Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Первая помощь при поражениях эл. током

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Первая помощь при поражениях эл. током

Первая помощь при несчастном случае и, в частности, при поражениях электрическим током состоит из двух этапов: осво­бождения пострадавшего от действия тока и оказания ему довра­чебной медицинской помощи. При этом основными условиями успеха являются быстрота и правильность действий, что зависит от знания и умения, спокойствия и находчивости оказывающего помощь, вырабатываемых специальной подготовкой. Наилучший эффект достигается в тех случаях, когда с момента остановки сер­дца прошло менее 4 мин, промедление может привести к гибели пострадавшего. При поражениях электрическим током смерть ча­сто бывает клинической (мнимой), поэтому, никогда не следует от­казываться от оказания помощи пострадавшему и считать его мер­твым, если у него отсутствуют дыхание, сердцебиение, пульс. Пер­вую помощь следует оказывать пострадавшему всегда, а вынести заключение о его смерти имеет право только врач. Известны слу­чаи, когда пострадавшие были возвращены к жизни через 3-4 ч и даже через 11-20 ч после непрерывного проведения искусственного дыхания и массажа сердца.

При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы. Отключается часть установки, которой касается пострадавший, с помощью выключателей, рубильника или другого отключающего аппарата, а также снимается напряжение путем вывертывания предохранителей (пробок), разъема штепсельного соединения. Когда отключить установку не удается, можно оттащить пострадавшего от источника напряжения до 400 В за сухую одежду, можно также перерубить провода топором, лопатой или откинуть провод от по­страдавшего, пользуясь сухой палкой или доской.

В установках напряжением более 1000 В, если быстрое отклю­чение невозможно, пользоваться любым подручным средством нельзя, а только изолирующими защитными средствами на данное напряжение (штанги, диэлектрические боты, перчатки и др.).

Если пострадавший находится на высоте, то следует принять меры, предупреждающие падение его при освобождении от тока.

После освобождения пострадавшего от действия элект­рического тока необходимо оценить его состояние. Для этого пострадавшего необходимо уложить на спину и проверить наличие дыхания и пульса. Наличие дыхания определяется на глаз по подъе­му и опусканию грудной клетки, запотеванию зеркальца и др. Про­верка пульса осуществляется на лучевой артерии, и если он здесь не обнаруживается, то его следует проверить на сонной артерии, на шее с правой и левой стороны выступа щитовидного хряща - ада­мова яблока. При отсутствии кровообращения глазной зрачок бывает, расширен (0,5 см в диаметре и более).

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с устойчивыми дыханием и пульсом (кровообращением), его следует удобно уложить на подстилку, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом, и опрыскивать лицо холодной водой. Если пострадавший придет в сознание, следует дать ему вы­пить 15—20 капель настойки валерьяны и горячего чая.

Искусственное дыхание

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу, же делать искусственное дыхание. Наиболее эффективным способом искусственного ды­хания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема возду­ха в легкие (за один вдох до 1000-1500 мл), выдыхаемый челове­ком воздух физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Вдувание воздуха производится через марлю, носовой платок, дру­гую неплотную ткань или специальный «воздуховод». Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступ­ление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и опадению ее в результате пассивного вы­доха воздуха.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего сле­дует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Необходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных пу­тей, которые в положении на спине при бессознательном состоя­нии всегда закрыты запавшим языком, а также в полости рта мо­гут находиться рвотные массы, смещенные протезы и т. д., кото­рые необходимо удалить пальцем, обернутым платком или бинтом. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от голо­вы пострадавшего, одну руку подсовывает ему под шею, а ла­донью другой руки надавливает на его лоб, максимально запроки­дывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается.

Оказывающий помощь делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавше­го и делает энергичный выдох, с усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или паль­цами руки, находящейся на лбу пострадавшего. При этом надо на­блюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая поднимается. После подъема грудной клетки нагнетание (вдувание) воздуха при­останавливают, происходит пассивный выдох у пострадавшего.

