Отравление антибиотиками, противопаразитарными препаратами

Т36 Отравление антибиотиками системного действия

T37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия

T38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антогонистами, не класифицированное в других рубриках

ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3 часов

Уголь активированный или Активированный уголь + алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд.

Катетеризация вены.

Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.
------------------------------------------------------------

При отравлении противомалярийными препаратами, содержащими хинин:

Желтушность кожных покровов, головокружение, шум в ушах, Расширение зрачков, расстройства зрения и слуха, тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
В тяжелых случаях - галлюцинации с психомоторным возбуждением; далее - кома, судороги, нарушения дыхания, коллапс, которому предшествует тахикардия или брадиаритмия. Возможны атрофия зрительного нерва, токсич. нефропатия.

ПОМОЩЬ:

ЭКГ (ЭКП), мониторинг.

Димеркапрол (Унитиол) 5%-5-10 мл (250-500 мг) в/м.

Преднизолон 90 мг в/в.

При нарушении сердечного ритма и проводимости:

См. Нарушения ритма: брадиаритмии тахиаритмии

------------------------------------------------------------
При отравлении сульфаниламидами:

Характерны тошнота, рвота, слабость. При тяжёлых отравлениях выражен цианоз, возбуждение или угнетение сознания. Отмечают некротическую ангину, олигурию и другие признаки почечной недостаточности.

ПОМОЩЬ: (при цианозе)

Аскорбиновая кислота 5%-10 мл в/в;

Декстроза (Глюкоза) 40%-10 мл в/в;
Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/в капельно 60 кап. в минуту.

------------------------------------------------------------
При отравлении противотуберкулезными препаратами (тубазид, фтивазид, изониазид):

Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, боли в области сердца и в эпигастрии. В тяжёлых случаях - психоз с возбуждением, эпилептиформные судороги с потерей сознания и нарушениями дыхания. Судорожный синдром возникает на фоне сохранённого сознания, причём возможно его развитие и при приёме терапевтических доз ЛС.

ПОМОЩЬ:
Пиридоксин (витамин В₆ ) 250 мг в/в.

Натрия гидрокарбонат 5%-200 мл в/в капельно, 60 капель в минуту.

Меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) 400 мл в/в капельно 60-80 кап. в минуту.

При судорогах:

Диазепам (Реланиум) 0,5%-2-4 мл в/в.

При отсутствии эффекта:

Диазепам (Реланиум) 0,5%-2-4 мл в/в (для линейных бригад).

Тиопентал натрия 400 мг в/в (для спец. бригад).

При коме:

Перед интубацией:

Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в.
Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/в - при коме более 6 баллов по ШКГ.
Санация верхних дыхательных путей.

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ.

Тактика

Госпитализация. При отказе от госпитализации:
а) при случайных отравлениях - в случае нарушения сознания, слуха, сердечного ритма и проводимости, судорог – актив спецбригаде через 1 час - при отсутствии указанных выше клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа.
б) при суицидальных отравлениях - консультация психиатра.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Отравление антихолинергическими антимускаринными и

Спазмолитическими средствами (атропин, беллоид, белладонной,

Дурманом, беленой)

T44.3 Отравление другими парасимпатолитическими [антихолинергическими и анти мускаринными] и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках
T62.1 Токсическое действие веществ, содержащихся в съеденных ягодах
Холинолитический синдром
Сухость и гиперемия кожных покровов и слизистых оболочек, нарушение зрения, тахикардия; широкие зрачки не реагируют на свет. При значительных дозах атропина - возбуждение, галлюцинации, бред, нарастание оглушенности вплоть до комы; нередки периодические судороги. Возможна гипертермия (37,5 - 42 С).

ПОМОЩЬ:

ЭКГ (ЭКП). Промывание желудка через зонд, если с момента отравления прошло менее 3 часов.

Уголь активированный или Активированный уголь + Алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд.

Катетеризация вены.

Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.

При психомоторном возбуждении («холинолитический синдром»):

Галантамин (Нивалин) 2,5-5 мг в/в;

Диазепам (Реланиум) 10 мг в/в.

Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации:
а) при случайных отравлениях

- в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца - актив реанимац. бригаде через 1 час
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа
б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~