Средства, применяемые при ИБС. Гиполипидемические средства

  ГП: средство, влияющее на ССС, антиангинальное средство, нитрат быстрого короткого действия. МД: донатор NO – эндотелиального релаксирующего фактора→: ü вазодилатация вен→↓преднагрузки; ü

Rp.: Sol. Nitroglycerini             400 mcg/dose – 200 doses    D. t. d. N 1    S. По 2 дозе под язык при приступе стенокардии.

вазодилатация артерий→↓постнагрузки;

ü расширение коронарных артерий→↑ доставки О₂;

ОФЭ: антиангинальный;

ОПП:

1. купирование приступов стенокардии:

ü при стенокардии напряжения;

ü при вазоспастической стенокардии;

2. ОКС;

3. острая левожелудочковая СН;

4. гипертонический криз, осложнённый ОКС;

НЭ:

ü гипотония→ рефлекторное ↑ЧСС;

ü головная боль из-за расширения сосудов головного мозга;

ü развитие толерантности.

Rp.: Isosorbidi mononitratis                      0,04     D.t.d. N 30 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 1 раз в сутки                утром.

ГП: средство, влияющее на ССС, антиангинальное средство, нитрат медленного длительного действия. МД: донатор NO – эндотелиального релаксирующего фактора→: ü вазодилатация вен→↓преднагрузки; ü вазодилатация артерий→↓постнагрузки; ü расширение коронарных артерий→↑ доставки О₂; ОФЭ: антиангинальный; ОПП: 1. профилактика приступов стенокардии; 2. восстановительное лечение после перенесённого инфаркта миокарда; НЭ: ü гипотония→ рефлекторное ↑ЧСС; ü головная боль из-за расширения сосудов головного мозга; ü развитие толерантности.

Rp.: Rosuvastatini                                        0,01     D.t.d. N 30 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 1 раз в сутки.

ГП: средство, влияющее на ССС, гиполипидемическое средство, статин. МД: ü ингибирование ГМГ-КоА-редуктазы→ингибирование синтеза холестерина печенью; ü органопротективное действие; ОФЭ: 1. гиполипидемический и антиатерогенный: ü ↓ЛПНП; ü ↑ЛПВП; 2. плейотропные эффекты: ü ангиопротективный (противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, ↓ агрегации тромбоцитов и ↑ фибринолиза, ↓ пролиферации клеток стенок сосудов → восстановление нормальной функции эндотелия); ü кардиопротективый (↓ риска разрыва атеросклеротической бляшки и перехода стабильной стенокардии в нестабильную); ОПП: 1. наследственные гиперлипидемии; 2. первичная профилактика основных сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда) у пациентов с факторами риска: АГ, ИБС, ХСН, СД, гиперлипидемия/атеросклероз, метаболический синдром/ожирение, курение, пожилой возраст; НЭ: ü головная боль; ü диспепсия (запоры, тошнота); ü гепатотоксичность (↑ активности «печёночных» трансаминаз); ü со стороны скелетно-мышечной системы: миалгия, миопатия вплоть до рабдомиолиза и развития ОПН.

 

 

Средства, применяемые при сердечной недостаточности

Rp.: Digoxini                                           0,00025     D.t.d. N 30 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 1 раз в сутки.

ГП: средство, влияющее на ССС, средство при сердечной недостаточности, средство с положительным инотропным эффектом (кардиотоническое средство), антиаритмическое средство, сердечный гликозид. МД: ü ингибирование Na+, К+-АТФ-азы→↑ уровня внутриклеточного Na+→↑ высвобождения внутриклеточного Са2+→↑ силы сокращения (положительный инотропный эффект). ü нейромодуляторный механизм: ↑систолы→↑МО→ возбуждение барорецепторов дуги аорты→активация вагуса→↑ диастолы и ↓AV-проводимости; ОФЭ: 1. кардиотонический→↑ кровоснабжения органов и тканей; ↓ венозного застоя→↓ отёков: ü +инотропное действие→↑ силы сокращений→↑УО→↑МО (усиление систолы); ü −хронотропное действие→↓ЧСС (удлинение диастолы); 2. антиаритмический: ü −дромотропное действие→ ↓AV-проводимости; ОПП: 1. декомпенсация ХСН; 2. ХСН с очень низкой фракцией выброса (менее 40%); 3. фибрилляция предсердий в сочетании с ХСН; НЭ: 1. аритмогенный действие: ü брадикардия; ü AV-блокада; ü экстрасистолии; 2. гипоК+емия →аритмии; 3. кумуляция→гликозидная интоксикация: ü аритмии; ü диспепсия (тошнота, рвота); ü некроз кишечника (из-за прямого вазоконстрикторного действия); ü спутанность сознания.

