Работа иммунологической комиссии поликлиники в 2012 году

Анализ иммунизации детей от управляемых инфекций по I педиатрическому отделению за 2012 год.

План профилактических прививокпо отчетной форме № 5 за 2012 год, по основным наименованиям прививок выполнен на 96-98%.

Выполнения плана вакцинации против туберкулеза в возрасте до 2х месяцев - 70%, Это объясняется, не только увеличением рождаемости детей, из группы риска, но и отказами мам от вакцинации детей в ранние сроки. Этим объясняется высокий процент вакцинации против туберкулеза в возрасте старше 2х месяцев. В 2012 году он составил -280,0% от намеченного плана.

Результаты анализа выполнения плана профилактических прививок за 2012 год по участкам отделения выявили следующие показатели:

-Выполнение плана по вакцинации детей против дифтерии столбняка коклюша на участках составила в среднем 97-98%.

Выполнение плана по 1 ревакцинации детей против дифтерии столбняка коклюша в возрасте с года до 2х, на участках составила в среднем 95-96%. Низкий процент на участке №№ 5, 8, 9.

Выполнение плана вакцинации против полиомиелита на участках составила в среднем 97-98%.

Выполнение плана по 1 ревакцинации детей против полиомиелита в возрасте с года до 2х, на участках составила в среднем 95-96%. Низкий процент на участке № 8.

Выполнение плана по 2 ревакцинации детей против полиомиелита в возрасте с года до 2х,на участках составила в среднем 95-96%. Низкий процент на участке №№ 6,8,9.

Вакцинация кори, паротита и краснухи по ф. 6 составила 98-99% от намеченного плана.         

Ревакцинация кори, паротита и краснухи по ф. 6 составила 98-99% от намеченного плана.

Вакцинация против гепатита В в возрасте до 12 месяцев составила 91-92 %. Низкий процент на участке № 9.

Вакцинация против гепатита В возрасте старше года составила 95-96%

Анализ

привитости детей от управляемых инфекций по отчетной форме №6 за 2012 год (в %):

	2011	2012	ДП №5
Вакцинации дифтерии 0-12 мес.	53,1	42,8	37,6
в т.ч.: 6-12 мес.	79,2	81,27	81,6
R1 дифтерии с 1-2 лет	48	51	53,3
R1 дифтерии с 2-3 лет	95,1	95,7	95,4
R1 полио/ R2 полио с 1-2 лет	54,3 32,2	55,5 36,7	62,3 33,82
R1 полио/ R2 полио с 2-3 лет	97,98 95,8	96,9 95,34	98,3 96,3
Вакцинация кори с 1-2 лет	95,4	95,31	95,33
Ревакцинация кори с 6-7 лет	95,7	95,27	95,3
Вакцинация гепатита 6-12	52,0	56,1	62,4
Вакцинация гепатита с 1-2 лет	95,5	96,8	96,5

 

Показатели вакцинации детей в декретированные сроки, против управляемых инфекций остаются стабильными.

Наблюдается увеличение процента вакцинированных детей против гепатита В до 1 года, в среднем на 2-3 %.

Ниже поликлинических показателей иммунизация детей по форме 6 на педиатрическом участках № 4, 6, 8, 9.

В течение года проводилась работа по уточнению списков детей, имеющих длительные и постоянные медицинские отводы, по оформлению отказов от профилактических прививок по установленной форме, дети, имеющие постоянные и длительные медицинские отводы, проведены через иммунологическую комиссию.

 

	Длительные мед. отводы старше 2х лет	Отказы	Итого
1 педиатрическое отделение	13	7	20

Выводы:

Анализ выполнения отчетных форм №5, №6 показывает, что по основным видам
иммунизации уровень коллективного иммунитета в декретированные сроки достиг
рекомендуемого уровня 95-98%. Отмечается задержка своевременности иммунизации
детей первых - двух лет жизни.

Сохраняется достаточно высокий процент отказов от вакцинации против гепатита В родителями в ранние сроки вакцинации (основные отказы делаются в
роддоме).

Медицинские отводы от прививок не всегда соответствуют нормативным
требованиям.

Анализ иммунизации детей от управляемых инфекций по II педиатрическому отделению за  2012 год.

План профилактических прививок по отчетной форме № 5 по основным наименованиям прививок выполнен на 96-99%.

Невыполнение плана объясняется наличием медицинских отводов, а также письменных отказов родителей от профилактических прививок.

