ПРЕДНИЗОЛОН (Prednisolonum). антизолон

Преднизолон является дегидрированным аналогом гидрокортизона.

По характеру действия и активности близок к преднизону. Применяют при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, бронхиальной астме, острой лимфатической и миелоидной лейкемии, инфекционном мононуклеозе, нейродермитах, экземе и других показаниях к применению глюкокортикостероидов.

Имеются данные об эффективности преднизолона при циррозе печени, хроническом гломерулонефрите. Разработаны методы применения преднизолона (и других глюкокортикостероидов) при миастении.

Назначают преднизолон внутрь в виде таблеток. Обычно принимают, начиная (в острых случаях) с 20 40 мг в день. В дальнейшем дозу снижают до 5 10 мг в день. Эти дозы являются поддерживающими. Прекращать лечение (так же как и при применении других глюкокортикоидов) следует, постепенно уменьшая дозу. А в конце лечения следует ввести 1 2 раза кортикотропин.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0, 015 г, суточная 0, 1 г.

Противопоказания к применению препаратов преднизолона такие же, как для других глюкокортикостероидов.

Форма выпуска: таблетки с содержанием 0, 001 и 0, 005 г (1 и 5 мг) преднизолона.

 

 

ПРОЗЕРИН (Proserinum).

Прозерин является синтетическим антихолинэстеразным веществом.

Прозерин обладает сильной обратимой антихолинэстеразной активностью. По периферическим эффектам близок к физостигмину и галантамину. Подобно другим четвертичным аммониевым соединениям оказывает преимущественное влияние на периферические системы и трудно проникает через гематоэнцефалический барьер.

Применяют при миастении, двигательных нарушениях после травм мозга, параличах, в восстановительном периоде после перенесенного менингита, полимиелита, энцефалита и т. п., при атрофии зрительного нерва, невритах, для предупреждения и лечения атонии кишечника и мочевого пузыря. В офтальмологической практике прозерин иногда назначают для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме.

Прозерин является антагонистом антидеполяризующих курареподобных препаратов. Однако большие дозы могут сами вызывать нарушение нервно-мышечной проводимости в результате накопления ацетилхолина и стойкой деполяризации в области синапсов. Как антидот миорелаксантов прозерин применяют при мышечной слабости и угнетении дыхания по окончании анестезии с использованием антидеполяризующих, а также в случае применения деполяризующих миорелаксантов (см. Дитилин), если последние начинают действовать по типу антидеполяризуюших ("двойной блок").

Применяют прозерин обычно внутрь или под кожу.

Внутрь (за 30 мин до еды) назначают в порошках или таблетках взрослым по 0, 01 0, 015 г (10 15 мг) 2 3 раза в день; детям до 10 лет по 0, 001 г (1 мг) на 1 год жизни в сутки; детям старше 10 лет не свыше общей суточной дозы 0, 01 г (10 мг).

При передозировке прозерина или повышенной чувствительности к нему могут возникнуть побочные явления, связанные с перевозбуждением холинорецепторов (холинергический криз): гиперсаливация, миоз, тошнота, усиление перистальтики, понос, частое мочеиспускание, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, постепенное развитие общей слабости. Для снятия побочных явлений уменьшают дозу или прекращают прием препарата, при необходимости водят атропин или другие холинолитические препараты.

Прозерин противопоказан при эпилепсии, гиперкинезах, бронхиальной астме, стенокардии, выраженном атеросклерозе. При передозировке и плохой переносимости применяют в качестве антагониста атропин, метацин или другие холинолитические препараты.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0, 015 г; 0, 05 % раствор в ампулах по 1 мл; гранулы для детей (во флаконах по 60 гранул).

 

Rp.: Tab. Proserini 0, 015 N.20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день (взрослому)

Rp.: Sol. Proserini 0, 05 % 1 ml

D.t.d. N. 6 in ampull.

S. По 1 мл 1 2 раза в день взрослому; по 0, 4 мл под кожу ребенку 5 лет

Rp.: Granulae Proserini pro infntibus 6О, О

D.S. Растворить в свежепрокипяченной теплой воде до 100 мл.

Принимать по 1 десертной ложке (10 мл) ребенку 2 лет

П р и м е ч а н и е. Готовый раствор гранул может храниться в холодильнике до 10 сут.

Прозерин (Proserinum) применяется при следующих заболеваниях:

Атония желудка и кишечника Атония мочевого пузыря Миастения Параличи Полиневриты

Полиомиелит Порезы кишечника, желудка Прогрессирующая мышечная дистрофия

 

 

ПРОМЕДОЛ (Promedolum).

