Обоснование медикаментозной и немедикаментозной терапии больному животному

Для удаления скопившегося гнойного секрета и обеспечения лекарственным препаратам возможности проникнуть и всосаться в кожу, проводим удаление серы и гноя с помощью ватного клача, смоченного в борном спирте. В отличии от других растворов, спирт испарится, не оставив после себя жидкости в ухе, а значит не подтолкнет возобновление гнойного процесса спустя какое-то время.

Тщательно очистив и высушив слуховой проход, закапываем 4 капли лекарственного препарата "Кандибиотика".

В 1 мл "Кандибиотика" содержится: беклометазона дипропионат 250 мкг, хлорамфеникол 50 мг, клотримазол 10 мг, лидокаина гидрохлорид (в форме моногидрата) 20 мг

Вспомогательные вещества: глицерол, пропиленгликоль.Во флаконе 5 мл лекарственного препарата.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для местного применения в ЛОР-практике.

Клотримазол - противогрибковое средство широкого спектра действия для местного применения, производное имидазола. Противогрибковый эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующий лизис клетки.

Хлорамфеникол - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Беклометазона дипропионат - ГКС. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Лидокаина гидрохлорид - местный анестетик, вызывает обратимую блокаду проведения импульса по нервным волокнам за счет блокирования прохождения ионов натрия через мембрану.

Фармакокинетика

Исследования фармакокинетики препарата Кандибиотик не проводились.

Показания: аллергические и воспалительные заболевания уха, в т.ч.: острый и диффузный наружный отит; острый средний отит; хронический отит в стадии обострения; состояние после хирургических вмешательств на ухе.

Режим дозирования

Препарат закапывают в наружный слуховой проход по 4-5 капель 3-4 раза/сут. Улучшение состояния наступает в течение 3-5 дней. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Побочное действие

Местные реакции: редко - зуд, жжение в месте нанесения препарата.

Прочие: аллергические реакции.

Противопоказания к применению: нарушение целостности барабанной перепонки; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Лечение продолжаем 10 дней по 3 раза в день после чистки ушей в оба уха, чтобы избежать распространения инфекционного процесса на здоровый орган.

Rp.: Sol. “Candibiotic” 5 ml

D.t.d. in ampulla

S.: для закапывания в уши 3 раза в день 10 дней.

Дополнительно, чтобы избежать распространения инфекции в более глубокие слои уха, проводится курс новокаиновых блокад с антибиотиком гентамицином.

Новокаин в качестве действующего вещества в 100 мл содержит 0,5 г прокаина гидрохлорида, а в качестве вспомогательного вещества воду для инъекций до 100 мл.

Новокаин относится к группе местноанестезирующих препаратов.

Новокаин блокирует натриевые каналы, вытесняет кальций из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. При внутривенном введении оказывает общее действие на организм животных, уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость периферических холинреактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и возбудимость моторных зон коры головного мозга. В токсических дозах вызывает возбуждение, затем паралич центральной нервной системы.

В организме быстро гидролизуется, образуя парааминобензойную кислоту и диэтидаминоэтанол, которые являются фармакологически активными веществами.

После введения лекарственный препарат действует быстро и кратковременно.

Противопоказаний к применению Новокаина 0,5% раствора для инъекций не установлено, за исключением индивидуальной повышенной чувствительности к прокаину.

Растворы новокаина применяют подкожно, внутримышечно.

Концентрация раствора, доза, способ применения зависят от характера оперативного вмешательства или течения болезни, вида, массы, возраста животного и его состояния.

При проведении местной анестезии токсичность новокаина тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор. В связи с этим с увеличением концентрации раствора общую дозу уменьшают или разбавляют стандартный раствор препарата до меньшей концентрации (0,125%-0,25%) стерильным изотоническим раствором натрия хлорида 0,9% или раствором Рингера- Локка. Указанные разведения готовят

непосредственно перед применением.

При передозировке новокаин вызывает возбуждение, затем - паралич центральной нервной системы. В этих случаях применяют препараты, стимулирующие работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы, инфузионные растворы.

Rp: Sol. Procaini 0,5 % - 5 ml

D.t.d.N. 3 in amp. 

S. Для приготовления раствора.

Активное вещество гентамицина сульфат — белый порошок или пористая масса с кремоватым оттенком, гигроскопичен. Легко растворим в воде.

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.

После в/м введения быстро всасывается из места инъекции. Cmax достигается через 30-60 мин после в/м введения. Связывание с белками плазмы низкое (0-10%). Распределяется во внеклеточной жидкости, во всех тканях организма. Проникает через плацентарный барьер. Не метаболизируется. T1/2 2-4 ч. 70-95% выводится с мочой, небольшое количество с желчью.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной проводимости, снижение слуха, вестибулярные расстройства, необратимая глухота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка; редко - отек Квинке.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврит слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, уремия, беременность, лактация.

Фармацевтически несовместим с бета-лактамными антибиотиками, гепаринами, амфотерицином.

Rp.: Sol. Gеntamycini sulfatis 4% pro inject 2 ml

D.t.d. № 3

S. Разводить новокаином 0,5%.

Техника выполнения новокаиновой блокады.

На основании анатомического строения органа и топографического расположения ушного нерва проводится новокаиновая блокада у собаки. Животное фиксируют, зажав голову в боковом положении. Перед блокадой, после удаления волосяного покрова, кожу заушной области и наружного слухового прохода дважды обрабатывают этиловым спиртом, после чего кожу слухового прохода дополнительно протирают эфиром до появления лёгкой гиперемии. Блокаду производят 0,5 % раствором новокаина в количестве 5. Иглу вкалывают в заушную область, по линии прикрепления ушной раковины на уровне стыка

задней и нижней стенок наружного слухового прохода и продвигают вглубь на 0,8-1,2 см по направлению к противоположному углу нижней челюсти.

Критерием правильного положения и продвижения иглы является по- бледнение кожи наружного слухового прохода в костном его отделе и задних квадрантов барабанной перепонки. Это отчётливо заметно на фоне исчезновения гиперемии, вызванной обработкой кожи эфиром. При побледнении кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки оставшуюся часть раствора новокаина вводят в ткани по мере извлечения иглы.

Новокаиновая блокада ушного нерва, показанная при отите, снимает сосудистую реакцию воспаления, устраняет рефлекторный спазм кровеносных и лимфатических сосудов, расширяя их, благодаря чему улучшается отток венозной крови и уже в ранние сроки явления застоя исчезают, а значит, улучшается питание тканей. Это подтверждается исчезновением гиперемии кожи наружного слухового прохода в костном его отделе после блокады, вызванной обработкой кожи эфиром.

Действие новокаина на сосуды опосредовано влиянием на сосудосуживающие нервы. При воспалении сильные и сверхсильные раздражения вызывают явления парабиоза нервов, а новокаин, являясь нейротропным препаратом в малых концентрациях, способен обратить явление парабиоза.

Блокада повторяется трижды с интервалом в 2 дня.

На 11 день проведен повторный прием для взятия анализов и заключения выводов об эффективности лечения.