В течение года отмечалось неравномерное поступление туберкулина, что создавало определенные трудности в соблюдении графика иммунизации детей согласно национальному календарю профилактических прививок.

Невыполнение плана RII полио-96,6%(в 2011г.-90,7%) объясняется наличием медотводов, поздний старт из-за задержки вакцин, отказы родителей.

 

Анализ

привитости детей от управляемых инфекций по отчетной форме №6 за 2012 год (в %):

 

	2011	2012	Д/п № 5
Вакцинация дифтерии 0-12 мес.	30,0	38,4	37,9
в том числе: 6-12 мес.	70,2	81,5	80,4
R1 дифтерии с 1-2 лет	56,6	52,9	53,3
R1 дифтерии с 2-3 лет	90,8	95,4	96,7
R1 полио/ R2 полио с1-2 лет	16,0 47,4	26,5 14,6	28,5 33,8
R1 полио/ R2 полио с 2-3 лет	2,9 94,8	2,0 96,8	1,7 96,3
Вакцинация кори с 1-2 лет	95,2	95,2	95,3
Ревакцинация кори с 6-7 лет	94,8	96,7	95,8
Вакцинация гепатита 0-12 / 6-12	30,6 65,6	46,1 58,6
Вакцинация гепатита с 1-2 лет	95,2	97,2	96,5

 

Отмечается снижение привитости детей в декретированные сроки на 1-2% в связи с тем, что на участки поступают дети после 2 этапа выхаживания, которым назначается индивидуальный график иммунизации (поздний старт, раздельная вакцинация и т. д.).

Как указывалось ранее, поздняя иммунизация детей БЦЖ-М, поздний старт привела к задержке R1 дифтерии с 1-2 года и полиомиелита, что сказалось на своевременности вакцинации детей.

Несмотря на определенную положительную динамику вышеперечисленных показателей утвержденного уровня коллективного иммунитета – 98% в декретированные сроки по иммунизации детей против полиомиелита и кори достигнуть не удается. Отмечается поздний старт иммунизации детей первого года жизни со ссылкой на имеющиеся те или иные заболевания детей. Между тем, есть четкие критерии противопоказаний для иммунизации детей по определенным видам заболеваний. Это нужно строго соблюдать каждому врачу-педиатру участковому и врачу-специалисту.

В течение года проводилась большая работа по уточнению списков детей, имеющих длительные и постоянные медицинские отводы, по оформлению отказов от профилактических прививок по установленной форме, дети, имеющие постоянные и длительные медицинские отводы, проведены через иммунологическую комиссию.

За 2012 год.

Анализ

привитости детей от управляемых инфекций по отчетной форме №6 за 2012 год (в %):

 

	2011	2012	Д/п № 5
Вакцинация дифтерии 0-12 мес.	38,4	33,1	37,6
в том числе:        6-12 мес.	80,0	81,3	80,7
R1 дифтерии с 1-2 лет	71,7	56,3	53,3
R1 дифтерии с 2-3 лет	97,9	98,8	96,7
R1 полио/ R2 полио с1-2 лет	19,4 73,4	38,1 49,9	28,5 33,8
R1 полио/ R2 полио с 2-3 лет	2,3 96,9	2,2 96,6	2,0 96,3
Вакцинация кори с 1-2 лет	96,0	95,4	95,3
Ревакцинация кори с 6-7 лет	99,8	95,3	95,8
Вакцинация гепатита 0-12 / 6-12	75,0 94,0	73,8 74,2	57,8 62,4
Вакцинация гепатита с 1-2 лет	99,5	95,4	96,5

 

- Отмечается стабильная ситуация по привитости детей в декретированные сроки практически по всем видам прививок по сравнению с 2011 годом:

Снизились показатели ревакцинации дифтерии в возрасте с 1-2 лет, что связано с поздним стартом детей, имеющих длительные медицинские отводы от узких специалистов, но к возрасту 2-3 лет ситуация стабилизируется.

Незначительно снизились также показатели по кори (26, 25, 23, 21 участки), гепатиту (участки 21, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31)

Как указывалось ранее, поздняя иммунизация детей гепатитом В вследствие использования отдельно вакцин АКДС, гепатита В и полиомиелита вместо бубокока.

- Ниже поликлинических показателей иммунизация детей по форме 6 на педиатрическом участках № 21, 23, 26, 28.

