Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2020-01-13 | 83 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
- уровень ацетаминофена (парацетамола)
- токсикологическое исследование
- серология острого вирусного гепатита (IgM к гепатиту А; поверхностный антиген вируса гепатита В – HbsAg, суммарные антитела к HB-core антигену вируса гепатита В - Anti-HBcAg, антитела к HBs-антигену вируса гепатита B - Anti-HBs; антитела к антигенам вируса гепатита C, наличие РНК вируса гепатита С; (назначаются в некоторых случаях, основываясь на анамнезе и факторах риска),
- анализы на антитела к вирусу простого герпеса, ветряной оспы, ЦМВ, ВЭБ, гетерофильные антитела).
- кровь на ХГЧ
- аутоиммунные маркёры (антинуклеарные антитела, антитела к гладкой мускулатуре, антитела к микросомам печени и почек, IgG)
- трансабдоминальное УЗИ с допплерографией для поиска причины сосудистой окклюзии (синдром Бадда-Киари)
Дополнительные тесты при необходимости:
- уровень церулоплазмина и количественное определение меди в моче для пациентов с подозрением на болезнь Вильсона-Коновалова
- антитела к гепатиту D у пациентов с острым или хроническим гепатитом В
- антитела к гепатиту Е у пациентов, которые живут или путешествовали в эндемичные районы – Азия, Африка, Ближний Восток, Центральная Америка или у беременных; кроме того случаи гепатита Е всё чаще регистрируются и в развитых странах, поэтому не лишним будет тест на гепатит Е и в случае лекарственного поражения печени, а также при невыясненной причине болезни
- анализ мочи на уровень белка у беременных
- креатинкиназа и альдолаза у пациентов с факторами риска по поражению мышц.
Если все вышеизложенные тесты отрицательны, следует перейти к биопсии печени, если повышение не удаётся устранить или уменьшить или если у пациента развивается острая печёночная недостаточность. Если уровень аминотрансфераз не превышает порога пятикратного увеличения, а состояние пациента удовлетворительное, мы можем применить выжидательную тактику и повторять анализы каждые 3-6 месяцев.
|
Конспект
1
АСТ и АЛТ повышены.
Диф.диагноз: вирусные гепатиты, токсическое поражение печени, алкогольную болезнь печени, ишемические гепатиты, злокачественную инфильтрацию.
2
Острая печёночная недостаточность – острое гепатоцеллюлярное повреждение + печёночные тесты с повышением в более, чем 10 раз от нормы + печёночная энцефалопатия + удлинённое протромбиновое время (МНО = 1,6 и выше).
3
Выраженный подъём аминотрансфераз без печёночной недостаточности – часто встречаются острые гепатиты, хотя иногда может быть и хроническое заболевание печени (болезнь Вильсона-Коновалова или обострение гепатита В).
Мощное повышение аминотрансфераз - ишемический или вызванный лекарствами гепатит, другой вариант - рабдомиолиз и тепловой удар.
4
Повышение аминотрансфераз:
- токсическое действие парацетамола
- идиосинкразическая реакция на лекарственный препарат
- острый вирусный гепатит
- алкогольный гепатит
- аутоиммунный гепатит
- болезнь Вильсона-Коновалова
- ишемический гепатит
- синдром Бадда-Киари
- синдром синусоидальной обструкции
5
Повышение аминотрансфераз:
- HELLP –синдром, а иногда острая жировая дистрофия печени у беременных
- злокачественная инфильтрация
- частичная гепатэктомия
- воздействие токсинов
- сепсис
- тепловой удар
- мышечные расстройства
6
Обследование:
- уровень ацетаминофена
- токсикология
- серология острого вирусного гепатита
- кровь на ХГЧ
- аутоиммунные маркёры
- трансабдоминальное УЗИ с допплерографией для поиска причины сосудистой окклюзии
7
Доп. обследование:
- уровень церулоплазмина и меди в моче
- антитела к гепатиту D у пациентов с острым или хроническим гепатитом В
|
- антитела к гепатиту Е у пациентов, которые живут или путешествовали в эндемичные районы у беременных;
- анализ мочи на уровень белка у беременных
- креатинкиназа и альдолаза.
8
Тесты отрицательны + повышение аминотрансфераз не устраняется и не уменьшается + развивается острая печёночная недостаточность - биопсия печени. Если уровень аминотрансфераз не превышает порога пятикратного увеличения, а состояние пациента удовлетворительное, мы можем применить выжидательную тактику и повторять анализы каждые 3-6 месяцев.
Часть 5
|
|
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!