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расширяется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю че­люсть сзади за углы и, опираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, что­бы нижние зубы находились впереди верхних. Если челюсти по­страдавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос».

В отдельных случаях при отсутствии дыхания и наличии пуль­са искусственное дыхание можно выполнять и в положении сидя или вертикально (в люльке, на опоре или на мачте). При этом как можно больше запрокидывают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же. Искусственное дыхание прекращают после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятель­ного дыхания.

Инструктажи на производстве

Закон возлагает на нанимателя обязанность проведения инст­руктажей по технике безопасности, производственной санитарии, пожарной безопасности (ТК РБ ст. 222). Исходя из целевого назначения, инструктажи по охране труда подразделяются на вводный, первичный на рабочем месте, повтор­ный, внеплановый, целевой. Вводный инструктаж проходит каждый, кто поступает на ра­боту любого предприятия с целью ознакомления с особенностями производства, требованиями безопасности. Проводит его инженер по охране труда или специалист, на которого возложены эти обязанности, в учебном заведении — преподаватель или мастер произ­водственного обучения. Проведение указанного инструктажа фик­сируется записью в специальном журнале и документе о приеме на работу.

Первичный инструктаж на рабочем месте проводят мастер, начальник участка или непосредственный руководитель работ. В про­грамму инструктажа входят, в частности, ознакомление с технологи­ческим процессом на данном участке производства, требованиями к организации работ и содержанию рабочего места, изучение безопас­ных приемов и методов труда.

Повторный инструктаж проводится не реже чем через 6 ме­сяцев непосредственно руководителем производственного участ­ка по программе первичного инструктажа. Цель его состоит в том, чтобы восстановить в памяти работающих знания правил по охра­не труда и производственной санитарии.

Внеплановый инструктаж проводится в случаях изменения условий труда (технологического процесса), при нарушении правил: норм по охране труда, а также если имели место на производстве несчастный случай или профзаболевание.

Целевой инструктаж проводится при выполнении разовых работ, не связанных непосредственно с прямыми обязанностями по специальности работающих, а также при производстве работ, на которые оформляется наряд-допуск.

В связи с тем что электротехнический персонал выполняет работы в специфических условиях, связанных с постоянным риском для жизни (обслуживание и ремонт электроустановок, находящих­ся под напряжением, работы на кабельных и воздушных линиях, работа на высоте, обслуживание энергетического оборудования), подготовка и обучение данных специалистов осуществляется, в от­личие от других профессий, в соответствии с «Правилами эксплуата­ции электроустановок потребителей» (ПЭЭ) и «Правилами техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей» (ПТБ). К работе в электроустановках допускаются лица, достиг­шие 18-летнего возраста, не имеющие увечий и болезней (устойчи­вой формы), мешающих производственной работе, прошедшие медицинское освидетельствование, теоретическую и практическую подготовку, проверку знаний и имеющие удостоверение на допуск к работе в электроустановках. До назначения на самостоятельную работу и при переходе на дру­гую работу (должность), связанную с эксплуатацией электроуста­новок, а также при перерыве в работе свыше 1 года специалист по обслуживанию электротехники обязан пройти производственное обу­чение на новом месте работы. При этом издается приказ или распо­ряжение в установленном порядке. Назначается обучающий и срок обучения. По окончании производственного обучения обучаемый дол­жен пройти проверку знаний в квалификационной комиссии. Успешно прошедшим проверку знаний решением комиссии присваивается II-V группа по электробезопасности.

Периодическая проверка знаний должна проводиться в сле­дующие сроки:

1 раз в год - для электротехнического персонала;

1 раз в 3 года - для ИТР.

Лица, допустившие нарушение ПЭЭ и ПТБ, должны подвергаться внеочередной проверке знаний.

Талонная система контроля.

