Сульфаниламидные  лекарственные  средства

Теоретическое занятие 9

Тема:Синтетические противомикробные средства

Студент должен знать:

§ основные группы синтетических противомикробных средств,

§ спектр и тип действия, общие побочные эффекты и противопоказания к применению каждой группы.

Студент должен представлять:

§ механизм действия синтетических противомикробных средств различных групп.

 

Основные вопросы темы

Сульфаниламидные средства (СА): спектр и тип действия, правила применения.

СА, хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): препараты короткого (сульфадимезин, этазол, сульфацил - натрий, стрептоцид) и длительного (сульфадиметоксин, сульфален) действия, особенности применения.

СА, плохо всасывающиеся из ЖКТ (фталазол, сульгин), особенности применения.

Комбинированные препараты с триметопримом (бисептол, сульфатон), тип и спектр действия.

Побочные эффекты и противопоказания к применению СА препаратов.

Производные нитрофурана (фуразолидон,фурагин, фурадонин), спектр и тип действия, особенности применения, побочные эффекты, противопоказания.     

Хинолоны (нитроксолин, фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин),тип и спектр действия, побочные эффекты, противопоказания.

Нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол), спектр и тип действия, особенности применения, побочные эффекты.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ СИНТЕТИЧЕСКИХ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ

1. Сульфаниламидные средства (СА)

· СА, хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

· СА, плохо всасывающиеся из ЖКТ (фталазол, сульгин)

· Комбинированные препараты с триметопримом (бисептол)

· Наружно – сульфацил- натрий

2. Производные нитрофурана (фуразолидон,фурагин, фурадонин)     

3. Нитроимидазолы (метронидазол)

4. Хинолоны (нитроксолин)

5. Фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин)

 

 

Сульфаниламидные средства (СА)

Сульфаниламидные  лекарственные  средства

производные сульфаниловой кислоты, синтетические противомикробные средства.

Всасывающиеся из ЖКТ (резорбтивного действия) накапливаются во всех тканях и различаются по длительности действия, скорости выделения из организма.	Не всасывающиеся из ЖКТ	Комбинированные С триметопримом. выше антимикробная активность  действие бактерицидное
Короткого действия  назначают через 4-6 часов. Сульфадимезин Сульфаэтилтиадиазол (этазол) Сульфацетамид (сульфацил-натрий) Сульфаниламид(стрептоцид) Длительного действия назначают 1-2 раза в сутки Сульфадиметоксин Сульфаметоксазол Пролонгированные Т1/2 84ч Сульфаметоксипиридазин (сульфален)	Фталилсульфатиазол (фталазол) Сульфагуанидин(сульгин) Фтазин	Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим) Лидаприм Сульфатон Салазопиридазин

 

Спектр действия – широкий ( Г⁺, Г^-, кишечная палочка, простейшие)

Тип действия – бактериостатический.

Правила применения

1. Ранее начало лечения, т.к. ЛП эффективны в отношении растущих м/о.

2. Лечение начинают с ударных доз, потом назначают поддерживающие дозы.

3. Во время приёма препарата назначается обильное (до 3л в сутки) щелочное питье во избежание кристаллурии (выпадение кристаллов в моче)

Применение

Лечение инфекционных заболеваний разной локализации. Средства, хорошо всасывающиеся из кишечника, используются для лечения пневмонии, менингита, сепсиса, инфекций мочевыводящих путей, ангины, рожистого воспаления, раневых инфекций и др. Их часто применяют в сочетании с антибиотиками.

Некоторые сульфаниламиды плохо всасываются из кишечника, создают в нем  высокую  концентрацию и активно подавляют кишечную микрофлору (фталазол, сульгин, фтазин).

Побочные эффекты СА

Сульфаниламидные ЛС считаются малотоксичными соединениями. Нежелательные побочные эффекты:  аллергические реакции (сыпь, дерматит, лихорадку), диспепсические расстройства (тошноту, рвоту, снижение аппетита), кристаллурию, нарушение функции почек, лейкопению (Лейкопения (от лейко... и греч. penia — бедность), лейкоцитопения, уменьшение содержания лейкоцитов в крови).  

