Транспортировка пациента в лечебное отделение

АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ЛЕЧЕБНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Цель: создание максимального покоя для пациента при транспортировке

Показания: Состояние пациента.

Противопоказания: нет

Возможные осложнения: травматизм пациента и медсестры

Оснащение: необходимое транспортное средство (носилки, каталка, кресло-каталка), одеяло, подушка, простыня, клеёнка, пеленка, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Последовательность действий медсестры

Транспортировка пациента на каталке (носилках, вдвоем)

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

2. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность, продезинфицируйте.

3. Постелите в каталку одеяло с простыней. Подушку (при необходимости - клеенку).

4. Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу Кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации,

5. Приподнимите пациента: один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и бедра.

6. Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложите его.

7. Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.

8. Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки, лицом к пациенту.

9. Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.

10. Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.

11. Снимите одеяло с кровати.

12. Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику.

13. Продезинфицируйте каталку в соответствии с действующими приказами.

 

Транспортировка пациента на кресле-каталке

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.

3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног

4. Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и, поддерживая, усадите его в кресло.

5. Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом.

6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

7. Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами.

Примечания:

Ø Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен, для того чтобы достигнуть горизонтального положения носилок.

Ø Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении.

Ø При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.

Ø При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА

 В РАЗЛИЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ В ПОСТЕЛИ

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: тяжелое состояние пациента, профилактика пролежней

Противопоказания: нет

Возможные осложнения: травматизм пациента и медсестры

Оснащение: функциональная кровать, опора для стоп, 3 – 4 маленькие подушечки, 2 – 3 подушки, валики, постельные принадлежности.

Укладывание пациента в положение Фаулера

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.

2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.

3. Вымыть руки надеть перчатки.

4. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.

5. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать и общаться с окружающими).

6. Положить голову пациента на матрац или низкую по­душку.

7. Подложить пациенту подушку под поясницу.

8. Подложить под руки подушки, если пациент не в состо­янии самостоятельно двигать руками.

9. Согнуть ноги пациента в тазобедренном и коленных суставах.

10. Подложить небольшую подушку под бедра пациента.

11. Подложить небольшую подушку или валик под ниж­нюю треть голени.

12. Поставить опору для стоп пациента, чтобы они находи­лись в максимально устойчивом положении под углом 90° к голени.

13. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, ук­рыть его.

14. Снять и обработать перчатки.

15. Вымыть руки.

Укладывание пациента в положение Симса

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.

2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.

3. Вымыть руки надеть перчатки.

4. Перевести изголовье кровати в горизонтальное поло­жение.

5. Положить пациента на спину.

6. Перевести пациента в положение лежа на боку и частич­но лежа на животе.

7. Подложить подушку под голову пациента.

8. Подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локте­вом и плечевом суставе руку под углом 90°, «нижнюю» руку положить на постель, не сгибая.

9. Подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети верхнего бедра.

10. Обеспечить упор для стоп, чтобы они находились под углом 90° к голени.

11. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

12. Снять и обработать перчатки.

13. Вымыть руки.

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА

Последовательность действий

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.

2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.

3. Вымыть руки надеть перчатки.

4. Убрать подушкии одеяло.

5. Переместить верхнюю часть туловища пациента, лежа­щего на спине, ближе к левому краю кровати.

6. Согнуть левую ногу пациента в коленном суставе и под­сунуть левую стопу под правую подколенную ямку.

7. Положить одну руку медицинской сестры на бедро па­циента, другую — на плечо и повернуть пациента на бок на себя.

8. Подложить подушки под голову и спину пациента.

9. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое по­ложение (рука, находящаяся сверху, лежит на животе, фиксированная подушкой; рука, находящаяся снизу, ле­жит на подушке рядом с головой).

10. Поместить подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента.

11. Обеспечить упор для нижней стопы под углом 90° к го­лени.

12. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

13. Снять и обработать перчатки.

14. Вымыть руки.

Последовательность действий

I. Из положения «полусидя» в положение «сидя».

( действия выполняют две медицинские сестры )

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.

2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.

3. Вымыть руки надеть перчатки.

1. Встать по обе стороны от пациента.

5. Усадить пациента, контролируя его самочувствие.

6. Один человек придерживает пациента за плечи, другой укладывает 2-3 подушки под спину и голову.

7. Подложить под колени пациенту удобный валик.

8. Убедиться, что пациенту удобно в новом положении, укрыть одеялом.

9. Снять и обработать перчатки.

10. Вымыть руки.

 

II. Из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными вниз ногами».

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.

2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.

3. Вымыть руки надеть перчатки.

4. Встать лицом к пациенту и подвести свою левую руку под левое плечо пациента, правую — под колени.

5. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновре­менно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°, усадить пациента, продолжая придерживать его левой рукой за плечо, правой — за корпус.

6. Проконтролировать самочувствие пациента, убедиться, что он сидит уверенно и устойчиво.

7. Снять и обработать перчатки.

8. Вымыть руки.

 

III. Из положения «лежа на спине» в положение «сидя».

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.

2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.

3. Вымыть руки надеть перчатки.

4. Встать справа от пациента, объяснить ему предвари­тельно последовательность совместных действий.

