Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2020-03-31 | 163 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Я работаю в приемном отделении детского корпуса, который обслуживает 6 отделений:
1. детское реанимационное отделение;
2. детское неврологическое отделение;
3. детское отоларингологическое отделение;
4. детское ревматологическое отделение;
5. детское нефрологическое отделение;
6. отделение острой респираторной инфекции.
Медицинский пост – мое рабочее место, находится в центре кабинета, где осуществляется плановая и экстренная госпитализация пациентов. На посту имеется вся необходимая компьютерная техника, 2 телефона, местного и городского сообщения.
Для дежурного персонала приемного отделения имеется вся необходимая документация:
1. служба ГО и ЧС ГУЗ КОКБ (схемы оповещения, сбора, адреса, телефоны);
2. папка с приказами главного врача о действиях медицинского персонала на случай выявления особо опасных инфекций (холера, чума);
3. информационная папка по техническим выполнениям простых медицинских услуг, характерных для приемного отделения:
· Сборник технологий практической деятельности медицинской сестры (разработанный на базе ГУЗ КОКБ сотрудниками больницы);
· Технологический протокол работы в процедурном кабинете;
· Технология выполнения простых медицинских услуг;
· Инструктивно-методическое пособие «Организация санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в ЛПУ».
4. графики врачебных дежурств по всем профилям больницы;
В отделении ведется учетная документация:
· журнал экстренной профилактики столбняка;
· журнал учета температуры в холодильнике;
· журнал учета качества предстериллизационной обработки инструментов;
· журнал учета шприцев;
· журнал учета проводимых процедур;
|
Для поступающих больных и их родственников в холле приемного отделения имеется наглядная информация:
· копии лицензии ЛПУ на право занятия медицинской деятельностью;
· правила внутреннего распорядка больницы;
· сведения о размещении корпусов на территории больницы;
· объявления о часах посещения пациентов;
· перечень продуктов, разрешенных для передачи больным.
В детском приемном покое имеется:
1. Приемный покой, где непосредственно я осуществляю прием больного в стационар. Здесь находится стол, компьютерная техника, весы, ростомер. Шкаф для медикаментов, бикс с инструментарием, медикаменты и расходные материалы, укладка «АНТИСПИД», противошоковый набор, шкаф для хранения белья.
2. Кабинет приема врача – здесь оказывает неотложную помощь ЛОР врач, врач ЧЛХ. Здесь же, я осуществляю забор крови, постановку инъекций, в/в инфузии.
В кабинете имеется: 2 рабочих стола, бытовой холодильник с медикаментами, камера для хранения стерильных изделий «ПАНМЕД», манипуляционный столик, светильник, кушетка медицинская, облучатель бактерицидный, штатив для капельницы, штатив для пробирок, контейнер для транспортировки пробирок в лабораторию. Емкости для дезинфекции шприцев, емкости для дезинфекции инструментария и лотков.
3. Диагностическая палата – здесь находятся 2 кровати, (для экстренных тяжелых больных, которым необходим постельный режим, находящимся в приемном отделении на обследовании, для уточнения диагноза), кушетка, стол, два стула. В диагностической палате врач осматривает детей, заполняет историю болезни. Здесь же находятся больные, для уточнения диагноза.
4. Санитарная комната – здесь находится кушетка, ванна, раковина, тумбочка с дез. растворами, противопедикулезная укладка, шкаф для хранения моющих и дезинфицирующих средств, моющие и дезинфицирующие средства, клеенчатые фартуки, бак для хранения грязного белья, плотные непромокаемые мешки, укладка при ООИ. Емкости для дезинфекции клизм, уборочный инвентарь.
|
В санитарной комнате я осуществляю постановку клизм.
В санитарной комнате проводится противопедикулезная обработка, обработка больных, зараженных чесоткой.
Ежедневно в детское приемное отделение поступает от 10 до 50 пациентов. Госпитализация по дням недели распределена неравномерно.
Наибольший поток пациентов наблюдается в понедельник и пятницу. Это связано с дежурством больницы по неотложной помощи населению по городу Кемерово. В остальные дни приемное отделение принимает плановых и экстренных больных из городов области. В субботу и воскресенье прием только экстренных пациентов.
93% пациентов – это жители Кемеровского района и Кемеровской области; 7% – жители г. Кемерово.