Работникам кроме его руководителя и его заместителя выдается единое удостоверение по ТБ с 6-ю отрывными талонами под расписку. На предприятии д.б. утвержден перечень работников, которым в обязательном порядке должно выдаваться это удостоверение. Должен также быть утвержден перечень нарушений, за которые изымается талон. Изымать талон имеет право в порядке подчиненности – ИТР, руководители предприятия, специалисты службы охраны труда, инспекторы органов госнадзора, председатели профкома.

При изъятии 1-го талона работнику объявляется выговор, и он лишается премии в размере от 10 до 20 %

При изъятии 2-х талонов в течении года объявляется выговор и он лишается премии в размере от 25 до 50 %

При изъятии 3-х талонов в течение года объявляется выговор или перевод на нижеоплачиваемую работу до 3-х месяцев с лишением премии от 50 до 100%, и обязательно проходят внеочередную проверку знаний по охране труда.

9. Ответственность работника за нарушение требований ОТ и ответственность должностных лиц (предприятия) перед работником.

Юридические и физические лица, виновные в нарушении за­конодательства о труде, в невыполнении обязательств по коллективным договорам и соглашениям по охране труда, несут дисцип­линарную, административную, уголовную и иную ответствен­ность в соответствии с законодательством (ст. 465 ТК РБ).

Дисциплинарная ответственность работников

Дисциплинарная ответственность (ст. 197-204 ТК РБ) устанавливается за противоправное, виновное неисполнение или ненадлежащее исполнение работником своих трудовых обязанностей (дис­циплинарный проступок).

Меры дисциплинарного взыскания. За совершение дисциплинарного проступка наниматель может применить к работнику следующие меры дисциплинарного взыскания:

замечание; выговор; увольнение.

Уголовная ответственность

К лицам, совершившим преступления, связанные с наруше­нием трудового законодательства, требований техники безопасности производственной санитарии могут быть применены в соответствии с Уголовным Кодексом Республики Беларусь (УК РБ) сле­дующие основные наказания:

- штраф; - лишение права занимать определенные должности или за­ниматься определенной деятельностью;

- исправительные работы; - арест; - ограничение свободы; - лишение свободы.

Штраф (ст. 50 УК'РБ) - денежное взыскание, назначаемое судом, в пределах от 50 до 100 базовых величин.

Изоляция электроустановок

В решении задачи обеспечения электробезопасности важную роль играет состояние изоляции электроустановок. При неудовлет­ворительном состоянии изоляции часто происходит ее поврежде­ние, что приводит к коротким замыканиям и замыканиям на зем­лю. При замыкании на корпус возникает опасность поражения людей электротоком, так как нетоковедущие части, к которым мо­жет прикоснуться человек, оказываются под напряжением. Для пре­дотвращения такого состояния, когда могут произойти замыкание и другие повреждения изоляции, приводящие к поражению людей и выходу из строя оборудования, производится контроль сопротив­ления изоляции и испытание ее повышенным напряжением.

В соответствии с ПУЭ и ПЭЭ сопротивление изоляции должно составлять 10 МОм для цепей релейной защиты постоянного тока, 6 МОм для цепей защиты переменного тока, 2 МОм для вторич­ных обмоток измерительных приборов, 25 МОм для релейных аппа­ратов, 1 МОм для цепей автоматического электропривода, 0,5 МОм для силовых и осветительных сетей напряжением до 1000 В. Сни­жение значения сопротивления изоляции может быть вызвано раз­личными дефектами. К ним относятся механические повреждения, разрывы, коррозия металла и др. Большая часть таких дефектов выявляется при измерениях с помощью мегаомметров. Оборудо­вание и кабели напряжением свыше 1000 В испытываются повы­шенным напряжением, преимущественно постоянного тока. Кратность испытательного напряжения по отношению к номинальному составляет 3-6 в зависимости от рода испытательного напряжения. Время приложения напряжения 5-15 мин.

