По номинации «инструменталное исполнительство»

индивидуальный исполнитель

 

Направляющая сторона (полное или сокращенное название согласно уставу организации)

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Группа по классам: младшая 1-3 класс, старшая 4-7 класс (нужное подчеркнуть)

У частник (Ф.И.О. полностью) _________________________________________________________

Название произведения, Ф.И.О. композитора_____________________________________________

____________________________________________________________________________________

Сопровождение: инструмент (указать) ________________________или фонограмма________

Концертмейстер (Ф.И.О. полностью) _______________________________________________

_______________________________________________________________________________

Руководитель (Ф.И.О. полностью) _____________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Контактный телефонруководителя(желательно мобильный) _______________________________

Адрес электронной почты руководителя______________________________________

                                                             

Личные данные УЧАСТНИКА (обязательное заполнение)

Свидетельство о рождении серия _______№__________ выдан: когда_____________                   

 кем________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Место регистрации (с указанием почтового индекса) ______________________________________

____________________________________________________________________________________

Дата рождения ______________________________

СНИЛС № __________________________________

 

Личные данные РОДИТЕЛЯ (обязательное заполнение)

Статус родителя_________ ( Ф.И.О. полностью) _________________________________________

Паспортные данные серия ________№___________ выдан: когда_____________

 кем________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Место регистрации (с указанием почтового индекса) ______________________________________

____________________________________________________________________________________

Дата рождения ______________________________

СНИЛС № __________________________________

Контактный телефон (желательно мобильный) __________________________________________

Адрес электронной почты родителя______________________________________

ВНИМАНИЕ!

Заявка принимается только при заполнении ВСЕХ ДАННЫХ в ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ или РАЗБОРЧИВЫМ ПОЧЕРКОМ

 

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» настоящим даю согласие МАУК «ДК «Приокский» г. Рязани (далее Организатор) на обработку моих персональных данных/персональных данных моего ребенка, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, а также публикацию персональных данных в общедоступных источниках. Согласие дается свободно, своей волей и в своем интересе/в интересе моего ребенка. Согласие дается в целях проведения Организатором Городского открытого конкурса юных дарований «Цветик-Семицветик» и приглашения субъекта персональных данных для участия в конкурсной программе, проводимой Организатором.

Согласие распространяется на следующие персональные данные: фамилия, имя и отчество субъекта персональных данных, год, месяц и дата рождения субъекта персональных данных, адрес, данные свидетельства о рождении/ паспортные данные, другая информация, относящаяся к моей личности.

 

 «_____»___________2019г.                                                            ___________/____________________/

(дата заполнения)                                                                                 (подпись родителя)    (расшифровка)

ЗАЯВКА

на участие в городском открытом конкурсе юных дарований «ЦВЕТИК-СЕМИЦВЕТИК»

По номинации «ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИСПОЛНИТЕЛЬСТВО»

 ансамбль

Направляющая сторона (полное или сокращенное название согласно уставу организации)

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Группа по классам: младшая 1-3 класс, старшая 4-7 класс (нужное подчеркнуть)

Название ансамбля __________________________________________________________________

Количество исполнителей_____________________________________________________________

Название произведения, Ф.И.О. композитора____________________________________________

____________________________________________________________________________________

Сопровождение: инструмент (указать) _______________________ или фонограмма ________

Концертмейстер (Ф.И.О. полностью) ________________________________________________

________________________________________________________________________________

Руководитель (Ф.И.О. полностью) ______________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

Контактный телефон руководителя (желательно мобильный) ________________________________

Адрес электронной почты руководителя______________________________________

 

Личные данные руководителя (обязательное заполнение)

Паспортные данные серия ________№___________ выдан: когда____________

кем________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Место регистрации (с указанием почтового индекса) _____________________________________

____________________________________________________________________________________

Дата рождения ______________________________

СНИЛС № __________________________________

 

 

ВНИМАНИЕ!

Заявка принимается только при заполнении ВСЕХ ДАННЫХ в ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ или РАЗБОРЧИВЫМ ПОЧЕРКОМ

 

 

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» настоящим даю согласие МАУК «ДК «Приокский» г. Рязани (далее Организатор) на обработку моих персональных данных/персональных данных моего ребенка, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, а также публикацию персональных данных в общедоступных источниках. Согласие дается свободно, своей волей и в своем интересе/в интересе моего ребенка. Согласие дается в целях проведения Организатором Городского открытого конкурса юных дарований «Цветик-Семицветик» и приглашения субъекта персональных данных для участия в конкурсной программе, проводимой Организатором.

Согласие распространяется на следующие персональные данные: фамилия, имя и отчество субъекта персональных данных, год, месяц и дата рождения субъекта персональных данных, адрес, данные свидетельства о рождении/ паспортные данные, другая информация, относящаяся к моей личности.

 

 «_____»___________2019г.                                                     ___________/_____________________/

(дата заполнения)                                                                           (подпись руководителя)    (расшифровка)

 

ЗАЯВКА

на участие в городском открытом конкурсе юных дарований «ЦВЕТИК-СЕМИЦВЕТИК»