Очередной свинский грипп: мифы и реалии

 

Интересно, почему именно "свиной"? В общем-то, все известные пандемии и эпидемии гриппа, где наблюдалось появление новых реассортантов вирусов, передающихся от человека к человеку, происходили именно от свиней. Все они свиные! Никакая это не новость. Болели и болеть будем, ничего тут не поделаешь. А вот напрасная паника никому не нужна, кроме разве что фармкомпаниям, чьи доходы за последнюю неделю взлетели

...Первая научно-описанная, так сказать, пандемия гриппа А H1N1, та самая печально-известная Испанка, унесла жизни 40-50 миллионов человек в 1918-19 годах. Крупная вспышка гриппа H1N1, точно так же перешедшего на человека от свиней, была зафиксирована в Ню Джерси, США в 1976 г. А в 1977 в мире возникла последняя пандемия гриппа (также H1N1 и тоже от поросей), во время которой людей погибло чуть больше, чем в обычные годы, и все это благодаря тому, что большая часть популяции уже имела иммунитет к этому антигенному составу вируса. Другие 2 крупные пандемии гриппа прошлого века, Азиатского гриппа H2N2 в 1957-58 и Гонконгского гриппа H3N2 в 1968-69, унесли жизни соответственно 2 и 1 миллионов человек. С каждой пандемией жертв становится меньше, что объясняется развитием современной медицины, т.е. более совершенными препаратами и реанимационным оборудованием для лечения симптомов и осложнений инфекции. Так что и от этого очередного гриппа апокалипсиса ждать не приходится, хотя жертвы, возможно, будут, особенно среди ослабленных детей и стариков. Хорошие новости заключаются в следующем:

1) В отличие от радикально чуждого нам птичьего гриппа H5N1, который так и не научился передаваться от человека к человеку, зато был очень вирулентным (умирал большой процент заболевших = более 60%), нынешний свиной грипп, хоть и является новым реассортантом с новыми же антигенными свойствами, гораздо менее патогенен, и подавляющее большинство людей выздоравливают сами по себе.

2) Хотя рассматриваемый штамм H1N1 и является новым, сам по себе подтип H1N1 циркулирует очень давно и большинство людей зрелого и старшего возраста хотя бы частично иммунны к новому возбудителю. Поэтому второй Испанки быть не может. Дети и юноши, впрочем, остаются здесь слабым звеном.

2) Похоже, что на этапах передачи от человека к человеку вирус быстро слабеет, т.е. его патогенные свойства снижаются (так, за пределами первичного очага в Мексике умерли только 2 человека - 23 мес. ребенок в Хьюстоне, привезенный незадолго из той же Мексики, и беременная женщин 33 лет из Техаса; по состоянию на 07.05.09); видимо, очень скоро вирус выродится в обычный человеческий грипп со стандартной летальностью.

