Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2020-02-15 | 162 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Оказание специализированной медицинской помощи осуществляется на основе принципов преемственности, общедоступности, территориальности.
Принцип преемственности и взаимосвязи осуществляется с пульмонологическим кабинетом поликлиники, пульмонологическими центрами, детской инфекционной больницей, детской поликлиникой, лечебно-профилактическими учреждениями для взрослых (поликлиника, стационар), противотуберкулезным диспансером, пульмонологическим отделением детской городской больницы, дошкольными учреждениями и школами.
Решение вопросов о необходимости санаторно-курортного лечения ребенка, правильности выбора санаторного учреждения, в которое наиболее целесообразно направить на лечение больного ребенка в зависимости от характера его болезни, всецело зависит от компетентности лечащего врача и специалистов, входящих в состав санаторно-курортной отборочной комиссии (СКОК). Именно на них возложена персональная ответственность за качество отбора и направления детей на санаторно-курортное лечение.
Для направления больного в детский санаторий необходимо иметь соответствующее решение СКОК, которое принимается на основании представленной лечащим врачом медицинской документации, оформляется протоколом и заносится в санаторно-курортную карту для детей - форма №076/у. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение, особенно на бальнеологический курорт, лечащий врач обязан организовать больному санацию хронических очагов инфекции, кариозных зубов, противоглистное лечение, а также клинико-лабораторное обследование. Ответственность за правильное и полное оформление документации, необходимой для поступления ребенка в санаторий, возлагается на лечащего врача.
|
В детский санаторий больные попадают после ранее перенесенных рецидивов бронхолегочной патологии для реабилитации, или по направлению из пульмонологического кабинета детской поликлиники для профилактики появления обострений болезней органов дыхания.
3. Бронхиальная астма
В ежегодных отчетах Минздрава РФ на протяжении многих лет болезни органов дыхания занимают лидирующую позицию по показателям как общей, так и первичной заболеваемости. В большей степени это относится к детям до 14 лет в этой возрастной категории показатель: общей заболеваемости в 2002 г. составил 96,5% (у подростков 21% - 53%), у взрослых ненамного опережая распространенность болезней системы кровообращения. Внедрение национальной программы «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» привело к значительному улучшению качества диагностики БА в детской популяции. Так по данным официальной статистики в 2004 г. у детей в возрасте от 0 до 14 лет заболеваемость БА составляла 189,5 распространенность - 1 142,1 на 100 тыс. детского населения а у подростков от 14 до 18 лет - 635,4 1 и 247,3 соответственно В то время как в 1997 г. у детей в возрасте от 0 до 14 лет заболеваемость астмой отмечалась 123,5, а распространенность - 588,6 на 100 тыс детского населения. У подростков 85,0 и 694,4 соответственно. Таким образом, учитывая приведенные данные число детей страдающих БА как младшего, так и старшего возраста в период с 1997 по 2004 г. выросло в 1,5-2 раза.
О росте распространенности астмы в детской популяции свидетельствуют и результаты эпидемиологических исследований. Так международные исследования по программе ISAAC в России и СНГ показали, что распространенность симптомов БА у детей младшей старшей возрастных групп сопоставима со среднемировыми и европейскими данными.
По данным НИИ пульмонологии МЗ РФ при эпидемиологическом скрининге преобладали больные БА с легкой степенью тяжести (78,6%), в то время как среди пациентов, стоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях большую часть составляют больные БА со средней степенью тяжести и тяжелого течения (90,2%). Проведенный анализ заболеваемости БА у детей 7 городов России по отчетам медицинских учреждений выявил 5,8% больных, тогда как показатели исследования по программе ISAAC в тех же населенных пунктах выявили дополнительно 52,8% больных. С учетом эпидемиологических исследований в России бронхиальной астмой болеет около 7 млн. человек, однако на учете состоит лишь 1 млн. человек.
|
Структура заболеваемости:
Показатели здоровья детей первого года жизни связаны с периодом новорожденности, здоровьем матери, социально-экономической и экологической обстановкой, характером вскармливания ребенка, навыками семьи в профилактике и лечении болезней у детей, в объеме реабилитации и восстановительного лечения, а также в стандартизированных подходах к диспансерному обследованию и наблюдению за детьми.
Заболеваемость детей первого года жизни, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактических учреждений (на 1 тыс. детей первого года жизни).
В структуре заболеваемости детей первого года жизни на первом месте находятся болезни органов дыхания (60,3%).В структуре заболеваемости детей от 0 до 14 лет первое место занимают болезни органов дыхания (58,7%).Из класса болезней органов дыхания заболеваемость детей в возрасте от 0 до14 лет составляет 127 254,0 на 100 тыс. детского населения, из них: бронхиальная астма (2900,3 на 100 тыс детского населения) хронические болезни миндалин и аденоидов (2 680,4 на 100 тыс. детского населения); острый ларингит и трахеит (2 637, 6 на 100 тыс. детского населения); пневмонии (274, 7 на 100 тыс. детского населения); хронический ларингит (2,0 на 100 тыс. детского населения).