 

 

Антиаритмические средства
Rp.: Sol. Procainamidi                                            10% - 5 ml    D.t.d. N 10 in amp.    S. По 5 мл внутривенно медленно при желудочковой               пароксизмальной тахикардии.	ГП: средство, влияющее на ССС, средство при тахиаритмиях и экстрасистолиях, хинидиноподобное: IA класс. МД: ü блокада Na+-каналов→ ↑деполяризации; ü блокада К+-каналов →↑реполяризации→↑ЭРП→ подавление гетеротопных и эктопических очагов; ОФЭ: антиаритмический; ОПП: 1. предсердные тахиаритмии; 2. желудочковые тахиаритмии; НЭ: 1. аритмогенное действие: ü брадикардия; ü AV-блокада; ü желудочковая пароксизмальная тахикардия; 2. аллергические реакции: ü кожная сыпь (ГНТ); ü лекарственная красная волчанка (ГЗТ); 3. психические нарушения: ü депрессия; ü галлюцинации; 4. гематотоксичность (↓ костномозгового кроветворения); 5. гипотония.
Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi                          10% - 2 ml    D.t.d. N 20 in amp.     S. 25 мл раствора развести в 100 мл изотонического     раствора натрия хлорида. Вводить внутривенно          капельно.	ГП: средство, влияющее на ССС, средство при тахиаритмиях и экстрасистолиях, хинидиноподобное: IВ класс. МД: ü блокада Na+-каналов→ ↑деполяризации; ü ↑проницаемости К+-каналов→↓ реполяризации →↓ЭРП→↑спонтанной диастолической деполяризации→↓ЧСС; ОФЭ: антиаритмический; ОПП: 1. желудочковые тахиаритмии и экстрасистолии при: ü ОКС; ü кардиохирургических вмешательствах; 2. аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами; НЭ: 1. аритмогенное действие: ü брадикардия; ü − инотропное действие→↓ сократительной функции сердца; ü остановка сердца; 2. аллергические реакции в т.ч. анафилактический шок; 3. со стороны ЦНС: ü спутанность сознания; ü ↓ дыхания; ü судороги.
Rp.: Amiodaroni                                              0,2     D.t.d. N 60 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 3 раза в сутки.	ГП: средство, влияющее на ССС, средство при тахиаритмиях и экстрасистолиях, III класс: блокатор К+-каналов. МД: ü блокада К+-каналов → ↑реполяризации; ü блокада Na+ и Са2+-каналов, блокада β1-адренорецепторов →↑ЭРП→ подавление гетеротопных и эктопических очагов; ОФЭ: антиаритмический; ОПП: 1. в том числе при сопутствующей ИБС предсердные тахиаритмии; 2. желудочковые тахиаритмии и экстрасистолии; НЭ: 1. аритмогенное действие: ü брадикардия; ü ↓ AV-проводимости; 2. гипотония; 3. диспепсия (тошнота, рвота); 4. гепатотоксичность; 5. фотодерматиты; 6. лёгочный фиброз и пневмосклероз; 7. нарушение функции щитовидной железы.
Rp.: Verapamili                                              0,04     D.t.d. N 60 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 3 раза в сутки. Rp.: Sol. Verapamili                     0,25% - 2 ml    D.t.d. N 10 in amp.    S. По 2 мл внутривенно медленно при              приступе пароксизмальной              предсердной тахикардии.	ГП: средство, влияющее на ССС, средство при тахиаритмиях и экстрасистолиях, IV класс: «кардиоселективный» фенилалкиламиновый БМКК. МД: ü блокада медленных Са2+-каналов в кардиомиоцитах→↓ автоматизма SA-узла, ↓ проводимости AV-узла, ↓ сократимости; ü блокада медленных Са2+-каналов в гладкомышечных клетках сосудов→ расширение коронарных артерий→↑ доставки О2; ОФЭ: ü антиаритмический; ü антиангинальный; ОПП: 1. предсердные тахиаритмии, в т.ч. ФП; 2. профилактика приступов стенокардии (напряжения и вазоспастической); НЭ: ü брадикардия и AV-блокада; ü ↓УО→ усугубление СН; ü запоры.
Rp.: Sol. Verapamili                0,25% - 2 ml    D.t.d. N 10 in amp.    S. По 2 мл внутривенно медленно при              приступе пароксизмальной              предсердной тахикардии.	ГП: средство, влияющее на ССС, средство при тахиаритмиях и экстрасистолиях, IV класс: «кардиоселективный» фенилалкиламиновый БМКК. МД: блокада медленных Са2+-каналов в кардиомиоцитах→↓ автоматизма SA-узла, ↓ проводимости AV-узла, ↓ сократимости; ОФЭ: ü антиаритмический; ОПП: предсердные тахиаритмии; НЭ: ü брадикардия и AV-блокада; ü ↓УО→ усугубление СН; ü запоры.

