Доступность имеющихся ресурсов в области общественного здоровья (число ЦМП, центров здоровья, кабинетов и отделений медицинской профилактики и др.)

Профилактическая служба Республики Коми представлена:

- Центром медицинской профилактики (далее ЦМП), который является структурным подразделением ГУ «Республиканский врачебно-физкультурный диспансер», осуществляет координацию и методическое руководство деятельности медицинских организаций по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни в Республике Коми.

В медицинских организациях Республики Коми (далее – МО), оказывающих первичную медико-санитарную, функционируют:

- 7 отделений медицинской профилактики: ГБУЗ РК «Центральная поликлиника» г. Сыктывкара, ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3», ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника», ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника», ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ», ГБУЗ РК «Печорская ЦРБ», ГБУЗ РК «Усинская ЦРБ»;

- 23 кабинета медицинской профилактики в поликлинических учреждениях, из них: 3 - в Сосногорском районе, по 2 - в МО г. Сыктывкара, г. Ухты, Корткеросском, Усть-Вымском районах, по 1- в остальных районах республики,

- 4 кабинета медицинской профилактики открыты в республиканских МО и не имеют прикреплённого населения: ГБУЗ РК «Республиканский госпиталь ветеранов войн и участников боевых действий», ГБУЗ РК «Коми республиканский наркологический диспансер», ГБУЗ РК «Республиканский кожно-венерологический диспансер», ГУ РК «Клинический кардиологический диспансер». 

По состоянию на 1 января 2019 года в Центре медицинской профилактики утверждено 16,0 штатных единиц, занято 11,5 с учетом совместителей укомплектованность - 72,0 %. Врачебных ставок - 8, физических лиц - 7, ставок среднего медицинского персонала - 1,75, физических лиц - 0, ставок немедицинский персонала – 4,75, физических лиц - 3, укомплектованность основными работниками – 50 %.

Центр медицинской профилактики представлен 4 отделами:

- отдел организационно-методического обеспечения профилактической работы и мониторинга здоровья;

- отдел подготовки и тиражирования медицинских и информационных материалов;

- отдел межведомственных связей, организации и проведения мероприятий в области профилактики ХНИЗ, формирования ЗОЖ, гигиенического обучения и воспитания;

- консультативно-оздоровительный отдел.

Штаты отделений и кабинетов медицинской профилактики:

В отделениях медицинской профилактики: врачей - 6 человек- укомплектованность 31 %; средних медицинских работников - 35 человек, укомплектованность - 77,3 %.

В кабинетах медицинской профилактики – врачей 8 чел., укомплектованность – 64 %; средних медицинских работников - 5 человек, укомплектованность – 89 %.

На территории Республики Коми работают 5 центров здоровья, из них 2 детских центра здоровья (Сыктывкар, Ухта) и 3 взрослых центра здоровья, из которых два располагаются в городских поликлиниках г. Ухта и г. Воркута, один – в ГУ «Республиканский врачебно-физкультурный диспансер» г. Сыктывкар (выполняет функции семейного Центра здоровья). Ухтинский центр здоровья для взрослых в 2018, 2019 году не функционировал (ремонт, приобретение нового оборудования).

За 12 месяцев 2018 г. центры здоровья приняли 14883 человек, в том числе 8683 детей. Факторы риска развития неинфекционных заболеваний выявлены у 50,3 % из числа обратившихся. В учреждения здравоохранения общей лечебной сети для консультации врачами-специалистами из центров здоровья было направлено 19,3%. В школах здоровья центров было обучено более 45 тыс. человек.

Во всех медицинских организациях республики проводится активная работа по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни, созданы и работают Школы здоровья (профилактики бронхиальной астмы, профилактики сахарного диабета, профилактики артериальной гипертензии, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, профилактики стресса, профилактики гиподинамии, профилактики заболеваний костно-мышечной системы, правильного питания и др.). 

Все кабинеты, отделения, центр медицинской профилактики, а также Центры здоровья ведут постоянную работу:

- по информированию населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах;

- по групповой и индивидуальной пропаганде здорового образа жизни, профилактике возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.), формированию у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких, профилактике потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- по обучению граждан гигиеническим навыкам и мотивированию их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;

 - по обучению населения Республики Коми основам здорового образа жизни, включая правила оказания первой помощи.

Сотрудниками медицинских организаций республики проводится санитарно-просветительская работа по здоровому питанию и обучение пациентов принципам рационального питания при заболеваниях.

В соответствии с Федеральным законом от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», законом Республики Коми от 28.11.2013 № 114-РЗ «О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака на территории Республики Коми», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.09.2015 № 683н «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию ЗОЖ в медицинских организациях» и от 30.06.2016 № 446н «Об утверждении Порядка создания и функционирования «горячих линий», способствующих прекращению потребления табака и лечению табачной зависимости», приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 14.11.2016 № 11/512 «О совершенствовании организации медицинской помощи населению Республики Коми по отказу от курения» в 2018 г. продолжалась работа с жителями республики по преодолению привычки к табакокурению. В кабинетах медицинской помощи по отказу от курения медицинских организаций Республики Коми проконсультировано 1854 человека. Более 20 тысяч несовершеннолетних охвачено информационно-просветительской работой по профилактике табакокурения, в том числе потребления электронных сигарет. 