- Несмотря на основные стабильные показатели утвержденного уровня коллективного иммунитета – 98% в декретированные сроки по иммунизации детей против полиомиелита и кори достигнуть не удается. Отмечается поздний старт иммунизации детей первого года жизни со ссылкой на имеющиеся те или иные заболевания детей. Между тем, есть четкие критерии противопоказаний для иммунизации детей по определенным видам заболеваний. Это нужно строго соблюдать каждому врачу-педиатру участковому и врачу-специалисту.

В течение года проводилась работа по уточнению списков детей, имеющих длительные и постоянные медицинские отводы, по оформлению отказов от профилактических прививок по установленной форме, дети, имеющие постоянные и длительные медицинские отводы, проведены через иммунологическую комиссию.

	Длительные мед. отводы старше 2х лет	Отказы	Итого
III педиатрическое отделение	33	41	74

Выводы:

1. Анализ выполнения отчетных форм №5, №6 показывает, что по основным видам иммунизации уровень коллективного иммунитета в декретированные сроки достиг рекомендуемого уровня 95-98%. Тем не менее, отмечается задержка своевременности иммунизации детей первых двух лет жизни.

2. Сохраняется определенный процент отказов родителей от профилактических прививок.

3. Медицинские отводы не в полной мере соответствуют нормативным документам.

 

Дезинфекция, предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения проводится на рабочих местах. Стерилизации изделий медицинского назначения проводится в ЦСО и на рабочих местах.

ЦСО состоит из 5 комнат (помещение приема, автоклавной, моечной, помещение выдачи), поточность технологического процесса соблюдается. ЦСО оснащена: 2 - паровыми стерилизаторами ГП -100-3М (1992 г. выпуска), также в 13 воздушных стерилизаторах на рабочих местах (ГП-20 – 2 шт., ГП-40 – 9 шт., ГП-80 – 2 шт.). По программе производственного контроля, по графику 2 раза в год проводится постановка биологических проб. Индикаторами для контроля условий стерилизации обеспечены. Журналы учета работыпаровых и воздушных стерилизаторовиконтроля качества предстерилизационной очистки(форма №257\у, Ф. № 366/у.) ведутся своевременно.

Стерильные инструменты хранятся в камерах «Ультралайт».

Медицинским инструментарием обеспечены в достаточном количестве. Режим обеззараживания воздуха проводится с применением бактерицидных облучателей по графику, журнал учета работы бактерицидного облучателя ведется.

Для хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения оборудованы стеллажи, шкафы и холодильники. Контроль за температурным режимом холодильников осуществляется ежедневно.

Представлены договора с ООО «Уфа Сервис Центр» на обслуживание медицинского оборудования, технического осмотра стерилизующего оборудования от 02.02.12 г. № 02/12, от 05.07.12 г. № 0301300020312000237-0122759-01, акты обследования технического состояния изделий медицинской техники.

Наборы для оказания неотложной помощи (анафилактический шок, аллергическая реакция) имеются, сроки годности лекарственных средств соблюдаются. Укомплектованы ВИЧ аптечки согласно перечню, обеспечены инструкциями.

 

В ходе проведения плановой выездной проверки выявлены нарушения:

 

Андреева Вера Алексеевна

- гл. II п. 2.3 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», гл. 11, п. 11.4 МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок» неправильное оформление отказов от проведения профилактических прививок (отсутствие подписи родителей): Данилова В.М., 30.01.2011 г., ул. Аксакова, 6, кв. 5а, врач – Андреева В.А.);

 

- гл. III, п. 3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» непосредственно перед проведением профилактических прививок (от 09.04.2013 г.) не проведена термометрия детей:

- Шафранов Н.Д., 31.03.2011 г., Уфимское шоссе, 6/1, кв. 4, врач – Андреева В.А.;

- Гильмияров А.Р., 29.08.2010 г., Уфимское шоссе, 18/2, кв. 87, врач – Андреева В.А.