 

 

Rp.: Benzylpenicillini-natrii            1000000 ED                                          D.t.d. N 30     S. Содержимое флакона развести в 5 мл                воды для инъекций, вводить          внутримышечно через каждый 4 часа          10 дней.	ГП: антибактериальное средство, β-лактамный антибиотик, природный пенициллин короткого действия. МД: ингибирование синтеза клеточной стенки бактерий ОФЭ: бактерицидный СД: Грам+ кокки: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus (не PRSA). Грам- кокки: Neisseria gonorrhoeae (многие штаммы устойчивы), Neisseria meningitidis. Грам+ аэробные палочки: Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheria. Грам+ анаэробные палочки: Clostridium tetani, Clostridium perfringens. Грам- спирохеты: Borrelia spp., Treponema pallidum; ОПП: ü стрептококковый тонзиллофарингит; ü скарлатина; ü рожистое воспаление; ü ревматическая лихорадка; ü стрептококковый эндокардит; ü менингококковый менингит; ü сибирская язва; ü дифтерия; ü столбняк; ü газовая гангрена; ü сифилис: ü клещевой боррелиоз (болезнь Лайма); НЭ: 1) аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок); 2) ЦНС: головная боль, тремор, судороги (чаще у детей при использовании больших доз); 3) ЖКТ: боль в животе, тошнота, антибиотик-ассоциированная диарея; 4) местные реакции (инфильтраты при в/м введении, флебиты при в/в).
Rp.: Amoxycillini                                        0,5     D.t.d. N 30 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 3 раза в сутки          за час до еды на 10 дней. м	ГП: антибактериальное средство, β-лактамный антибиотик, полусинтетический пенициллин, аминопенициллин. МД: ингибирование синтеза клеточной стенки бактерий ОФЭ: бактерицидный СД: СД БП+: грам-: Haemophilus influenza (не продуцирующая β-лактамазу); кишечная группа: Escherichia coli, Proteus spp., Salmonella spp.; грам- бактерия: Helicobacter pylori ОПП: ü инфекции ВДП и НДП (стрептококковый тонзиллофарингит, синусит, отит, острый бронхит, обострения хронического бронхита, внебольничная пневмония); ü внебольничные инфекции МВП (цистит, пиелонефрит); ü профилактика стрептококкового эндокардита в стоматологии; ü клещевой боррелиоз (болезнь Лайма); ü в составе комбинированной эрадикационной терапии H.pylori НЭ: 1) аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок); 2) ЦНС: головная боль, тремор, судороги (чаще у детей при использовании больших доз); 3) ЖКТ: боль в животе, тошнота, антибиотик-ассоциированная диарея; 4) неаллергическая («ампициллиновая») макулопапулезная сыпь.
Rp.: Amoxycillini/Acidi clavulanici 0,875/0,125                                  D.t.d. N 14 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 2 раза в сутки          за час до еды на 7 дней. м	ГП: антибактериальное средство, β-лактамный антибиотик, полусинтетический пенициллин, ингибиторзащищённый аминопенициллин. МД: ингибирование синтеза клеточной стенки бактерий ОФЭ: бактерицидный СД: СД аминопенициллинов+ продуценты β-лактамаз: PRSA; грам-: Haemophilus influenza; кишечная группа: Escherichia coli, Proteus spp., Salmonella spp. + грам- палочка: Klebsiella pneumoniae Анаэробные грам- бактерии: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; грам- диплококк: Moraxella catarrhalis ОПП: ü инфекции ВДП и НДП (стрептококковый тонзиллофарингит, синусит, отит, острый бронхит, обострения хронического бронхита, внебольничная пневмония); ü внебольничные инфекции МВП (цистит, пиелонефрит); ü профилактика стрептококкового эндокардита в стоматологии; ü инфекции кожи и мягких тканей; ü интраабдоминальные инфекции; ü профилактика инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ). НЭ: 1) аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок); 2) ЦНС: головная боль, тремор, судороги (чаще у детей при использовании больших доз); 3) ЖКТ: боль в животе, тошнота, антибиотик-ассоциированная диарея, псевдомембранозный колит; 4) со стороны печени: ↑ активности «печёночных» трансаминаз; 5) неаллергическая («ампициллиновая») макулопапулезная сыпь.
