Септические заболевания новорожденных

новорожденный прививка вскармливание асфиксия

Сопротивляемость новорожденных к распространенным микробам (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др.) значительно ниже, чем у детей старшего возраста и у взрослых.

При неблагоприятных условиях микробы могут проникнуть через пупочную ранку, дыхательные пути, кожу, желудочно-кишечный тракт ребенка и вызвать различные инфекционные заболевания. Возникшие местные инфекционные процессы (например, нагноение пупочной ранки, гнойничковые заболевания кожи) у новорожденных нередко являются источником общих септических заболеваний. Септические заболевания у новорожденных протекают при явлениях резкой интоксикации организма и поэтому называют токсикоинфекционными.

Токсикоинфекционные заболевания новорожденных начинаются обычно с 4-8-го дня жизни. При легкой форме у ребенка наблюдаются обычно вялость, понижение активности сосания, вторичное снижение веса. При более резко выраженных формах ребенок вял и беспокоен, кожа бледная или серовато- желтушная, бывает цианоз; вес снижается, ребенок плохо сосет или не берет грудь, срыгивает, появляется понос. Температура обычно не повышается или повышается незначительно. При тяжелом течении заболевания возникают пневмония, отит, энтерит; падение веса бывает резким, отмечается бурное развитие токсических явлений.

Токсикоинфекционные заболевания опасны не только для каждого заболевшего, но и для окружающих здоровых новорожденных, так как распространяются по типу эпидемических заболеваний. При отсутствии хорошей изоляции заболевших возможно заражение здоровых детей.

К родовспомагательным учреждениям предъявляются строгие требования в отношении предупреждения токсикоинфекционных заболеваний новорожденных; возникновение их расценивается как чрезвычайное событие. Установлено, что токсикоинфекционные заболевания возникают вследствие грубого нарушения санитарно- гигиенического режима родильного дома. При правильной организации работы, в частности при соблюдении правил асептики и антисептики при ведении родов и ухода за новорожденным, токсикоинфекционных заболеваний практически не бывает. Имеет большое значение личная гигиена медицинского персонала, санитарно-гигиенический режим детских палат и своевременная изоляция заболевших матерей и новорожденных детей.

Родильницы, имеющие признаки инфекции (повышение температуры, насморк, кашель, гиперемия зева и др.), изолируются от здоровых матерей; при кормлении ребенка они особенно тщательно закрывают рот и нос маской, моют руки и молочную железу. Заболевших детей изолируют немедленно при появлении первых, даже нерезко выраженных признаков. Заболевших детей помещают в бокс, где имеются индивидуальные предметы ухода за ними и специальные халаты для врача и акушерки.

При возникновении токсикоинфекционных заболеваний родильный дом закрывают для дезинфекции.

Самостоятельно работающая акушерка должна немедленно сообщить врачу о всех, даже нерезко выраженных, заболеваниях новорожденных.

 

Патронаж к новорожденному

Первый патронаж к новорожденному

После выписки новорожденного из родильного дома сведения по телефону передаются в детскую поликлинику, где в журнале посещения новорожденных записывают Ф. И. О. матери, адрес и дату рождения ребенка. В течение первых трех дней после выписки из родильного дома участковый врач и медицинская сестра выполняют первый патронаж новорожденного. Дети с факторами риска, врожденными аномалиями и заболеваниями, недоношенные или переношенные, а также первый ребенок в семье должны быть осмотрены в первый день после выписки из родильного дома.

Анамнез включает сбор социальных, биологических и генеалогических сведений. В обменной карте содержатся сведения о беременности и родах, состоянии ребенка при рождении (оценка по шкале Апгар), основные параметры физического развития (масса тела, длина тела, окружность головы и грудной клетки), группа здоровья и группа риска.

Объективное обследование проводится по системам: кожные покровы, поза, голова, грудная клетка, живот, гениталии, конечности, нервное и психическое развитие