Средства, влияющие на гемостаз и кроветворение

Rp.: Sol. Heparini natrii 5000ME/ml - 5 ml    D. t. d. N 1 in amp.    S. По 1 мл внутривенно при остром тромбозе.

.

ГП: средство, влияющее на гемостаз; средство при тромбозах и для их профилактики, антикоагулянт прямого действия для парентерального введения. МД: ü низкомолекулярные цепи гепарина (НМГ) ингибируют Х_а фактор→ нарушение перехода протромбина (II фактор) в тромбин (II_a фактор); ü комплекс гепарин-антитромбин III ингибирует тромбин (II_a фактор)→ нарушение перехода фибриногена в фибрин; ОФЭ: антикоагулянтный: ü прекращение дальнейшего свёртывания крови; ü предотвращение угрожающего свертывания крови; ОПП: 1. острый коронарный синдром (ОКС); 2. острый каротидный тромбоз; 3. острый мезентеральный тромбоз; 4. ТЭЛА; 5. ДВС-синдром (I стадия); 6. тромбоз глубоких вен голени; НЭ: ü кровотечения; ü аллергические реакции; ü при длительном применении: аутоиммунная тромбоцитопения и остеопороз.     ГП: средство, влияющее на гемостаз; средство при тромбозах и для их профилактики, антикоагулянт непрямого действия. МД: антивитамин К→ препятствие активации в печени К-витаминзависимых факторов свёртывания – II,VII,IX,X. ОФЭ: антикоагулянтный; ОПП: 1.

Rp.: Warfarini                                         0,0025          D.t.d. N 30 in tabl.   S. По 1 таблетке на приём 1 раз в сутки  в одно и то же время.

профилактика повторных тромбозов (после острого);

2. протезирование клапанов сердца и сосудов;

3. длительно иммобилизованные больные;

4. постоянная форма фибрилляции предсердий;

НЭ:

ü кровотечения;

ü тератогенность;

ü «кумариновый» некроз кожи;

ü диспепсия (тошнота, рвота, диарея);

ü ↑ активности «печёночных» трансаминаз;

ü аллергические реакции.

Минусы:

ü сложная фармакокинетика (↑ риск нежелательных взаимодействия);

ü малая широта терапевтического действия.

Rp.: Acidi acetylsalicylici                               0,1     D.t.d. N 30 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 1 раз в сутки               после еды.

ГП: средство, влияющее на гемостаз; средство при тромбозах и для их профилактики, антиагрегант, ингибитор синтеза ТХА_2. МД: неселективное ингибирование ЦОГ1 и ЦОГ2→↓ синтеза простагландинов и тромбоксанов→↓агрегации тромбоцитов; ОФЭ: антиагрегантный; ОПП: 1. ИБС, профилактика ОИМ при наличии факторов риска (СД, гиперлипидемия, АГ, ожирение, курение, пожилой возраст); 2. профилактика тромбоэмболии при протезировании клапанов сердца и сосудов; 3. профилактика ишемического инсульта при наличии факторов риска (см.выше); 4. длительно иммобилизованные больные; 5. ОКС (300 мг разжевать); НЭ: ü гастротоксичность: изжога, боль в эпигастрии, НПВС-гастропатия; ü бронхоспазм; ü повышенная кровоточивость.

Rp.: Ferri sulfatis/Acidi ascorbinici     0,32/0,06     D.t.d. N 50 in tabl.     S. По 2 таблетке на приём 2 раза в сутки.

ГП: средство, влияющие на кроветворение, средство при гипохромной анемии, препарат двухвалентного железа. МД: восполняет дефицит железа, необходимого для синтеза гемма; ОФЭ: антианемический; ОПП: 1. железодефицитная анемия (ЖДА); 2. дефицит железа; 3. профилактика ЖДА при беременности, лактации и у доноров крови; НЭ: ü металлический привкус во рту; ü диспепсия (тошнота, рвота, запор/диарея); ü ↓ аппетита.

 

 