5. Повернуть пациента на бок.

6. Усадить пациента, продолжая придерживать его левой рукой за плечо, правой за корпус.

7. Убедиться, что пациент сидит удобно и уверенно.

8. Снять и обработать перчатки.

9. Вымыть руки.

IV. Из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на кровати».

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.

2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.

3. Вымыть руки надеть перчатки.

4. Встать лицом к пациенту, чтобы ваши колени и стопы фиксировали колени и стопы пациента.

5. Медицинской сестре согнуть ноги в коленях и тазобед­ренном суставе, обхватить пациента за корпус, руки па­циента при этом пассивно сложены на коленях.

6. Слегка наклонить корпус пациента на себя, помочь ему приподняться со стула, выпрямляясь вместе с пациентом.

7. Поворачиваясь вправо или влево, помочь пациенту сесть на кровати.

8. Встать справа от пациента; правую руку подвести ему под колени, левой придерживать за спину на уровне ло­паток.

9. Поднять ноги пациента на кровать, поворачивая его при этом вокруг оси на 90°, опустить его голову на по­душку.

10. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

11. Снять и обработать перчатки.

12. Вымыть руки.

Последовательность действий

I. Если пациент пассивен.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.

2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.

3. Вымыть руки надеть перчатки.

4. Перевести кровать пациента в горизонтальное положе­ние.

5. Убрать подушку и одеяло.

6. Придать постели горизонтальное положение.

7. Повернуть пациента на спину.

8. Положить подушку в изголовье (с целью предупрежде­ния травм головы пациента о спинку кровати).

9. Встать около кровати на уровне ног пациента, повер­нувшись к постели под углом 45°.

10. Присесть так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента.

11. Переместить центр тяжести на отставленную назад ногу.

12. Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.

13. Переместиться вдоль бедра пациента.

14. Присесть так, чтобы руки находились на уровне бедер пациента.

15. Передвинуть бедра пациента по диагонали к изголо­вью.

16. Переместиться вдоль верхней части туловища пациента.

17. Присесть так, чтобы руки находились на уровне бедер пациента.

18. Просунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под шею пациента и снизу обхватить его плечо и поддержи­вать.

19. Просунуть другую руку на верхнюю часть спины паци­ента.

20. Передвинуть туловище, плечи, голову и шею пациента по диагонали к изголовью.

21. Повторять эти движения до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты.

22. Передвинуть пациента на середину постели.

23. Принять меры безопасности, предупреждение падения пациента.

24. Выровнять тело пациента в удобное для него положе­ние, укрыть пациента.

25. Снять и обработать перчатки.

26. Вымыть руки.

Последовательность действий

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.

2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.

3. Вымыть руки надеть перчатки.

4. Встать напротив пациента, сидящего на кровати.

5. Попросить пациента обхватить вас за талию, при этом придерживать пациента за плечи в средней трети (стопы м/с и стопы пациента должны находиться в положении «стопа к стопе»).

6. Сделать шаг назад, придерживая пациента и помогая ему встать.

7. Поворачиваться влево или вправо вместе с пациентом, продолжая придерживать его, помочь ему встать перед стулом.

8. Попросить пациента сесть на стул, стоящий позади не­го, при этом придерживать пациента за плечи, фикси­руя своими коленями колени пациента.

9. Убедиться, что пациент сидит уверенно и устойчиво.

10. Снять и обработать перчатки.

11. Вымыть руки.

Последовательность действий

I. При работе в положении сидя.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.

2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.

3. Вымыть руки надеть перчатки.

4. Проверить положение колен — линия колен должна быть выше линии бедер.

5. Принять прямое положение спины.

6. Привести мышцы живота в состояние напряжения.

7. Расправить плечи так, чтобы они располагались в од­ной плоскости с бедрами.

8. При необходимости поворачиваться следует всем кор­пусом.

 

II. При переходе из положения сидя в положение стоя.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.

2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.

3. Вымыть руки надеть перчатки.

4. Расслабить колени так, чтобы коленные суставы двига­лись свободно.

5. Распределить массу тела равномерно на обе ноги.

6. Расставить ступни на ширину плеч.

7. Встать прямо, напрягая мышцы живота и ягодиц.

8. Держать голову прямо.

9. Расположить плечи в одной плоскости с бедрами.

10. При необходимости повернуться, располагая ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела.

III. При поднятии пациента.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.

2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.

3. Вымыть руки надеть перчатки.

4. Расположить стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед.

5. Встать рядом с пациентом, которого необходимо под­нять так, чтобы не нужно было наклоняться.

6. Поднять пациента, сгибая только колени, сохраняя ту­ловище в вертикальном положении.

7. Прижимать пациента в процессе подъема к себе.

8. При повороте с пациентом следует опираться на стопы, не сгибая туловище, пока пациент на руках.

АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ЛЕЧЕБНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Цель: создание максимального покоя для пациента при транспортировке

Показания: Состояние пациента.

Противопоказания: нет

Возможные осложнения: травматизм пациента и медсестры

Оснащение: необходимое транспортное средство (носилки, каталка, кресло-каталка), одеяло, подушка, простыня, клеёнка, пеленка, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.