Rp.: Meropenemi                                              1,0                                          D.t.d. N 10     S. Содержимое флакона развести в 20 мл                воды для инъекций, вводить          внутривенно болюсно в течение не          менее 5 мин каждые 8 часов 7 дней.	ГП: антибактериальное средство, β-лактамный антибиотик, карбапенем МД: ингибирование синтеза клеточной стенки бактерий ОФЭ: бактерицидный СД: Грам+ кокки: Streptococcus spp., PRSA, Enterococcus faecalis; Грам- кокки: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis. Анаэробные грам- бактерии: Bacteroides spp., Fusobacterium spp.; анаэробные грам+ палочки: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробные грам+ кокки: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; грам-: Haemophilus influenza; кишечная группа грамм-: Escherichia coli, Proteus spp., Salmonella spp., Klebsiella pneumonia; Citrobacter spp., Providencia spp., Serratia spp., Enterobacter spp. неферментирующие бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. Активен в отношении штаммов, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра и резистентные к ЦС III и IV поколений и ингибиторзащищённым пенициллинам ОПП: 1) тяжёлые нозокомиальные инфекции, вызванные полирезистентной и смешанной (аэробно-анаэробной) микрофлорой: ü внутрибольничная пневмония; ü осложнённые инфекции мочевыводящей системы; ü инфекции органов малого таза; ü инфекции кожи и мягких тканей; ü интраабдоминальные инфекции; ü сепсис; ü менингит; 2) бактериальные инфекции у пациентов с фебрильной нейтропенией; НЭ: 1) аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок); 2) ЖКТ: тошнота, рвота, антибиотик-ассоциированная диарея, псевдомембранозный колит; 3) местные реакции (флебит, тромбофлебит).
Rp.: Cefoperazoni/Sulbactami                    1,0/1,0                                  D.t.d. N 14     S. Содержимое флакона развести в 10 мл                воды для инъекций, вводить          внутривенно болюсно в течение не          менее 3 мин каждые 12 часов 7 дней.	ГП: антибактериальное средство, β-лактамный антибиотик, ингибиторзащищённый цефалоспорин III поколения. МД: ингибирование синтеза клеточной стенки бактерий ОФЭ: бактерицидный СД: Грам+ кокки: Streptococcus spp., PRSA. Грам- кокки: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis. Грам+ аэробные палочки: Corynebacterium diphtheria. Анаэробные грам- бактерии: Bacteroides spp., анаэробные грам+ палочки: Clostridium spp., анаэробные грам+ кокки: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; грам-: Haemophilus influenza; грам- диплококк: Moraxella catarrhalis; кишечная группа грам-: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumonia; Citrobacter spp., Providencia spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii неферментирующие бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.; высокая активность в отношении β-лактамазопродуцирующих штаммов и PRSA ОПП: 1) тяжёлые нозокомиальные инфекции, вызванные полирезистентной и смешанной (аэробно-анаэробной) микрофлорой: ü внутрибольничная пневмония; ü осложнённые инфекции мочевыводящей системы; ü инфекции органов малого таза; ü инфекции кожи и мягких тканей; ü интраабдоминальные инфекции; ü сепсис; ü менингит; 2) бактериальные инфекции у пациентов с фебрильной нейтропенией; НЭ: 1) аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок); 2) ЦНС: судороги (при использовании больших доз); 3) ЖКТ: боль в животе, тошнота, антибиотик-ассоциированная диарея; псевдомембранозный колит; 4) со стороны печени: ↑ активности «печёночных» трансаминаз; 5) со стороны крови: ↑ риска кровотечений; 6) местные реакции (инфильтраты при в/м введении, флебиты при в/в).