 

Хазиева Зимфира Забировна

- гл. II п. 2.3 СП 3.3.2342-08  «Обеспечение безопасности иммунизации» гл. 11, п. 11.4 МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок» неправильное оформление отказов от проведения профилактических прививок (отсутствие подписи родителей): Кислицин С.Н., 17.02.2012 г., ул. Королева, 4, кв. 62, врач – Хазиева З.З.);

 

- гл. III, п. 3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» не проводилась наблюдение непосредственно после введения вакцины в течение 30 минут от 05.04.2013 г. (Кислицин С.Н., 17.02.2012 г., ул. Королева, 4, кв. 62);

 

- гл. III, п. 3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» непосредственно перед проведением профилактических прививок (реакция Манту от 05.04.2013 г.) не проведена термометрия детей:

- Ахкамов А.А., 02.02.2012 г., ул. Набережная, 39, кв. 35;

- Байметов Р.И., 24.01.2012 г., ул. Королева, 2, кв. 227;

- Захарова В.С., 08.04.2012 г., ул. Набережная, 45, кв. 297;

- Шайдуллина Д.А., 15.10.2011 г., ул. Рыльского, 31, кв.104;

- Рухтин А.Н., 01.07.2011 г., ул. Жукова, 20, кв. 93;

- Рухтин П.Н., 03.01.2007 г., ул. Жукова, 20, кв. 93;

 

Тимофеева Надежда Павловна

- гл. III, п. 3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» непосредственно перед проведением профилактических  прививок (от 09.04.2013 г.) не проведена термометрия детей:

- Султанова С.С.., 04.01.2010 г., ул. Станиславского, 43, врач – Тимофеева Н.П.;

- Кузнецова А.Ю., 25.02.2010 г., ул. Д. Юлтыя, 5, кв. 409, врач – Тимофеева Н.П.;

 

Гайфуллина Роза Ульфатовна

- гл. 5, п. 5.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» в журнале переписи детского населения участка №1 не указывается дата выбытия детей с участка, нет записей, кому были переданы сведения о ребенке;

 

- гл. 5, п. 5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»

некачественно заполняется форма № 6 на участке №1. Выявлено расхождение между формой № 6 и фактической привитостью детей против полиомиелита, дифтерии, вирусного гепатита В:

- согласно формам 63/у из 42 детей в возрасте с 14 лет – 14 лет 11 мес. 29 дней 1 ребенок (Шайхутдинова А.Р. 14.08.1998 г., СОШ №29) имеет RV1 против полиомиелита, а по форме № 6 – 0; имеют RV2 против полиомиелита согласно ф. 063/у - 24 детей, в форме № 6 - 29 детей; имеют RV3 против полиомиелита согласно ф. 063/у - 17 детей, в форме № 6 - 13 детей;

- согласно формам 63/у из 42 детей в возрасте с 14 лет – 14 лет 11 мес. 29 дней 26 детей имеют RV2 против дифтерии, а по форме № 6 – 29 детей; имеют RV3 против дифтерии согласно ф. 063/у - 16 детей, в форме № 6 - 13 детей;

- среди 43 детей в возрасте с 3 лет – 3 лет 11 месяцев 29 дней согласно ф. 063/у у 35 детей имеется вакцинация против вирусного гепатита В, а по ф. 6 – у 39 детей;

 

- гл. 5, п. 5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»

своевременно не проводится сверка сведений о постановке реакции Манту за 2012 г. у детей на педиатрическом участке №1 и в организованном коллективе: Иванова А.С., 27.04.2009 г., ул. Б. Бикбая, 11, кв. 13; Мазитов Т.А., 05.10.2009 г., ул. Жукова, 17 в, кв. 16; Шибанова С.Р., 10.12.2006 г., ул. Б. Бикбая, 2, кв. 32; Исангильдина Р.Р., 09.10.2006 г., ул. Жукова, 23, кв. 10; Идрисова А.А., 30.08.2006 г., ул. Жукова, 17 в, кв. 9; Панкова В.В., 24.01.2006 г., ул. Жукова, 17 в, кв. 69; 26 детей 1998 г.р. (СОШ №29 – 14 человек, СОШ №37 – 6 человек, др. школы – 6 человек).

 

- гл. XII п. 7.1.3. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.958–00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» отсутствует наблюдение, обследование контактных лиц с больным с хроническим вирусным гепатитом С (Макарова К.А. 1995 г.р.).

