Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2020-01-13 | 38 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Механизм действия: Непосредственно взаимодействует с α1,2β1,2- АР, возбуждает их, имитируя действие медиатора.
Фармакологические эффекты | Показания | Противопоказания |
Сердце: увеличение ЧСС, ССС. усиление работы сердца при истощении его ресурсов. | АВ-блокада; остановка сердца (5—7 мл разведенного в 10 раз 0,1 % раствора препарата вводят через грудную стенку в полость левого желудочка) | аритмии; хроническая сердечная недостаточность; ИБС; атеросклероз; артериальная гипертензия; фторотановый наркоз; |
Сосуды кожи, слизистых оболочек, кишечника, почек — сужение. Сосуды сердца, легких, головного мозга, скелетных мышц, печени – расширение, улучшение кровоснабжения жизненно важных органов | острый конъюнктивит, ринит (местно); с местными анестетиками для уменьшения всасывания, усиления их действия. | |
АД: кратковременное повышение сменяется понижением | острая гипотензия; анафилактический шок | |
Бронхи - расширение | купирование бронхоспазма; анафилактический шок | |
ЖКТ - снижение перистальтики и повышение тонуса сфинктеров | - | |
Глаз: расширение зрачка; ухудшение оттока ВГЖ и повышение ВГД; уменьшение продукции ВГЖ и снижение ВГД | открытоугольная глаукома | закрытоугольная глаукома; |
ЦНС: возбуждение, страх, головная боль, нарушения сна, тремор. | - | |
Обмен веществ: усиление, увеличение концентрации глюкозы в крови | гипогликемия при передозировке инсулина | сахарный диабет; |
Противоаллергическое действие при реакциях немедленного типа | Анафилактический шок, аллергический ринит, конъюнктивит (местно). |
При передозировке адреналин может вызывать страх, беспокойство, тремор, нарушения сердечного ритма, головную боль. Возможно кровоизлияние в мозг вследствие резкого повышения артериального давления.
|
Норэпинефрин (Norepinephrine) Норадреналина гидротартрат действие -несколько минут, так как быстро захватывается нервными окончаниями.
Механизм действия: Непосредственно взаимодействует с α1,2 β1-AР возбуждает их, имитируя действие медиатора.
Фармакологические эффекты | Показания | Противопоказания |
По сравнению с эпинефрином сильнее сосудосуживающее действие, повышает АД. При введении п/к или в/м вызывает резкое сужение сосудов в месте введения, возможен некроз ткани. | Острая гипотензия | кардиогенный шок; атероскероз; ИБС; хроническая сердечная недостаточность; фторотановый наркоз;
NB! При случайном введении мимо вены для профилактики некроза ткани в место введения норадреналина вводят фентоламин. |
Сердце — кардиотоническое действие. ЧСС увеличивается слабо, маскируется рефлекторной брадикардией. | ||
На гладкую мускулатуру внутренних органов (бронхи, ЖКТ), обмен веществ, ЦНС влияет как адреналин, но слабее. |
Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия)
Эфедрин (Ephedrine) — отличается от адреналина меньшей активностью, большей продолжительностью действия. Эффективен при назначении внутрь.
Механизм действия: усиливает выделение норадреналина из окончаний адренергических нервных волокон. При истощении запасов медиатора в случае частых введений - действие эфедрина ослабляется.
Фармакологические эффекты: см. эпинефрин.
Показания к применению эфедрина:
§ бронхиальная астма (для купирования приступов – п/к, для их предупреждения - внутрь);
§ аллергические заболевания (сенная лихорадка, сывороточная болезнь и др.);
§ риниты (в виде капель в нос);
§ артериальная гипотензия во время хирургических операций;
§ угнетение ЦНС (в частности, нарколепсия);
§ энурез (стимулирует ЦНС, облегчает просыпание при позывах к мочеиспусканию);
|
§ миастения.
Побочные эффекты:
§ нервное возбуждение;
§ тремор рук, бессонница;
§ сердцебиение;
§ повышение артериального давления;
§ задержка мочеиспускания;
§ потеря аппетита;
§ лекарственная зависимость;
§ тахифилаксия.