Rp.: Azithromycini                                        0,5     D.t.d. N 3 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 1 раза в сутки          за час до еды на 3 дня. м	ГП: антибактериальное средство, 15-членный макролид «азалид». МД: обратимое ингибирование биосинтеза белка на рибосомах бактериалных клеток на поздней стадии ОФЭ: бактериостатический СД: Грам+ кокки: Streptococcus spp., PRSA. Грам- кокки: Neisseria meningitidis. Грам+ аэробные палочки:, Corynebacterium diphtheria. Анаэробы: Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp; грам-: Haemophilus influenza; грам- диплококк: Moraxella catarrhalis; грам- кокобацилла: Bordetella pertussis (возбудитель коклюша); внутриклеточные (атипичные) м/о: Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Ureaplasma spp.; грам- спирохеты: Borrelia spp., Treponema pallidum; ОПП: 1) альтернатива β-лактамам при: ü инфекции ВДП и НДП (стрептококковый тонзиллофарингит, синусит, отит, острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония); ü профилактики стрептококкового эндокардита в стоматологии; ü инфекции кожи и мягких тканей; ü сифилисе; 2) атипичная пневмония; 3) коклюш; 4) хламидиоз и уреаплазмоз (уретрит, простатит, цервицит); 5) клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) начальная стадия; 6) тяжелое акне НЭ: ü ЖКТ: усиление перистальтики кишечника (прокинетическое действие)→ диарея; ü со стороны печени: ↑ активности «печёночных» трансаминаз; холестатическая желтуха.
Rp.: Sol. Amikacini sulfatis                        25% - 2 ml    D.t.d. N 10 in amp.     S. По 4 мл внутримышечно 2 раза в сутки          7 дней.	ГП: антибактериальное средство, аминогликозид III поколения. МД: необратимое ингибирование биосинтеза белка на рибосомах бактериалных клеток ОФЭ: бактерицидный СД:  грам- аэробная флора: кишечная группа грамм-: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp; Citrobacter spp., Providencia spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella spp. неферментирующие бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.; микобактерии: Mycobacterium tuberculosis и некоторые атипичные штаммы микобактерий. ОПП: Эмпирическая терапия сочетании с β-лактамами, гликопептидами или антианаэробными препаратами: ü внутрибольничная пневмония; ü осложнённые инфекции мочевыводящей системы; ü инфекции органов малого таза; ü инфекции кожи и мягких тканей; ü интраабдоминальные инфекции; ü сепсис; ü менингит; ü инфекции костей и суставов; ü бактериальные инфекции у пациентов с фебрильной нейтропенией; НЭ: ü нефротоксичность; ü ототоксичность; ü вестибулотоксичность; ü нервно-мышечная блокада→угнетение дыхание вплоть до паралича дыхательных мышц.
Rp.: Doxycyclini hydrochloridi                    0,1           D.t.d. N 10 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 2 раза в сутки         на 5 дней.	ГП: антибактериальное средство, длительнодействующий тетрациклиновый антибиотик. МД: обратимое ингибирование биосинтеза белка на рибосомах бактериалных клеток на поздней стадии ОФЭ: бактериостатический СД: Грам+ аэробная палочка: Bacillus anthracis; анаэробы: Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Propionibacterium spp;  внутриклеточные (атипичные) м/о: Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Ureaplasma spp., Rickettsia spp. грам- спирохеты: Borrelia spp., Treponema pallidum; грам-: Haemophilus influenza; возбудители зоонозов: Brucella spp. (возбудитель бруцеллёза), Francisella tularensis (возбудитель туляримии), Yersinia pestis (возбудитель бубонной чумы), Leptospira spp. (возудитель лептоспироза); возбудители ООИ: Vibrio cholerae; простейшие: малярийный плазмодий. ОПП: ü хламидийные инфекции (орнитоз, трахома, уретрит, простатит, цервицит); ü инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза в гинекологии; ü тяжёлое акне; ü боррелиозы (болезнь Лайма, возвратный тиф); ü риккетсиозы (Ку-лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф). ü бактериальные зоонозы: бруцеллез, туляремия, сибирская язва, чума, лептоспироз; ü сифилис (альтернатива β-лактамам); ü холера; ü профилактика тропической малярии; НЭ: ü ЖКТ: диспепсия (тошнота, рвота, диарея в следствие раздражения ЖКТ), гепатотоксичность; ü кости: нарушение образования костной ткани (противопоказаны беременным, лактирующим и детям до 8 лет); ü зубы: дисколорация и дефекты зубной эмали (противопоказаны беременным, лактирующим и детям до 8 лет); ü фототоксичность; ü метаболические нарушения: нарушение белкового обмена с преобладанием катаболизма, нарушение всасывания витаминов и минералов; ü суперинфекция (орофарингеальный, кишечный и вагинальный кандидоз).