Из обратившихся больных в детское приемное отделение плановые пациенты составляют 72%. Это пациенты, которые осмотрены в поликлинике врачами, либо заранее были записаны на госпитализацию. Экстренных пациентов составляет 21% от госпитализированных, как правило, это дети, поступающие в отделение раннего детства (ОРВИ, о. бронхит, пневмония и т.д.), в ЛОР отделение (о. гайморит, отит, о. фронтит и т.д.), в ЧЛХ (гнойный лимфаденит, челюстно-лицевые травмы, флегмона и т.п.), неврологическое отделение (как правило отмечается сезонность клещевого энцефалита).
Амбулаторная помощь – это обследование пациентов с купированием болевого синдрома, оказание неотложной помощи. Как правило, это пациенты детского ЛОР-отделения (32%), ЧЛХ (42%), неврологии (11%), отделение раннего детства (15%).
Показатели работы приемного детского отделения
Категория больных | 2007 г. | 2008 г. |
Госпитализировано всего: Плановая госпитализация Экстренная госпитализация: | 4818 4297 765 | 4021 3705 722 |
Амбулаторные больные | 467 | 238 |
Доставлены на скорой помощи | 374 | 275 |
Доставлены по сан. авиации | 171 | 124 |
Прием в отделения по нозологии
Отделение | Количество поступивших пациентов | |||
2007 г | 2008 г | |||
Детская реанимация | 155 | 134 | ||
Отделение раннего детства | 482 | 455 | ||
Детская неврология | 1216 | 958 | ||
Детский ЛОР | 1155 | 815 | ||
Детская гематология | 636 | 606 | ||
Детская нефрология | 652 | 654 | ||
Из таблиц видно, что отмечается тенденция снижения госпитализированных больных в стационар. Это связано с ограничением мест, ввиду сокращения коечного фонда детских отделений ГУЗ КОКБ, связанного с капитальным ремонтом корпуса №4.
|
Объем выполняемой работы
Моя рабочая смена начинается в 8 часов с передачи смены. Я узнаю о работе приемного отделения за прошедшие сутки у дежурной сестры.
· Проверяю наличие на посту, и правильность заполнения журналов.
· Проверяю исправность компьютерной техники и принтеров;
· проверяю санитарное состояние поста (обработку термометров, наличие дез. средств и т.д.).
· принимаю смотровые комнаты, и готовность их к работе, укомплектованность стерильными растворами, лекарственными препаратами, перевязочным материалом, шприцами, системами, пробирками и т.д.
· проверяю готовность к работе кабинетов осмотра – стерильные растворы, инструменты, наличие дез. средств.
· проверяю укладку ООИ.
· по дежурству принимаю бак. препараты, питательные среды, сыворотки, проверяю температуру в холодильнике.
· при наблюдении экстренных больных, пациентов принимаю смену непосредственно у постели больного.
Затем я осуществляю прием плановых пациентов в стационар. В приемное отделение поступают дети от 1 месяца до 15 лет.
· направление из поликлиники;
· свидетельство о рождении, паспорт;
· полис обязательного медицинского страхования;
· полис добровольного медицинского страхования (если пациент имеет);
· справка об эпидокружении;
· амбулаторную карту развития ребенка;
· инвалиды – пенсионное удостоверение;
· результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Больные, поступающие по экстренным показаниям должны при себе иметь:
· направление на госпитализацию или сопроводительный лист скорой помощи.
На каждого больного, обратившегося в приемное отделение (как госпитализированного, так и «отказного») я завожу «Медицинскую карту стационарного больного» (форма №003/у).
При приеме экстренного больного я должна оценить состояние степени тяжести доставленного пациента, сопроводить пациента, вместе с сопровождением в смотровую комнату, вызвать врача в соответствии с нозологической формой. Во время приема я должна находиться рядом с пациентом и помогать врачу во время приема. Я должна выполнять все назначения врача: произвести заборы анализов, обследования (биохимический анализ крови, общий анализ крови, общий анализ мочи, поставить диагностическую клизму, сопроводить в рентген кабинет и т.д.). Транспортировать ребенка в отделение с учетом предписания врача (на каталке, на кресле, своим ходом).
|
Провожу инструктаж родителям и детям о режиме дня, предупреждаю о сдаче и хранении одежды.