Периодический контроль изоляции - это измерение ее со­противления при приемке электроустановки после монтажа и за­тем в установленные правилами сроки или в случае обнаружения дефектов. Измерение должно производиться на отключенной уста­новке. При этом можно определить сопротивление изоляции от­дельных участков сети, электрических аппаратов, трансформато­ров, двигателей и т. п. Измеряется сопротивление изоляции каж­дой фазы относительно земли и между каждой парой фазных про­водов на каждом участке между двумя последовательно установ­ленными защитными аппаратами и на последнем участке сети. Сопротивление изоляции каждого участка в сетях напряжением до 1000 В должно быть не ниже 0,5 МОм на фазу. Для изоляции элек­трических аппаратов и машин нормы другие, поэтому они от сети отключаются и измерение сопротивления их изоляции производит­ся отдельно.

Проверку состояния изоляции путем измерения ее сопротив­ления необходимо производить:

- для электропроводок силовых и осветительных, эксплуати­руемых в сухих помещениях - один раз в два года, в сырых - ежегодно;

- обмоток статоров электродвигателей, эксплуатируемых в по­мещениях без повышенной опасности поражения электрическим током - ежегодно, в помещениях с повышенной опасностью - один раз в полгода, в особо опасных помещениях - ежеквартально.

Эти и другие измерения могут выполнять специализированные испытательные лаборатории, имеющие лицензию органов Белгосстандарта, а также специалисты-электрики своего предприятия при наличии поверенных приборов для данного вида измерений и согласованной методики их проведения.

Чтобы исключить возможность прикосновения или опасного приближения к неизолированным токоведущим частям, должна быть обеспечена недоступность последних посредством огражде­ния, блокировок или расположения токоведущих частей на недоступной высоте или в недоступном месте.

Требования безопасности при работах с электрическими ручными машинами.

Для выполнения разнообразных электромонтажных операций применяются различные электрические ручные машины: гайковерты, шлиф машины, молотки, шуруповерты, перфораторы и др. При работе с переносными электрическими ручными машинами человек соприкасается с их корпусами, поэтому опасность поражения его электричеством достаточно высока. Привод рабочих органов таких машин осуществляется от электродвигателя (коллекторных – напряжением 220 В, частотой 50 Гц и асинхронных – напряжением 36 В, частотой 50 Гц и 200 Гц). Классы электрических изделий по способу защиты человека от поражения Электра током устанавливаются согласно ГОСТ 12.2.007.-75. К классу 1 относятся машины, имеющие одинарную рабочую изоляцию всех деталей, находящихся под напряжением и штепсельные вилки с контактом для заземления металлического корпуса. В этом случае имеется специальный заземляющий зажим. Рядом с ним краской наносится знак заземления. К классу II относятся машины, находящиеся под напряжением
свыше 42 В и имеющие двойную или усиленную изоляцию всех
деталей, находящихся под напряжением. Эти машины не имеют
устройств заземления. Машины с двойной изоляцией имеют отличительную маркировку. Работа на них не требует применения индивидуальных защитных, средств.

К классу III относятся машины, рассчитанные на номинальное
напряжение не выше 42 В, а их внешние и внутренние цепи не находятся под более высоким напряжением. Питание таких машин осуществляется от автономною источника или от общей сети через изолирующий трансформатор-преобразователь, напряжение холостого хода не должно превышать 50 В, а вторичная электрическая цепь не соединена с землей. При работе на таких машинах применение защитных средств не требуется. При работах в котлах и резервуарах разделяющие преобразователи должны находиться снаружи котла и не иметь заземления вторичных цепей. Не реже 1 раза в месяц необходимо контролировать сопротивление изоляции электроинструментов. Перед выдачей инструмента со склада и перед началом работы необходимо проверить состояние инструмента. При работе с электрическими машинами любого класса запрещается: 1.Работы не предусмотренные паспортом машины или инструкцией. 2.Переносить ручные машины за питающий кабель 3. Оставлять включенными в сеть при перерывах в роботе или прекращении подачи электроэнергии. 4) производить замену режущего инструмента до полной остановки электродвигателя; 5)           удалять от инструмента руками стружку или опилки до полной остановки двигателя. Переносные ручные светильники снабжены рукояткой из изоляционного материала и решеткой из толстой проволоки, защищающей лампу от ударов. С одной стороны лампы укреплен экран для защиты работ ника от ее слепящих лучей и имеется крючок, позволяющий подвешивать лампу. Для переносных ламп в помещениях с повышенной опасностью используется напряжение не выше 36 В, а в особо опасных помещениях и вне помещений - не выше 12 В. Конструкция штепсельных вилок, рассчитанных на напряжения 36 и 12 В, не должна допускать включения их в розетку с более высоким напряжением.