Противопоказан эфедрин при артериальной гипертензии, атеросклерозе, тяжелых органических поражениях сердца, при нарушениях сна.
Амфетамин (Amphetamine) син. фенамин сходен по свойствам с эфедрином. Однако в большей степени оказывает стимулирующее влияние на высшую нервную деятельность, проявляет выраженное психостимулирующее действие.
Адреноблокаторы
Средства, блокирующие адренергические синапсы |
|
|
α1, α2-Адреноблокаторы
Фентоламин (Phentolamine)
Механизм действия: блокирует постсинаптические α1 α2-адренорецепторы, снижает стимулирующее влияние СНС и циркулирующих в крови адреналина и норадреналина на кровеносные сосуды, вызывает их расширение.
Показания к применению:
§ лечение и диагностика феохромоцитомы (опухоль мозгового вещества надпочечников, выделяющая в кровь избыточные количества адреналина);
§ для профилактики гипертензивных кризов перед операцией, во время;
§ при спазмах периферических сосудов (синдром Рейно, облитерирующий эндартериит);
§ трофические язвы.
Побочные эффекты:
§ выраженная тахикардия;
§ заложенность носа (набухание слизистой оболочки носа вследствие расширения сосудов);
§ ортостатическая гипотензия;
§ повышение секреции слюнных желез и желез желудка.
α1-Адреноблокаторы
Празозин (Prazosin) польпрессин действует 6 ч;
Доксазозин (Doxazosin) тонокардин, кардура действуют — 18—24 ч.
Фармакологические эффекты:
§ снижает тонуc сосудов, ↓АД;
§ уменьшает пред- и постнагрузку на сердце (расширяет вены и артерии);
§ снижает сопротивление мочеиспусканию (блокируют адренорецепторы в мочеиспускательном канале, в результате расширяется уретра).
Показания:.
§ гипертония;
§ задержка мочеиспускания, связанная с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Побочные эффекты.
§ заложенность носа;
§ возможна тахикардия рефлекторно,
|
§ периферические отеки;
§ ортостатическая гипотензия;
§ головная боль, сердцебиение, головокружение;
§ сонливость, отеки.
β Адреноблокаторы |
β1, β2-Адреноблокаторы (неселективные β -адреноблокаторы)
Пропранолол (Propranololum) син. анаприлин. Длительность действия — около 6 ч, назначают внутрь 3 раза в день; капсулы- ретард — 1 раз в день. В экстренных случаях пропранолол вводят внутривенно медленно. Пропранолол липофилен, легко проникает в ЦНС.
Фармакологические эффекты
в связи с блокадой β1-адренорецепторов:
§ угнетает деятельность сердца:
o ослабляет сокращения сердца;
o урежает сокращения сердца;
o снижает автоматизм атриовентрикулярного узла и волокон Пуркинье (в желудочках сердца);
o затрудняет атриовентрикулярную проводимость;
§ уменьшает секрецию ренина юкстагломерулярными клетками почек.
В связи с блокадой β2-адренорецепторов:
§ суживает кровеносные сосуды (в том числе и коронарные);
§ повышает тонус гладких мышц бронхов;
§ повышает сократительную активность миометрия;
§ снижает уровень сахара в крови;
§ ухудшает мозговой, периферический кровоток;
§ увеличивают содержание атерогенных липополипротеидов;
§ уменьшают продукцию ВГЖ- тимолол, бетаксолол.
Показания к применению пропранолола:
§ ИБС;
§ синусовая тахикардия, мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия;
§ тиреотоксикоз (при аллергии на мерказолил);
§ для стимуляции родовой деятельности у женщин с повышенным АД (неселективные препараты);
§ в виде глазных капель при глаукоме;
§ артериальная гипертензия.
Побочные эффекты пропранолола:
§ брадикардия;
§ затруднение АВ- проводимости;
§ сухость глаз (уменьшение продукции слезной жидкости);
§ ощущение похолодания конечностей (сужение периферических сосудов);
§ повышение тонуса бронхов (может развиться бронхоспазм);
§ повышение тонуса и сократительной активности миометрия;
§ гипогликемия; усиление действия гипогликемических средств;
§ тошнота, рвота, диарея, спазматические боли в животе;
§ сонливость, ночные кошмары, депрессия, приступы дезориентации, галлюцинации (проникает в ЦНС);
|
§ повышает в плазме крови уровень атерогенных липидов;
§ синдром отмены.
