организм человека.

Проявлением вибрационной патологии являются также изменения температуры кистей рук, силы и статической выносливости (СВ) мышц. Установлено, что у людей, поступивших на работу, связанную с вибросиловыми воздействиями, с высокими исходными значениями ВЧ и низкими показателями СВ, в более ранние сроки развивается ВБ. У лиц с низкими величинами кожной темпера­туры пальцев рук (менее 26°С), при работе с ручными машинами, генерирующими вибрацию с максимумом интенсивности в октавных полосах 32…250 Гц, вибрационная болезнь развивается в более быстрые сроки. На развитие ВБ влияет возраст, в котором начата работа с виброинструментом, а также стаж работы в виброопасной профессии. С увеличением возраста снижается сопротивление орга­низма человека вибрации. Организм человека более чувствителен к частоте 125…250 Гц. Наиболее виброопасной из высокочастотного диапазона является вибрация частотой 125 Гц. Низкочастотная вибрация хорошо распространяется по телу и вибрация с частотой 8 Гц оказывает более неблагоприятные воздействия по сравнению с частотой 10 Гц [3].

С увеличением срока эксплуатации машины повышается уровень ее вибрации. Вибросиловые воздействия на человека-оператора зависят от массы машины, усилия обжима и подачи, прикладываемые к машине, а также рабочей позы и длительности контакта с источником вибрации. Человек-оператор ручного механизированного инструмента во время работы часто подвержен воздействию шума, а в холодный период года – пониженной температуре. Совместное действие вибрации и шума, а также охлаждение рук и всего организма, ведет к повышению порогов ВЧ и более раннему развитию ВБ.

Работа с машиной, даже соответствующей по параметрам вибрации санитарным требованиям, при неправильной эксплуатации и отсутствии надлежащего ухода не может гарантировать безопасных условий труда. Поэтому, наряду с техническими мерами, направленными на снижение вибрации в источнике, ручные машины должны обеспечиваться системой внешней виброзащиты – виброзащитными рукоятками. Универсальным средством защиты от вибрации являются средства индивидуальной защиты (СИЗ) рук от вибрации (виброзащитные рукавицы), которые можно использовать при работе с разными типами машин.

На основании вышеизложенного, в производственном процессе, осуществляемом человеком-оператором ручного механизированного инструмента, можно выделить пять факторов, влияющих на виброопасность: человек, машина, среда, процесс труда и средства защиты. Такой системный подход к производственному процессу позволяет перейти к структурной модели возникновения виброопасности на рабочем месте человека-оператора ручного механизированного инструмента, показанной на рис. 3.2 [4].

Рис. 3.2. Структурная модель возникновения виброопасности на рабочем месте человека-оператора

ручного механизированного инструмента

Для оценки каждого фактора установим следящие критерии: К_У, К_В, К_{С ,} К_ПТ, К_З (см. рис. 3.2). Каждый фактор характеризуется определенной группой элементов (см. рис. 3.2). Установленный для каждого фактора критерий является интегральной оценкой, позволяющей определить совокупную количественную меру воздействия элементов определенной группы, каждый из которых имеет количественную оценку в долях единицы. Комплексная оценка виброопасности производственного процесса будет определяться обобщенным показателем,
с учетом полученных показателей каждого фактора производственного процесса.

В качестве такого обобщенного показателя вводится показатель риска заболевания (РЗ), который прямо зависит от уровня вибробезопасности (У_В) человека-оператора. Показатель РЗ изменяется от 0 до 1. Чем выше вибробезопасность условий труда, тем меньше риск заболевания.