Требования безопасности при выполнении земляных работ и в кабельных колодцах.

Выполнение земляных работ сопряжено с рядом опасностей для работающих: обвал грунта в месте раскопки и повреждение самого кабеля или других подземных коммуникаций. Поврежде­ния могут произойти от землеройных машин или от инструментов. Для посторонних лиц опасность заключается в попадании в зону раскопки, что может привести к тяжелым травмам. Поэтому про­ведение земляных работ, связанных с ремонтом или прокладкой кабеля, включено в ПЭЭ и ПТБ.

До проведения земляных работ в зоне совместного рас­положения кабеля и других подземных коммуникаций необходимо получить письменное разрешение предприятия, ответственного за эксплуатацию этих коммуникаций. К разрешению прилагают план с указанием расположения и глубины заложения коммуникаций.

Перед началом раскопок под надзором персонала, эксп­луатирующего кабельную линию (КЛ), делают контрольное вскры­тие грунта для уточнения расположения и глубины прокладки кабелей. Устанавливают также временное ограждение, определяю­щее границы работы землеройных машин.

Если обнаружены не отмеченные на планах кабели, тру­бопроводы, подземные сооружения, то земляные работы пре­кращают до выяснения характера обнаруженных сооружений и получения разрешения от соответствующих организаций на про­должение работ.

При раскопках не допускается применение машин ударного действия ближе 5 м, землеройных машин ближе 1 м от кабелей (если раскопки выполняют сторонние организации). Если раскоп­ку проводит персонал, эксплуатирующий КЛ, то можно над кабе­лем оставлять слой грунта не менее 0,3 м. Дальнейшую выемку грунта надо проводить лопатами.

В зимнее время к выемке грунта лопатами можно приступать только после его отогревания. При этом приближение источника тепла к кабелям допускается не ближе чем на 15 см. Если прово­дят электроподогрев грунта, то при этом создается опасная зона, в которой можно попасть под напряжение прикосновения и шаговое напряжение. Чтобы этого не допустить, участок подогрева ограж­дают и применяют предупреждающие знаки. Расстояние между ограждением и контуром прогреваемого участка выдерживают не менее 3 м. В темное время суток прогреваемую площадку осве­щают. Прогрев грунта допускается при напряжении до 380 В.

Когда проводят рытье траншей в слабом или влажном грунте и есть угроза обвала, то стены укрепляют дощатыми креплениями. В сыпучих грунтах работы можно вести без крепления, но с откоса­ми, соответствующими углу естественного откоса грунта. В грун­тах естественной влажности при отсутствии грунтовых вод рытье котлованов и траншей с вертикальными стенками без крепления разрешается на глубину не более: 1 м - в насыпных и гравелистых грунтах; 1,25 м - в супесях; 1,5 м - в суглинках и глинах; 2 м - в особо плотных и нескальных грунтах.

Место производства работ по рытью котлованов, траншей или мм ограждают с установкой предупреждающих надписей и знаков, а в ночное время на ограждении вывешивают сигнальное освеще­ние. Для пешеходов и проезда транспорта через траншеи переки­дывают мостики.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Первая помощь при поражениях эл. током

