С какой целью следует задержать дыхание? На какой фазе дыхательного цикла задерживается дыхание? Ответ обоснуйте с учетом динамики давления в венах грудной полости в разные фазы дыхательного цикла.

Ответ: Задержку дыхания не следует ошибочно интерпретировать как усилие мозга, нервов и тела, предпринятое с целью задержать дыхание. Подобное усилие вызывает повышенное напряжение. Задержку следует выполнять с расслабленным мозгом, так чтобы это оживляло нервную систему. Когда успокоено дыхание, успокаиваются и чувства, а ум становится безмолвным.

Во время дыхания возникает чередующееся увеличение и уменьшение объема грудной клетки, благодаря чему происходит вдох и выдох. Вдох осуществляется увеличением размеров грудной клетки вследствие одновременного сокращения нескольких групп мышц, диафрагмы. При расширении грудной клетки легкие, обладающие эластичностью, расправляются и следуют за ней - в грудной полости образуется разреженное пространство. Под влиянием атмосферного давления воздух через дыхательные пути поступает в легкие. В легких из воздуха в кровь поступает кислород, а из крови удаляются углекислый газ и водяные пары. Затем следует выдох - все мышцы расслабляются, диафрагма оттесняется кверху, под действием тяжести грудной клетки и эластичности легких размеры грудной клетки уменьшаются. Легкие начинают спадаться, вытесняя при этом воздух наружу. В противоположность вдоху выдох не требует напряжения мышц, он происходит благодаря упругости ребер, мышечных тканей и эластичности легких.

Процесс дыхания регулируется рефлекторно дыхательным центром, расположенным в головном мозге. Накапливающийся в крови углекислый газ действует на дыхательный центр, возникают нервные импульсы, направляющиеся к дыхательной мускулатуре, - они-то и вызывают сокращение мышц. Легкие при этом наполняются воздухом. Расширение их вызывает раздражение окончаний центростремительных волокон блуждающего нерва, что приводит к затормаживанию дыхательного центра - дыхательная мускулатура расслабляется. Вслед за этим снова наступает выдох. При спокойном дыхании человек производит в среднем 12-15 дыхательных циклов в минуту. Если внимательно проследить за дыхательным циклом, нетрудно заметить, что напряженное положение вдоха очень быстро сменяется выдохом - вдох и выдох вместе занимают около 2 сек. Следующий же вдох начинается после двух-трехсекундной дыхательной паузы (рис. 228), во время которой в легких происходит накопление углекислого газа. Дыхательная пауза обусловлена тем, что в легких остается определенное количество воздуха.

У пациента с жалобами на головные боли и ощущениями пульсации в голове врач обнаружил высокое артериальное давление (АД) и тахикардию. Для снижения АД он назначил препараты вазодилататорного действия. Однако АД существенно не изменилось. Какие факторы обусловливают величину АД? На какие параметры гемодинамики следует воздействовать лекарственными препаратами, чтобы нормализовать АД у данного пациента?

ответ: Поскольку АД = ОПСС*МОК, а ОПСС определяется формулой Хаген-Пуазеля (длина, просвет сосуда, вязкость крови). Поскольку Вазодилататорные лекарства не помогли, значит проблема в вязкости крови (аспирин) или необходимо воздействовать на МОК (физические нагрузки)

В условиях длительного постельного режима у пациентов возникает опасность развития отека легких.

Какие морфологические особенности сосудов малого круга кровообращения и функциональные особенности легочной гемодинамики создают предпосылки развития отека легких в условиях длительного постельного режима?

Ответ: Венозные тромбозы системы нижней полой вены играют ключевую роль при тромбоэмболической болезни, так как в 90% случаев в малый круг кровообращения попадают тромбы, сформированные в системе нижней полой вены.

В горизонтальном положении объем легких при вдыхании воздуха уменьшается, по сравнению с вертикальным положением. Отсутствие активных движений и уменьшение объема легочной вентиляции приводит к снижению кровотока и застойным явлениям в легочной ткани. Мокрота становится вязкой и плохо откашливается. Она скапливается в воздухоносных путях и усиливает застойные явления в легких. Все это приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса в легочной системе.

Профилактика состоит в активных движениях пациента в кровати и проведении дыхательной гимнастики.

4. В условиях нахождения в сауне при температуре 80-90^оС происходит усиленное потоотделение и покраснение кожных покровов.