Противопоказаны СА при повышенной чувствительности к ним, нарушении выделительной функции почек, заболеваниях системы крови, поражении  печени, беременности (тератогенное действие).

Всасывающиеся из ЖКТ (резорбтивного действия) накапливаются во всех тканях и различаются по длительности действия, скорости выделения из организма.	Не всасывающиеся из ЖКТ Лечение кишечных инфекций	Комбинированные С триметопримом. выше антимикробная активность  действие бактерицидное
Сульфадимезин Sulfadimidinum (Sulfadimezinum) (Б) Табл. 0,5 Первый прием 4 табл., затем по 2 табл. через 4 часа Сульфаэтилтиадиазол (этазол) Sulfaaethylthiadizolum (Aethazolum) (Б) Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки Порошок В полость раны Сульфацетамид (сульфацил-натрий) Sulfacetamidum (Sulfacylum-natrium) (Б) Флак. (тюбик- капельница) 10%, 20%, 30% р-р – 1,5 мл, 5 мл и 10 мл По 2 капли в полость конъюнктивы 3 раза в сутки Мазь 30% - 10,0 Закладывать за веко 3 раза в сутки Амп. 30% р-р – 5 мл В вену медленно 2 раза в сутки Сульфадиметоксин Sulfadimethoxinum (Madribonum) (Б) Табл. 0,5 По 1-2 табл. 1 раз в сутки (1 день – 4 табл.) Сульфаметоксипиридазин (сульфален) Sulfalenum (Б) Табл. 0,2 По 1 табл. 1 раз в сутки (1 день 5 табл.). при хронической инфекции  по 1 табл. 1 раз в неделю	Фталилсульфатиазол (фталазол) Phthalylsulfathiazidum (Phthalazolum) Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки Сульфагуанидин(сульгин) Sulraguanidinum (Sulginum) Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки Фтазин Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки	Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим) Co - Trimoxazolum (Bactrinum, Biseptolum, Septrinum, Oriprinum) Табл. 0,12; 24; 0,48; 0,96 По 2 табл. утром и вечером после еды Сусп. 80мл и 100мл По 2 чайн. ложке 2 раза в сутки Амп. 5мл В вену по 10 мл 2 раза в сутки Сульфатон Табл. 0, 35

 

Производные нитрофурана

 

Нитрофурантоин (фурадонин) Фуразидин (фурагин)

Фуразолидон Нитрофурал (фурацилин)

 

Спектр действия – широкий.

Применяют в основном для лечения инфекций кишечника и мочевыводящих путей, а некоторые – местно в качестве антисептиков (фурацилин).

К основным нежелательным побочным эффектам в результате приема внутрь относятся диспепсические и аллергические реакции, головокружение. Они обладают тетурамоподобным действием (повышают чувствительность организма к алкоголю).

С целью уменьшения побочных эффектов при приеме производных нитрофурана рекомендуется обильное питье, прием ЛС после еды, витамины группы В.

Противопоказаны при тяжелых заболеваниях почек, печени, сердца, повышенной чувствительности к нитрофуранам, беременности, лактации.

Nitrofurantoinum (Furadoninum) (Б)	Табл. 0,05	По 1 табл. 3-4 раза в сутки после еды
Furazidinum (Furaginum) (Б)	Табл. 0,05	По 2 табл. 3-4 раза в сутки после еды
Furazolidonum (Б)	Табл. 0,05	По 2 табл. 3-4 раза в сутки после еды

Нитроимидазолы

Метронидазол Тинидазол (фазижин)

Орнидазол Ниморазол

 

Проявляют бактерицидное действие в отношении всех анаэробов, простейших, Helicobacter pylori. Являются универсальными противопротозойными средствами

При приеме внутрь быстро и полно всасываются, проникают во все ткани, в том числе проходят через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Метаболизируются в печени, выводятся с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов, окрашивая ее в красно-коричневый цвет.

Метронидазол (трихопол, флагил, клион, метрогил) назначают при трихомониазе, лямблиозе, внеклеточном амебиазе, язвенной болезни желудка и других заболеваниях. Назначают внутрь, парентерально, ректально, местно.

