Тема 4. Общая психопатология. Симптомы, синдромы и классификация психических расстройств

Краткие сведения о деятельности головного мозга и ее нарушениях при психических заболеваниях. Строение нервной системы. Понятие о безусловных и условных рефлексах. Процессы возбуждения, торможения, анализа и синтеза. Первая и вторая сигнальные системы. Понятие о психической деятельности человека, основных ее функциях: ощущение, восприятие, представление, мышление, память и эмоции.

Современные представления о сути психических болезней. Понятие об отдельных симптомах и синдромах психических заболеваний. Основные методы исследова­ния психических функций (психопатологические, психологические, лабораторные и др.). Причины психических заболеваний, их классификация, варианты течения. Психические расстройства как результат общего заболевания человека с преимущественным поражением головного мозга. Распространенность психических забо­леваний. Влияние наследственных, биологических и социальных факторов в их возникновении. Классифика­ция психических болезней, варианты течения, стадии развития, исходы и прогноз. Методы обследования психических больных. Значимость клинических симптомов и синдромов в динамике и течении заболевания. Роль и место вспомогательных методов обследования при установлении психических заболеваний. Медико-социальная значимость раннего распознавания лиц, страдающих психическими расстройствами, своевременность лечения, их правовая и трудовая реабилитация. Симптомы и синдромы - основные категории, составляющие психические заболевания (нарушения, расстройства). Симптомы - качественные признаки психических нарушений. Их характеристика при расстройстве восприятия, сознания, мышления, памяти, эмоций, воли, критики и интеллекта. Основные синдромы психических заболеваний, их виды и типичные проявления при констатации, усилении и ослаблении патологического процесса.

Синдромы психических расстройств: кататонические, аффективные, бредовые, синдромы интеллекту­ального снижения, нарушения сознания; их проявления и значение для судебной психиатрии.

Тема 5. Клиника и судебно-психиатрическая оценка отдельных форм хронического психического расстройства (шизофрения, эпилепсия и др.)

Шизофрения - прогрессирующее психическое заболевание. Влияние на ее возникновение наследственности, генетических и других причин. Своеобразие клиниче­ской картины, этапы развития, формы течения болезни, классические виды, возможные исходы. Ремиссия и психический дефект. Судебно-психиатрическая оценка. Общественно опасные действия больных шизофренией при клинических вариантах на различных этапах течения болезни. Медицинская и социальная значимость ус­тановления ремиссии и психического дефекта. Роль правовой и трудовой адаптации, поддерживающего медикаментозного лечения в реабилитации больных шизофренией и профилактике их криминальных деяний.

Эпилепсия как самостоятельное психическое заболевание. Причины ее возникновения. Роль наследственного и интоксикационного факторов. Основные клиниче­ские проявления, их стадии, течение, характерные особенности, психический дефект. Прогредиентные изменения личности у больных эпилепсией и их роль в совершении криминальных деяний. Симптоматическая эпилепсия и эпилептиформные синдромы при экзоген­ных психических расстройствах. Судебно-психиатрическая оценка. Возможности ретроспективной диагностики пароксизмальных состояний при эпилепсии. Различный подход в их оценке в зависимости от клинической компенсации, социальной адаптации и выраженности психического дефекта. Значимость медико-социальной реабилитации в предупреждении преступных действий больных эпилепсией. Влияние типа конституции человека, наследственности, эндогенных и экзогенных факторов на происхождение болезни. Клинические особенности течения и фазы процесса. Циклотимия и ее клинические проявления. Судебно-психиатрическая оценка. Значимость поведения больных в зависимости от клинической фазы заболевания. Анализ материалов уголовного дела, другой информации о действиях и психическом состоянии испытуемого во время правонарушения.

Маниакально-депрессивный психоз как самостоятельное психическое заболевание. Причины его возникновения. Роль наследственного и интоксикационного факторов. Основные клинические проявления, их стадии, течение, характерные особенности, психический дефект. Прогредиентные изменения личности у больных маниакально-депрессивным психозом и их роль в совершении криминальных деяний.

Этиология, патогенез и распространенность черепно-мозговой травмы. Роль социальных катаклизмов, вредных привычек (алкоголизации, наркотизации) и нега­тивного социального окружения на поведенческие реакции лиц, перенесших травму головного мозга. Психические нарушения, характерные для острого и отдаленного периодов черепно-мозговой травмы. Расстройства социально-психологической адаптации у лиц с перенесенной черепно-мозговой травмой. Судебно-психиатрическая оценка. Роль ретроспективной диагностики психических нарушений в остром и отдаленном периодах у лиц с травматическим поражением головного мозга при анализе совершенных деяний в зависимости от социальных условий их жизнедеятельности.

Сифилитические заболевания центральной нервной системы. Этиологические и патогенетические аспекты сифилиса. Значимость ранней диагностики и своевременного медикаментозного лечения. Сифилис головного мозга. Стадийность развития. Характеристика психических и неврологических изменений. Возможный исход. Необходимость проведения медико-социальной реабилитации. Прогрессирующий паралич. Психические, соматические и неврологические нарушения. Их клиниче­ские проявления и динамика течения. Исход и прогноз заболевания. Особенности психического дефекта. Судебно-психиатрическая оценка. Анализ действий лица, страдающего сифилисом, совершенных при сохраненном интеллекте, критических способностях, волевых качествах, удовлетворительной социальной адаптации и при констатации психического дефекта и психозов.