Глава II . Практическое исследование проблемы оказания первой медицинской помощи

Организация и методы исследования

 

Целью опытно-экспериментального исследования являлось выявление знаний учителей средней общеобразовательной школы о правилах оказания первой медицинской помощи.

В исследовании принимали участие 10 учителей МОБУ СОШ № 10 г.Бирска.

Нами было проведено тестирование. Тест включал 20 вопросов на знание учителями правил оказания первой медицинской помощи в случаях кровотечения, ранений, переломов, растяжений и вывихов, ожогов, правил наложение жгута и повязок.

Инструкция: педагогам было предложено ответить на вопросы теста ответив единственно верный ответ или, выбрав последовательность действий.

Оценка результатов: за каждый верный ответ - 1 балл.

Высокий уровень - 19-20 баллов;

Средний уровень - 14-18 баллов;

Низкий уровень - 10-13 баллов;

Недопустимо низкий уровень - 0-9 баллов.

Вопросы теста представлены в Приложении 1.

 

Результаты исследования

В исследовании принимали участие 20 учителей МОБУ СОШ № 10 г. Бирска. Педагогический стаж учителей составлял от 5 до 14 лет.

Результаты тестирования представлены в Приложении 2 и в виде сводной таблицы 1.

Таблица 1

Результаты тестирования по правилам оказания первой медицинской помощи

Уровни	Кол-во чел.	% соотношение
Высокий	4 чел.	40%
Средний	6 чел.	60%
Низкий	0 чел.	0%
Недопустимо низкий	0 чел.	0%

 

Таким образом, из таблицы 1 мы можем сделать вывод, что уровень знаний о правилах оказания первой медицинской помощи достаточно высокий. Так, 4 человека допустили по 1-2 ошибки, 6 человек - по 2-3- ошибки. Чаще всего ошибки были допущены в определении последовательности оказания первой медицинской помощи при химическом ожоге щёлочью, при прекращении у пострадавшего сердечной деятельности и дыхания.

Наглядно данные представлены на диаграмме 1.

 

Рис.1. Результаты тестирования педагогов

 

На основе полученных результатов нами были разработаны памятки для учителей и учащихся (См. Приложение 3).

Заключение

 

Исход повреждений, особенно тяжелых и опасных, часто решается в течение нескольких минут после происшествия и зависит, прежде всего, от своевременности и качества первой помощи, которую получит пострадавший. Поэтому жизненно важно, чтобы любой человек, оказавшийся на месте несчастья или вблизи него, владел приемами быстрой и эффективной первой помощи. От знаний, умения может зависеть жизнь человека, попавшего в беду.

Первая помощь - это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека. Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.

Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей. Жизнь и здоровье пострадавшего человека обычно зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования - дилетантами; в связи с этим необходимо, чтобы каждому гражданину были, известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи.

Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее задача заключается в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока.

Оказывая первую помощь, будьте всегда осторожны - не повредите тому, кому вы хотите помочь. Помните, что ваша помощь - только начало лечения. Она очень важна, но никогда не заменит квалифицированных действий врача - специалиста. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего - это дело врачей. Ваша задача - оказать только первую помощь. И если она нужна - спешите ее оказать.

Итак, что бы ни случилось, постарайтесь сохранить самообладание и выдержку. Помните, что самое главное для вас: оказать помощь тем, кто попал в беду. От вашего поведения, уверенных и активных действий будет зависеть многое.

Список литературы

1. Белов В.И. Энциклопедия здоровья. Молодость до ста лет; Справочное издание. М.: «Химия» 2003. - 400 с.

.  Борисов Е.С., Буров Н.Е. Первая помощь пострадавшим. - М.: ИНФРА-М, 2006. - 64 с.

.  Булай П.И. Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторых заболеваниях. Минск: Беларусь, 2009. - 78 с.

4. Депутатов В.П. Кровотечения. Методические рекомендации по курсу «Медицинская подготовка» для студентов педагогических институтов, Шуя., Изд. Шуйского госпединститута, 2008. - 26 с.

5. Депутатов В.П., Воробьев А.В. Учебник по первой медицинской помощи для учителей сельских школ. - М., 2007. - 255 с.

6. Доврачебная помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. - Ижевск: изд-во «Удмуртия», 2007. - 40 с.

.  Кутушев Ф.Х., Волков П.Т., Либов А.С, Мичурин Н.В, Атлас мягких бинтовых повязок. Л.: Медицина, 1998. - 200 с.