 

Михайлова Людмила Русаевна

- гл. II п.п. 2.13, 2.14 СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», гл. V, п. 5.3. СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях», п.п. 8.1.1, 8.1.2, 8.1.3 МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним» ежедневно не проводится постановка азопирамовых проб на качество предстерилизационной очистки на медицинский инструментарий: эндоскопы инструментальный канал и наружная поверхность рабочей гибкой части, отверстие "вход" инструментального канала (место введения инструмента в канал) и "выхода" (место выхода инструмента из канала),  в журнале контроля качества предстерилизационной очистки (Ф. № 366/у) не зарегистрированы;

- постановка фенолфталеиновых пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств;

 

Мумбер Любовь Семеновна

- гл. II  пп. 2.13., 2.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не проводится постановка азопирамовых проб на качество предстерилизационной очистки на медицинский инструментарий: иглодержатели, ранорасширители, крючки, зонды в журнале контроля качества предстерилизационной очистки (Ф. № 366/у) не зарегистрирован;

 

- гл. II  п. 2.35. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», главы 3, п. 3.3. «Инструкции №ДГМ-01/2010 по применению медицинских стерилизационных упаковочных материалов марки «ДГМ стеригарз ®» производства «ДГМ ФАРМА-АППАРАТ Хандель АГ» при проведении паровой стерилизации внутрь пакетов «Steriguard» не закладываются химические индикаторы 4-6 класса

 

Фахретдинова Гульшат Маратовна

- гл. 5, п. 5.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» в журнале переписи детского населения участка № 2 не указывается дата выбытия детей с участка, нет записей, кому были переданы сведения о ребенке;

 

- гл. 5, п. 5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»

некачественно заполняется форма №6 на участке №2. Выявлено расхождение между формой № 6 и фактической привитостью детей против полиомиелита, краснухи, вирусного гепатита В:

- согласно формам 63/у из 59 детей в возрасте с 3 лет – 3 лет 11 мес. 29 дней 4 детей имеют V3 против полиомиелита, а по форме № 6 – 3 детей; имеют RV2 против полиомиелита согласно ф. 063/у - 54 ребенка, в форме № 6 - 55 детей;

- согласно формам 63/у из 53 детей в возрасте с 6 лет – 6 лет 11 мес. 29 дней 1 ребенок имеет RV1 против полиомиелита, а по форме № 6 – 0; имеют RV2 против полиомиелита согласно ф. 063/у - 52 ребенка, в форме № 6 - 53 детей;

- согласно формам 63/у из 38 детей в возрасте с 14 лет – 14 лет 11 мес. 29 дней 10 детей имеют V против краснухи, а по форме № 6 – 11 детей; имеют RV против краснухи согласно ф. 063/у - 28 детей, в форме № 6 - 27 детей;

- среди 38 детей в возрасте с 14 лет – 14 лет 11 месяцев 29 дней согласно ф. 063/у у 1 ребенок (Галиева Г.Р., 24.04.1998 г., ул. Гагарина, 3 кв. 6) нет вакцинации против вирусного гепатита В, а по ф. 6 – у всех детей имеется вакцинация против вирусного гепатита В.

Ялилова Эльвира Гаяновна

- Хранение четырех хладоэлементов в холодильнике для МИПБ в незамороженном состоянии, что является нарушением главы 5, п. 5.4. СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»;

 

- Отсутствует осмотр детей на появление реакции после проведения прививок от 05.04.2013 г. – отсутствуют записи в ф. 063/у (Кислицин С.Н., 17.02.2012 г., ул. Королева, 4, кв. 62), что является нарушением главы 3, п. 3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

Полякова Оксана Владимировна

- Не проведена дезинфекция маски (насадки для аппарата гипокситерапии) после ее использования 05.04.2013 г. в кабинете «Горный воздух» (последняя дата стерилизации от 26.03.2013 г.), что является нарушение главы 2, п. 2.1. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

 

Носова Марина Алексеевна

- В перевязочной травматолого-ортопедического отделения отсутствуют сроки годности готовых дезинфицирующих растворов «Жавилар эффект» на емкостях для дезинфекции медицинских перчаток, имеется только дата приготовления раствора, что является нарушением главы 1, п. 11.3. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

 

- Используются изделия медицинского назначения (ножницы, крючок однозубчатый, ложечка Фолькмана, ранорасширитель) с коррозией, что является нарушением главы 1, п. 8.9.2 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

 

Шеремета Лидия Андреевна

- В перевязочной хирургического кабинета не проводится стерилизация банок для стерильных растворов – отсутствуют записи в журнале проведения стерилизации, что является нарушение главы 2, п. 2.1. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

 

- Не проводится оценка качества предстерилизационной очистки банок для стерильных растворов путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточного количества крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств – отсутствуют записи в журнале постановке проб, что является нарушением главы 2, пп. 2.13., 2.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

