Рекомендуемые упражнения для мышц дает последовательность упражнений, призванных восстановить нормальное функционирование мышц, которые пострадали из-за кровоизлияний, произошедших в них.

Внутримышечные кровоизлияния являются значительной проблемой для больных гемофилией, врачей и физиотерапевтов. Порой данные кровоизлияния не признаются таковыми и ошибочно диагностируются как растяжение. При глубоких кровоизлияниях зачастую незаметно внешних признаков.

Некоторые мышцы участвую в движении двух суставов, причем подвижность одного из них остается превосходной, а другого - ограничена. Обычно только проверив движение обоих суставов одновременно, можно заметить проблему. Глубокие познания необходимы при диагностировании и реабилитации мышц, участвующих в движении двух суставов.

Также обязательно сравнивать объединенную длину мышц пораженной и здоровой конечностей.

Реабилитационные мероприятия не завершены, пока не достигнута достаточная длина мышц, позволяющая всем ее частям быть задействованными - частая ошибка, когда мы восстанавливаем длину только одной части мышцы. Например, после кровоизлияния в икроножную мышцу можно полностью согнуть голеностоп при согнутом, но не разогнутом колене.

Внутримышечные кровоизлияния также являются проблемой, потому что они могут создать серьезные осложнения. Глубокое внутримышечное кровоизлияние может вызвать временное онемение нерва, а в случае, если давление, оказываемое образовавшейся гематомой велико - артериальную компрессию и некроз мышцы.

Некоторые мышцы, из-за их местоположения и функциональных особенностей трудно привести в достаточно спокойное состояние. Обычно большинство мышц, ослабевают в результате кровоизлияния. Большинство мышц теряет эластичность в процессе выздоровления. Рецидивирующие кровоизлияния после нескольких дней выздоровления весьма обычны.

В идеале, процесс рассасывания гематомы следует отслеживать с помощью ультразвуковой диагностики. Когда такая возможность отсутствует, крайне важным становится тщательный врачебный осмотр. Пациент обычно может сказать, чувствует ли мышца себя более свободной и менее болезненной по мере выполнения комплекса упражнений или же если мышца становится более болезненной. Физиотерапевт должен внимательно прислушиваться к словам пациента.

В процессе реабилитации мышцы следует также выполнять упражнения на ее укрепление для возвращения выносливости.

Следующие упражнения помогут удлинить и сделать более эластичными мышцы, которые утратили эластичность в результате внутримышечного кровоизлияния или гемартроза.

Эти упражнения следует выполнять самостоятельно, без помощи специалиста. Выполнять их следует с большой осторожностью, дабы избежать повторного травмирования мышцы и, как следствие, нового кровоизлияния. Упражнения на эластичность должны выполняться медленно и постепенно. Конечность должна быть вытянута только до положения, в котором мышца начинает чувствовать себя туго натянутой, не далее. Растяжка должна удерживаться несколько секунд, затем мышцу следует расслабить. Возможно продолжить данные упражнения в это же занятие, но пациенту следует помалу дозировать нагрузку и растяжку целевой мышцы.

Для каждой мышцы были выбраны упражнения на восстановление длины(эластичности) и мышечной силы. Упражнения сосредотачиваются на следующих мышцах: подвздошно поясничной (сгибатель бедра), сгибателе голени, сгибателе предплечья, четырехглавой мышце бедра.

Эластичность

Покой в сидячем положении или лежа на спине с ногой, поддерживаемой подушками, может быть необходим в течение нескольких дней, возможно даже недель. В это время, держите бедро согнутым в удобном положении и не пытайтесь ходить. Как только кровоизлияние остановилось, можно приступить к следующим упражнениям на эластичность. Однако будьте готовы приостановить занятия, если кровоизлияние возобновилось.

УРОВЕНЬ 1

Выполнять это упражнение можно только после того, как кровотечение остановилось, если кровоизлияние возобновилось - немедленно приостановите нагрузки.

Исходное положение: Лежа на спине, бедра и колени согнуты, пальцы ног вытянуты. Это поможет держать спину прямо вдоль поверхности кровати. Мышцы живота напряжены.

Выполнение: Медленно разогните больную ногу, пока не начнете чувствовать легкое натяжения в области бедра/паха - не разгибайте ногу больше. Поддержите движение руками в случае необходимости. Поместите подушку или валик под бедро и позвольте ноге расслабиться в этом положении. Повторяйте это упражнение каждый час.

Цель: Когда мышца расслабится, и ногу можно разогнуть больше, уменьшите высоту валика. Продолжайте выполнять это упражнение в течение стольких дней, сколько потребуется, чтобы вытянуть больную ногу вдоль поверхности, в то время как противоположное колено согнуто. Не пытайтесь ходить, пока нога не сможет полностью вытягиваться без напряжения в бедре/паху. Остановите упражнение немедленно, если вы чувствуете возрастающее чувство дискомфорта в паху, спине или бедре, и отдохните, поместив ногу в удобную позицию.

УРОВЕНЬ 2

Это упражнение следует выполнять только после того, как уровень 1 успешно преодолен.

Исходное положение: Лежа на животе.

Выполнение: Бедра вдоль поверхности. Оставайтесь в таком положении, позволяя бедрам и спине расслабиться. Остановитесь немедленно, если почувствуете увеличивающийся дискомфорт в паху, спине, или бедре.

Цель: Если это упражнение выполняется без неприятных ощущений, вы можете начать немного прохаживаться по помещению.

УРОВЕНЬ 3

Это упражнение следует выполнять только после того, как уровень 2 успешно преодолен.

Исходное положение: Лежа на спине, оба колена согнуты. Мышцы живота напряжены.

Выполнение: Упираясь пятками в пол, поднимите бедра над поверхностью кровати, пока не почувствуете легкое натяжение в паху.

Оставайтесь в таком положении несколько секунд, затем расслабьтесь.

Цель: Вы должны поднимать бедра, не ощущая при этом дискомфорта и не выгибая спину.