8. Медико-санитарная подготовка учащихся / Под ред. Курцева П.А. М.: Просвещение, 2008. - 127 с.

.   Морозова О.А. Как помочь больному человеку. - М., 2005. - 300 с.

.   Неотложная хирургическая помощь при травмах (руководство для врачей нехирургического профиля). / Под ред. Б.Д.Комарова. М.: Медицина, 2004. - 272 с.

.   ОБЖ: 9, 10, 11-й кл.: Учебник для общеобразовательных учреждений / Под ред. Ю.Л. Воробьёва. - М.: ООО «Издательство АСТ», 2003. - 156 с.

.   Первая медицинская помощь; Популярная энциклопедия. Гл. редактор - акад. РАМН В.И. Покровский. М.: Большая Российская Энциклопедия. 2004. - 254 с.

13. Первая помощь при переломах. - М.: изд-во «Медицина», 2008. - 31с.

14. Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях / Борисов Е.С., Буров Н.Е., Поляков В.А. и др.; Под ред. В.А. Полякова. - М.: Медицина, 2006. - 120 с.

15. Помоги своему ребенку. Первая медицинская помощь в домашних условиях./ Пер. с англ. Под ред. М. Эйнцига./ М.: Практика, 2004. - 96 с.

.  Учителю о первой медицинской помощи / В.И. Крупеня, В.Б. Таршис, Д.А. Яременко, В.Я. Моськин. - М.: Норма-издат, 2007. - 143 с.

17. Учителю о первой медицинской помощи. - М: НОРМА, 2007. - 80 с.

18. Федоров М.К. Первая медицинская помощь. - М., ИНФРА-М, 2006. - 187 с.

19. Якин В.С. Оказание первой помощи учителем. - М., Издат, 2008. - 244 с.

Приложение 1

Тестирование

 

1.	1.3 Как остановить обильное венозное кровотечение? А- наложить давящую повязку; Б- наложить жгут; В- обработать рану спиртом и закрыть стерильной салфеткой; Г- продезинфицировать спиртом и обработать йодом; Д- посыпать солью.
2.	1.4 При ранении сонной артерии необходимо срочно: А- наложить тугую повязку. Б- наложить жгут. В- зажать пальцем артерию ниже раны.
3.	1.6 Характерные признаки артериального кровотечения: А- Кровь тёмного цвета, вытекает ровной струёй. Б- Кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струёй. В- Кровоточит вся поверхность, вытекает в виде небольших капель.
4.	1.9 Самым надежным способом остановки кровоте­чения в случае повреждения крупных артериальных сосудов рук и ног является: А- наложение давящей повязки; Б- пальцевое прижатие; В- максимальное сгибание конечности; Г- наложение жгута;
5.	1.0 При открытом переломе конечности с сильным кровотечением раны необходимо в первую очередь: А - Обработать край раны йодом; Б - Провести иммобилизацию конечности; В - Промыть рану перекисью водорода; Г - Остановить кровотечение.
6.	2.1 Жгут накладывается: А- При капиллярном кровотечении. Б. При артериальном и венозном кровотечении. В. При паренхиматозном кровотечении.
7.	2.2 Как правильно выбрать место наложения кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении? А- наложить жгут на обработанную рану; Б- выше раны на 10-15 см; В- на 15-20 см ниже раны; Г- на 20-25 см ниже раны; Д- ниже раны на 30 см.
8.	2.3 Как правильно выбрать место наложения кровоостанавливающего жгута при венозном кровотечении? А- наложить жгут на обработанную рану; Б- выше раны на 10-15 см; В- ниже раны на 30 см; Г- на 20-25 см ниже раны; Д- на 10-15 см ниже раны;
9.	2.4 На какой срок жгут накладывается летом? А- На час Б- На 1ч 30 мин В- На 2 часа Г- На 2 ч 30 мин Д-На 3 часа
10.	2.5 На какой срок жгут накладывается зимой? А- На час Б- На 1ч 30 мин В- На 2 часа Г- На 2 ч 30 мин Д-На 3 часа
11.	3.1 Как правильно обработать рану? А- продезинфицировать рану спиртом и туго завязать; Б- смочить йодом марлю и наложить на рану; В- обработать рану перекисью водорода; Г- смазать саму рану йодом; Д- посыпать солью
12.	3.3 При обморожении участок кожи необходимо: А- Растереть снегом. Б- Разогреть и дать теплое питье. В- Растереть варежкой.
13.	4.3 При открытом переломе со смещением костей необходимо: А- Поправить смещение и наложить шину Б- Поправить смещение и перевязать В- Наложить шину с возвращением костей в исходное положение Г- Перевязать рану, не тревожа перелом, и наложить шину.
14.	4.4 При закрытом переломе со смещением костей необходимо: А- Поправить смещение и наложить шину Б- Наложить шину В- Наложить шину с возвращением костей в исходное положение Г- Перевязать рану, не тревожа перелом, и наложить шину
15.	4.5 При переломе позвоночника и костей таза возникает паралич… А- части тела ниже места перелома;. Б- Нижних конечностей. В- Верхних конечностей.
16.	4.7 При открытом переломе прежде всего необхо­димо: А- дать обезболивающее средство; Б- провести иммобилизацию конечности в том поло­жении, в котором она находится в момент повреждения; В- на рану в области перелома наложить стериль­ную повязку; Г- остановить кровотечение. 4.8 При оказании первой помощи в случае перело­ма запрещается: А- проводить иммобилизацию поврежденных ко­нечностей; Б- вставлять на место обломки костей и вправлять на место вышедшую кость; В- останавливать кровотечение.
17.	4.9 Назовите признаки закрытого перелома А- боль, припухлость; Б- кровотечение, боль, зуд; В- боль, припухлость, кровотечение; Г- нарушение двигательной функции поврежден­ного органа, боль, припухлость, деформация в месте травмы.
18.	6.3 В какой последовательности необходимо оказывать первую помощь пострадавшему при прекращении у него сердечной деятельности и дыхания? А- освободить дыхательные пути, проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца; Б- выполнить массаж сердца, освободить дыхательные пути, а затем провести искусственное дыхание; В- освободить дыхательные пути, проводить искусственное дыхание и массаж сердца.
19.	7.2 Определите последовательность оказания первой медицинской помощи при химическом ожоге щёлочью: А- промыть кожу проточной водой; Б- промыть повреждённое место слабым раствором (1 -2%) уксусной кислоты; В- удалить одежду, пропитанную щёлочью; Г- доставить пострадавшего в медицинское учреждение; Д- дать обезболивающее средство.
20.	8.1 Определите последовательность оказания первой медицинской помощи при обмороке: А- обрызгать лицо холодной водой; Б- придать ногам возвышенное положение; В- пострадавшего уложить на спину с несколько откинутой назад головой; Г- расстегнуть воротник и дать доступ свежего воздуха.