Rp.: Vancomycini                                               1,0                                          D.t.d. N 10     S. Содержимое флакона развести в 200 мл                изотонического раствора натрия          хлорида, вводить внутривенно          капельно в течение не менее 60 мин          каждые 12 часов 7 дней.	ГП: антибактериальное средство узкого спектра действия, гликопептидный антибиотик МД: ингибирование синтеза клеточной стенки бактерий ОФЭ: бактерицидный СД: Грам+ аэробная и анаэробная флора: Грам+ кокки: Streptococcus spp. (в т.ч. резистентный к β-лактамам) Staphylococcus aureus (МRSA), Staphylococcus epidermidis (МRSЕ), Enterococcus faecalis анаэробны: Clostridium spp. (включая С.difficile), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. ОПП: 1) инфекции, вызванные MRSA, MRSE, Enterococcus faecalis: ü бактериальный эндокардит; ü катетер-ассоциироанный сепсис; 2) профилактика инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) при ↑ риске инфицирования MRSA: ü ортопедические операции; ü кардиохирургия; 3) псевдомембранозный колит (per os) НЭ: ü нефротоксичность; ü ототоксичносить; ü вестибулотоксичность; ü «синдром красного человека»: покраснение верхней половины туловища, зуд, ↓АД из-за либерации гистамина (профилактика: медленное введение в течение не менее часа); ü гематотоксичность (лейкопения, тромбоцитопения); ü местные реакции: флебит.
Rp.: Ciprofloxacini                                     0,5           D.t.d. N 10 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 2 раза в сутки         на 7 дней. Rp.: Sol. Ciprofloxacini            0,2% - 100 ml    D.t.d. N 10     S. По 200 мл внутривенно капельно 2         раза в сутки 7 дней.	ГП: синтетическое антибактериальное средство, фторированный хинолон I поколения, антиграм- фторхинолон. МД: ингибирование ДНК-гиразы и Топоизомеразы IV→нарушение синтеза ДНК ОФЭ: бактерицидный СД: Грам+ кокки: PRSA; Грам- кокки: Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitides; Грам+ аэробные палочки: Bacillus anthracis; грам-: Haemophilus influenza; грам- диплококк: Moraxella catarrhalis;  Грам- кишечная группа: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp.; Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii (для ципрофлоксацина); внутриклеточные (атипичные) м/о: Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae; микобактерии: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium; возбудители зоонозов: Brucella spp. (возбудитель бруцеллёза), Francisella tularensis (возбудитель туляримии), Yersinia pestis (возбудитель бубонной чумы); возбудители ООИ: Vibrio cholerae; неферментирующие грамм- м/о: Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. ОПП: ü инфекции ВДП и НДП (синусит, отит, острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная и внутрибольничная пневмония); ü инфекции кожи и мягких тканей; ü интраабдоминальные инфекции; ü инфекции костей и суставов; ü инфекции у больных муковисцидозом, вызванные Pseudomonas aeruginosa (у детей с 5 лет); ü инфекции МВП (цистит, пиелонефрит); ü инфекции органов малого таза; ü простатит; ü гонорея; ü сепсис; ü менингит; ü комбинированная терапия туберкулёза; ü бактериальные зоонозы: бруцеллез, туляремия, сибирская язва, чума; ü кишечные инфекции: шигеллез, сальмонеллез, холера (для таблеток). НЭ: ü ЦНС: головная боль, бессонница, тревожность, судороги; ü гепатотоксчность; ü артротоксичность: артралгия, тендиниты, тендовагиниты, разрывы сухожилий; ü фототоксичность; ü кардиотоксичность (удлинение интервала QT на ЭКГ); ü ЖКТ: изжога, тошнота, диарея.
