Кислота аминокапроновая (асidum aminocapronicum )

КОРДИАМИН (Cordiaminum)

Кордиамин стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры (особенно при пониженном тонусе сосудодвигательного центра). Прямого стимулирующего действия на сердце и сосудосуживающего эффекта не отмечается. В больших (токсических) дозах может вызывать клонические судороги.

Применяют при острых и хронических расстройствах кровообращения, при понижении сосудистого тонуса и ослаблении дыхания у больных с инфекционными заболеваниями и у выздоравливающих, при остром коллапсе и асфиксии, при шоковых состояниях, возникающих во время хирургических вмешательств и в послеоперационном периоде, а также при асфиксии новорожденных.

Применяют внутрь (до еды) и парентерально.

Препарат противопоказан при предрасположении к судорожным реакциям. При передозировке возможны судороги.

Rp.: Cordiamini 1 ml

D.t.d. N. 10 in ampull

S. По 1 мл под кожу 1 2 раза в день (взрослому)

По 0, 5 мл под кожу 1 2 раза в день (ребенку 10 лет)

Rp.: Cordiamini 15 ml

D.S. По 30 40 капель на прием 2 3 раза в день (взрослому)

По 10 капель 2 3 раза в день (ребенку 10 лет)

Кордиамин (Cordiaminum) применяется при следующих заболеваниях:

Артериальная гипотензия Астма сердечная Гипотония Интоксикации Коллапс Маниакально-депрессивный психоз Обморок Отравления Психозы Сосудистая недостаточность Шок

 

КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ (Асidum aminocapronicum)

Кислота аминокапроновая вещество, угнетающее фибринолиз (см. Фибринолизин). Блокируя активаторы плазминогена и частично угнетая действие плазмина, кислота аминокапроновая может оказывать специфическое кровоостанавливающее действие при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза.

Кислота аминокапроновая является также ингибитором кининов (биогенных полипептидов, образуемых в организме из -глобулинов под влиянием калликреина).

Применяют для остановки кровотечений при хирургических вмешательствах и различных патологических состояниях, при которых повышена фибринолитическая активность крови и тканей: после операций на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железах, при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты; длительной задержке в матке мертвого плода; заболеваниях печени; острых панкреатитах; гипопластической анемии и др. Кислоту аминокапроновую вводят также при массивных переливаниях консервированной крови, если существует возможность развития, вторичной гипофибриногенемии.

Назначают внутривенно и внутрь. При умеренно выраженном повышении фибринолитической активности принимают внутрь по 2 3 г 3 5 раз в день; порошок растворяют в сладкой воде или запивают ею. Суточная доза составляет обычно 10 15 г.

При применении аминокапроновой кислоты в отдельных случаях возможны головокружение, тошнота, понос, легкое катаральное воспаление верхних дыхательных путей. При уменьшении дозы побочные явлении обычно проходят.

Противопоказаниями к применению кислоты аминокапровой являются склонность к тромбозу и эмболии, заболевания почек с нарушением их функции, беременность.

Форма выпуска: порошок; во флаконах, содержащих по 100 мл стерильного 5 % раствора в изотоническом растворе натрия хлорида.

Кислота аминокапроновая (Acidum) aminocapronicum применяется при следующих заболеваниях:

Болезнь лучевая Васкулит геморрагический Геморрагии Гемофилия Диатез геморрагический

Капилляротоксикоз Кровотечения Лучевая болезнь

                                                                                                        

ИЗОСОРБИД МОНОНИТРАТ

Изосорбид мононитрат является основным метаболитом изосорбида динитрата (нитросорбида). Исходя из современных данных, для оказания вазодилататорного действия он должен далее метаболизироваться до образования групп NО.

Антиангинальный эффект наступает через 30 45 мин после перорального приема и продолжается до 8 10 ч, а при внутривенном введении сразу же после начала вливания.

Показания к применению внутрь такие же, как для нитросорбида. При тяжелой стенокардии, ангинозном статусе, гипертензии в легочном круге кровообращения, вводят внутривенно. При острой левожелудочковой недостаточности более быстрое и непосредственное действие оказывает нитроглицерин.

Внутрь при ИБС в комплексной терапии сердечной недостаточности назначают по 0, 02 г (20 мг) 2 3 раза в день; при тяжелых состояниях по 0, 04 г (40 мг) 23 раза в день.

В вену вводят от 1 до 5 ампул в день; вводят медленно или капельно из расчета 5 15 мкг/кг в минуту.

Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как для других органических нитратов.

Формы выпуска: таблетки по 0, 02 г (20 мг) в упаковке по 50 штук, таблетки по 0, 04 г (40 мг) в упаковке по 20 штук; 1 % раствор в ампулах по 1 мл (10 мг) в упаковке по 50 ампул.

Хранение: список Б. При комнатной температуре, в сухом защищенном от света месте.

Изосорбид мононитрат (Isosorbide) mononitrate применяется при следующих заболеваниях:

Болезнь сердца ишемическая Гипертонические кризы Иридоциклит Ишемическая болезнь сердца

Коронарная болезнь сердца Криз гипертонический Стенокардия

 

ДИФЕНИН (Dipheninum).

Выпускается в виде таблеток, содержащих 0, 117 г дифенина и 0, 032 г натрия гидрокарбоната. Действие этих таблеток соответствует действию дифенилгидантоина натрия.

Дифенин является производным гидантоина, близкого по химической структуре к барбитуровой кислоте.

Дифенин применяют для лечения эпилепсии, главным образом при больших судорожных припадках.

Назначают внутрь. Во избежание раздражения слизистой оболочки желудка (из-за щелочной реакции) принимают во время или после еды.

Взрослым обычно назначают по 1/2 1 таблетке 2-3 раза в день. При необходимости суточную дозу увеличивают до 3-4 таблеток.

Дифенин эффективен при некоторых формах сердечных аритмий, особенно при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных глюкозитов (см. Антиаритмические препараты)

В связи с подавляющим действием на вестибулярные рефлексы дифенин может оказывать благоприятное действие при некоторых формах синдрома Меньера.

При лечении дифенином возможны побочные явления: головокружение, возбуждение, повышение температуры тела, затруднение дыхания, тошнота, рвота, тремор, атаксия, нистагм, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд и др.), лимфаденопатия, явления гирсутизма и др. Относительно часто развивается гиперплазия десен.

Дифенин противопоказан при заболеваннях печени, почек, сердечной недостаточности, кахексии.

При беременности следует избегать назначения дифенина.

Форма выпуска: таблетки в упаковке по 20 штук.

Дифенин (Dipheninum) применяется при следующих заболеваниях:

Аритмии сердца Болезнь литтла Литтла болезнь Мерцательная аритмия Мигрень Невралгии Пароксизмальная тахикардия Судороги Тахикардия пароксизмальная Экстрасистолия Эпилепсия

 

ДИТИЛИН (Dithylinum).

является основным представителем деполяризующих миорелаксантов. При внутривенном введении нарушает проведение нервно-мышечного возбуждения и вызывает расслабление скелетных мышц.

Препарат оказывает быстрое и кратковременное действие; кумулятивным эффектом не обладает. Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение препарата. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.

Главными показаниями к применению дитилина (листенона) являются интубация трахеи, эндоскопические процедуры (бронхои эзофагоскопия, цистоскопия и т. п.), кратковременные операции (наложение швов на брюшную стенку, вправление вывихов и др.). При соответствующей дозе и повторном введении дитилин (листенон) может применяться и для более длительных операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют антидеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне дитилина. Препарат может быть также использован для устранения судорог при столбняке.

Вводят дитилин внутривенно. Для интубации и для полного расслабления скелетных и дыхательных мышц во время операции вводят препарат в дозе 1, 5 2 мг/кг.

Осложнений при применении дитилина обычно не наблюдается. Следует, однако, учитывать, что в отдельных случаях может быть повышенная чувствительность к дитилину с длительным угнетением дыхания, что может быть связано с генетически обусловленным нарушением образования холинэстеразы. Причиной пролонгированного действия препарата может являться также гипокалиемия.

Дитилин можно применять при различных видах наркоза (эфир, закись азота, фторотан, барбитураты). Во всех случаях введение дитилина в больших дозах допускается лишь после перевода больного на искусственное (управляемое) дыхание. При применении малых доз может сохраняться самостоятельное дыхание. Однако и в этих случаях необходимо иметь наготове все приспособления для искусственной вентиляции легких.

Одним из возможных осложнений при применении дитилина являются мышечные боли, возникающие через 10 12 ч после введения препарата, фибриллярные подергивания

Формы выпуска: 2 % раствор в ампулах по 5 или 10 мл в упаковке по 10 ампул.

ДИНОПРОСТОН (Dinoproston

По влиянию на матку и показаниям к применению в акушерско-гинекологической практике динопростон близок к динопросту.

Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности может назначаться внутрь (в таблетках). Беременной дают вначале 0, 5 мг (1 таблетка), затем каждый час по 0, 5 мг, а при недостаточном эффекте по 1 мг (2 таблетки); в дальнейшем в зависимости от установления регулярной родовой деятельности в ее характера по 0, 5 1, 0 мг (максимальная доза 1, 5 мг) с интервалом 1 ч до момента родоразрешения.

Препарат вводят также внутривенно. Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности вводят капельно раствор, содержащий 1, 5 мкг в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы, со скоростью, соответствующей 250 нг (0, 25 мкг) в минуту.

Для прерывания беременности применяют раствор динопростона, содержащий 5 мкг в 1 мл растворителя, и вводят со скоростью 2, 5 мкг в минуту в течение 30 мин, в дальнейшем дозу уменьшают или увеличивают (до 5 мкг в минуту) в зависимости от эффекта.

Меры предосторожности и противопоказания такие же, как для динопроста.

Формы выпуска: таблетки, содержащие по 0, 5 мг; ампулы по 5 мл.

Препарат выпускается за рубежом.

Динопростон (Dinoproston) применяется при следующих заболеваниях:

Атония (гипотония) матки Дисменорея Кровотечения маточные Маточные кровотечения Метроррагия

Родовая слабость Слабость родовой деятельности Субинволюция матки

 

ДИЛТИАЗЕМ (Diltiazem)*.                                       

Антагонист ионов кальция, применяемый при стенокардии (в том числе при стенокардии Принцметала) и гипертензии. Оказывает отрицательное хронотропное действие и уменьшает частоту сердечных сокращений. Может замедлять атриовентрикулярную проводимость и понижать возбудимость атриовентрикулярного узла. Снижает тонус сосудов и общее периферическое сопротивление при гипертонической болезни. Антиангинальное действие связано с уменьшением преднагрузки на миокард, дилатацией коронарных сосудов и улучшением снабжения сердца кислородом. Обладает также антиаритмической активностью.

По действию дилтиазем близок к верапамилу, но несколько сильнее действует на гладкие мышцы сосудов и проводящую систему сердца. Сравнительно с нифедипином менее выражены периферическое вазодилататорное действие и рефлекторная тахикардия.

Применяют при различных формах ИБС и гипертонической болезни.

Назначают дилтиазем внутрь. Дозы подбирают индивидуально от 0, 03 г (30 мг) 3 4 раза в день до 0, 18 0, 3 г (18О ЗОО мг) в сутки.

Препарат обычно хорошо переносится, но необходим контроль за эффективностью и переносимостью. При недостаточном эффекте добавляют другие препараты.

Формы выпуска: таблетки по О, 03 и 0, 06 г (30 и 60 мг); таблетки пролонгированного действия (покрытые оболочкой) по 0, 09 или 0, 12 г (90 или 120 мг). Назначают по 1 таблетке (иногда по 2 таблетки) 1 -2 раза в день.

Дилтиазем (Diltiazem) применяется при следующих заболеваниях:

HYPERLINK "file:///E:\\action\\show_pain_info\\id\\23\\index.html"Аритмии сердца HYPERLINK "file:///E:\\action\\show_pain_info\\id\\357\\index.html"Артериальная гипертензия HYPERLINK "file:///E:\\action\\show_pain_info\\id\\52\\index.html"Болезнь гипертоническая HYPERLINK "file:///E:\\action\\show_pain_info\\id\\370\\index.html"Болезнь сердца ишемическая

HYPERLINK "file:///E:\\action\\show_pain_info\\id\\377\\index.html"Гипертоническая болезнь Инфаркт миокарда Иридоциклит Ишемическая болезнь сердца

Коронарная болезнь сердца Мерцательная аритмия Пилороспазм Стенокардия Экстрасистолия

 

ДИГОКСИН (Digoxinum).

Гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.)

По действию на кровообращение близок к другим сердечным гликозидам.

Обладает высокой кардиотоническай активностью.Оказывает сильное систоли ческое действие, относительно сильно замедляет сердечный ритм. Оказывает также относительно выраженный диуретический эффект. По сравнению с дигитоксином быстрее выводится из организма и менее способен к кумуляции в организме. Дигоксин меньше, чем дигитоксин и другие гликозиды наперстянки, связывается с белками сыворотки крови и приближается в этом отно шении к строфантину.

