Гепатиты с энтеральным путем передачи.

К данным заболеваниям относятся вирусные гепатиты А и Е. Их объединяет общий путь передачи через инфицированную пищу и воду. Источником инфекции является так же больной безжелтушной формой, либо в преджелтушный период заболевания.

Вирусный гепатит А (ВГА) вызывается вирусом из семейства пикорновирусов. Болеют в основном дети. Инкубационный период: время от попадания вируса в организм до проявления заболевания - от 10 до 40 дней. В преджелтушный период больных беспокоит повышение температуры тела, тошнота, боли в животе, слабость. С появлением желтухи самочувствие улучшается. Желтушный период длится не белее 2-3 недель, затем наступает выздоровление. Хронических последствий ВГА не оставляет. Перенесенное заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Вирусный гепатит Е встречается преимущественно в странах с субтропическим климатом. Болеют беременные женщины.

Лечение: симптоматическое: спазмолитики, витамины, диета с исключением жирной, жареной, копченой пищи. В более тяжелых случаях- в/венные инфузии глюкозы (5% и 10%), препараты урсором, урсокапс.

Для специфической профилактики используется как моновакцина, так и комплексная (защищающая от гепатитов А и В). В целях экстренной профилактики применяется человеческий иммуноглобулин, детям до 10 лет- 1 мл, старше - 1,5 мл.

  К гепатитам с парентеральным способом передачи относятся вирусные гепатиты В,D,С,F,G. Пути передачи: через контакт с кровью больного человека;при нарушении режима дезинфекции и стеририлизации инструментов - хирургические или стоматологические вмешательства; татуаж, пирсинг, прокалывание ушей; маникюр, педикюр;хронический гемодиализ (10%);использование одной иглы при внутривенном введении наркотиков;контактирование с зараженными личными вещами (лезвия, зубные щетки, маникюрные наборы) при повреждении кожи или слизистых; незащищенные половые контакты (до 20%); во время беременности от матери к ребенку (5-6%).

Заболевание протекает чаще в хронической форме.

Особое место занимает гепатит D.Он вызывается самым примитивным из известных микроорганизмов – вирионом. Он не может существовать самостоятельно и встраивается под оболочку вируса гепатита В. Этот процесс называется суперинфекцией. Заболевание протекает очень тяжело с высокой летальностью.

Симптомы заболевания: слабость, утомляемость; тяжесть в правом подреберье; желтушность кожи и слизистых;кожные высыпания; боли в суставах и мышцах.

Гепатит С зачастую протекает безсимтомно. Заболевание может выявиться на стадии фиброза и даже цирроза печени.

ДИАГНОСТИКА:- определение в крови специфических антител, а так же самого вируса методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Л ЕЧЕНИЕ: Современные методы лечения:комбинированная терапия - интерфероны + рибавирин. В последнее время появились препараты нового поколения (боцепревир, софатбувир, даклатасвир и т.д.). Эти препараты обладают прямым противовирусным действием, в виде таблеток – простота приема. В составе комбинированной терапии, иногда без интерферона, дают практически 99% излечения. Планируется выпуск белорусских аналогов,что сделает стоимость лечения значительно ниже.Ламивудин, интерфероны..В течение последних лет используется препарат тенофовир (высокО эффективнЫЙ).

Детям,больным вирусным гепатитом «С» предоставляется  бесплатное лечение.  Начато поэтапное (в зависимости от генотипа вируса) бесплатное лечение взрослых препаратами прямого противовирусного действия.                                      Очень важным при лечении любого вида гепатита является ведение здорового образа жизни – отказ от употребления алкоголя и наркотиков

ПРОФИЛАКТИКА.

Гепатит В. Вакцинация, предохраняющая от заболевания на 10 лет;

 Гепатит С. Вакцина не разработана из-за изменчивости вируса.

Если один из членов семьи заражен вирусом гепатита В или С, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:не пользоваться общими бритвенными станками и приборами; эпиляторами; зубными щетками и нитями; маникюрными наборами.

Все места, куда случайно попали капли крови инфицированного человека, должны быть обработаны дезинфицирующим раствором.Кипячение инактивирует вирус за 30 минут.