Приложение 2

Результаты тестирования

Ф.И.учителя	Баллы	Уровень
1. Владимир Александрович	20	высокий
2. Людмила Петровна	18	средний
3. Андрей Витальевич	16	средний
4. Валентина Александровна	19	высокий
5. Тамара Ивановна	20	высокий
6. Марина Владимировна	17	средний
7. Евгений Владимирович	19	высокий
8. Аида Валентиновна	17	средний
9. Ирик Адисович	18	средний
10. Людмила Владимировна	16	средний

Приложение 3

ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА СЕРДЦА.

ПРИЧИНЫ. Остановка сердца может наступить у любого человека в результате заболеваний сердца и сосудов (инфаркт миокарда, нарушение кровообращения головного мозга), а также несчастного случая (тяжелая травма, утопление, поражение электрическим током или молнией, тяжелое отравление и др.) и по многим другим причинам.

ПРИЗНАКИ: потеря сознания; значки расширены, не реагируют (нет сужения) на свет; исчезновение пульса на сонной артерии.

ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА ПРЕДШЕСТВУЮТ: Кратковременные судороги тела и мышц лица; частая икота, непроизвольные испражнения; угасание пульса, аритмия; прекращение дыхания, побледнение кожи. При наличии этих признаков срочно приступайте к реанимации. Каждая выигранная секунда увеличивает шанс на спасение. После остановки сердца человек может быть возвращен к нормальной жизни только в течение 3-4 минут. Причем с наибольшей вероятностью - в первые 2 минуты. При утоплении время для спасения увеличивается до 10 минут, а в ледяной воде - до 2-х часов (так как замедляется процесс умирания).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.

. Уложите пострадавшего на жесткую поверхность, освободите грудную клетку от одежды, расстегните пояс. Запомните для удара по грудине и для массажа сердца обязательно нужно освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень! Проводить только на ровной поверхности!

. Прикройте мечевидный отросток двумя пальцами. Ещё раз убедитесь, что нет пульса.