Применяют при хронической недостаточности кровообращения I IIА и

IIБ степени, а также при тахиаритмической форме мерцания предсердий, пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

При передозировке возможны замедление проводимости сердца, бигеминия, тошнота, рвота, потеря аппетита и другие побочные явления, наблюдаю щиеся при передозировке других сердечных гликозидов.

Дигоксин противопоказан при блокадах сердца и интоксикации ранее при менявшимися препаратами наперстянки.

Формы выпуска: таблетки по 0, 25 мг (0, 00025 г) и по О, 1 мг (0, 0001 г) для детей; 0, 025% раствор (0, 25 мг) в ампулах по 1 мл.

Rр.: Таb. Digoxini 0, 00025 N.50

D.S. По 1 таблетке 1 3 раза в день взрослому

Rр.: Sоl. Digoxini 0, 025% 1 ml

D.t.d. N.5 in ampull.

S. По 1 мл внутривенно в 10 мл 5% раствора глюкозы

Вводить медленно!

Дигоксин (Digoxinum) применяется при следующих заболеваниях:

Аритмии сердца Астма сердечная Гипертонические кризы Инфаркт миокарда Криз гипертонический

Мерцательная аритмия Миокардиодистрофия Пароксизмальная тахикардия Пороки сердца

Сердечная недостаточность Тахикардия пароксизмальная Экстрасистолия

 

ГИГРОНИЙ (Нуgronium)

Относится к бисчетвертичным аммониевым соединениям, по строению имеет сходство с димеколином.

Оказывает кратковременное ганглиоблокирующее действие, в связи с чем удобен для применения в анестезиологической практике для управляемой гипотензии.

Применяют внутривенно капельно в виде О, 1 % раствора в изотоническом (0, 9 %) растворе натрия хлорида. Начинают с 70-1ОО капель в минуту и после достижения необходимого гипотензивного эффекта уменьшают количество капель до 30 40 в минуту. Дейcтвие наступает через 2 3 мин, а исходное АД восстанавливается через 10 15 мин после прекращения вливания. При одномоментном или дробном введении (40 80 мг в 3 5 мл изотонического раствора натрия хлорида) гипотензивный эффект продолжается 10 15 мин. В случаях чрезмерного понижения АД применяют норадреналин или мезатон.

Гигроний, как и другие ганглиоблокаторы, может применяться в акушерской практике при нефропатии у беременных, эклампсии. Имеются данные об успешном применении препарата для купирования гипертоничесних кризов (40 80 мг в 15 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно в течение 7 10 мин).

Форма выпуска: во флаконах или ампулах вместимостью 10 мл, содержащих по 0, 1 г гигрония. Растворяют препарат непосредственно перед применением.

Гигроний (Hygronium) применяется при следующих заболеваниях:

Астма бронхиальная Бронхиальная астма Ганглионит Каузалгия Отек легких Отек мозга Рвота беременных Токсикозы беременных

 

ГЕПАРИН (Нераrinum).

Вырабатывается в организме человека и животных базофильными (тучными) клетками.

Раствор гепарина для инъекций выпускается с активностью 5 000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл.

Гепарин является естественным противосвертывающим фактором. Совместно с фибринолизином он входит в состав физиологической антисвертывающейй системы.

Относится к антикоагулянтам прямого действия, т. е. влияющим непосредственно на факторы свертывания, находящиеся в крови (XII, ХI, Х, IX, VII и II). Он блокирует также биосинтез тромбина; уменьшает агрегацию тромбоцитов. Противосвертывающее действие гепарина проявляется in vitro и in vivo.

Гепарин обладает не только антикоагулирующим действием, но угнетает активность гиалуронидазы, активирует в некоторой степени фибринолитические свойства крови, улучшает коронарный кровоток.

Противосвертывающее действие гепарина наступает при его введении в вену, мышцы и под кожу.

Применяют для профилактики и терапии различных тромбоэмболических заболеваний и их осложнений: для предотвращения или ограничения (локализации) тромбообразования при остром инфаркте миокарда, при тромбозах и эмболиях магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа, а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях.

При остром инфаркте миокарда рекомендуется в вену в дозе 15 000 20 000 ЕД и продолжать в больничных условиях минимум 5 6 дней внутримышечное введение гепарина по 40 000 ЕД в сутки (по 5 000 10 000 ЕД каждые 4 ч).

Гепарин может вводиться также в виде капельных инфузий. При массивном тромбозе легочной артерии обычно вводят капельно в дозе 40 000 60 000 ЕД в течение 4 6 ч с дальнейшим внутримышечным введением по 40 000 ЕД в сутки.