Специалистами центра, отделений, кабинетов медицинской профилактики проводится работа в части координации деятельности по пропаганде медико-гигиенических знаний, формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний органов здравоохранения с заинтересованными министерствами, ведомствами, общественными организациями, обеспечено информационное сопровождение мероприятий по формированию здорового образа жизни в средствах массовой информации.

В течение 2018 года в рамках сотрудничества Республиканского центра медицинской профилактики ГУ «РВФД» с Автономной некоммерческой организацией «Коми научный медицинский центр Северо-Западного отделения Российской Академии медицинских наук» изготовлено и распространено среди населения более 218 тысяч экз. памяток и брошюр по пропаганде здорового образа жизни, издано 8 номеров газеты «Эн вись» - «Не болей» тиражом 20000 экз. каждый на темы сохранения и укрепления здоровья, профилактики хронических неинфекционных заболеваний (профилактика табакокурения, профилактика травматизма у детей и взрослых», профилактика нерационального питания, профилактика гиподинамии, репродуктивное здоровье, профилактика онкологических заболеваний, профилактика потребления психоактивных веществ, профилактика сердечно - сосудистых заболеваний), изготовлено и направлено в медицинские организации городов и районов республики 82 баннера профилактической направленности, 300 плакатов (профилактика ишемической болезни сердца, стенокардия и правила жизни, что такое сахарный диабет, первая помощь при неотложных состояниях, информация о диспансеризации и профилактических осмотрах, профилактика алкоголизма, наркомании, сердечно - сосудистых заболеваний, рекомендации по рациональному питанию, о вреде курения, гиподинамии и т.д.), изготовлено 8 видеороликов (профилактика чрезмерного потребления алкоголя, табакокурения, нездорового питания, а также информирование по диспансеризации и сохранению репродуктивного здоровья, профилактика инсульта, инфаркта миокарда и оказание первой помощи при подозрении на данные заболевания) для проката на региональном телевидении, в интернете, на видеопанелях в медицинских организациях, оформлен на антиалкогольную тему автобус «Трезвость – это круто».

В рамках сотрудничества с Фондом «ОРБИ» в медицинских организациях размещено 460 плакатов по ранним симптомам инсульта и первой помощи при подозрении на инсульт.

Профилактической службой Республики Коми реализуются следующие проекты:

 - проект «Я свободен от курения»: курсирование постоянного маршрута автобуса, оформленного соответствующей атрибутикой (наклейки на кузове, информационные плакаты), информирующей о вреде табакокурения, в том числе потребления электронных сигарет. Главной целью проекта является – повышение информированности населения г. Сыктывкара о вреде табакокурения и о пагубном воздействии потребления электронных сигарет. Проект реализован совместно с АНО «Коми научный медицинский центр Северо-Западного отделения Российской академии наук» при грантовой поддержке администрации МО ГО «Сыктывкар».

 - проект «Выездные семейные школы профилактики сахарного диабета и гипертонии»: во всех городах и районах Республики Коми открыто 22 муниципальных выездных семейных школ профилактики сахарного диабета и 22 выездных семейных школ профилактики артериальной гипертонии» для населения, оснащенные необходимым оборудованием и методическим материалом, обучены медицинские работники. Проект реализован совместно с АНО «Коми научный медицинский центр Северо-Западного отделения Российской Академии наук» при грантовой поддержке Фонда президентских грантов.

 - проект Движение - это жизнь»: целью которого является формирование здорового образа жизни населения, профилактика и снижение хронических неинфекционных заболеваний посредством повышения двигательной активности. В рамках проекта открыто 26 Школ профилактики гиподинамии, одним из базовых направлений которых является внедрение и расширение популярности скандинавской ходьбы во всех возрастных группах. Для школ Школ профилактики гиподинамии приобретено 90 пар палок для скандинавской ходьбы, подготовлено 37 инструкторов по скандинавской ходьбе. Проект реализуется совместно с Автономной некоммерческой организацией «Коми научный медицинский центр Северо-Западного отделения Российской Академии медицинских наук» на средства Фонда президентских грантов.

- эпидемиологический мониторинга факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в рамках российского эпидемиологического мониторинга (в 2018 году обучены специалисты 10-ти медицинских организаций Республики Коми, участвующих в проведении эпидемиологического мониторинга, в 2019 году продолжится реализация проекта – обследовано 2000 граждан шести муниципальных образований Республики Коми).

- проект «Здоровье - ТВ»: работа телевидения невещательного характера. На телевизионных панелях, размещенных в медицинских организациях г. Сыктывкара, г. Ухты, г. Инты, г. Воркуты, г. Печоры, Усть-Вымского, Сысольского, Койгородского, Княжпогостского, Корткеросского, Сыктывдинского, Удорского, Сосногорского районов, постоянно демонстрируются ролики социального характера по формированию приверженности к здоровому образу жизни и профилактике вредных привычек. Ежегодно осуществляется порядка 30000 прокатов информационных и мотивирующих видеороликов антиалкогольной, антинаркотической и антитабачной направленности, а также по здоровьесберегающему поведению и здоровому образу жизни.