4) Сегодня у нас есть неплохие препараты для лечения симптомов и осложнений гриппа, которых не было у жертв Испанки. Плохие новости: 1) антигенные свойства нового свиного гриппа и циркулирующего H1N1 у человека слишком разные, а потому вакцина прошлого сезона, содержащая штамм H1N1, здесь не особо эффективна. 2) новая вакцина появится по самым оптимистичным прогнозам лишь через полгода, а реально станет доступной российским потребителям разве что в ноябре.3) реассортировавшись в свинье, новый гибрид научился передаваться от человека к человеку, а потому массовой эпидемии (или даже пандемии) не избежать. Немного мифов: 1) Миф излюбленный российский от Россельхознадзора: Надо забанить все поставки свинины из Америки и это чему-то поможет. - Смешно даже комментировать. Представить, что я начну грызть пятачок только что издохшей от гриппа свиньи, как-то трудно. Короче, через свинину гриппом заболеть нельзя. Особо опасливые могут избегать поедать свинину сырой (при термической обработке выше 70С вирус погибает мгновенно). 2) Пейте дружно витамины, повышайте иммунитет. - Питаться полноценно, конечно, важно, но добавки витаминов в пищу побороть грипп никак не помогут. Рацион должен содержать достаточно белка, что гораздо важнее для иммунитета. 3) Ношение маски или ватно-марлевой повязки защитит меня от гриппа. - Глупость. Более менее защищает маска типа N95, но лично я в ней более 15 минут не выдерживаю. Однако, если вы больны сами, обильно чихаете и кашляете, маску надевать целесообразно, чтобы меньше разбрызгивать свою слизь на окружающих. На худой конец чихайте в платок (ссылка)4) Популярный миф от спецслужб и дурного Минздрава: Карантин всех спасет! - Ну абсолютно нереально локализовать респираторную вирусную инфекцию карантином! Даже Испанка мгновенно охватила весь мир, а ведь тогда люди так активно не путешествовали, да и плотности населения такой убийственной не было! Что толку ловить и изолировать больных, сходящих с трапа самолета, если они заразили уже всех пассажиров? Просто у остальных грипп разовьется (от легчайшего до смертельного) спустя инкубационный период. Более того, любители всех засадить под замок забывают, что больной гриппом становится заразным уже за сутки до появления у него описанных симптомов (ссылка)5) Излюбленный миф от садистских спецслужб малоразвитых стран: Вырежем всех свиней - остановим эпидемию!- данный грипп передается не от свиней, а от людей. Точнее был такой первый человек, в ком конечный реассортант прижился, но дальше эпидемия уже по людям идет. Как было уже сказано, все глобальные гриппы приходили к человеку от свиней. Изначально грипп – инфекция птичья. Известны 15 вариантов гемагглютинина (H1-15) и 9 вариантов нейраминидазы (N1-9), которые регулярно циркулируют у пернатых. Различные комбинации этих антигенов создают разнообразные подтипы вирусов гриппа А. У людей циркулируют в основном комбинации из Н1-3 и N1-2. Пандемии с большим количеством жертв приключаются, когда появляются новые гибриды птичьих подтипов с человеческими. Напрямую так гибридизироваться, как правило, не выходит, и тут промежуточным звеном становятся свиньи. Свиньи болеют своими поросячьими подтипами H1,3 и N1-2, и люди заболевают ими очень редко (разве что иммунодефицитные фермеры). Но зато свинки служат отличным полигоном для гибридизации человеческих и птичьих гриппов со своими. С очередным таким гибридом мы сейчас и столкнулись. Симптомы свиного гриппа: Те же, что и для любого другого гриппа: - резко подскакивает до 39С и выше температура- горло краснеет.- краснеют глаза, трудно смотреть на прямой свет, трещит голова- ломит суставы и мышцы, иногда расстраивается кишечник - на следующий день может появиться сухой кашель.- на третий день температура снижается до субфебрильной (37 с небольшим).- на 7-10 день человек выздоравливает (если ничего не осложнилось). Инкубационный период: В 95% - 2-4 дня, максимум до 1 недели. Если через неделю после контакта вы не заболели, можете спать спокойно. Как лечиться: Существует лишь одна группа препаратов, эффективных против свиного гриппа – это ингибиторы нейраминидазы 2-ого (занамивир = Реленза) и 3-его (озельтамивир = Тамифлю) поколений. Они ингибируют ту самую N у вирусов. Устойчивые штаммы неизбежно появятся, но пока препараты неплохо помогают, особенно если назначены контактным людям до появления первых симптомов или в первые часы заболевания (ссылка). Вся рекламируемая туфта типа лидера отечественных продаж оцилококкцинума, арбидола, интраназального интерферона, циклоферона и всего остального - абсолютно бесполезна. Римантадин, к сожалению, тоже уже не помогает. Во время эпидемий гриппа ни в коем случае нельзя сбивать жар аспирином! Во-первых, здесь повышается угроза геморрагических осложнений, а во-вторых, возможны потенциально-смертельные реакции у детей в виде синдрома Рея. Температуру сбиваем только парацетамолом (Панадолом, Тайленолом) или ибупрофеном. Соблюдаем постельный режим и пьем больше жидкости (лимоны, отвары шиповника, мед и прочие популярные средства здесь никакой особой роли не играют, нужна просто H2O). Если грипп течет тяжело (одышка, кровохарканье, судороги и т.п.), вызывайте скорую (03 или 112 с мобильного). Российская скорая в каждом городе проинструктирована, куда следует везти больного с подозрением на свиной грипп. В Москве это 1-ая Инфекционная Больница. Профилактика: - Мойте руки перед едой. После прикосновений к предметам общего пользования не суйте пальцы в рот и в нос до того, как помыли их горячей водой с мылом. - Отмените поездки в Мексику, в места, где сохраняется очаг наиболее злостного штамма. В прочие страны путешествуйте, как и планировали.- Если прошляпили осенью, привейтесь сейчас вакциной текущего сезона. Уж не знаю, насколько она поможет против "свиного" гриппа, но уж точно уменьшит шансы заболеть обычным "человеческим" и оказаться в карантине где-нибудь на чужбине.- Если вы заболели гриппом, ради бога не притесь в больницу и тем более на работу!!! Вместо этого посидите дома 7 дней. Не подвергайте риску и без того ослабленных людей! Дорогие друзья! Паниковать тут совершенно нет повода. На планете развивается очередная эпидемия гриппа. Вращаться оттого планета не перестанет:)