Гепарин противопоказан при геморрагических диатезах и других заболеваниях, сопровождающихся замедлением свертывания крови, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях любой локализации (за исключением геморрагии при эмболическом инфаркте легкого или почек), подостром бактериальном эндокардите, тяжелых нарушениях функции печени и почек, острых и хронических лейкозах, апластических и гипопластических анемиях, остро развившейся аневризме сердца, венозной гангрене.

Осторожность требуется при язвенных и опухолевых поражениях желудочно-кишечного тракта, кахексии, высоком артериальном давлении (180/90 мм рт. ст.), в ближайшем послеродовом и послеоперационном периоде (в течение первых 3 8 сут), за исключением случаев, когда гепаринотерапия необходима по жизненным показаниям.

Форма выпуска в герметически закрытых флаконах по 5 мл с активностью: 000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

Гепарин (Heparinum) применяется при следующих заболеваниях:

Инсульт Инфаркт миокарда Ночное недержание мочи Тромбангиит облитерирующий

Тромбозы Тромбофлебит Тромбоэмболии Эмболия Эндартерии

 

ВЕРАПАМИЛ (Verapamilum).

Его относят к антагонистам ионов кальция, и он является одним из основных препаратов этой группы.

Верапамил вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; понижает потребность сердца в кислороде. При ишемических процессах в миокарде препарат способствует уменьшению диспропорции между потребностью и снабжением сердца кислородом как путем увеличения кровоснабжения, так и лучшей утилизацией и более экономным расходованием доставляемого кислорода.

Препарат уменьшает сократимость миокарда, но в связи с расширением периферических сосудов и уменьшением сосудистого сопротивления, сердечный выброс существенно не меняется. Препарат подавляет агрегацию тромбоцитов.

Верапамил влияет на проводящую систему сердца, угнетает синоатриальную и атриовентрикулярную проводимость. Оказывает антиаритмическое действие; относится к антиаритмическим препаратам IV группы (см. Антиаритмические препараты).

Кроме того, оказывает некоторое натрийуретическое и диуретическое действие за счет снижения канальцевой реабсорбции.

В механизме антиангинального действия верапамила, наряду с антагонизмом по отношению к ионам кальция, играет роль также повышение содержании ионов калия в клетках миокарда.

Применяют верапамил внутрь и в виде инъекций.

Внутрь принимают за 30 мин до еды. Дозы, особенно учитывая возможные колебания фармакокинетики, подбирают индивидуально. При легких формах стенокардии назначают по 0, 04 0, 08 г (40 80 мг) 3 4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 0, 12 0, 16 г (120 160 мг). Обычно суточная доза составляет 0, 24 0, 48 г (240 480 мг).

Внутривенно для купирования пароксизма суправентрикулярной тахикардии вводят взрослым медленно 2 4 мл 0, 25 % раствора (5 10 мг). Повторно для поддерживающей терапии вводят 1 раз в день капельно со скоростью 0, 005 мг/кг в минуту, не ранее чем через 30 мин после струйного введения. Раствор верапамила готовят разведением 2 мл 0, 25 % раствора препарата (1 ампула) в 100 150 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы.

Детям назначают препарат в меньших дозах: до 4 лет дают обычно внутрь по 0, 02 г (20 мг) 2 3 раза в день; до 14 лет по 0, 04 (40 мг) 2 3 раза в день. Внутривенно вводят в возрасте от 1 года до 5 лет по 0, 002 0, 003 г (2 3 мг), от 6 до 14 лет по 0, 025 0, 05 г (2, 55 мг).

Верапамил обычно хорошо переносится. Однако возможны тошнота, рвота, головокружение, повышенная усталость, развитие периферических отеков, аллергических реакций, относительно часто (особенно при длительном приеме) возникают запоры атонического характера. Большие дозы могут вызывать артериальную гипотензию, атриовентрикулярную блокаду.

Противопоказания: кардиальный шок, выраженная гипотензия, острый инфаркт миокарда с атриовентрикулярной блокадой; первые 3 мес беременности и период кормления грудью.

Следует проявлять осторожность при одновременном применении верапамила и b -адреноблокаторов (в связи с возможной суммацией влияния на проводимость и сократимость сердца).

Верапамил вводят внутривенно под контролем гемодинамических показателей.