Первая помощь при несчастном случае и, в частности, при поражениях электрическим током состоит из двух этапов: осво­бождения пострадавшего от действия тока и оказания ему довра­чебной медицинской помощи. При этом основными условиями успеха являются быстрота и правильность действий, что зависит от знания и умения, спокойствия и находчивости оказывающего помощь, вырабатываемых специальной подготовкой. Наилучший эффект достигается в тех случаях, когда с момента остановки сер­дца прошло менее 4 мин, промедление может привести к гибели пострадавшего. При поражениях электрическим током смерть ча­сто бывает клинической (мнимой), поэтому, никогда не следует от­казываться от оказания помощи пострадавшему и считать его мер­твым, если у него отсутствуют дыхание, сердцебиение, пульс. Пер­вую помощь следует оказывать пострадавшему всегда, а вынести заключение о его смерти имеет право только врач. Известны слу­чаи, когда пострадавшие были возвращены к жизни через 3-4 ч и даже через 11-20 ч после непрерывного проведения искусственного дыхания и массажа сердца.

При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы. Отключается часть установки, которой касается пострадавший, с помощью выключателей, рубильника или другого отключающего аппарата, а также снимается напряжение путем вывертывания предохранителей (пробок), разъема штепсельного соединения. Когда отключить установку не удается, можно оттащить пострадавшего от источника напряжения до 400 В за сухую одежду, можно также перерубить провода топором, лопатой или откинуть провод от по­страдавшего, пользуясь сухой палкой или доской.

В установках напряжением более 1000 В, если быстрое отклю­чение невозможно, пользоваться любым подручным средством нельзя, а только изолирующими защитными средствами на данное напряжение (штанги, диэлектрические боты, перчатки и др.).

Если пострадавший находится на высоте, то следует принять меры, предупреждающие падение его при освобождении от тока.

После освобождения пострадавшего от действия элект­рического тока необходимо оценить его состояние. Для этого пострадавшего необходимо уложить на спину и проверить наличие дыхания и пульса. Наличие дыхания определяется на глаз по подъе­му и опусканию грудной клетки, запотеванию зеркальца и др. Про­верка пульса осуществляется на лучевой артерии, и если он здесь не обнаруживается, то его следует проверить на сонной артерии, на шее с правой и левой стороны выступа щитовидного хряща - ада­мова яблока. При отсутствии кровообращения глазной зрачок бывает, расширен (0,5 см в диаметре и более).

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с устойчивыми дыханием и пульсом (кровообращением), его следует удобно уложить на подстилку, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом, и опрыскивать лицо холодной водой. Если пострадавший придет в сознание, следует дать ему вы­пить 15—20 капель настойки валерьяны и горячего чая.

Искусственное дыхание

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу, же делать искусственное дыхание. Наиболее эффективным способом искусственного ды­хания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема возду­ха в легкие (за один вдох до 1000-1500 мл), выдыхаемый челове­ком воздух физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Вдувание воздуха производится через марлю, носовой платок, дру­гую неплотную ткань или специальный «воздуховод». Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступ­ление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и опадению ее в результате пассивного вы­доха воздуха.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего сле­дует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Необходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных пу­тей, которые в положении на спине при бессознательном состоя­нии всегда закрыты запавшим языком, а также в полости рта мо­гут находиться рвотные массы, смещенные протезы и т. д., кото­рые необходимо удалить пальцем, обернутым платком или бинтом. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от голо­вы пострадавшего, одну руку подсовывает ему под шею, а ла­донью другой руки надавливает на его лоб, максимально запроки­дывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается.

Оказывающий помощь делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавше­го и делает энергичный выдох, с усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или паль­цами руки, находящейся на лбу пострадавшего. При этом надо на­блюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая поднимается. После подъема грудной клетки нагнетание (вдувание) воздуха при­останавливают, происходит пассивный выдох у пострадавшего.

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расширяется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю че­люсть сзади за углы и, опираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, что­бы нижние зубы находились впереди верхних. Если челюсти по­страдавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос».

В отдельных случаях при отсутствии дыхания и наличии пуль­са искусственное дыхание можно выполнять и в положении сидя или вертикально (в люльке, на опоре или на мачте). При этом как можно больше запрокидывают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же. Искусственное дыхание прекращают после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятель­ного дыхания.