Провереный метод:

1. Арпетол - 2 таблетки каждые 4-6 часов

2. АнтиФлу (синяя упаковка производство США - аналоги ЛАЖА)

3. Синупрет или Бронхипрет (в зависимости от того что больше поражено, бронхи или нос, уши)

4. Зверобой + Шалфей. На 1Л воды столовая ложка зверобоя и столовая ложка шалфея. Залить кипящей водой и дать настояться около 40 минут. Разбавлять 1/4 горячей водой и пить вместо чая и другой жидкости.

ТОЛЬКО ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ.

...Воздержитесь от меда, бананов, углеводов. Рекомендовано: Киви, шоколад, овсянка.

«Арбидол» и «Амиксин» являются неэффективными и могут приводить к осложнениям у больных. Об этом сегодня, 31 октября, во время совещания во Львове под председательством президента Украины Виктора Ющенко относительно эпидемии гриппа заявила заведующий кафедрой эпидемиологии Львовского национального мед университета имени Д. Галицкого Наталия Виноградова. Она также призвала прекратить рекламу «Арбидола» и «Амиксина».

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации рекомендует схемы лечения гриппа A/H1N1 для людей с легкими и тяжелыми формами заболевания, а также меры профилактики, сообщает пресс-служба ведомства. Лечение легких случаев гриппа A/H1N1, лечение взрослых больных с легкими формами гриппа А/H1N1 включает в себя два компонента: арбидол и альфа и гамма-интерфероны. Арбидол нужно принимать четыре раза в сутки по две таблетки каждые шесть часов в течение семи-десяти дней.

Кроме того, чиновники в качестве альтернативной схемы рекомендуют сочетать альфа и гамма интерфероны, принимать их от двух до шести раз в день в течение десяти дней. После перерыва в одну неделю повторяется та же схема лечения. «Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях – по 500000 МЕ два раза в день (суточная доза 1000000ME) в течение пяти суток», – говорится в пресс-релизе.