Формы выпуска таблетки по 0, 04 г (40 мг); 0, 08 г (80 мг) и 0, 12 г (120 мг) в упаковке по 30 и 1ОО штук; 0, 25 % раствор в ампулах по 2 мл (5 мг) в упаковке по 5 ампул; таблетки пролонгированного действия по 0, 2 г (200 мг) и 0, 24 г (240 мг).

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Верапамил (Verapamilum) применяется при следующих заболеваниях:

Аритмии сердца Артериальная гипертензия Болезнь гипертоническая Болезнь сердца ишемическая

Гипертоническая болезнь Инфаркт миокарда Иридоциклит Ишемическая болезнь сердца

Коронарная болезнь сердца Мерцательная аритмия Пилороспазм Стенокардия Экстрасистолия

 

АТЕНОЛОЛ (Аtеnоlоl).

Атенолол является избирательным (кардиоселективным) b 1 -адреноблокатором. Частичной симпатомиметической активностью не обладает.

Показания к применению и основные противопоказания такие же, как и для других b 1 -адреноблокаторов. В связи с избирательным действием на b 1 -адренорецепторы относительно хорошо переносится и может назначаться больным со склонностью к бронхиолоспазму и спазму периферических сосудов сменьшим риском, чем неизбирательные b -адреноблокаторы.

Назначают внутрь в разовой дозе 0, 05 0, 1 г (50 100 мг = 1/2 1 таблетке).

Форма выпуска: таблетки по О, 1 г, покрытые оболочкой.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Атенолол (Atenolol) применяется при следующих заболеваниях:

Артериальная гипертензия Болезнь гипертоническая Болезнь сердца ишемическая Вегетативно-сосудистая дистония Гипертоническая болезнь Гипертонические кризы Иридоциклит

Ишемическая болезнь сердца Коронарная болезнь сердца Криз гипертонический Пороки сердца

Сердечная недостаточность Стенокардия

Атенолол (Atenolol) относится к разделу: лекарственные средства, действующие преимущественно на периферические нейромедиаторные процессы.

 

АНАПРИЛИН (Аnарrilinum).

Анаприлин является b -адреноблокатором, действующим как на b 1, так и на b 2 -адренорецепторы (неизбирательного действия).

Ослабляя влияние симпатической импульсации на b -адренорецепторы сердца, анаприлин уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, блокирует положительный хронои инотропный эффект катехоламинов. Он уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса. Потребность миокарда в кислороде снижается.

Артериальное давление под влиянием анаприлина понижается. Тонус бронхов в связи с блокадой b 2 -адренорецепторов повышается.

Препарат усиливает спонтанное и вызванные утеротоническими средствами сокращения матки. Уменьшает кровотечение при родах и в послеоперационном периоде.

Анаприлин быстро всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Пик концентрации в плазме наблюдается через 1 1, 5 ч после приема. Препарат проникает через плацентарный барьер.

 

Назначают анаприлин внутрь (независимо от времени приема пищи). Обычно начинают у взрослых с дозы 20 мг (0, 02 г) 3 4 раза в день.

 

При применении анаприлина возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи, брадикардии, общей слабости, головокружений; иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд), бронхиолоспазм. Возможны явления депрессии.

В связи с блокадой b 2 -адренорецепторов периферических сосудов возможно развитие синдрома Рейно.

Препарат противопоказан больным с синусовой брадикардией, неполной или полной атриовентрикулярной блокадой, при выраженной правои левожелудочковой сердечной недостаточности, при бронхиальной астме и склонности к бронхиолоспазмам, сахарном диабете с кетоацидозом, беременности, нарушениях периферического артериального кровотока. Нежелательно назначать анаприлин при спастическом колите. Осторожность нужна при одновременном применении гипогликемических средств (опасность гипогликемии). У больных сахарным диабетом лечение должно проводиться под контролем содержания глюкозы в крови.

Форма выпуска: таблетки по 0, 01 г и 0, 04 г (1О и 40 мг).

Разработана инъекционная форма анаприлина 0, 25 % раствор в ампулах по 1 мл (2, 5 мг в ампуле).

Анаприлин (Anaprilinum) применяется при следующих заболеваниях:

 

Аритмии сердца Артериальная гипертензия Атония (гипотония) матки Болезнь гипертоническая

Болезнь сердца ишемическая Вегетативно-сосудистая дистония

Гипертоническая болезнь Гипертонические кризы Глаукома Иридоциклит Ишемическая болезнь сердца Коронарная болезнь сердца Криз гипертонический Мерцательная аритмия Пороки сердца

Родовая слабость Сердечная недостаточность Слабость родовой деятельности Стенокардия

Субинволюция матки Тиреотоксикоз Феохромоцитома Экстрасистолия

 

АМИОДАРОН (Аmiodaronum)

Амиодарон является основным представителем антиаритмических препаратов III группы.