Республиканским центром медицинской профилактики организованы и постоянно поддерживаются и наполняются контентом:

- 1 паблик в социальной сети «ВКонтакте»: Центр медицинской профилактики - https://new.vk.com/rcmp_rvfd;

- 4 группы в социальной сети «ВКонтакте», где размещаются актуальные материалы по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и здорового образа жизни.

В 2018 году службой медицинской профилактики республики проведены мероприятия по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и формированию ЗОЖ: прочитано 15985 лекций с охватом 149236 человек; проведено 101 радиопередача; 2521 телевизионное сообщение; 679 публикаций в печатных изданиях; 1910 публикаций в интернете; 423 вебинара; 2063 круглых стола и пресс-конференций с охватом 10223 человека; 466 тематических вечеров и выставок; 182 конкурса и викторин с охватом 671 человека; проведено 131 горячие линии с охватом 427 человек; выпущено и размещено 58739 санбюллетеней и плакатов; подготовлено 4507 методических рекомендации для медицинских работников; распространено 99046 буклетов, брошюр, памяток и листовок для населения; в 499 «школах здоровья» обучено 71284 человека.

Общий охват массовыми мероприятиями населения республики составил 279324 человека или 33,2% от численности всего населения республики.

В 2018 году в диспансеризации взрослого населения Республики Коми принимали участие 31 медицинская организация различных форм собственности (в 2017 г. - 32). На 31 декабря 2018 г. диспансеризация завершена в отношении 121 834 чел., из них работающих граждан – 52,4% от общей численности осмотренных; неработающих граждан - 46,3%; обучающихся в образовательных организациях по очной форме - 1,25%, 17 чел. из числа коренных малочисленных народов Севера.

В возрастной структуре населения, прошедшего диспансеризацию, наибольший удельный вес приходится на лиц в возрасте 39-60 лет – 47,0%, на лиц в возрасте 21-36 лет - 26,8% и старше 60 лет - 26,2%. Таким образом, доля трудоспособного населения составляет 73,8%.

Из числа полностью завершивших диспансеризацию 39,5% мужчин и 60,5% женщин. Удельный вес сельского населения среди прошедших диспансеризацию составил 28,6%.

При проведении диспансеризации ряд медицинских организаций применял выездные формы работы специалистов. По данным федеральной формы статистического наблюдения № 131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» всего в 2018 году было создано 5 мобильных медицинских бригад, которыми осмотрено 2646 чел., что составило 2,1 % от общего числа обследованных лиц.

Число отказов от диспансеризации в целом составило 0,2 % от числа подлежащих. Частота направления на II этап в 2018 г. составляла 27,2 %. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование в рамках II этапа диспансеризации прошли 80,0 %, групповое профилактическое консультирование 53,1 % граждан из числа тех, кому было рекомендовано данное мероприятие.

По результатам прохождения диспансеризации установлено:

1 группа здоровья – 24 635 чел. (20,2 % от общего числа осмотренных);

2 группа здоровья – 26 977 чел. (22,1 % от общего числа осмотренных);

3а группа здоровья – 55 262 чел. (45,4 % от общего числа осмотренных);

3б группа здоровья – 14 960 чел. (12,3 % от общего числа осмотренных).

Поскольку диспансеризация направлена на выявление и профилактику заболеваний, определяющих основные причины смертности и инвалидности, анализ сведений о патологической поражённости (числа впервые выявленных заболеваний на 1 тыс. осмотренных) и ее структуры позволяет делать выводы об основных направлениях лечебной и оздоровительной работы с данным контингентом.

Структура выявленных заболеваний в ходе диспансеризации определенных групп взрослого населения (от общей численности осмотренных) представлена следующими основными классами заболеваний:

- болезни системы кровообращения – 31,5 %;

- болезни эндокринной системы – 19,5 %, (на впервые выявленное ожирение пришлось 35,7% случаев от числа болезней эндокринной системы);

- болезни органов пищеварения – 9,6 %;

- болезни мочеполовой системы – 4,6 %;

- болезни нервной системы – 4,0 %.

У граждан старше 60 лет в ходе диспансеризации впервые выявленная патология представлена в основном болезнями системы кровообращения (49,3 %), эндокринной системы (17,0 %), болезнями органов пищеварения (5,9 %), мочеполовой системы (3,0 %), болезнями органов дыхания (2,9 %).

Направлено на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации, – 8 943 чел. (7,3 %), лечение назначено в 27,6 % случаях. 82 человека (0,07 %) направлено для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, 5371 человек – на санаторно-курортное лечение (4,4 %).

По-прежнему, проблемой диспансеризации взрослого населения является низкая активность населения, недостаточная заинтересованность работодателей в проведении диспансеризации взрослого населения из числа работающих граждан, дефицит кадров, а также длительное отсутствие транспортного сообщения с удаленными населенными пунктами, что связано с климатогеографическими особенностями РК.