Согласно, статье 31 и ст 61 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5487–1 родители заполняют бланк на «согласие на передачу информации о заболевании», где отмечают, каким родственникам, врач имеет право рассказать о состоянии здоровья ребенка.
Ввиду сокращения коечного фонда детских отделений ГУЗ КОКБ, связанного с капитальным ремонтом корпуса №4, на основании приказа №219 от 6 мая 2008 года «О пребывании родственников по уходу за больными детьми» в отделении разрешено пребывание родственников и лиц, законно и замещающих, по уходу за больными детьми в возрасте до 3 лет и (или) наличие инвалидности. Если такие показания отсутствуют, то пребывание родственников осуществляется на платной основе.
Затем я заполняю медицинскую карту стационарного больного. В историю болезни вношу следующие данные: Ф.И.О., дата рождения, пол ребенка, паспортные данные, домашний адрес, номер детского сада, школы, класс, при наличие инвалидности вношу номер пенсионного удостоверения, номер полиса ОМС, при наличии – номер ДМС, код представительства, выдавшего полис ОМС, вид госпитализации (плановая, экстренная), кем доставлен пациент (машиной скорой помощи, самостоятельно, сан авиацией). Указываю время пребывания в стационар. Вношу диагноз направившего учреждения.
Распечатываю историю болезни.
Всем поступающим детям в стационар я измеряю вес, рост. Данные отмечаю на титульном листе истории болезни.
Важно отметить, что все пациенты, обратившиеся в приемное отделение за медицинской помощью, не могут быть отпущены домой или переведены в другое лечебное учреждение без осмотра ответственного дежурного врача.
Для предупреждения занесения в отделения инфекционных заболеваний, всех поступающих пациентов я осматриваю на педикулез и чесотку. Если будут выявлены данные заболевания, я произвожу обработку:
На титульном листе истории болезни я делаю запись по тексту (чем пациент обработан, в какое время), ставлю свою подпись.
В журнале «регистрация инфекционных больных» Ф-60у вношу данные о ребенке. Также заполняю экстренное извещение, где отмечаю, в какое отделение госпитализирован ребенок, Ф.И.О., место жительства, дата поступления, дата выявления, диагноз инфекционного заболевания, чем обработан больной, дата подачи экстренного извещения. Экстренное извещение я должна передать старшей мед сестре.
|
В апреле 2009 году в приемном отделении была введена учетная документация пациентов, находящихся в приемном покое, под наблюдением более 1 часа. Основной задачей является создание условий для эффективного и качественного оказания медицинской помощи. Был разработан стандарт – «Лист наблюдения за пациентами на догоспитальном этапе в детском приемном отделении», где я отмечаю, все проводимые манипуляции у наблюдающихся пациентов.
После внедрения данной документации можно оценить эффективность проведенной работы, а главное, ее можно контролировать.
В 18.00 до 19.00 я собираю сведения о количестве пациентов, находящихся в стационаре, а также родственников, ухаживающих за ними, сотрудников. Эти сведения я передаю старшему дежурному врачу. Главный врач передает эти сведения в Центр противопожарной безопасности.
Личные показатели на 2008 год
Название манипуляции | Количество процедур | |
2007 | 2008 | |
Забор крови на б/х анализ | 55 | 38 |
В/м инъекции | 60 | 40 |
П/к инъекции | 32 | 45 |
Диагностическая клизма | 65 | 50 |
Инъекции, я делаю детям, нуждающимся в экстренной помощи – с высокой температурой, крапивницей, по назначению врача. Забор крови произвожу по показаниям, как правило, детям, поступающим в реанимационное отделение, в отделение ЧЛХ, для экстренной операции, в отделение детской нефрологии. Диагностические клизмы провожу детям, поступающим, в отделение раннего возраста, для предупреждения занесения в отделение кишечной инфекции.
Количество детей, с выявленными инфекционными заболеваниями
Заболевание | 2007 | 2008 |
Педикулез | 27 | 16 |
Чесотка | 19 | 9 |
Дети, поступающие в отделения, у которых выявляются педикулез или чесотка, как правило, из неблагополучных семей. Детям постарше, я объясняю о необходимости выполнения правил личной гигиены.
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!