Промедол является синтетическим производным фенилпиперидина и по химическому строению может рассматриваться как аналог фенил-N-метилпиперидиновой части молекулы морфина.

Промедол обладает сильной аналгезирующей активностью. Он быстро всасывается и действует как при приеме внутрь, так и при парентеральном введении.

По влиянию на ЦНС промедол близок к морфину; он уменьшает восприятие ЦНС болевых импульсов, угнетает условные рефлексы. Подобно другим аналгетикам понижает суммационную способность ЦНС, усиливает анестезирующее действие новокаина и других местных анестетиков. Оказывает снотворное влияние (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). По сравнению с морфином меньше угнетает дыхательный центр, меньше возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр. 0казывает умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вместе с тем повышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки.

Применяют промедол как болеутоляющее средство при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся болевыми ощущениями, при подготовке к операциям и в послеоперационном периоде и т.п. Весьма эффективен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стенокардии, инфаркте миокарда, кишечных, печеночных и почечных коликах, дискинетических запорах и других заболеваниях, при которых болевой синдром связан со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов.

В акушерской практике применяют для обезболивания и ускорения родов; в обычных дозах промедол не оказывает побочного влияния на организм матери и плода.

Назначают под кожу, внутримышечно и внутрь. При парентеральном применении болеутоляющий эффект более выражен. При необходимости вводят также в вену.

Внутрь назначают взрослым на прием по 0, 025 0, 05 г, под кожу по 1 мл 1 % или 2 % раствора, при сильных болях, особенно у больных со злокачественными опухолями, с тяжелыми травмами и т.д., вводят 1 2 мл 2 % раствора.

Детям старше 2 лет промедол назначают по 0, 003 0, 01 г на прием (внутрь и в инъекциях) в зависимости от возраста; у детей до 2 лет препарат не применяют.

Действие промедола наступает через 10 20 мин и продолжается обычно после однократной дозы в течение 3 4 ч и более.

При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры (стенокардия, печеночные, почечные, кишечные колики и т. д.), промедол можно назначать вместе с холинолитическими и спазмолитическими средствами: атропином, метацином, папаверином и др.

Широко пользуются промедолом в анестезиологической практике. Он является одним из основных компонентов премедикации. Для премедикации вводят под кожу или внутримышечно 0, 02 0, 03 г (1 1, 5 мл 2 % раствора) вместе с 0, 0005 г (0, 5 мг) атропина за 30 45 мин до операции. В послеоперационном периоде промедол применяют (при отсутствии нарушения дыхания) для снятия болей и как противошоковое средство. Вводят под кожу 1 мл 1 % или 2 % раствора самостоятельно или в комбинации с димедролом (см.).

Промедол обычно хорошо переносится. В редких случаях могут быть легкая тошнота, иногда головокружение, слабость, ощущение легкого опьянения.

Эти явления проходят самостоятельно. Если побочные явления отмечаются при повторном применении препарата, необходимо уменьшить дозу.

При применении промедола возможно развитие привыкания (ослабление действия) и болезненного пристрастия.

Промедол противопоказан при угнетении дыхания.

Формы выпуска: таблетки по 0, 025 г; 1 % и 2 % растворы в ампулах и шприцтюбиках по 1 мл.

 

 

РЕМАНТАДИН (Remantadinum).

Ремантадин производное амантадина, или мидантана (см.), применяемого как антипаркинсоническое средство, и являющегося вместе с тем, специфическим химиотерапевтическим препаратом; он оказывает профилактическое действие в отношении гриппозной инфекции, вызванной определенными штаммами вирусов (типа А2).

Ремантадин, по сравнению с мидантаном, обладает более выраженной противовирусной активностью. Он эффективен в отношении различных вирусов гриппа А; а также оказывает антитоксическое действие при гриппе; вызванном вирусом В. Подобно мидантану, он не эффективен при других ОРВИ.

Применяют ремантадин с целью раннего лечения и профилактики гриппа и период эпидемий.

Препарат особенно эффективен при гриппозной инфекции, вызванной вирусом типа А2.

Принимают ремантадин внутрь (после еды), запивая водой по следующей схеме: взрослым дают в 1-й день заболевания по 100 мг (2 таблетки) 3 раза; во 2-й и 3-й дни по 100 мг 2 раза; в 4-й день 100 мг 1 раз. В 1-й день заболевания можно принять препарат однократно в дозе З00 мг (6 таблеток).

Ремантадин обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны болевые ощущения в желудке.

Противопоказания: острые заболевания печени и почек, беременность, тиреотоксикоз.