Rp.: Moxifloxacini                                     0,4           D.t.d. N 10 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 1 раз в сутки         на 10 дней.	ГП: синтетическое антибактериальное средство, фторированный хинолон III поколения, «респираторный» фторхинолон с антианаэробной активностью. МД: ингибирование ДНК-гиразы и Топоизомеразы IV→нарушение синтеза ДНК ОФЭ: бактерицидный СД: СД ципрофлоксацина+:  Грам+ кокки: Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, ↑ активность на PRSA; ↑ активность на внутриклеточные (атипичные) м/о + Legionella pneumophila; ↑ активность на микобактерии; грам- кокобацилла: Bordetella pertussis (возбудитель коклюша); Анаэробные грам- бактерии: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp. (кроме С.difficile), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; ОПП: ü инфекции ВДП и НДП (синусит, отит, острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная и внутрибольничная пневмония); ü инфекции кожи и мягких тканей; ü интраабдоминальные инфекции; ü инфекции костей и суставов; ü инфекции у больных муковисцидозом, вызванные Pseudomonas aeruginosa (у детей с 5 лет); ü инфекции МВП (цистит, пиелонефрит); ü инфекции органов малого таза; ü простатит; ü гонорея; ü сепсис; ü менингит; ü кишечные инфекции: шигеллез, сальмонеллез, холера; ü комбинированная терапия туберкулёза; ü бактериальные зоонозы: бруцеллез, туляремия, сибирская язва, чума НЭ: ü ЦНС: головная боль, бессонница, тревожность, судороги; ü гепатотоксчность; ü артротоксичность: артралгия, тендиниты, тендовагиниты, разрывы сухожилий; ü фототоксичность; ü кардиотоксичность (удлинение интервала QT на ЭКГ); ü ЖКТ: изжога, тошнота, диарея.
Rp.: Isoniazidi                                     0,3           D.t.d. N 30 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 3 раза в сутки         длительно.	ГП: синтетическое противотуберкулезное средство, высокоэффективное противотуберкулезное средство, производное гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК). МД: ↓синтеза миколевых кислот в клеточной стенке микобактерий→ бактерицидный тип действия (для активно делящихся клеток) и бактериостатический (для микобактерий в стадии покоя). ОФЭ: противотуберкулёзный СД: Mycobacterium tuberculosis ОПП: туберкулёз любой локализации в составе комбинированной терапии (лечение и профилактика). НЭ: ü гепатотоксичность (вплоть до токсического гепатита); ü периферическая полинейропатия (неврит зрительного нерва, парестезии, онемение конечностей); ü со стороны ЦНС: судороги, бессонница, психоз, депрессия, нарушения памяти; ü со стороны обмена веществ: гинекомастия, дисменорея (вмешивается в обмен половых гормонов); ü ↑АД; ü ишемия миокарда.
Rp.: Rifampicini                                     0,15           D.t.d. N 100 in caps.     S. По 3 капсулы на приём 1 раз в сутки         длительно.	ГП: антибиотик с противотуберкулёзной активностью, высокоэффективное противотуберкулезное средство, ансамицин. МД: Ингибирование ДНК-зависимой РНК-полимеразы→нарушение синтеза РНК ОФЭ: противотуберкулёзный СД: широкий, в т.ч. Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium (атипичные микобактерии – возбудители микобактериозов у пациентов с иммунодефицитом), Mycobacterium leprae. Грам+ кокки: МRSA. Грам- кокки: Neisseria meningitidis. Внутриклеточные (атипичные) м/о: Legionella spp. ОПП: 1. комбинированная терапия туберкулёза; 2. лечение и профилактика атипичных микобактериозов у пациентов с иммунодефицитом; 3. лепра; 4. инфекции МRSA; 5. профилактика менингита у носителей менингококка; 6. легионеллёз. НЭ: ü гриппоподобный синдром (чаще при нерегулярном приёме); ü гепатотоксичность: ↑ активности «печёночных» трансаминаз и билирубина; ü диспепсия: тошнота, диарея; ü гематотоксичность: тромбоцитопения (↑ риска кровотечений), нейтропения; ü обратимая почечная недостаточность; ü аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отёк; ü окрашивание биожидкостей в красный цвет; ü индуктор микросомальных ферментов печени.
Rp.: Cremi Acicloviri 5%-5,0      D. S. Смазывать поражённые участки               красной каймы губ 5 раз в день на 7               дней.	ГП: противовирусное средство узкого спектра действия, противогерпетическое средство. МД: ингибирование синтеза вирусной ДНК-полимеразы→нарушение репликации вирусов; активируется только в инфицированных клетках под действием вирусной тимидинкиназы→ малотоксичны для организма. ОФЭ: противовирусный СД: ВПГ-1 (герпес слизистых и кожи, офтальмогерпес, герпетический энцефалит); ВПГ-2 (генитальный герпес); вирусом varicella-zoster (опоясывающий лишай, ветряная оспа) ОПП: инфекции кожи вызванные ВПГ-1 и ВПГ-2 НЭ: местные: зуд, жжение, шелушение.