Из побочных эффектов чаще всего отмечаются диспепсические явления (нарушение аппетита, металлический привкус, диарея, тошнота), может вызвать нарушение со стороны ЦНС (нарушение координации движений, судороги). Оказывает тетурамоподобное  действие, не совместим с алкоголем.

Metronidazolum (Trichopolum, (Klionum, Flagulum) (Б)	Табл. 0,25   Свечи 0,5; 1,0   Амп. 0,5% р-р – 20 мл Флак.0,5%р-р – 100 мл	По 1табл. 3 раза в сутки после еды По 1 свече во влагалище на ночь В вену капельно
Tinidazоlum (Fazigynum) (Б)	Табл. 0,5	4 табл. однократно (после еды)

 

Хинолоны

1 поколение - Нефторированные

Производные 8-оксинолина

Нитроксолин

(5-НОК, 5-нитрокс)

Применяют при инфекциях мочевыводящих путей. Активен в отношении некоторых дрожжеподобных грибов. Назначают внутрь. Из побочных эффектов возможны  диспепсические явления, невриты. При приеме нитроксолина моча  приобретает ярко-желтый  цвет.

Противопоказан при повышенной чувствительности  к ним, нарушениях функции почек, печени, поражениях периферической нервной системы.

                       

Nitroxolinum (5-NOK,  5-Nitroxum) (Б)

Табл. (драже) 0,05

По 2 табл. (драже) 4 раза в сутки

 

2 поколение – фторированные (фторхинолоны)

1-е поколение	2-е поколение избирательно накапливаются в дыхательных путях
Офлоксацин (таривид, офломакс) Ципрофлоксацин (ципробай, цифран, ципринол) Норфлоксацин (норбактин, нолицин) Пефлоксацин Ломефлоксацин	Левофлоксацин Моксифлоксацин

 

Являются высокоактивными антибактериальными средствами широкого спектра действия. Оказывают бактерицидное действие на аэробные грамотрицательные бактерии, несколько слабее действуют на грамположительных возбудителей. Активны   в отношении   микобактерий туберкулеза, хламидий.

Применяются при тяжелых инфекциях мочевыводящих путей, почек, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, ЛОР-инфекциях, менингите, туберкулезе, сифилисе и других заболеваниях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к фторхинолонам. (Препараты последней надежды)

Побочные явления: головокружение, бессонница, фотосенсибилизация, лейкопения, изменение хрящей, дисбактериоз.

Противопоказаны  при беременности, лактации, до 18  лет.

                                   

Ofloxacinum (Tarividum) (Б)	Табл. 0,2   Флак. 0,2% р-р – 100 мл	По 1-2 табл. 2 раза в сутки В вену капельно
Ciprofloxacinum (Ciprobay, Cifran) (Б)	Табл. 0,25; 0,5; 0,75   Флак. 0,2% р-р – 50 мл и 100 мл   Амп. 1% р-р – 10 мл	По 0,25-0,75 2 раза в сутки В вену капельно 2 раза в сутки   В вену струйно 2 раза в сутки
Norfloxacinum (Norbactinum, Nolicinum) (Б)	Табл. 0,2; 0,4; 0,8   Флак. 0,3% р-р – 5 мл	По 1 табл. 2 раза в сутки Глазные и ушные капли (по 2-3 капли 2 раза в сутки)

ПРИЛОЖЕНИЕ

Сульфаниламидные средства (СА)

