Выявление симптомов острого аппендицита

Рисунок 7 – Симптом Кохера

Рисунок 8 – Симптом Щёткина — Блюмберга

 

Верна ли следующая схема? Да

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №1.

1 Острый панкреатит

2 Введение спазмолитических препаратов и ненаркотических анальгетиков (атропин, баралгин, но-шпа, 0,5 % р-р новокаина в/в), с целью обезболивания и восстановления оттока из поджелудочной железы; срочная госпитализация в хирургическое отделение.

  АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №2.

1. Острый холецистит, местный перитонит

2. Острый панкреатит, острый гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК, острый аппендицит, кишечная непроходимость.

3. Клинический анализ крови – лейкоцитозоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ. Биохимический анализ крови (билирубин, амилаза крови и мочи, мочевина, креатинин, глюкоза крови – норма). Клинический анализ мочи – норма.

4. УЗИ – утолщена стенка желчного пузыря, в его просвете конкременты, желчные протоки не расширены. ФГДС с осмотром БСДК – желчь свободно поступает в ДПК.

5. Антибиотики, спазмолитики, инфузионная терапия под контролем ЦВД, АД, почасового диуреза, аналгетики.

6. Показана холецистэктомия, предпочтительно лапароскопическая.

 

Занятие №2

Дайте определение:

1) Желудочно-кишечное кровотечение это – клинико-лабораторный синдром, характеризующийся патологическим повреждением сосудов желудочно-кишечного тракта и излиянием крови в его просвет.
2) Перфорация язвы желудка это –возникновение сквозного дефекта в стенки желудка и вытикание их содержимого в брюшную полость

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки это - возникновение сквозного дефекта в стенки двенвдцатиперстной кишки и вытикание их содержимого в брюшную полость

Тестовое задание:

1 А, Г

2 Б, В

3 А, Б

4 А, Г, Д

 

Найти соответствие

Рисунок 1 - Перфорация язвы желудка

Рисунок 2 - Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

Рисунок 3 - Варикозное расширение вен пищевода

 

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №1

1. Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, осложненная кровотечением?

2. Эрозивный гастрит, дуоденит, эзофагит, опухоли пищевода, желудка и ДПК, разрывы склерозированных сосудов пищевода, желудка и ДПК, туберкулез, сифилис пищевода, желудка. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, язвы пищевода, дивертикулы, инородные тела. Кисты поджелудочной железы, гемобилия, опухоли желчного пузыря и поджелудочной железы. Болезни крови: геморрагический диатез (б. Шенлейн-Геноха), тромбоцитопения (Верльгофа), полицитемия, гемофилия.

3. Фиброгастродуоденоскопия.

4. Обеспечение венозного доступа. Мониторинг жизненно важных функций. Ввести желудочный зонд и без промывания желудка удалить желудочное содержимое. Инфузионная терапия: в/в капельно 400-800 мл р-р 0,9 % Na CL, 400 мл 5% глюкозы. Запрещается введение обезболивающих препаратов.

 

Занятие №3

 

Дайте определение:

Ущемленные наружные грыжи живота это - заболевание, при котором органы брюшной полости вместе с покрывающей их париетальной брюшиной выходят через естественные или патологические отверстия в брюшной стенке под кожные покровы.

2) Острая кишечная непроходимость это- нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией его просвета, сдавлением, спазмом, расстройствами гемодинамики или иннервации. Клинически кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов.

Тестовое задание:

1 А, Б

2 А, Б

3 А

4 А, Б

5 А, Б, В

6 А, Б, В

 

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №1

1. Грыжа белой линии живота.

2. Липома передней брюшной стенки.

3.1. Дефект в апоневрозе.

3.2. Образование вправляется в брюшную полость.

3.3. Выслушивается перистальтика

4. Клинические анализы крои и мочи, флюорография. ЭКГ, осмотр терапевта.

5.Грыжесечение с пластикой передней брюшной стенки по Сапешко или с использованием аллотрансплантата.

5.1 Обнажение и иссечение грыжевого мешка.

5.2. Ушивание грыжевых ворот.

5.3. Ушивание раны.

 

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №2

1. По всей видимости, у больного наступило ущемление паховой грыжи.

2. Клинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови (общий белок, протромбиновый индекс), сахар крови, рентгенография органов грудной и брюшной полости, ЭКГ, осмотр терапевта.

3. Показана экстренная операция