Rp.: Interferoni humani            recombinanti alfa-2b 1 000 000 ED    D. t. d. N 10 in amp.    S. Содержимое флакона развести в 5 мл                воды для инъекций, вводить          внутримышечно 2 раза в неделю в          течение 2 месяцев.	ГП: противовирусное средство широкого спектра действия, препарат рекомбинантных интерферонов. МД: ингибирование синтеза вирусных белков→нарушение репликации вирусов. ОФЭ: ü противовирусный; ü противоопухолевый; СД: широкий ОПП: комплексная терапия: 1. вирусные гепатиты B, C, D; 2. вирусный менингоэнцефалит; 3. вирусные конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты, кератиты, кератоувеиты; 4. злокачественные новообразования (рак почек, волосато-клеточный лейкоз, саркома Капоши, рак кожи); 5. рассеянный склероз; 6. у детей: лимфобластный лейкоз и респираторный папилломатоз гортани. НЭ: ü гриппоподобный синдром; ü ↓ продукция собственных интерферонов; ü гематотоксичность (угнетение кроветворения).
Rp.: Supp. vaginale cum Nystatino 500 000 ED    D. t. d. N 10     S. По 1 суппозиторию во влагалище 2 раза в               сутки (утром и вечером) на 10 дней.	ГП: антифунгальное средство, полиеновый антибиотик местного действия для терапии поверхностных микозов. МД: связывание с эргостеролом цитоплазматической мембраны грибов→нарушение проницаемости→потеря цитоплазмы→фунгистатический и фунгицидный (при ↑ концентрациях) тип действия. ОФЭ: противогрибковый СД: Candida albicans; ОПП: лечение и профилактика кандидоза влагалища. НЭ: раздражение слизистой влагалища.
Rp.: Fluconazoli                                     0,15           D.t.d. N 1 in caps.     S. По 1 капсуле на приём 1 раз в сутки на         7 дней.	ГП: антифунгальное средство, азол I поколения. МД: ингибирование 14α-деметилазы→нарушение синтеза эргостерола→нарушение образования клеточной стенки грибов→фунгистатический тип действия. ОФЭ: противогрибковый СД: Candida spp., Cryptococcus spp., дерматомицеты: Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp. ОПП: 1. поверхностные кандидозы (орофарингеальный, влагалищный, кандидоз пищевода и кишечника, кандидозный баланит); 2. инвазивные кандидозы; 3. криптококковый менингит; 4. дерматомикозы; 5. профилактика микозов у граждан с различными формами иммуносупрессии (терапия иммунодепрессантами, лучевая терапия, СПИД). НЭ: ü диспепсия: тошнота, рвота, диарея/запор; ü гепатотоксичность: ↑ активности «печёночных» трансаминаз, токсический гепатит; ü со стороны ЦНС: тремор, судороги, сонливость; ü аллергические реакции: крапивница, зуд, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона; ü гематотоксичность: агранулоцитоз, тромбоцитопения (↑ риска кровотечений), нейтропения.
Rp.: Albendazoli                                     0,4           D.t.d. N 1 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 1 раз в сутки         однократно.	ГП: противопаразитарное антигельминтное средство, препарат для лечения нематодозов. МД: нарушение процессов жизнедеятельности гельминтов→гибель паразитов. ОФЭ: антигельминтный СД: нематоды: Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Trichocephalus trichiurus, Ancylostoma spp., цестоды: Echinococcus spp. ОПП: 1) немотодозы: ü аскаридоз; ü энтеробиоз; ü трихоцефалез; ü анкилостомоз; 2) цестодозы: ü эхинококкоз. НЭ: ü гепатотоксичность; ü гематотоксичность (угнетение кроветворения); ü со стороны ЦНС: головная боль, ↑ВЧД; ü аллергические реакции.
Rp.: Praziquanteli                                     0,6           D.t.d. N 6 in tabl.     S. По 3 таблетке на приём 3 раза в сутки         на 3 дня.	ГП: противопаразитарное антигельминтное средство, препарат для лечения цестодозов и трематодозов. МД: ↑ проницаемости мембран клеток гельминтов для ионов Са2+→ генерализованное сокращение мышц параз Поделиться с друзьями: Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев... Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни... Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий... Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...  © cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста. Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы! 0.044 с.