Диуретики
Rp.: Furosemidi                                             0,04     D.t.d. N 30 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 1 раз в сутки               утром.	ГП: диуретик, салуретик, мощный (петлевой) диуретик. МД: ü ингибирование реабсорбции электролитов (Na+, К+, Cl-, Са2+, Mg2+) в петле Генле→↑ выведения солей→↑ осмолярности первичной мочи→ задержка воды в первичной моче (↓её реабсорбции)→ ↑ выведения воды→↓ОЦК→↓АД; ü ↑ натрийурез из сосудистой стенки→↑ выведение воды из сосудистой стенки→↓ отёка сосудистой стенки→ вазодилатация→↓ОПСС→↓АД; ОФЭ: ü диуретический (↓отёков, ↓ОЦК→↓АД и ↓преднагрузки на сердце); ü вазодилатирующий (↓ОПСС→↓АД и ↓постнагрузки на сердце); ü ↓ давление в малом круге кровообращения→↓ застойные явления в лёгких; ОПП: 1. хронические отёки (при хронических: сердечной, почечной и печёночной недостаточности); 2. редко артериальная гипертензия; 3. ХСН; НЭ: ü нарушение водно-электролитного баланса→общая слабость; ü гипоСа2+ и гипоМg2+емия→ судороги икроножных мышц; ü гипоК+емия→аритмии; ü дегидратация→↑ риск тромбообразования; ü гипотония→ рефлекторное ↑ЧСС; ü ототоксичность; ü нефротоксичность; ü нарушения метаболизма: 1. гиперурикемия→ обострение подагры; 2. гипергликемия→ декомпенсация СД; 3. гиперлипидемия→ прогрессирование атеросклероза.
Rp.: Sol. Furosemidi                              1% - 2 ml    D.t.d. N 10 in amp.    S. По 2 мл внутривенно при отёке лёгких.	ГП: диуретик, салуретик, мощный (петлевой) диуретик. МД: ü ингибирование реабсорбции электролитов (Na+, К+, Cl-, Са2+, Mg2+) в петле Генле→↑ выведения солей→↑ осмолярности первичной мочи→ задержка воды в первичной моче (↓её реабсорбции)→ ↑ выведения воды→↓ОЦК→↓АД; ü ↑ натрийурез из сосудистой стенки→↑ выведение воды из сосудистой стенки→↓ отёка сосудистой стенки→ вазодилатация→↓ОПСС→↓АД; ОФЭ: ü диуретический (↓отёков, ↓ОЦК→↓АД и ↓преднагрузки на сердце); ü вазодилатирующий (↓ОПСС→↓АД и ↓постнагрузки на сердце); ü ↓ давление в малом круге кровообращения→↓ застойные явления в лёгких; ОПП: 1. отёк лёгких; 2. ОСН; 3. гипертонический криз; 4. гипер Са2+ емический криз; 5. форсированный диурез при острых отравлениях; НЭ: ü нарушение водно-электролитного баланса→общая слабость; ü гипоСа2+ и гипоМg2+емия→ судороги икроножных мышц; ü гипоК+емия→аритмии; ü дегидратация→↑ риск тромбообразования; ü гипотония→ рефлекторное ↑ЧСС; ü ототоксичность; ü нефротоксичность; ü нарушения метаболизма: 1. гиперурикемия→ обострение подагры; 2. гипергликемия→ декомпенсация СД; 3. гиперлипидемия→ прогрессирование атеросклероза.
Rp.: Hydrochlorothiazidii                         0,025     D.t.d. N 30 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 1 раз в сутки утром. .	ГП: диуретик, салуретик средней силы, тиазидный диуретик. МД: ü ингибирование реабсорбции электролитов (Na+, К+, Cl-, Mg2+) в петле Генле→↑ выведения солей→↑ осмолярности первичной мочи→ задержка воды в первичной моче (↓её реабсорбции)→ ↑ выведения воды→↓ОЦК→↓АД; ü ↑ натрийурез из сосудистой стенки→↑ выведение воды из сосудистой стенки→↓ отёка сосудистой стенки→ вазодилатация→↓ОПСС→↓АД; ОФЭ: ü диуретический (↓отёков, ↓ОЦК→↓АД и ↓преднагрузки на сердце); ü вазодилатирующий (↓ОПСС→↓АД и ↓постнагрузки на сердце); ОПП: 1. хронические отёки (при хронических: сердечной, почечной и печёночной недостаточности); 2. комбинированная терапия с иАПФ и сартанами артериальной гипертензии и ХСН; 3. сочетание АГ, ХСН и остеопороза; 4. контроль полиурии при несахарном диабете; НЭ: ü нарушение водно-электролитного баланса→общая слабость; ü гипоК+емия→аритмии; ü гипер Са2+емия; ü гипотония→ рефлекторное ↑ЧСС; ü нефротоксичность; ü нарушения метаболизма: 1. гиперурикемия→ обострение подагры; 2. гипергликемия→ декомпенсация СД; 3. гиперлипидемия→ прогрессирование атеросклероза.
Rp.: Spironolactonii                                               0,025     D.t.d. N 30 in tabl.     S. По 1 таблетке на приём 1 раз в сутки утром.	ГП: Калийсберегающий диуретик, антагонист альдостерона, средство ↓активность РААС. МД: блокада рецепторов к альдостерону в дистальных канальцах→↓ реабсорбции Na+→↑ экскреции Na+ и воды; ↓ экскреции К+; ОФЭ: ü слабый диуретический; ü калийсберегающий; ОПП: 1. первичный гиперальдостеронизм (альдостерома надпочечников); 2. вторичный гиперальдостеронизм при ХСН; 3. хронические отёки (при хронических: сердечной, почечной и печёночной недостаточности) в комбинации с салуретиками; НЭ: ü гипер К+емия→аритмии (не следует одновременно назначать препараты калия и ЛС с калийсберегающим эффектом: иАПФ, сартаны); ü антиандрогенный эффект→ гинекомастия, ↓либидо.
Rp.: Sol. Mannitoli                                 15% - 200 ml    D.t.d. N 5 S. По 200 мл внутривенно капельно при отёке               головного мозга.	ГП: Осмотический диуретик, акваретик. МД: ü I этап. Дегидратация тканей: ↑ осмотическое давление плазмы крови→ переход жидкости из тканей в сосудистое русло→↑ОЦК→↑АД и ↑ преднагрузки на сердце; ü II этап. Диурез: фильтруется в почках, но не реабсорбируется→ создаёт ↑ осмотическое давление в первичной моче→ задержка воды в первичной моче (↓её реабсорбции)→↑ выведения воды; ОФЭ: ü дегидратационный (на I этапе); ü диуретический (на II этапе); ОПП: 1. отёк головного мозга; 2. внутричерепная гипертензия; 3. острый приступ глаукомы; 4. форсированный диурез при острых отравлениях; 5. острая почечная недостаточность при: ü отравлении гемолитическими ядами; ü посттрансфузионных осложнениях; ü остановке сердца; ü тяжёлых ожогах; НЭ: ü дегидратация→ сухость кожных покровов, сухость во рту, судороги, гипотензия; ü нарушения водно-электролитного баланса; ü тахикардия; ü боль за грудиной; ü диспепсия (тошнота, рвота).

 

 

Поделиться с друзьями: Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости... Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления... Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют... Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...  © cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста. Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы! 0.019 с.