Всасывающиеся из ЖКТ (резорбтивного действия) накапливаются во всех тканях и различаются по длительности действия, скорости выделения из организма.	Не всасывающиеся из ЖКТ Лечение кишечных инфекций	Комбинированные С триметопримом. выше антимикробная активность действие бактерицидное
Сульфадимезин Sulfadimidinum (Sulfadimezinum) (Б) Табл. 0,5 Первый прием 4 табл., затем по 2 табл. через 4 часа Сульфаэтилтиадиазол (этазол) Sulfaaethylthiadizolum (Aethazolum) (Б) Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки Порошок В полость раны Сульфацетамид (сульфацил-натрий) Sulfacetamidum (Sulfacylum-natrium) (Б) Флак. (тюбик- капельница) 10%, 20%, 30% р-р – 1,5 мл, 5 мл и 10 мл По 2 капли в полость конъюнктивы 3 раза в сутки Мазь 30% - 10,0 Закладывать за веко 3 раза в сутки Амп. 30% р-р – 5 мл В вену медленно 2 раза в сутки Сульфадиметоксин Sulfadimethoxinum (Madribonum) (Б) Табл. 0,5 По 1-2 табл. 1 раз в сутки (1 день – 4 табл.) Сульфаметоксипиридазин (сульфален) Sulfalenum (Б) Табл. 0,2 По 1 табл. 1 раз в сутки (1 день 5 табл.). при хронической инфекции  по 1 табл. 1 раз в неделю	Фталилсульфатиазол (фталазол) Phthalylsulfathiazidum (Phthalazolum) Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки Сульфагуанидин(сульгин) Sulraguanidinum (Sulginum) Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки Фтазин Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки	Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим) Co - Trimoxazolum (Bactrinum, Biseptolum, Septrinum, Oriprinum) Табл. 0,12; 24; 0,48; 0,96 По 2 табл. утром и вечером после еды Сусп. 80мл и 100мл По 2 чайн. ложке 2 раза в сутки Амп. 5мл В вену по 10 мл 2 раза в сутки Сульфатон Табл. 0, 35

Производные нитрофурана

Nitrofurantoinum (Furadoninum) (Б)	Табл. 0,05	По 1 табл. 3-4 раза в сутки после еды
Furazidinum (Furaginum) (Б)	Табл. 0,05	По 2 табл. 3-4 раза в сутки после еды
Furazolidonum (Б)	Табл. 0,05	По 2 табл. 3-4 раза в сутки после еды

Нитроимидазолы

Metronidazolum (Trichopolum, (Klionum, Flagulum) (Б)	Табл. 0,25 Свечи 0,5; 1,0 Амп. 0,5% р-р – 20 мл Флак.0,5%р-р – 100 мл	По 1табл. 3 раза в сутки после еды По 1 свече во влагалище на ночь В вену капельно
Tinidazоlum (Fazigynum) (Б)	Табл. 0,5	4 табл. однократно (после еды)

Хинолоны

Поколение - Нефторированные

Производные 8-оксинолина

Nitroxolinum (5-NOK,  5-Nitroxum) (Б)

Табл. (драже) 0,05

По 2 табл. (драже) 4 раза в сутки

Сульфаниламидные препараты

Rp: Sulfadimezini 0,5

      D. t. D. № 20 in tabulettis

      S.: Внутрь по 2 таблетки через 4 часа

Rp: Aethazoli 0,5

      D. t. D. № 20 in tabulettis

      S.: Внутрь по 2 таблетки 4 раза в сутки

3. Rp: Solutionis Sulfacyli - natrii 10 % - 10 ml

      D. S.: Для закапывания в глаза

Rp: Phthalazoli 0,5

       D. t. D. № 20 in tabulettis

      S.: Внутрь по 1 таблетке 4 раза в день

Rp: Nitroxolini 0,05

      D. t. D. № 50 in tabulettis

      S.: Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день во время еды

Rp: Furazolidoni 0,05

        D. t. D. № 20 in tabulettis

      S.: Внутрь по 2 таблетке 4 раза после еды

Rp: Ofloxacini 0,2

       D. t. D. № 10 in tabulettis

        S.: Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день

 

 

Теоретическое занятие 9

Тема:Синтетические противомикробные средства

Студент должен знать:

§ основные группы синтетических противомикробных средств,

§ спектр и тип действия, общие побочные эффекты и противопоказания к применению каждой группы.

Студент должен представлять:

§ механизм действия синтетических противомикробных средств различных групп.

 

Основные вопросы темы

Сульфаниламидные средства (СА): спектр и тип действия, правила применения.

СА, хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): препараты короткого (сульфадимезин, этазол, сульфацил - натрий, стрептоцид) и длительного (сульфадиметоксин, сульфален) действия, особенности применения.

СА, плохо всасывающиеся из ЖКТ (фталазол, сульгин), особенности применения.

