Необходимый инвентарь для клизмы

Подготовить к процедуре:

ü Кружка Эсмарха, соединительная трубка с зажимом и штатив

ü Ректальный наконечник (стерильный)

ü Необходимое количество жидкости

ü Водный термометр

ü Вазелин, шпатель

ü Клеенка, пеленка

ü Таз

ü Судно (при необходимости)

ü Перчатки нестерильные, кожный антисептик, фартук клеенчатый

ü Емкости для утилизации отходов класса А и Б

ü Емкость для дезинфекции (если используется многоразовая кружка Эсмарха).

У детей дошкольного возраста используется стерильный резиновый баллон (от №1 для новорожденных, до №8 – в зависимости от возраста).

О кружке Эсмарха

Традиционно используются резиновые многоразовые кружки Эсмарха, которые подвергаются дезинфекции. Срок их использования – 2 года.

Согласно инструкции, после очистительной процедуры резервуар и трубку дезинфицируют 3% раствором перекиси водорода или кипятят в горячей воде с добавлением пищевой соды.

В настоящее время всё шире применяются одноразовые кружки Эсмарха в стерильных упаковках.

Жидкость для клизмы

Используйте чистую воду с добавлением ложки соли на 1 литр воды.

Детям до года вводится физиологический раствор – NaCl 0,9%, для новорожденных используют стерильный раствор.

Температура:

Ø При атонических запорах – 16^оС-20^оС

Ø При спастических запорах - 37^оС-38^оС

Ø В остальных случаях - 23^оС-25^оС.

Использование воды температурой выше 25 градусов (кроме клизм при спастическом запоре) – стимулирует всасывание токсинов из прямой кишки и провоцирует интоксикацию.

Перед тем, как наполнить кружку Эсмарха, убедитесь, что это тот раствор, который вам нужен!

Объём жидкости

Количество жидкости, необходимое для очистительной клизмы
Возраст ребёнка	Количество воды в мл
До 1 мес.	30-50
До 3 мес.	60-70
До 6 мес.	80-90
6-9 мес.	120-150
9-12 мес.	180
1-2 года	200-220
2-5 лет	300-350
6-9 лет	400-500

Подготовка к клизме

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Оказать пациенту психологическую поддержку.

2) Получить согласие. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3) Расстелить клеенку, чтобы свободный край свисал в таз на полу. Сверху постелить пелёнку.

4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5) Надеть фартук и перчатки.

6) Подготовить оборудование: собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом. Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объём воды определенной температуры. заполнить систему водой. Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см до уровня кушетки, открыть вентиль, слить немного воды через наконечник, вентиль закрыть.

7) Шпателем нанести на наконечник вазелин.

 

 

Выполнение клизмы

1) Уложить пациента на левый бок на кушетку. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.

2) Выпустить воздух из системы.

3) Развести одной рукой ягодицы пациента.

4) Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые пару см по направлению к пупку. Плавно, с лёгким нажимом, чуть вращая. Потом ещё несколько сантиметров вдоль позвоночника.

5) Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать медленное поступление жидкости в кишечник. Высота расположения кружки Эсмарха на штативе должна быть не выше 1,5 метров.

6) Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом.

7) Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник.

 

Уточнения при проведении процедуры клизмы

Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 10-12 см взрослому.

 

Окончание процедуры клизмы

1) Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут.

2) Проводить пациента в туалетную комнату.

3) Разобрать систему: одноразовый наконечник – выкинуть в отходы класса Б, многоразовую кружку Эсмарха и соединительную трубку – в обработку.

4) При необходимости подмыть пациента.

5) Уточнить у пациента качество опорожнения. Осмотреть характер каловых масс.

6) Подвергнуть дезинфекции фартук, клеенку и кушетку.

7) Снять перчатки – выкинуть в отходы класса Б.

8) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

9) Уточнить у пациента его самочувствие.

10) Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинской документации.

 

Осложнения после клизмы:

Как их избежать

Ø Травматическое повреждение: при наличии геморроидальных узлов может развиться кровотечение, наконечником может повредиться полип прямой кишки. – Никаких усилий!

Ø Усиление интоксикации – за счёт растворения токсинов содержимого кишечника. – Жидкость комнатной температуры!

Ø Дисбиоз- как следствие вымывания полезной флоры при многократных клизмах. – Ограничить частое использование клизмы!

Ø Синдром «ленивой кишки» - при частых клизмах кишечник утрачивает способность опорожниться самостоятельно, без дополнительной стимуляции. – Ограничить частое использование клизмы!

Ø Отёк головного мозга, лёгких, гипертонический криз – при неправильном проведении тёплых клизм, жидкость быстро всасывается через сосудистую сеть кишечника в кровеносное русло, увеличивая объём циркулирующей крови. – Добавлять в воду соль, регулировать скорость введения тёплых клизм!

 

Водная интоксикация

Водная интоксикация – редкое, но очень тяжёлое осложнение очистительной клизмы.

Водная интоксикация – это гипергидратация с развитием водно-электролитных нарушений. Часто вызывает отёк мозга.

Чтобы избежать водной интоксикации, в воду для клизмы добавляют соль.