Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
 2019-11-28 |
 170 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| Заболевание, состояние | Анамнез заболевания | Катаральные изменения в носоглотке | Лихорадка | Сосудистые расстройства | Очаговая симптоматика | Менингеальные симптомы | Выход из припадка | Реакции на противосудорожные средства |
| Гипертермические (фебрильные) судороги | В анамнезе судороги (повторные) на фоне лихорадки | Не обязательны. Судороги могут быть при лихорадке любого генеза | Обычно выше 390С, однако судороги могут быть в момент резкого снижения температуры тела | Подкожные сосуды расширены, гиперемия кожи | Отсутствует | Отсутствуют | После приступа сознание сохраняется | Противосудорожные требуются редко, хороший эффект оказывают антиперетики |
| ОРВИ, осложненная токсикозом | Анамнез типичный для ОРВИ, могут быть указания на частые простудные заболевания, сделанную недавно прививку, аллергическую настроенность и т.д. | Резко выраженные | Упорная, не поддающаяся действию жаропонижающих средств, в терминальной стадии сменяется гипотермией | Резко выражены явления спазма сосудов подкожной клетчатки, бледность, «мраморность» кожи, артериальная гипертензия, тахикардия. В терминальной – артериальная гипотензия | Обычно отсутствует | Не постоянны | Кома вне приступа | Хорошая, при добавлении сосудорасширяющих средств, оксигенотерапии, глюкокортикоидов |
| Серозные вирусные менингиты и менингоэнцефалиты | Анамнез, типичный для ОРВИ. Постепенное развитие комы. В старшем возрасте – головные боли, рвота | Выражены, но могут отсутствовать | Выражена. Пик судорожного припадка не связан с температурой тела | Спазм сосудов подкожной клетчатки выражен, но нередко может отсутствовать. Нет параллелизма между судорогами и сосудистыми расстройствами | Выявляется в ранние сроки заболевания, но может отсутствовать (менингиты | Выражены | Кома вне приступа | Часто необходимы повторные введения противосудорожных средств |
| Эпилепсия | Могут быть судороги в анамнезе, родовая травма, судороги не связаны с температурой тела, которая после них может повышаться | Обычно отсутствуют | Отсутствует, температура тела может повышаться после приступа | Слабо выражены, после приступа проходят самостоятельно | Проходящая после приступа, выражена нечетко | Не постоянны | В сон | Хорошая |
| Спазмофилия | У детей до 1,5 лет жизни с обязательным проявлением рахита. судороги провоцируются дачей витамина Д и облучением солнцем при отсутствии дотации кальция, любым другим заболеванием | Отсутствуют | Отсутствует | То же | Повышение мышечного и сухожильного тонуса, положительные симптомы Труссо, Хвостека | Отсутствуют | Сознание сохраняется | Положительный эффект от введения препаратов кльция |
| Гипоксические судороги | Телая ДН в результате тяжелой пневмонии, бронхиолита, бронхиальной астмы, аспирации инородного тела, рвотных масс | Не обязательны | Может быть или отсутствует | Цианоз | Чаще отсутствует | Отсутствуют | Кома | Улучшается после уменьшении гипоксии |
| Травматические судороги | Ушиб головы | Отсутствуют | Может быть субфебрильная или нормальная | Могут быть | Могут быть | Отсутствуют | Может быть в коме или в сознании | Необходимо повторное введение |
|
|
Глава 11
ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА
Отек головного мозга (ОГМ) — это клинический синдром, характеризующийся повышением внутричерепного давления вследствие увеличения объема головного мозга.
Причинами, приводящими к ОГМ, являются:
- нейротоксикоз при общих инфекционных заболеваниях;
- нейроинфекции (менингит, энцефалит);
- травмы головного мозга;
- тяжелые гипоксические состояния;
- дисметаболические нарушения.
Клиническая картина ОГМ характеризуется развитием следующего симптомокомплекса: возбуждение, головная боль, пронзительный «мозговой» крик, рвота, некупирующаяся гипертермия, выбухание большого родничка у детей грудного возраста, возможны ригидность затылочных мышц, сопор, кома, судороги. Наиболее значимыми для клиники отека мозга являются судорожный статус и мозговая кома. Клинические проявления различной степени тяжести неврологических расстройств представлены в табл. 6.
|
|
Дифференциальный диагноз ОГМ следует прежде всего проводить с энцефалитами различной этиологии (табл. 7).
Неотложная терапия:
1. Обеспечить полный покой больного.
2. Провести ревизию верхних дыхательных путей.
3. Назначить оксигенотерапию через носовые катетеры.
4. Ввести 15-20% раствор маннитола в дозе 1 г/кг сухого вещества в 100-150 мл 10% раствора глюкозы. Половину дозы ввести быстро (30-50 кап/мин), остальной инфузат со скоростью 12-20 кап/мин. При наличии СН или ОПН дополнительно ввести 2% раствор лазикса в дозе 1-3 мг/кг.
5. Назначить 0,25% раствор дроперидола в дозе 0,1 мл/кг или 20% раствор ГОМК в дозе 50-100 мг/кг в/в струйно в сочетании с 1 % раствором дибазола или 2% раствором папаверина в дозе 0,1 мл/год, или 2,4% раствор эуфиллина в дозе 2 мг/кг.
6. Назначить 10% раствор альбумина в дозе 5-10 мл/кг или реополиглюкин в дозе 10-15 мл/кг в/в капельно.
7. Назначить 25% раствор магния сульфата в дозе 0,2 мл/кг в/в или в/м.
8. Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 3-5-7 мг/кг в/в.
9. Ввести контрикал в дозе 500-1000 ЕД/кг в 100-150 мл 0,9% раствора NaCl в/в капельно.
10.Ввести гепарин в дозе 150-200 ЕД/кг массы в сутки в 4 приема в/в или п/к.
Таблица 6
|
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!