Лечение среднетяжелых и тяжелых случаев… В лечении гриппа, который протекает со средней тяжестью, врачи рекомендуют комбинировать кагоцел и арбидол. В первый день от начала болезни нужно принимать кагоцел по две таблетки три раза в день, последующие три дня – по одной таблетке три раза в день. Кроме того, нужно принимать арбидол четыре раза в сутки по две таблетки каждые шесть часов в течение семи-десяти дней. Кроме арбидола и кагоцела, специалисты советуют не пренебрегать альфа и гамма интерферонами по той же схеме, которая описана выше. Можно также лечиться ингаверином – суточная доза 90 мг один раз в день в течение пяти дней, тамифлю – по 75 мг в два раза в день в течение пяти дней. Препараты необходимо принимать в первые дни болезни. Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать альфа интерфероны в суппозиториях по 500000МЕ два раза в день в течение пяти суток. Затем необходима поддерживающая терапия по 150000МЕ два раза в день по два раза в неделю в течение трех недель. Рекомендации по лечению больных с тяжелыми формами гриппа такие же, как при лечении среднетяжелых случаев. Кроме того, специалисты рекомендуют не злоупотреблять симптоматическим лечением, но по рекомендации врача можно принимать антибактериальные средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, противоаллергические средства.

Болезнь лучше предупредить…В качестве профилактики заболевания медики рекомендуют принимать кагоцел (два дня по две таблетки в день, затем – перерыв пять дней и еще два дня по две таблетки в день), или арбидол при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ (по две таблетки в день в течение 10–14 дней), или альфа и гамма интерфероны. Беременным женщинам (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать альфа интерферон в суппозиториях по 150000МЕ два раза в день в течение пяти суток.

Группа препаратов, включающая в себя нативный (человеческий) интерферон и рекомбинантный a-интерферон. Нативный (человеческий) лейкоцитарный интерферон выпускается в ампулах, разводится перед применением кипяченой водой комнатной температуры и закапывается в нос по 2-3 капли в каждую ноздрю 1 раз в день. Если Вы по долгу службы вынуждены плотно общаться с больными гриппом (например, Вы работаете в поликлинике в период гриппа), то закапывать интерферон Вам придется гораздо чаще: каждые 3 часа. Хлопотный, но достаточно эффективный метод профилактики.

Нативный интерферон изготовлен из крови человека, и, хоть пока никто ничем не заразился, все-таки некоторые предпочитают пользоваться синтетическим интерфероном. И я их отлично понимаю. Тем более что эти препараты по эффективности превышают нативный интерферон. Форма выпуска тоже на Ваш вкус, выбирайте. Реаферон, Гриппферон - те же капли в той же дозировке. Виферон - в форме ректальных свечей и интраназальной мази (для носа). Последнее, пожалуй, удобнее. Достаточно утром нанести мазь на слизистую носа, чтобы защититься от гриппа на целый день. Из индукторов интерферона часто применяют Амиксин (телоран) в профилактической дозе.

Группа противовирусных препаратов так же предоставляет ряд лекарств для профилактики. Самый простой из них - Ремантадин. Не стоит относиться к нему снисходительно. Этот препарат проверен временем. Профилактическая доза его - 1 таблетка в день. Маленьким детям его заменяют на Альгирем (сироп). Более "модный" противовирусный препарат - Арбидол. Его профилактическая доза такая же - 1 таблетка в день. В качестве информации для общего развития назову еще пару препаратов - озельтамивир - Тамифлю и занамивир - Реленца. В России эти препараты используются редко.

Не могу не назвать препарат, используемый местно (в нос): оксолиновая мазь. Это в основном метод психологической защиты от гриппа. Эффективность этого препарата очень мала, но популярность его в народе очевидна.

Для неспецифической иммунной стимуляции в период гриппа используют бактериальные вакцины - лизаты, или клеточные компоненты капсульных микроорганизмов. Используют с очень даже неплохим эффектом. Это такие препараты как ИРС-19, Имудон, Бронхомунал, Рибомунил. Они применяются с целью профилактики ОРВИ в первую очередь, и используются в основном людьми с бронхо-легочной патологией. Для основной массы людей рекомендуется применение препарата Иммунал с этой же целью.