. Нанесите удар ребром ладони, сжатой в кулак, по грудине с высоты 25-30 см резко, с отскоком, выше мечевидного отростка.

. Сразу после удара проверьте, появился ли пульс. Если пульса нет, удар по грудине можно повторить. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц, а также наносить удар при наличии пульса на сонной артерии!

. Если пульс не восстановился, начинайте наружный массаж сердца.

МАССАЖ СЕРДЦА

МАССАЖ СЕРДЦА - это механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца.

МЕХАНИЗМ НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА заключается в следующем: при резком толчкообразном надавливании на грудную клетку происходит смещение ее на 3-5 см, этому способствует расслабление мышц у пострадавшего, находящегося в состоянии агонии. Указанное движение приводит к сдавливанию сердца и оно может начать выполнять свою насосную функцию - выталкивает кровь в аорту и легочную артерию при сдавливании, а при расправлении всасывает венозную кровь. При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, на ровную и твердую поверхность (пол, стол, землю и т.п.), расстегивают ремень и ворот одежды. Оказывающий помощь, стоя с левой стороны, накладывает ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь кладет крестообразно сверху и производит сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику. Правильное положение рук: большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Надавливания производят в виде толчков, не менее 60 в 1 мин.

При проведении массажа у взрослого необходимо значительное усилие не только рук, но и всего корпуса тела. У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных - кончиками указательного и среднего пальцев, с частотой 100-110 толчков в минуту. Смещение грудины у детей должно производиться в пределах 1,5-2 см.

Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается только в сочетании с искусственным дыханием. Их удобнее проводить двум лицам. При этом первый делает одно вдувание воздуха в легкие, затем второй производит пять надавливаний на грудную клетку. Если у пострадавшего сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания. Вопрос о прекращении мероприятий по оказанию помощи пострадавшему решает врач, вызванный к месту происшествия.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ - неотложная мера первой помощи при утоплении, удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах. Осуществляется до тех пор, пока у пострадавшего полностью не восстановится дыхание.

МЕХАНИЗМ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ следующий:

пострадавшего положить на горизонтальную поверхность;

очистить рот и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и других посторонних предметов, если челюсти плотно сжаты - раздвинуть их;

запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку на лоб, а другую на затылок;

сделать глубокий вдох, нагнувшись к пострадавшему, герметизировать своими губами область его рта и сделать выдох. Выдох должен длиться около 1 секунды и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего должны быть закрыты, а рот накрыт марлей или носовым платком, из соображений гигиены;

частота искусственного дыхания - 16-18 раз в минуту;

периодически освобождать желудок пострадавшего от воздуха, надавливая на подложечную область.

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.

ПРИЗНАКИ: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута. На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше места кровотечения, а на шее и голове - ниже раны или в ране (прижать пальцем). Прижимать артерию лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук. Нельзя прижимать артерию на голове в том месте, где повреждены кости!

ПОРЯДОК НАЛОЖЕНИЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА:

. Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.

. Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.

. К жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута.

. Жгут накладывается не более чем на 1,5-2 часа, а в холодное время года продолжительность пребывания жгута сокращается до 1 часа.

. При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя на это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущей. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении стенок вен.

ПРИЗНАКИ: из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в остановке кровотечения, для чего достаточно придать приподнятое положение конечности, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. Такое положение придается конечности лишь после наложения давящей повязки. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.

КАПИЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров).

ПРИЗНАКИ: кровоточит вся раневая поверхность.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань.

ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ в голове, груди, животе можно остановить только на операционном столе.

ПРИЗНАКИ: резкая слабость, головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах, бледность, внезапная кратковременная потеря сознания (не более чем на 3-4 минуты).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: положить холод, срочно доставить к врачу.

ПЕРЕЛОМ

ПЕРЕЛОМ - это нарушение целости кости, вызванное насилием или патологическим процессом. Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны, а закрытые характеризуются отсутствием нарушения целости покровов (кожи или слизистой оболочки).

ПРИЗНАКИ: сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст.

При переломах черепа будут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса, признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей.

Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаях развитием травматического шока. Такое состояние возникает в связи с тем, что в тазовой области повреждаются крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, появляется кровь в моче и кале.