Комбинированные препараты с триметопримом (бисептол, сульфатон), тип и спектр действия.

Побочные эффекты и противопоказания к применению СА препаратов.

Производные нитрофурана (фуразолидон,фурагин, фурадонин), спектр и тип действия, особенности применения, побочные эффекты, противопоказания.     

Хинолоны (нитроксолин, фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин),тип и спектр действия, побочные эффекты, противопоказания.

Нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол), спектр и тип действия, особенности применения, побочные эффекты.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ СИНТЕТИЧЕСКИХ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ

1. Сульфаниламидные средства (СА)

· СА, хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

· СА, плохо всасывающиеся из ЖКТ (фталазол, сульгин)

· Комбинированные препараты с триметопримом (бисептол)

· Наружно – сульфацил- натрий

2. Производные нитрофурана (фуразолидон,фурагин, фурадонин)     

3. Нитроимидазолы (метронидазол)

4. Хинолоны (нитроксолин)

5. Фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин)

 

 

Сульфаниламидные средства (СА)

Сульфаниламидные  лекарственные  средства

производные сульфаниловой кислоты, синтетические противомикробные средства.

Всасывающиеся из ЖКТ (резорбтивного действия) накапливаются во всех тканях и различаются по длительности действия, скорости выделения из организма.	Не всасывающиеся из ЖКТ	Комбинированные С триметопримом. выше антимикробная активность  действие бактерицидное
Короткого действия  назначают через 4-6 часов. Сульфадимезин Сульфаэтилтиадиазол (этазол) Сульфацетамид (сульфацил-натрий) Сульфаниламид(стрептоцид) Длительного действия назначают 1-2 раза в сутки Сульфадиметоксин Сульфаметоксазол Пролонгированные Т1/2 84ч Сульфаметоксипиридазин (сульфален)	Фталилсульфатиазол (фталазол) Сульфагуанидин(сульгин) Фтазин	Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим) Лидаприм Сульфатон Салазопиридазин

 

Спектр действия – широкий ( Г⁺, Г^-, кишечная палочка, простейшие)

Тип действия – бактериостатический.

Правила применения

1. Ранее начало лечения, т.к. ЛП эффективны в отношении растущих м/о.

2. Лечение начинают с ударных доз, потом назначают поддерживающие дозы.

3. Во время приёма препарата назначается обильное (до 3л в сутки) щелочное питье во избежание кристаллурии (выпадение кристаллов в моче)

Применение

Лечение инфекционных заболеваний разной локализации. Средства, хорошо всасывающиеся из кишечника, используются для лечения пневмонии, менингита, сепсиса, инфекций мочевыводящих путей, ангины, рожистого воспаления, раневых инфекций и др. Их часто применяют в сочетании с антибиотиками.

Некоторые сульфаниламиды плохо всасываются из кишечника, создают в нем  высокую  концентрацию и активно подавляют кишечную микрофлору (фталазол, сульгин, фтазин).

Побочные эффекты СА

Сульфаниламидные ЛС считаются малотоксичными соединениями. Нежелательные побочные эффекты:  аллергические реакции (сыпь, дерматит, лихорадку), диспепсические расстройства (тошноту, рвоту, снижение аппетита), кристаллурию, нарушение функции почек, лейкопению (Лейкопения (от лейко... и греч. penia — бедность), лейкоцитопения, уменьшение содержания лейкоцитов в крови).  

Противопоказаны СА при повышенной чувствительности к ним, нарушении выделительной функции почек, заболеваниях системы крови, поражении  печени, беременности (тератогенное действие).