 

Малышок Ольга Андреевна

- В перевязочной хирургического отделения отсутствуют сроки годности готовых дезинфицирующих растворов «Трилокс» на емкостях для дезинфекции инструментов, имеется только дата приготовления раствора, что является нарушением главы 1, п. 11.3. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

 

- Не проводится оценка качества предстерилизационной очистки банок для стерильных растворов, ножниц, лотка путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточного количества крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств – отсутствуют записи в журнале постановки проб, что является нарушением главы 2, пп. 2.13., 2.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

 

Юнусова Фирдаус Кылысбаевна

- Некачественно заполняется форма №6 на участке №25. Выявлено расхождение между формой № 6 и фактической привитостью детей против дифтерии, полиомиелита, вирусного гепатита В, кори, краснухи, эпид. паротита:

- согласно формам 63/у из 61 ребенка в возрасте с 3 лет – 3 лет 11 мес. 29 дней 4 детей имеют V2 против дифтерии, а по форме № 6 – нет; имеют RV1 против дифтерии согласно ф. 063/у - 47 детей, в форме № 6 - 51 ребенок;

- согласно формам 63/у из 61 ребенка в возрасте с 3 лет – 3 лет 11 мес. 29 дней 2 детей имеют V2 против полиомиелита, а по форме № 6 – 1 ребенок; имеют V3 против полиомиелита согласно ф. 063/у - 5 детей, в форме № 6 – 4 детей; имеют RV2 против полиомиелита согласно ф. 063/у - 52 детей, в форме № 6 – 54 детей;

- согласно формам 63/у из 61 ребенка в возрасте с 3 лет – 3 лет 11 мес. 29 дней 10 детей не имеют V против вирусного гепатита В, а по форме № 6 – 5 детей; имеют V против вирусного гепатита В согласно ф. 063/у - 51 ребенок, в форме № 6 – 56 детей;

- согласно формам 63/у из 61 ребенка в возрасте с 3 лет – 3 лет 11 мес. 29 дней 4 детей имеют V против краснухи, а по форме № 6 – 3 детей; имеют RV против краснухи согласно ф. 063/у – 57 детей, в форме № 6 – 58 детей;

- согласно формам 63/у из 49 детей в возрасте с 6 лет – 6 лет 11 мес. 29 дней 33 ребенка имеют RV1 против дифтерии, а по форме № 6 – нет; имеют RV2 против дифтерии согласно ф. 063/у - 15 детей, в форме № 6 - 48 детей;

- согласно формам 63/у из 49 детей в возрасте с 6 лет – 6 лет 11 мес. 29 дней 3 детей не имеют V против вирусного гепатита В, а по форме № 6 – 1 ребенок; имеют V против вирусного гепатита В согласно ф. 063/у - 46 детей, в форме № 6 - 48 детей;

- согласно формам 63/у из 49 детей в возрасте с 6 лет – 6 лет 11 мес. 29 дней 6 детей имеют V против кори, краснухи, эпид. паротита, а по форме № 6 – 3 детей; имеют RV против кори, краснухи, эпид. паротита согласно ф. 063/у - 43 детей, в форме № 6 - 46 детей;

- согласно формам 63/у из 43 детей в возрасте с 14 лет – 14 лет 11 мес. 29 дней все дети имеет RV3 против дифтерии, а по форме № 6 – 33 ребенка; имеют RV2 против дифтерии согласно ф. 063/у - 0, в форме № 6 - 10 детей;

- согласно формам 63/у из 43 детей в возрасте с 14 лет – 14 лет 11 мес. 29 дней все дети имеют RV3 против полиомиелита, а по форме № 6 – 33 ребенка; имеют RV2 против полиомиелита согласно ф. 063/у - 0, в форме № 6 - 10 детей, что является нарушением главы 5, п. 5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней;

 

- Своевременно не проводится сверка сведений о постановке реакции Манту за 2012 г. у детей на педиатрическом участке №25 и в организованном коллективе: Бабицкая М.С.. 11.03.2009 г., ул. Гагарина, 44/1, кв. 107, дет. сад № 325; Бабицкая С.С., 11.03.2009 г., ул. Гагарина, 44/1, кв. 107, дет. сад №325; Мастеров Е.И., 15.10.2009 г., ул. гагарина, 58, кв. 76, н/о; Кучумов А.А., 05.06.2009 г., ул. Гагарина, 52/1, кв. 51, н/о; Хусамова Н.К, 14.04.2006 г., ул. Гагарина, 46, кв. 57, н/о; 5 детей 1998 г.р.: СОШ№ 130 – 3 детей (Кунин Е.С., 27.03.1998 г., Галятнин А.В., 07.01.1998 г., Никулин Н.Н., 11.02.1998 г.); СОШ №83 – 1 ребенок (Гаврилова Т., 13.04.1998 г.), др. школа – Андреева А., 02.10.1998 г., что является нарушением главы 5, п. 5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней.