Переломы позвоночника - одна из самых серьезных травм, нередко заканчивающаяся смертельным исходом. Анатомически позвоночный столб состоит из прилегающих друг к другу позвонков, которые соединены между собой межпозвонковыми дисками, суставными отростками и связками. В специальном канале расположен спинной мозг, который может также пострадать при травме. Весьма опасны травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к серьезным нарушением сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При повреждении спинного мозга и его корешков нарушается его проводимость.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в обеспечении неподвижности отломков кости (транспортной иммобилизации) поврежденной конечности шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и т.п. Если под рукой нет никаких предметов для иммобилизации, то следует прибинтовать поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу - к здоровой. При переломе позвоночника пострадавший транспортируется на щите. При открытом переломе, сопровождающимся обильным кровотечением, накладывается давящая асептическая повязка и, по показаниям, кровоостанавливающий жгут. При этом следует учитывать, что наложение жгута ограничивается минимально возможным сроком. Пораженному даются обезболивающие препараты: баралгин, седелгин, анальгин, амидопирин, димедрол, дозировка в зависимости от возраста пострадавшего.

ВЫВИХ

ВЫВИХ - это смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение.

ПРИЗНАКИ:

- появление интенсивной боли в области пораженного сустава;

- нарушение функции конечности, проявляющееся в невозможности производить активные движения;

- вынужденное положение конечности и деформация формы сустава;

- смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее ненормальном положении.

Травматические вывихи суставов требуют немедленного оказания первой помощи. Своевременно вправленный вывих, при правильном последующем лечении, приведет к полному восстановлению нарушенной функции конечности.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ должна состоять, как правило, в фиксации поврежденной конечности, даче обезболивающего препарата и направлении пострадавшего в лечебное учреждение. Фиксация конечности осуществляется повязкой или подвешиванием ее на косынке. При вывихах суставов нижней конечности пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках), с подкладыванием под конечность подушек, ее фиксацией и даче пострадашему обезболивающего средства. При оказании первой помощи в неясных случаях, когда не представилось возможным отличить вывих от перелома, с пострадавшим следует поступать так, будто у него явный перелом костей.

РАНА

РАНА - это механическое повреждение покровов тела, нередко сопровождающееся нарушением целости мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов. В зависимости от характера повреждения и вида ранящего предмета различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, огнестрельные, рваные и укушенные. Раны могут быть поверхностными, глубокими и проникающими в полость тела.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. В первую очередь осторожно, стараясь не причинить боли, снимают с пострадавшего одежду, не прикасаясь к поверхности раны, удаляют грубые, свободно лежащие инородные тела (при тяжелых ранениях одежду разрезают, не удаляя частей, прилипших к ране). Кожу на расстоянии 6-10 см от краев раны обмывают или протирают 3% раствором перекиси водорода, спиртовым 3-5% раствором йода. Затем на любую рану должна быть наложена повязка, по возможности асептическая (стерильная). Средством наложения асептической повязки в большинстве случаев служит пакет перевязочный медицинский, а при его отсутствии - стерильный бинт, вата, лигнин и, в крайнем случае, чистая ткань. Если ранение сопровождается значительным кровотечением, необходимо наложить жгут и приложить записку с указанием времени. При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности табельными или подручными средствами. Пострадавшему необходимо ввести обезболивающий препарат и дать антибиотики. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

РАСТЯЖЕНИЕ

РАСТЯЖЕНИЕ - повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целости. Чаще всего происходит растяжение связочного аппарата суставов при неправильных, внезапных и резких движениях, выходящих за пределы нормального объема движений данного сустава (при подвертывании стопы, боковых поворотах ноги при фиксированной стопе и др.). В более тяжелых случаях может произойти надрыв или полный разрыв связок и суставной сумки.

ПРИЗНАКИ: появление внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ предусматривает обеспечение покоя пострадавшему, иммобилизация раненого сустава. Для этой цели при небольшой опухоли можно применить эластичный бинт. Если есть жидкость Бурова, то ее можно использовать для приготовления компресса, так как этот препарат уменьшает опухоль. При любом растяжении необходимо обратиться за помощью к врачу - травматологу, так как при таком повреждении не исключается трещина кости.

УШИБ

УШИБ - повреждение тканей и органов в результате травмы без нарушения целости кожи.

ПРИЗНАКИ: боль, припухлость, отек (после удара), синяк через несколько часов или дней (при глубокой травме), иногда нарушение нормального функционирования поврежденного органа или конечности.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

. Наложите давящую повязку.

. Приподнимите место ушиба.

. Приложите холод на место ушиба.

. Обеспечьте неподвижность ушибленного места.

. Обеспечьте покой, теплое питьё.

. Через 3-4 дня необходимы теплые ванны и массаж.