Первоначально амиодарон был предложен в качестве коронарорасширяющего (антиангинального) средства для лечения хронических форм ИБС. В дальнейшем были выявлены его антиаритмические свойства и в настоящее время его широко применяют в качестве высокоэффективного антиаритмического препарата. Однако как антиангинальное средство амиодарон значения не потерял.

Антиангинальное действие амиодарона обусловлено частично его спазмолитическим (сосудорасширяющим) и антиадренергическим действием. Он оказывает тормозящее влияние на a и b -адренорецепторы сердечно-сосудистой системы, не вызывая полной их блокады. Вместе с тем он повышает тонус симпатической нервной системы. Препарат уменьшает сопротивление коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток, урежает сердечные сокращения, уменьшает потребность миокарда в кислороде, способствует увеличению энергетических резервов миокарда (увеличивает содержание креатининсульфата, аденозина и гликогена). Он несколько понижает периферическое сосудистое сопротивление и системное АД.

В отличие от препаратов, полностью блокирующих b -адренорецепторы, амиодарон практически не оказывает отрицательного инотропного действия.

При стенокардии назначают амиодарон внутрь в виде таблеток, начиная обычно с дозы 0, 2 г 2 3 раза в день (во время или после еды); через 8 - 15 дней ее уменьшают до 0, 2 г 1 2 раза в день.

Для купирования острых нарушений ритма, препарат вводят внутривенно обычно из расчета 5 мг/кг (вводят медленно в 250 мл 5 % раствора глюкозы); при необходимости делают повторные инфузии через 24 ч.

Внутрь назначают, обычно начиная с 0, 2 г (1 таблетка) 2 3 раза в день (0, 4 0, 6 г в сутки). Через 5 8 15 дней (в зависимости от эффекта) дозу уменьшают до 0, 4 0, 3 г в сутки, затем переходят на поддерживающую терапию по 0, 3 -0, 2 г (1, 5 1 таблетка) в день (в 2 приема).Принимают препарат до еды.

При приеме амиодарона возможны тошнота, ощущение тяжести в желудке, аллергические высыпания, редко мышечная слабость, тремор.

При передозировке и индивидуально повышенной чувствительности (особенно у людей пожилого возраста), может развиться брадикардия (менее 50 сокращений в минуту). Следует временно отменить препарат.Кроме того, возможны специфические патологическе изменения в легких (фиброзный альвеолит, интерстициальная пневмония), проявляющиеся в виде сухого кашля, одышки при напряжении, иногда повышением температуры тела и др. Следует учитывать, что в молекуле амиодарона содержится 37 % йода, в связи с чем возможно влияние на метаболизм гормонов щитовидной железы с развитием явлений гипо- или гипертиреоза.

Противопоказания: брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 60 в минуту, беременность и период кормления грудью. Осторожность необходима при нарушениях атриовентрикулярной проводимости и при бронхиальной астме.

Амиодарон (Amiodaronum) применяется при следующих заболеваниях:

Аритмии сердца Гипертонические кризы Криз гипертонический Мерцательная аритмия Пароксизмальная тахикардия Тахикардия пароксизмальная Экстрасистолия

Амиодарон (Amiodaronum) относится к разделу: средства, действующие на сердечно-сосудистую систему.
Амиодарон (Amiodaronum) относится к категории: антиаритмические препараты.

АМИНАЗИН (Aminazinum).  

Аминазин является одним из основных представителей нейролептиков.

Одной из главных особенностей действия аминазина на ЦНС является относительно сильный седативный эффект. Нарастающее с увеличением дозы аминазина общее успокоение сопровождается угнетением условнорефлекторной деятельности и прежде всего двигательнооборонительных рефлексов, уменьшением спонтанной двигательной активности и некоторым расслаблением скелетной мускулатуры; наступает состояние пониженной реактивности к эндогенным и экзогенным стимулам; сознание, однако, сохраняется. При больших дозах может развиться состояние сна.

Препарат оказывает сильное противорвотное действие и успокаивает икоту (см. также Этаперазин).

Аминазин оказывает гипотермическое действие. Препарат обладает также умеренными противовоспалительными свойствами, уменьшает проницаемость сосудов, понижает активность кининов и гиалуронидазы. Оказывает слабое антигистаминное действие.