 

 

Даты и время выходов: по 55 часов на каждого сотрудника (Галлямов С.Б. – 55 ч., Моисеенко Ю.И. – 55 ч.), всего 110 часов:

02.04.13 г. (11.00-13.00 – 2 ч.) – знакомство с руководством больницы;

03.04.13 г. (10.00-16.00 – 6 ч.) – отбор проб;

05.04.13 г. (11.00-17.00 – 6 ч.) – ПО 3, КДО;

08.04.13 г. (11.00-17.00 – 6 ч.) – травмпункт;

09.04.13 г. (11.00-17.00 – 6 ч.) – ПО 1, ПО 2;

11.04.13 г. (11.00-16.00 – 5 ч.) – ПО 1;

15.04.13 г. (11.00-16.00 – 5 ч.) – ПО 1;

16.04.13 г. (11.00-16.00 – 5 ч.) – ПО 2;

18.04.13 г. (11.00-16.00 – 5 ч.) – ПО 2;

23.04.13 г. (11.00-16.00 – 5 ч.) – ПО 3;

25.04.13 г. (14.00-18.00 – 4 ч.) – ПО 3.

 

За выявленные нарушения составлены протоколы об административном нарушении по ст. 6.3:

на процедурную мед. сестру Ялилова Э.Г.; старшую мед. сестру отделения восстановительного леченияя Поляковой О.В.; старшую мед. сестру травмпункта Носовой М.А.; мед. сестру хир. кабинета Шереметвой Л.А.; мед. сестру хир. кабинета Малышок О.А.; врача ПО № 3 Юнусовой Ф.К. врача-педиатра участковый Хазиевой З.З., врача-педиатра участковый Андреевой В.А., врача-педиатра участковый Гайфуллиной Р. У., врача-педиатра участковый Фахретдиновой Г. М., врача-педиатра участковый Тимофеевой Н.П., медицинскую сестру стерилизационной Мумбер Л.С., медицинскую сестру эндоскопического кабинета Михайловой Л.Р.

 

Прилагаемые документы: протоколы  лабораторных исследований, проведенных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан»: № 3224 от 12.04.2013 г.; № 3223 от 12.04.2013 г.; № 3218-3219 от 12.04.2013 г.; № 3165 от 15.04.2013 г.; № 3166-3167 от 15.04.2013 г.; № 3213-3214 от 15.04.2013 г.; № 3215-3217 от 15.04.2013 г.; № 3189-3197 от 15.04.2013 г.; № 3171-3183 от 15.04.2013 г.; № 3184-3188 от 15.04.2013 г.; № 3168-3170 от 15.04.2013 г.; № 3198-3212 от 15.04.2013 г., акт отбора образцов от 03.04.2013 г.

 

Предписание

 

 

- Проводить контроль качества предстерилизационной очистки 1% одновоременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц. Результаты контроля отражать в журнале (Ф. № 366/у).

Основание: гл. II п.п. 2.13, 2.14 СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

 

- В журнале учета работы воздушного и парового стерилизатора (форма №257\у) строго указывать каждое наименование и количество стерилизуемых инструментов.

Основание: гл. II п. 2.34 СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»           

 

- Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах вирусных гепатитов за контактными, порядок и объем диспансерного наблюдения за реконвалисцентами в соответствии нормативных документов.

Основание: СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами». 

 

- Обеспечить полноту, достоверность, своевременность проведения профилактических прививок, переписи детского населения. Доукомплектовать прививочную картотеку. По отделениям и участкам ежемесячно подводить анализ выполнения плана и причины не выполнения плана прививок. Проводить иммунопрофилактику инфекционных болезней в соответствии требований нормативных документов: Федеральный закон от 17 сентября 1998 г №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», СП3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», Приказ МЗ РФ от 27 июня 2001 года «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям» и т.д.