Обязательно в период гриппа не забудьте о витаминах, особенно это касается курильщиков. Витамин С в больших дозах показан как заболевшим гриппом, так и здоровым людям с профилактической целью. Можно, конечно, принимать 2-х и 3-х кратные дозы ревита, но не забудьте о целесообразности. Биодоступность синтетических витаминов очень мала. Это не скрывают даже производители. Всасывание в кровь происходит неплохо, но до места назначения витамин часто не доходит. С ним борется наша печень, как и с другими "загрязнителями" крови. А то, что не доделала печень, отфильтруют почки. Вы, наверное, замечали, что при приеме витаминов изменяется цвет и запах мочи, она приобретает "витаминный" характер. Можно, конечно увеличить количество принимаемых таблеток, но разве Вам не жалко свою печень? Мало ей всяких концентратов, консервантов, загустителей, подсластителей и прочего мусора? Настоятельно рекомендую принимать натуральный витамин С: шиповник, клюква, брусника, черная смородина, цитрусы.

Приготовление витаминного чая из шиповника. Ягоды шиповника растолочь, горсть размельченных ягод засыпать в термос и залить кипятком. Плотно закрыть и оставить настаиваться на ночь. Утром ароматный и полезный чай готов, наслаждайтесь. Клюквенный морс готовится проще: растолченные ягоды (свежие или замороженные) заливаются водой, процеживаются через ситечко. Добавьте сахар, а лучше мед, и принимайте свою порцию витаминов. Только не нужно портить морс кипячением. Некоторые любят варить морс, убивая при этом витамины. Аналогично готовится брусничный морс. Черная смородина гораздо полезнее в протертом или замороженном виде, без варки. Ешьте ее ложками или пейте смородиновый морс. Не нужно пренебрегать народными средствами профилактики. В природе есть замечательный природный фитонцид - чеснок. Применяйте его грамотно, и таблетки Вам не понадобятся. Чеснок употребляют как внутрь, так и наружно. Тарелочку с чесноком можно поставить на рабочий стол и вдыхать его целебный запах. Ребенку хорошо будет повесить на шею чесночные бусы. Ешьте чеснок при каждой удобной возможности, отдельно или в составе блюд.

ГРИПП В ЕВРОПЕ

 