Важным свойством аминазина является его блокирующее влияние на центральные адренергические и дофаминергические рецепторы. Артериальное давление (систолическое и диастолическое) под влиянием аминазина понижается, часто развивается тахикардия.

Основными особенностями аминазина являются его антипсихотическое действие и способность влиять на эмоциональную сферу человека. При помощи аминазина удается купировать различные виды психомоторного возбуждения, ослаблять или полностью купировать бред и галлюцинации, уменьшать или снимать страх, тревогу, напряжение у больных психозами и неврозами.

 

При лечении аминазином могут наблюдаться побочные явления, связанные с местным и резорбтивным действием его. Попадание растворов аминазина под кожу, на кожу и слизистые оболочки может вызвать раздражение тканей; введение в мышцу часто сопровождается появлением болезненных инфильтратов; при введении в вену возможно повреждение эндотелия. Во избежание этих явлений растворы аминазина разводят растворами новокаина, глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида.

Парентеральное введение аминазина может вызвать резкое понижение АД. Гипотензия может развиться и при пероральном применении препарата, особенно у больных с гипертензией; аминазин таким больным надо назначать в уменьшенных дозах.

После приема аминазина могут наблюдаться аллергические проявления на коже и слизистых оболочках, отеки лица и конечностей, а также фотосенсибилизация кожи.

При приеме внутрь возможны диспепсические явления.

При применении аминазина относительно часто развивается нейролептический синдром, выражающийся в явлениях паркинсонизма, акатизии, индифферентности, запоздалой реакции на внешние раздражители и других изменениях психики. Иногда наблюдается длительная последующая депрессия

 

Rp.: Dragee Aminazini 0, 025 N. ЗО

D. S. По 1 драже 3 раза в день после еды

Rp.: Sol. Aminazini 2, 5 % 1 ml

D.t.d. N. 6 in аmрull.

S. Для внутримышечных инъекций; развести в 5 мл 0, 5 % раствора новокаина

Rp.: Sol. Aminazini 2, 5 % 2 ml

D.t. d. N.6 in ampull.

S. Для внутривенных вливаний по 1-2 мл; предварительно развести в 20 мл 5 % раствора глюкозы

Аминазин (Aminazinum) применяется при следующих заболеваниях:

Бессонница, Болезнь лучевая,Болезнь меньера, Зудящие дерматозы, Икота, Инфаркт миокарда, Лучевая болезнь, Наркомания, Невралгии, Неврастения, Параличи (спастические), Психозы,Рвота

Аминазин (Aminazinum) относится к разделу: лекарственные средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему.
Аминазин (Aminazinum) относится к пункту: нейролептики.

 

МЕТАЦИН (Меthacinum).

Метацин является весьма активным м-холинолитическим средством. Будучи четвертичным аммониевым соединением, он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и является поэтому избирательно действующим периферическим холинолитиком.

На периферические холинорецепторы метацин действует сильнее, чем атропин и спазмолитин. По влиянию на бронхиальную мускулатуру более активен, чем атропин. Сильнее подавляет секрецию слюнных и бронхиальных желез. Расслабляет гладкие мышцы пищевода, желудка, кишечника. Вместе с тем оказывает значительно меньшее мидриатическое действие, чем атропин, что, по-видимому, связано с тем, что он трудно проникает через гематоофтальмический барьер.

Применяют метацин в качестве холинолитического и спазмолитического средства при заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладкомышечных органов.

Метацин весьма эффективен при язвенной болезни желудка и хронических гастритах. Он устраняет двигательную дисфункцию желудка и двенадцатиперстной кишки, нормализует моторику; превосходит атропин по болеутоляющему эффекту.

Метацин может применяться в комплексной терапии больных язвенной болезнью в сочетании с другими препаратами.

Метацин является весьма эффективным средством для купирования почечной и печеночной колик.

В анестезиологической практике используют для уменьшения саливации и секреции бронхиальных желез, а также для уменьшения бронхиолоспазма и нарушений кровообращения, которые могут возникнуть в результате наркоза и раздражения ветвей блуждающего нерва. Метацин может применяться для снятия повышенной возбудимости матки при угрозе преждевременных родов и поздних выкидышей, для премедикации при операциях кесарева сечения. Применение препарата уменьшает амплитуду, продолжительность и частоту сокращений матки.

 

Метацин обычно хорошо переносится. В отличие от аналогичных третичных аминов (амизил, арпенал и др.), а также