Форма выпуска: таблетки по 0, 05 г (50 мг) в упаковке по 20 штук.

Ремантадин (Remantadinum) применяется при следующих заболеваниях:

Герпес Грипп

 

РЕТАБОЛИЛ (Retabolil).

Оказывает сильное и длительное анаболическое действие. После инъекции эффект наступает в первые 3 дня, достигает максимума к 7-му дню и продолжается не менее 3 нед. Малотоксичен. Обладает еще меньшим андрогенным (и вирилизирующим) действием, чем феноболин.

Вводят внутримышечно в виде масляного раствора взрослым по 0, 025 0, 05 г (25 50 мг) 1 раз в 2 3 нед; на курс 8 10 иньекций. Детям вводят 1 раз в 3 4 нед: при массе тела 10 кг 0, 005 г (5 мг), 10 20 кг 0, 0075 г (7, 5 мг), 20 30 кг 0, 01 г (10 мг) 30 40 кг 0, 015 г (15 мг), 40 50 кг 0, 02 г (20 мг), более 50 кг 0, 025 г (25 мг).

Препарат противопоказан при раке молочной и предстательной желез, беременности. Осторожность необходима при недостаточной функции печени и почек.

При применении препарата у больных сахарным диабетом может наблюдаться уменьшение потребности в инсулине, в связи с чем необходимо тщательно проверять толерантность к глюкозе.

Форма выпуска: 5 % раствор (50 мг) в масле в ампулах по 1 мл.

Ретаболил (Retabolil) применяется при следующих заболеваниях:

Анорексия Астения Болезнь аддисона Болезнь лучевая Гипопаратиреоз Гипофизарный нанизм

Гломерулонефрит Дистрофия мышечная Климакс женский Климактерический синдром

Лучевая болезнь Миокардиодистрофия Нанизм гипофизарный Нефрит Ожоги Остеопороз

Прогрессирующая мышечная дистрофия Тетания Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

 

 

РЕТИНОЛ (Retinolum).

Витамин А (Vitaminum A).

По химической природе ретинол относят к группе ретиноидов (см. ниже), поскольку он является производным ретиноевой кислоты.

Витамин А (ретинол) содержится в продуктах животного происхождения. Источниками витамина А являются сливочное масло, яичный желток, печень. Особенно много витамина А содержится в печени некоторых рыб (треска, морской окунь и др.), в морских животных (кит, морж, тюлень).

В растительных пищевых продуктах витамин А как таковой не встречается. Многие из них (морковь, шпинат, салат, петрушка, зеленый лук, щавель, красный перец, черная смородина, черника, крыжовник, персики, абрикосы и др.) содержат каротин, являющийся провитамином А. В организме из каротина образуется витамин А. В настоящее время осуществлен синтез витамина А.

 Суточная потребность в витамине А составляет для взрослого человека 1, 5 мг, или 5000 МЕ (1 мг витамина А соответствует ЗЗОО МЕ, или ИЕ (международные, или интернациональные, единицы действия; 1 МЕ = 0, 3 мкг.); для беременных 2 мг, или 6600 МЕ; для кормящих женщин 2, 5 мг, или 8250 МЕ; для детей до 1 года 0, 5 мг, или 1650 МЕ; от 1 года до 6 лет 1 мг, или 3ЗОО МЕ; от 7 лет и старше, а также для юношей и девушек 1, 5 мг, или 5ООО МЕ. По медицинским показаниям эти дозы могут быть увеличены.

Основными показаниями к лечебному применению витамина А являются гипои авитаминоз А, некоторые заболевания глаз (пигментный ретинит, ксерофтальмия, гемералопия, кератомаляция, экзематозные поражения век), поражения и заболевания кожи (отморожения, ожоги, раны, ихтиоз, фолликулярный дискератоз, старческий кератоз, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы) Для лечения некоторых кожных заболеваний (псориаза, угревой сыпи) созданы специальные препараты (см. Этретинат, Изотретиноин и др.), близкие по структуре к ретинолу. Применяют также в комплексной терапии рахита, гипотрофии, острых респираторных заболеваний, хронических бронхолегочных заболеваний, воспалительных и эрозивно-язвенных поражений кишечника, хронических гастритов, цирроза печени; для профилактики образования конкрементов в желудочных и мочевыводящих путях и др.

Применение витамина А, особенно в больших дозах, должно проводиться под наблюдением врача. При длительном применении больших доз возможны побочные явления (явления гипервитаминоза). Симптомы гипервитаминоза А у взрослых: сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, раздражительность, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей. У детей могут наблюдаться повышение температуры тела, рвота, потливость, сонливость, высыпания на коже. Возможно также повышение давления спинномозговой жидкости (с pазвитием у детей гpудного возpаста гидpоцефалии и выпячивания pодничка).