Свиной грипп опаснее сезонного. Но ненамного... Голландские и американские медики независимо друг от друга сравнили степень патогенности и вирулентности двух вирусов гриппа - свиного и обычного сезонного. Свиной оказался хуже. Пандемия нового гриппа, повсеместно именуемого свиным, продолжает свое распространение по планете. Число лабораторно подтвержденных случаев заболевания превысило отметку в 125 тысяч человек, 667 заболевших умерли. В европейских странах уровень смертности от свиного гриппа очень низок, и это дает основания полагать, что нынешний пандемический вирус А/Н1N1менее опасен, чем его близкий родственник, вызвавший пандемию так называемой "испанки" в 1918-1919 годах, и чем возбудитель птичьего гриппа H5N1. Скажем, в Германии людей, заболевших свиным гриппом, сегодня даже не госпитализируют: считается, что домашнего карантина достаточно. Говорить об окончании пандемии свиного гриппа пока рано. Однако опасность, исходящую от нового вируса, нельзя недооценивать, - подчеркивает голландец Рон Фушье (Ron Fouchier), профессор молекулярной вирусологии в университетской клинике Роттердама. Чтобы сравнить степень патогенности нынешнего вируса свиного гриппа и вируса обычного сезонного гриппа, ученый провел серию экспериментов на животных и пришел к однозначному выводу: "Животные, инфицированные новым пандемическим вирусом H1N1, заболевали чаще, и болезнь протекала у них тяжелее. Вирус размножался в их дыхательных путях быстрее и проникал глубже, чем вирус сезонного гриппа". В Европе болеть лучше. По словам профессора Фушье, полученные им данные хорошо коррелируют со статистикой Всемирной организации здравоохранения: "Мы видим, что в мире один летальный исход в среднем приходится на 189 подтвержденных случаев заболевания новым пандемическим гриппом", - говорит Фушье. Этот показатель гораздо выше, чем при обычном сезонном гриппе. Другое дело, что в Европе уровень смертности от гриппа в целом низок. По мнению Фушье, это связано с тем, что в промышленно развитых странах система здравоохранения более эффективна: заражение диагностируется раньше, больницы оборудованы лучше, пациенты получают все необходимые лекарственные препараты. Некоторые штаммы вируса H1N1 резистентны против Tamiflu. Сходное исследование провели и американские ученые. В одном пункте их данные разошлись с данными голландских коллег: результаты, полученные специалистами Центра по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, штат Джорджия, свидетельствуют о том, что новый пандемический вирус H1N1 передается от человека к человеку хуже, чем возбудитель сезонного гриппа, то есть что он менее вирулентен. Объясняется это, скорее всего, генетическими особенностями нового вируса: в присущей ему версии гена PB2 отсутствует один участок, который имелся в геноме всех прежних пандемических вирусов - и "испанского" 1918 года (H1N1), и "азиатского" 1957 года (H2N2), и "гонконгского" 1968 года (H3N2). В то же время генетические особенности нового вируса придали ему способность размножаться не только в дыхательных путях, но и в желудочно-кишечном тракте человека, что вирусу гриппа обычно не свойственно. Видимо, именно поэтому у больных свиным гриппом часто наблюдаются такие нетипичные для сезонного гриппа симптомы как тошнота и понос. Дождемся вакцины? И голландские, и американские медики едины во мнении, что новый вирус не претерпел пока сколько-нибудь значительных мутаций и не стал более опасным. Правда, некоторую тревогу вызывают сообщения о случаях резистентности вируса к Tamiflu - одному из двух имеющихся сегодня в арсенале медиков противовирусных препаратов. "Первый зарегистрированный случай невосприимчивости вируса к Tamiflu был отмечен в Дании, второй в Японии, третий в Гонконге, - говорит профессор Фушье. - Но все три пациента уже выздоровели, и нет никаких признаков того, что этот резистентный вирус получил дальнейшее распространение. Возможно даже, что он вообще передается хуже, чем обычный, нерезистентный вирус".

Вакцинация - самое верное средство против гриппа. В то же время ученый считает, что зарегистрированные по всему миру 125 тысяч случаев заболевания свиным гриппом - лишь верхушка айсберга. Специалисты предрекают к концу осени вторую волну пандемии, причем вирус за это время может стать более агрессивным. Однако это не значит, что нужно постараться сегодня переболеть более легкой формой свиного гриппа, чтобы потом, имея иммунитет, избежать более тяжелой формы заболевания. "Я, честно говоря, предпочел бы дождаться вакцины, - говорит профессор Фушье. - Прививка дает точно такую же надежную защиту, но избавляет от риска тяжелого воспаления легких".

Европа 13.06.2009. Немецкие эксперты: Пандемию гриппа нельзя недооценивать. Институт имени Роберта Коха предупреждает о серьезной опасности, которую таит в себе вирус гриппа A/H1N1. В первую очередь это касается молодых здоровых людей. Немецкий институт вирусологии имени Роберта Коха призывает внимательнее относиться к распространению вируса гриппа А/H1N1. По данным института, опубликованным в еженедельнике Focus, в первую очередь опасение медиков вызывает то, что по всему миру вирусом заражается все больше молодых здоровых людей, которые не входят в так называемую "группу риска.

По заявлению председателя Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Маргарет Чан, пандемия гриппа покажет, насколько мало внимания было уделено в последние десятилетия системе здравоохранения в разных частях света. По мнению Чан, страны, наиболее сильно пострадавшие от мирового финансового и экономического кризиса, также в большей степени пострадают и от пандемии гриппа. Это касается и промышленных держав, но в первую очередь речь идет о странах с развивающейся экономикой. Микробиолог Александр Кекуле (Alexsander Kekule) предупреждает о возможности летальных исходов в Германии. Об этом он заявил во вторник, 16 июня, в интервью каналу ZDF. Вирус стремительно распространяется в стране: "Самое позднее осенью этот грипп станет всеобщей проблемой", - считает Кекуле. По его прогнозам в ФРГ тысячи людей заразятся вирусом A(H1N1), некоторые из них не переживут заболевание.