Противопоказанияк применению β-АБл
§ сердечная недостаточность;
§ брадикардия;
§ синдром слабости синусного узла;
§ АВ блокада;
§ артериальная гипотензия;
§ бронхиальная астма;
§ сахарный диабет 1 и 2 типов;
§ феохромоцитома;
§ беременность.
Тимолола малеат (Timolol maleate) применяют при повышенном внутриглазном давлении.
β1-Адреноблокаторы (кардиоселективные β-адреноблокаторы)
Механизм действия: блокируют преимущественно β 1-адренорецепторы.
β-адреноблокаторы не обладают абсолютной специфичностью в отношении β1-адренорецепторов, их побочные эффекты сходны с побочными эффектами пропранолола.
По сравнению с неселективными (неизбирательными) β1-адреноблокаторами препараты этой группы:
§ в меньшей степени повышают тонус бронхов (при бронхиальной астме они все же противопоказаны);
§ меньше повышают тонус периферических сосудов;
§ в меньшей степени влияют на уровень сахара в крови.
Применяют β 1-адреноблокаторы при стенокардии напряжения, сердечных аритмиях, артериальной гипертензии.
Для кратковременного лечения могут быть применены метопролол (Metoprolol) син. беталок, сердол, вазокардин действует 6—8 ч и назначаются 3 раза в сутки (выпускают таблетки метопролола с замедленным высвобождением препарата — таблетки-ретард, которые назначают 1 раз в сутки).
Для систематического лечения рекомендуют применять атенолол (Atenolol) или бисопролол (Bisoprolol) син. конкор — гидрофильные соединения, плохо проникает через ГЭБ и, следовательно, меньше влияет на ЦНС. Действуют 24 ч (приём 1 раз в сутки).
α -, β-адреноблокаторы
Карведилол (Carvedilol) и Лабеталол (Labetalol) применяют внутрь 1—2 раза в сутки
Механизм действия: блокирует β1, β2-адренорецепторы, в меньшей степени — α1-адренорецепторы. В связи с блокадой (α1 -адренорецепторов быстро снижают артериальное давление, а в связи с блокадой β-адренорецепторов не вызывают тахикардии.
Фармакологические эффекты:
§ снижают АД;
§ уменьшает активность ренина.
Применение
§ при артериальной гипертензии;
§ при стабильной стенокардии;
§ при умеренной хронической сердечной недостаточности;.
§ при феохромоцитоме;
§ при ИБС.
Побочные эффекты:
§ брадикардия;
§ ортостатическая гипотензия;
§ головокружение;
§ расстройство мочеиспускания;
§ диарея.
Противопоказания
§ АВ-блокада, брадикардия;
§ сердечная недостаточность;
§ беременность;
§ бронхиальная астма.
Симпатолитики
Резерпин (Reserpine) - алкалоид раувльфии змеиной.
Раунатин (Raunatinum) – содержит сумму действующих веществ раувольфии.
|
Механизм действия: Нарушают обратный захват, связывание и депонирование норадреналина. Уменьшают действие СНС на сердце и сосуды.
Фармакологические эффекты:
§ уменьшается выделение ренина в почках;
§ снижает тонус сосудов;
§ уменьшается ЧСС и ССС;
§ ↓АД (Стойкое снижение АД наблюдается через 1-3 дня и сохраняется 1-14 дней после отмены)
Показания
§ гипертония с синусовой тахикардией, нервно-психическими расстройствами;
§ гипертиреоз тк хотя не оказывает тиреостатического д-я, но урежает пульс.
Побочные эффекты.
§ первоначально на несколько часов повышают АД;
§ задержка воды и натрия, отеки (комбинируют с диуретиками);
§ седативное, антипсихотическое действие, депрессии, паркинсонизм;
§ у детей угнетает безусловные рефлексы, дыхание;
§ усиленная секреция желез желудка, ульцерогенное действие, диарея;
§ набухание слизистых носа;
§ бронхоспазм;
§ замедление АВ – проводимости.
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!