Формы выпуска: а) для приема внутрь в виде 3, 44 % и 8, 6 % растворов; содержит соответственно в 1 мл 100 000 и 250 000 МЕ витамина А, а в одной капле соответственно около 5000 и 12 500 МЕ; б) для приема внутрь в капсулах, содержащих по 0, 2 г 0, 568 %; 0, 86 % или 5, 68 % раствора (по 3300, 5000 или 33 000 МЕ); в) для внутримышечных инъекций (Solutio Retinoli асеtаtis оlеоsa рrо injectionibus) в ампулах, содержащих в 1 мл по 25 000; 50 000 или 100 000 МЕ.

Драже ретинола ацетата (по 33ОО МЕ) и капсулы, содержащие по 5000 МЕ, назначают в профилактических целях (взрослым по 1 2 драже или 1 капсуле в сутки; детям в возрасте до 7 лет по 1 драже, старше 7 лет по 1 капсуле).

Таблетки (по 33 000 МЕ), капсулы, содержащие по 33 000 и 100 000 МЕ, растворы в ампулах для внутримышечных инъекций по 25 000, 50 000 и 100 000 МЕ применяют в лечебных целях.

Из ретинола пальмитата готовят следующие лекарственные формы.

Драже ретинола пальмитата; содержат по 3300 МЕ (0, 00182 г); применяют в профилактических целях.

Таблетки ретинола пальмитата (покрытые оболочкой); содержат по 33 000 МЕ (0, 0182 г); применяют в лечебно-профилактических целях.

Раствор ретинола пальмитата в масле (Solutio Retinoli раlmitatis оlеоsa) для приема внутрь в виде капсул по 100 000 МЕ и в виде 5, 5 % и 16, 5 % растворов (соответственно по 100 000 МЕ и 300 000 МЕ в 1 мл) во флаконах по 10 и 15 мл.

 

 

РИФАМПИЦИН (Rifampicinum).

Полусинтетический антибиотик, производное рифамицина (см.).

Рифампицин является антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, менее активен в отношении грамотрицательных бактерий.

В отличие от рифамицина рифампицин более эффективен при приеме внутрь, а также имеет более широкий антибактериальный спектр действия.

Рифампицин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 2 2, 5 ч. после приема внутрь.

Устойчивость к рифампицину развивается быстро. Перекрестной устойчивости с другими антибиотиками не наблюдается (за исключением рифамицина).

Основным показанием к применению является туберкулез легких и других органов.

Кроме того, препарат применяют при различных формах лепры и воспалительных заболеваниях легких и дыхательных путей (бронхит, пневмония), вызываемых полирезистентными стафилококками, при остеомиелите, инфекциях мочеи желчевыводящих путей, острой гонорее и других заболеваниях, вызванных чувствительными к рифампицину возбудителями.

 

При лечении туберкулеза средняя суточная доза для взрослых внутрь 0, 45 г 1 раз в день. У больных (особенно в период обострения) с массой тела выше 50 кг суточная доза может быть увеличена до 0, 6 г. Средняя суточная доза для детей старше 3 лет 10 мг/кг (но не более 0, 45 г в сутки) 1 раз в день. При плохой переносимости рифампицина суточная доза может быть разделена на 2 приема.

Возможны аллергические реакции (разной степени тяжести), хотя наблюдаются они относительно редко; кроме того диспепсические явления, дисфункция печени и поджелудочной железы. При длительном приеме препарата необходимо периодически исследовать функцию печени и проводить анализы крови (в связи с возможностью развития лейкопении).

При быстром внутривенном введении может снизиться АД, а при длительном введении развиться флебит.

Препарат уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, препаратов наперстянки

Рифампицин противопоказан детям грудного возраста, беременным, при желтухе, заболеваниях почек со снижением выделительной функции, гепатите и повышенной чувствительности к препарату.

Внутривенное введение противопоказано при легочно-сердечной недостаточности и флебите.

Формы выпуска: в капсулах по 0, 05 и 0, 15 г в упаковке по 10 20 или 30 капсул; в ампулах по 0, 15 г в виде пористой массы кирпичного или коричнево-красного цвета (Rifampicinum 0, 15 pro injectionibus) в упаковке по 10 ампул.

Рифампицин (Rifampicinum) применяется при следующих заболеваниях:

Бруцеллез Гонорея Лепра Туберкулез