Критерии медико-социальной проблемы:
К признакам, определяющим группу инвалидности, относятся стойкие нарушение состояния здоровья (медицинские критерии), приводящие к ограничению жизнедеятельности и требующие осуществления мер социальной защиты. Согласно действующим методическим рекомендациям в системе медикосоциальной экспертизы к диагностическим критериям тяжелой бронхиальной астмы у детей относятся клинические (частые тяжелые приступы одышки, периодически возникающие астматические состояния, малая эффективность β2-агонистов и препаратов метилксантинового ряда, кашель, сохраняющийся в межприступном периоде, сухие и влажные диффузные хрипы в легких), лабораторные (высокий уровень имуноглобулина Е (IgE) в крови, эозинофилия в клиническом анализе крови, снижение Т-клеточного звена иммунитета за счет Т-супрессоров, повышение циркулирующих иммунных комплексов крови (выше 0,110 ед. опт. плотн.), положительные аллергологические тесты, поливалентная сенсибилизация), функциональные (пиковая объемная скорость (PEF)<50% N, объем форсированного выдоха за первую секунду (FEV1)<50% N, отсутствие нормализации функциональных показателей в межприступном периоде), рентгено-бронхологические показатели (выраженные признаки вздутия легочной ткани, усиление легочного рисунка за счет сосудистого и интерстициального компонентов, признаки интерстициального отека). Парциальные показатели висцеральных функций при бронхиальной астме у детей в этом методическом руководстве имеют балльную оценку, по которой определяют как выраженность стойких нарушений функции органов дыхания, так и курабельность (что определяет прогноз патологии, который рекомендуется оценивать при определении инвалидности). Основные виды ограничений жизнедеятельности при бронхиальной астме могут быть представлены ограничением самообслуживания (1.5.1), обучения (1.5.3), самостоятельного передвижения (1.5.2)
|
Факторы риска бронхиальной астмы:
1. неинфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, пищевые, производственные, лекарственные, аллергены клещей, насекомых, животных и др.);
2. инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы и др.);
. механические и химические ирританты (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и др.);
. физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления, магнитного поля земли и др.);
. нервно-психические стрессовые воздействия
Экономический ущерб складывается из стоимости койко-места в день (лекарства, необходимые для лечения, продукты питания, работа врача, среднего и младшего медицинского персонала, стоимость реабилитационных услуг, стоимость жилищно-коммунальных услуг, оплаты услуг воспитателей и учителей санатория); а также стоимости не произведенного товара (в случае, если болеет ребенок до 3 лет, родители остаются с ним в санатории на время реабилитационного лечения, в случае смерти ребенка, как не произведенный товар в дальнейшем, в случае получения ребенком инвалидности); стоимости обеспечения больного бронхиальной астмой лекарствами после выписки из санатория; из оплаты выплат в случае инвалидности.
|
Реабилитация больных с БА. На базе детского санатория можно проводить занятия ЛФК, сеансы лечебного массажа, физиотерапию, дыхательную гимнастику, а также вакцинопрофилактику вирусных и бактериальных инфекций. Основная же реабилитация будет осуществляться в условиях саноторно-курортного лечения. Санаторное лечение всегда комплексное. В отличие от стационара оно характеризуется широким использованием климатотерапии, лечебной физкультуры (ЛФК), естественных и преформированных (искусственных) физических факторов, трудовой терапии в условиях режима дня, рационально сочетающего элементы активности и отдыха, лечения и учебы, щажения и тренировки.
Для большинства больных детей целесообразно осуществлять лечение в местных условиях. Это уменьшает адаптационную перестройку организма в периоде акклиматизации и реакклиматизации, сдвиги биоритмов. Особенно это важно для больных дошкольного возраста, адаптация которых к новым условиям происходит значительно сложнее. Важным принципом санаторного лечения детей является индивидуализация врачебных назначений с учетом особенностей реактивности ребенка, течения болезни, предшествующей терапии, чтобы целесообразно сочетать бальнеотерапию, физиотерапию, ЛФК, массаж, ортопедическое и другие виды специального лечения, избежать полипрагмазии, энергетической перегрузки организма.
Сочетание лечебно-оздоровительных и учебно-воспитательных мероприятий является специфической особенностью детских санаториев и играет важную роль в достижении благоприятного эффекта.
При проведении курса лечения в санатории должна соблюдаться определенная последовательность воздействий, в связи с чем выделяют три основных периода, каждый из которых имеет свои особенности по психоэмоциональной настроенности, режиму дня, методикам лечения.
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!