Было бы ошибкой считать чисто мексиканской проблемой свиной грипп, надеяться на собственный иммунитет. Сегодня никто не в состоянии предсказать, насколько свиной грипп опасен. До сих пор заболевание в большинстве случаев протекало относительно легко. От обычного зимнего гриппа умирает больше пациентов, чем от свиного. Пока вирус не мутировал в агрессивную форму, пандемия поддается контролю. Но полагаться на это не могут ни ВОЗ, ни отдельные государства. Поэтому необходимо принимать меры предосторожности, разрабатывать вакцины и заготавливать лекарства. Но даже если подготовка к пандемии - дело отдельных стран, то взгляд с национальной колокольни недостаточно широк, как в здравоохранении, так и в экономике. В южном полушарии начинается сезон гриппа. Распространение вируса грозит поразить полмира.

Свиной грипп: угроза глобальной пандемии нарастает. В Мексике марлевые маски становятся обыденностью. Похоже, давние опасения эпидемиологов начинают сбываться: вирус мексиканского свиного гриппа обладает пандемическим потенциалом. То, чего уже давно опасались эпидемиологи всего мира, похоже, произошло: мутация вируса гриппа привела-таки к образованию нового особо опасного для человека штамма. Правда, до сих пор ученые полагали, что угроза исходит, прежде всего, от вируса птичьего гриппа, давно свирепствующего в странах Юго-Восточной Азии, а не свиного, охватившего теперь Мексику. Но, так или иначе, эксперты всерьез опасаются глобальной пандемии. Как известно, такую пандемию может вызвать лишь вирус гриппа, отвечающий трем условиям: во-первых, он является новым для человека, так что человек не имеет к нему иммунитета; во-вторых, он обладает высокой патогенностью, то есть вызывает заболевание в тяжелой форме; и, в-третьих, он легко передается напрямую от больного человека к здоровому. Похоже, что нынешний вирус мексиканского свиного гриппа более или менее отвечает всем трем условиям. Гемагглютинин и нейраминидаза. Наиболее опасный из существующих в природе трех типов вируса гриппа - вирус типа А. Он имеет сферическую форму с расположенными на оболочке белковыми молекулами в форме "шипиков". Эти так называемые поверхностные антигены - главное оружие вируса. Для классификации вирусов на подтипы ученые используют различия в белковой структуре двух антигенов - гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N). Гемагглютинин позволяет вирусу сцепляться с атакуемой клеткой организма хозяина, а нейраминидаза даёт ему возможность проникать сквозь мембрану клетки в обоих направлениях. На сегодняшний день ученым известны 16 разновидностей гемагглютинина и 9 разновидностей нейраминидазы. Нынешняя эпидемия свиного гриппа вызвана вирусом "H1N1" - таким образом, мы имеем дело с близким родственником вируса, вызвавшего в 1918 году пандемию так называемой "испанки", которая, по оценкам, унесла жизни от 40 до 50 миллионов человек. Впрочем, штаммы вирусов гриппа отличаются друг от друга не только двумя поверхностными белками, поэтому вирусы с одним и тем же обозначением могут иметь очень разные эпидемиологические свойства. Пока от эпидемии свиного гриппа в Мексике умерли чуть больше ста человек. На первый взгляд, это немного: ведь жертвами обычного гриппа ежегодно становятся десятки и даже сотни тысяч людей, так что на этом фоне свиной грипп выглядит вроде бы безобидно. Но с другой стороны, случаев заболевания - как подтвержденных, так и неподтвержденных, - в Мексике зарегистрировано всего 1614, то есть уровень смертности этого гриппа весьма высок. Это значит, что глобальная пандемия может обернуться десятками миллионов жертв. Вирус и вакцина: игра в кошки-мышки.