        

- Проводить осмотр перед проведением профилактических прививок, термометрию, наблюдение непосредственно после введения вакцины в течение 30 минут.

Основание: гл. III, п. 3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

 

- Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средств, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средств) и иметь инструкции по применению.

Основание: гл. II п. 1.3 СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 4.1.5. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

 

 

Работа иммунологической комиссии поликлиники в 2012 году

В течение 2012 года проводилась работа по уточнению списков детей, имеющих медицинские отводы и отказы. Родители с детьми приглашались на заседания иммунологической комиссии, проводилась большая разъяснительная работа о необходимости защиты детей прививками от управляемых инфекций

 

Номенклатура	1 кв.	2 кв.	3 кв.	4 кв.	2012 г.
Представлено пациентов всего	54	91	53	29	227
В т.ч. с медотводами	47	46	33	15	141
В т.ч. с отказами	7	16	12	7	42
Не привиты всего	25	35	31	15	106
В т.ч. медотвод сохранен	22	24	11	10	67
В т.ч. отказ сохранен	3	11	7	5	26
Привиты всего	29	56	22	14	121
По индивидуальному графику	10	31	22	7	70
В полном объеме	0	42	13	7	62
После отказа	4	5	5	2	16
Направлены на иммунокомиссию в РДКБ	3	3	4	3	13

 

Таким образом, в течение 2012 года на комиссию представлено 227 детей, что на 27 % больше, чем в 2011 году. 19 % имели отказ от проведения профилактических прививок. В результате проведенной разъяснительной работы 67 % родителей, имеющих отказы, дали согласие на вакцинацию своих детей. Из 227 рассмотренных на иммунологических комиссиях детей 53% разрешена иммунизация, в т. ч. половина из них – в полном объеме. 13 детей (10 %) направлены на иммунологическую комиссию в РДКБ.

Во всех филиалах поликлиники открыты прививочные кабинеты (3), работа организована согласно следующим нормативным документам:

- «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад» – методические указания МУ 3.3.1891-04,

- СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»,

- СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»,

- ФЗ № 157-фз от 17.09.1008 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»,

- СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов»,

- МУ 3.3.1879-04 «Расследование поствакцинальных осложнений».

Медицинский персонал имеет допуск к проведению профилактических прививок.

Прививочные кабинеты оснащены в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 г. № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований» в достаточном количестве.

Обработка медицинского инструментария и расходных материалов производится в соответствии с ОСТ 42-21-2-85 в центральном стерилизационном отделении (ЦСО) по ул. Жукова, 18.

Доставка и хранение МИБП осуществляется в соответствии с нормативными документами:

- СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения»,

- СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»,

- СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»,

- СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»

Хранение иммунобиологических препаратов организовано во всех прививочных кабинетах в соответствии с санитарными правилами и нормами с регистрацией температурного режима холодильников, соблюдением срока текущих и генеральных уборок. Имеются планы и схемы экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой» цепи в чрезвычайных ситуациях, утвержденные главным врачом, имеется во всех подразделениях.

    Обеспеченность холодильным оборудованием: всего холодильников – 40, термоконтейнеров – 35, сумок-холодильников – 13 единиц. В школах и детских садах медицинские кабинеты оборудованы холодильниками. Соблюдение правил хранения иммунобиологических препаратов в ЛПУ соблюдается, контроль температурного режима холодильников ведется (термометрами и химическими термоиндикаторами «Вам Марк Шорт Ран» - 100 шт.). Холодильного оборудования достаточно для хранения МИБП на месячный запас.

Термоконтейнеров достаточно для помещения вакцин при перевозке с места получения и в случае аварийных ситуаций.

За учет, хранение и расходование МИБП приказами главного врача назначены ответственные лица. Приход и расход МИБП ведут в журнале прихода и расхода МИБП главной медицинской сестры поликлиники по утвержденной форме. В журнале главной медицинской сестры регистрируются: поставщик, количество препаратов, изготовитель, серия, контрольный номер, срок годности, условия транспортировки, подпись получившего, дата выдачи, кому выдано, количество препаратов, серия, контрольный номер, срок годности, подпись получившего, остаток препарата. Журнал пронумерован, прошнурован, скреплен печатью главного врача. В педиатрических отделениях имеются журналы расхода вакцин с вышеуказанной информацией.

Запас вакцин в прививочных кабинетах соответствует количеству растворителя.