Низкое количество CD4, вызванное инъекциями чужеродных белков

3a) нарушения CD4 при гемофилии

Гемфилиаки были одной из первоначальных групп риска по ВИЧ. Как упомянуто выше, было обнаружено, что у больных гемофилией, которые являются ВИЧ-негативными, снижается количество CD4, а также снижается соотношение CD4 / CD8, и, по-видимому, этот эффект вызван инъекциями фактора VIII. Antonaci et al. (1988), например, обнаружили снижение соотношения CD4 / CD8 и нарушение функции CD4 у ВИЧ-негативных больных гемофилией, заявив в своем заключении, что «Наши результаты четко указывают на нарушение иммунной функции у больных гемофилией независимо от ВИЧ-инфекции» (стр. 318). Точно так же Madhok et al. (1986) обнаружили подавленный клеточно-опосредованный иммунитет, который не зависел от ВИЧ-статуса. Их реферат содержит следующие комментарии:

«Не было различий в кожном ответе между пациентами, положительными и отрицательными в отношении вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Во всей группе и у серонегативных пациентов (n = 17) была обратная связь между воздействием фактора свертывания крови и кожным ответом У серопозитивных пациентов (n = 12) такая связь не была очевидной. Это исследование показывает, что концентрат фактора свертывания крови ухудшает клеточно-опосредованный иммунный ответ на новый антиген при отсутствии инфекции ВИЧ». (Madhok et al. 1986, стр. 978)

3b) нарушения CD4, вызванные инъекционными наркотиками

Потребители внутривенных наркотиков (IVDU) - другая группа с высоким риском быть ВИЧ-положительным. В статье, опубликованной в 1987 году в журнале «СПИД», было установлено, что у ВИЧ-позитивных потребителей инъекционных наркотиков количество лимфоцитов снижается как прямая функция от того, сколько инъекций они получили (Des Jarlais et al. 1987). Авторы комментируют в своей аннотации:

«Продолжающаяся инъекция лекарственного средства была связана со скоростью потери клеток CD4... Хотя невозможно различить механизм, лежащий в основе взаимосвязи между продолжающейся инъекцией лекарственного средства и потерей клеток CD4, следует предупредить потребителей серопозитивных препаратов IV, что продолжающиеся инъекции могут привести к усиление иммуносупрессии при ВИЧ ". (Des Jarlais et al. 1987, стр. 105)

Аналогичное открытие в 1991 году, также опубликованное в журнале «СПИД», показало, что реактивность лимфоцитов значительно более значительно снижалась у внутрибрюшинных инъекций, которые делали инъекции чаще, независимо от того, были ли они ВИЧ-положительными (Mientjes et al. 1991). Хотя функция клеток CD4 была нарушена, не было обнаружено различий в количестве CD4 из-за частых инъекций. Тем не менее, они обнаружили, что у ВИЧ-позитивных IVDU было меньше CD4, чем у ВИЧ-негативных IVDU. Реакционная способность T-клеток была на 40-50% ниже у IVDU, которые делали инъекции 3 раза в день в течение предыдущих нескольких месяцев, по сравнению с аналогичной группой, которая не делала инъекции в предыдущие месяцы, независимо от их ВИЧ-статуса. Авторы пишут: «Мы пришли к выводу, что реактивность лимфоцитов снижается при частых инъекциях как у ВИЧ-негативных, так и у ВИЧ-позитивных потребителей наркотиков»

Еще в 1980 году в «Журнале иммунологии» было зафиксировано снижение уровня Т-лимфоцитов в IVDU из Джорджии, Иллинойса и Массачусетса (McDonough et al. 1980). Авторы обнаружили, что у IVDU в их исследовании было примерно от половины до трети Т-лимфоцитов, выраженных в процентах, по сравнению с контрольными популяциями. Хотя они не смотрели конкретно на CD4 + Т-лимфоциты, было обнаружено, что когда общее количество Т-лимфоцитов снижается, количество CD4 также обычно снижается (Kotze 1998). Они обсуждают предыдущие открытия сайтов опиатных рецепторов на Т-лимфоцитах, предполагая, что внутривенные опиаты были причиной пониженных Т-клеток, но они также распознают другие возможные способствующие факторы:

«Поскольку большая часть уличной героиновой зависимости включает в себя употребление полидексина, включая хроническое употребление марихуаны, барбитуратов, галлюциногенов и других запрещенных веществ, можно предположить, что снижение процентного содержания Т-лимфоцитов было вызвано другим лекарством или комбинацией лекарств или влияние употребления наркотиков на общее физическое здоровье и питание наркомана, т. е. на среду наркомана ". (McDonough et al. 1980, стр. 2542)

Обнаружение того, что широкий спектр физических и психологических стрессоров может снизить количество CD4, подтверждает этот многофакторный аргумент, в котором общее здоровье и питание могут быть существенными факторами, способствующими этому.

Наконец, обзорный документ, который был опубликован в 1995 году в журнале Immunopharmacology, содержал интересную дискуссию о значении этой информации для IVDU с диагнозом ВИЧ-положительный.

«Среди необоснованных побочных эффектов угнетения дыхания, запоров и физической зависимости находятся иммуносупрессивные качества, особенно те, которые влияют на клеточный иммунитет. Иммуносупрессивные характеристики опиоидных наркотиков (например, морфина) недавно стали объектом внимания с появлением приобретенных синдром иммунодефицита (СПИД) и предполагаемый возбудитель, вирус иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1). В частности, среди наркоманов существует обширный резервуар людей, инфицированных ВИЧ-1. Кроме того, экспериментальные данные свидетельствуют о том, что наркотические опиоиды могут увеличиваться вирусная нагрузка у инфицированных лиц ". (Carr et al 1995, стр. 59).

3c) нарушения CD4, вызванные внутриутробным воздействием опиатов

В 1987 году исследование показало, что у младенцев, получавших внутривенные наркотики внутриутробно, также снижается соотношение CD4 / CD8 и снижается функция CD4, даже когда они ВИЧ-отрицательны (Culver et al 1987).

«Соотношение CD4 / CD8 снижалось с возрастом у детей, подвергшихся воздействию наркотиков, по сравнению с контрольными детьми (P менее 0,005)... Наши данные показывают, что у детей, употребляющих наркотики внутривенно у матерей, наблюдаются отчетливые иммунологические различия при рождении по сравнению с младенцы, подвергшиеся воздействию наркотиков, и что они сохраняются в течение первого года жизни. Причина, по-видимому, не связана с внутриутробной вирусной инфекцией, что свидетельствует о прямом токсическом воздействии препаратов на иммунологическое развитие плода». (Калвер и др. 1987, стр. 230)

Эти результаты показывают, что многофакторные причины низкого количества CD4, вероятно, относятся ко всем возрастным группам, включая новорожденных. Это особенно верно в Соединенных Штатах и ​​в Европе, где большинство ВИЧ-инфицированных новорожденных рождаются у женщин, употребляющих наркотики внутривенно. В Африке вероятность недоедания и других инфекционных заболеваний повышается, что будет обсуждаться ниже.