Профилактическая прививка против гриппа//Борьба с вирусом гриппа чрезвычайно сложна в силу целого ряда причин. Во-первых, из-за естественных мутаций. Они связаны с ошибками при считывании наследственного кода при размножении вируса. В результате его поверхностные структуры претерпевают постоянные изменения (это явление называется "антигенным дрейфом"), что и приводит к возникновению все новых и новых вариантов вируса. Во-вторых, наряду с медленными спонтанными мутациями происходит также целенаправленная трансформация вируса (так называемый "антигенный шифт"), вызванная воздействием иммунологических факторов: под влиянием антител, вырабатываемых организмом больного, чувствительные к ним антигены вируса редуцируются и замещаются антигенами, устойчивыми к существующему иммунитету. Именно поэтому вакцины против гриппа быстро теряют эффективность. Та, что вполне успешно применялась в прошлом сезоне, год спустя оказывается совершенно бесполезной. Поэтому сегодня учёные всего мира лихорадочно работают над вакциной, которая вызывала бы иммунный ответ на те элементы генома вируса, которые не подвержены столь стремительным мутациям, а ещё лучше – вообще не мутируют. Такая вакцина была бы практически универсальной и давала бы пожизненный иммунитет против любых штаммов вируса гриппа. Но до появления на рынке такой универсальной вакцины пройдёт как минимум ещё несколько лет. Пока же медики вынуждены делать ставку на традиционную технологию, то есть ждать, пока пандемический вирус проявит себя, и только после этого браться за разработку вакцины против него. Ученые знают, что особо опасные мутации возникают там, где в контакт друг с другом вступают разные вирусы гриппа, и наиболее часто такая встреча происходит именно в организме свиньи. В тех клетках организма свиньи, где встречаются два разных типа вируса, происходит обмен антигенами, и возникает совершенно новый вирус с новой генной структурой.

В клетке-хозяине наследственный материал каждого вируса представлен восемью отдельными фрагментами, так что непредсказуемое, случайное смешение этих фрагментов и их рекомбинация, взаимозамещение, вполне вероятны. В результате образуются новые вирусы с неизвестными свойствами. Среди них могут оказаться и такие, которые имеют предпосылки стать пандемическими. Похоже, это и произошло в Мексике.

Но если сложность разработки вакцины как профилактического средства против гриппа связана с феноменальной изменчивостью вируса, то созданию препарата, который излечивал бы грипп, подавляя вирусы, препятствует природа вирусов как таковая. Вирусы столь примитивны, что даже размножаться могут только внутри живых клеток организма-хозяина. Именно это обстоятельство и делает создание препаратов против вируса гриппа столь сложной задачей: вещество, убивающее вирус, убивает вместе с ним и клетку организма, в которой он находится. Поэтому в последние годы ученые сосредоточили все свое внимание на исследовании тех немногих специфических белков, которые присущи только вирусу и не встречаются в клетках человека. Одним из таких белков является та самая нейраминидаза, что используется для классификации вирусов. На сегодняшний день существует всего два препарата, эффективных против патогенного вируса гриппа "H1N1". Это таблетки "Tamiflu", выпускаемые швейцарским фармацевтическим концерном "Roche" на основе вещества "оселтамивир", и аэрозоль для ингаляции "Relenza", производимый британской фирмой "GlaxoSmithKline" на основе субстанции "занамивир". Оба препарата являются так называемыми ингибиторами нейраминидазы: они подавляют этот белок, блокируют его, так что мембрана клетки становится для вируса непреодолимым препятствием."Tamiflu" и "Relenza" - это все, чем располагает сегодняшняя медицина на случай пандемии гриппа. Но эти препараты должны дать человечеству возможность продержаться те полгода, что потребуются на разработку вакцины против пандемического вируса. Почему болезнь поражает в первую очередь молодых и здоровых людей, а не детей и стариков, которых традиционно относят к группе повышенного риска, когда речь идет о гриппе??