Всасывающиеся из ЖКТ (резорбтивного действия) накапливаются во всех тканях и различаются по длительности действия, скорости выделения из организма.	Не всасывающиеся из ЖКТ Лечение кишечных инфекций	Комбинированные С триметопримом. выше антимикробная активность  действие бактерицидное
Сульфадимезин Sulfadimidinum (Sulfadimezinum) (Б) Табл. 0,5 Первый прием 4 табл., затем по 2 табл. через 4 часа Сульфаэтилтиадиазол (этазол) Sulfaaethylthiadizolum (Aethazolum) (Б) Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки Порошок В полость раны Сульфацетамид (сульфацил-натрий) Sulfacetamidum (Sulfacylum-natrium) (Б) Флак. (тюбик- капельница) 10%, 20%, 30% р-р – 1,5 мл, 5 мл и 10 мл По 2 капли в полость конъюнктивы 3 раза в сутки Мазь 30% - 10,0 Закладывать за веко 3 раза в сутки Амп. 30% р-р – 5 мл В вену медленно 2 раза в сутки Сульфадиметоксин Sulfadimethoxinum (Madribonum) (Б) Табл. 0,5 По 1-2 табл. 1 раз в сутки (1 день – 4 табл.) Сульфаметоксипиридазин (сульфален) Sulfalenum (Б) Табл. 0,2 По 1 табл. 1 раз в сутки (1 день 5 табл.). при хронической инфекции  по 1 табл. 1 раз в неделю	Фталилсульфатиазол (фталазол) Phthalylsulfathiazidum (Phthalazolum) Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки Сульфагуанидин(сульгин) Sulraguanidinum (Sulginum) Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки Фтазин Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки	Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим) Co - Trimoxazolum (Bactrinum, Biseptolum, Septrinum, Oriprinum) Табл. 0,12; 24; 0,48; 0,96 По 2 табл. утром и вечером после еды Сусп. 80мл и 100мл По 2 чайн. ложке 2 раза в сутки Амп. 5мл В вену по 10 мл 2 раза в сутки Сульфатон Табл. 0, 35

 

Производные нитрофурана

 

Нитрофурантоин (фурадонин) Фуразидин (фурагин)

Фуразолидон Нитрофурал (фурацилин)

 

Спектр действия – широкий.

Применяют в основном для лечения инфекций кишечника и мочевыводящих путей, а некоторые – местно в качестве антисептиков (фурацилин).

К основным нежелательным побочным эффектам в результате приема внутрь относятся диспепсические и аллергические реакции, головокружение. Они обладают тетурамоподобным действием (повышают чувствительность организма к алкоголю).

С целью уменьшения побочных эффектов при приеме производных нитрофурана рекомендуется обильное питье, прием ЛС после еды, витамины группы В.

Противопоказаны при тяжелых заболеваниях почек, печени, сердца, повышенной чувствительности к нитрофуранам, беременности, лактации.

Nitrofurantoinum (Furadoninum) (Б)	Табл. 0,05	По 1 табл. 3-4 раза в сутки после еды
Furazidinum (Furaginum) (Б)	Табл. 0,05	По 2 табл. 3-4 раза в сутки после еды
Furazolidonum (Б)	Табл. 0,05	По 2 табл. 3-4 раза в сутки после еды

Нитроимидазолы

Метронидазол Тинидазол (фазижин)

Орнидазол Ниморазол

 

Проявляют бактерицидное действие в отношении всех анаэробов, простейших, Helicobacter pylori. Являются универсальными противопротозойными средствами

При приеме внутрь быстро и полно всасываются, проникают во все ткани, в том числе проходят через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Метаболизируются в печени, выводятся с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов, окрашивая ее в красно-коричневый цвет.

Метронидазол (трихопол, флагил, клион, метрогил) назначают при трихомониазе, лямблиозе, внеклеточном амебиазе, язвенной болезни желудка и других заболеваниях. Назначают внутрь, парентерально, ректально, местно.

Из побочных эффектов чаще всего отмечаются диспепсические явления (нарушение аппетита, металлический привкус, диарея, тошнота), может вызвать нарушение со стороны ЦНС (нарушение координации движений, судороги). Оказывает тетурамоподобное  действие, не совместим с алкоголем.

Metronidazolum (Trichopolum, (Klionum, Flagulum) (Б)	Табл. 0,25   Свечи 0,5; 1,0   Амп. 0,5% р-р – 20 мл Флак.0,5%р-р – 100 мл	По 1табл. 3 раза в сутки после еды По 1 свече во влагалище на ночь В вену капельно
Tinidazоlum (Fazigynum) (Б)	Табл. 0,5	4 табл. однократно (после еды)

 

Хинолоны

1 поколение - Нефторированные

Производные 8-оксинолина

Нитроксолин

(5-НОК, 5-нитрокс)

Применяют при инфекциях мочевыводящих путей. Активен в отношении некоторых дрожжеподобных грибов. Назначают внутрь. Из побочных эффектов возможны  диспепсические явления, невриты. При приеме нитроксолина моча  приобретает ярко-желтый  цвет.

Противопоказан при повышенной чувствительности  к ним, нарушениях функции почек, печени, поражениях периферической нервной системы.

                       

Nitroxolinum (5-NOK,  5-Nitroxum) (Б)

Табл. (драже) 0,05

По 2 табл. (драже) 4 раза в сутки

 

2 поколение – фторированные (фторхинолоны)

1-е поколение	2-е поколение избирательно накапливаются в дыхательных путях
Офлоксацин (таривид, офломакс) Ципрофлоксацин (ципробай, цифран, ципринол) Норфлоксацин (норбактин, нолицин) Пефлоксацин Ломефлоксацин	Левофлоксацин Моксифлоксацин

 

Являются высокоактивными антибактериальными средствами широкого спектра действия. Оказывают бактерицидное действие на аэробные грамотрицательные бактерии, несколько слабее действуют на грамположительных возбудителей. Активны   в отношении   микобактерий туберкулеза, хламидий.

Применяются при тяжелых инфекциях мочевыводящих путей, почек, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, ЛОР-инфекциях, менингите, туберкулезе, сифилисе и других заболеваниях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к фторхинолонам. (Препараты последней надежды)

Побочные явления: головокружение, бессонница, фотосенсибилизация, лейкопения, изменение хрящей, дисбактериоз.

Противопоказаны  при беременности, лактации, до 18  лет.

                                   

Ofloxacinum (Tarividum) (Б)	Табл. 0,2   Флак. 0,2% р-р – 100 мл	По 1-2 табл. 2 раза в сутки В вену капельно
Ciprofloxacinum (Ciprobay, Cifran) (Б)	Табл. 0,25; 0,5; 0,75   Флак. 0,2% р-р – 50 мл и 100 мл   Амп. 1% р-р – 10 мл	По 0,25-0,75 2 раза в сутки В вену капельно 2 раза в сутки   В вену струйно 2 раза в сутки
Norfloxacinum (Norbactinum, Nolicinum) (Б)	Табл. 0,2; 0,4; 0,8   Флак. 0,3% р-р – 5 мл	По 1 табл. 2 раза в сутки Глазные и ушные капли (по 2-3 капли 2 раза в сутки)

ПРИЛОЖЕНИЕ

Сульфаниламидные средства (СА)

Всасывающиеся из ЖКТ (резорбтивного действия) накапливаются во всех тканях и различаются по длительности действия, скорости выделения из организма.	Не всасывающиеся из ЖКТ Лечение кишечных инфекций	Комбинированные С триметопримом. выше антимикробная активность действие бактерицидное
Сульфадимезин Sulfadimidinum (Sulfadimezinum) (Б) Табл. 0,5 Первый прием 4 табл., затем по 2 табл. через 4 часа Сульфаэтилтиадиазол (этазол) Sulfaaethylthiadizolum (Aethazolum) (Б) Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки Порошок В полость раны Сульфацетамид (сульфацил-натрий) Sulfacetamidum (Sulfacylum-natrium) (Б) Флак. (тюбик- капельница) 10%, 20%, 30% р-р – 1,5 мл, 5 мл и 10 мл По 2 капли в полость конъюнктивы 3 раза в сутки Мазь 30% - 10,0 Закладывать за веко 3 раза в сутки Амп. 30% р-р – 5 мл В вену медленно 2 раза в сутки Сульфадиметоксин Sulfadimethoxinum (Madribonum) (Б) Табл. 0,5 По 1-2 табл. 1 раз в сутки (1 день – 4 табл.) Сульфаметоксипиридазин (сульфален) Sulfalenum (Б) Табл. 0,2 По 1 табл. 1 раз в сутки (1 день 5 табл.). при хронической инфекции  по 1 табл. 1 раз в неделю	Фталилсульфатиазол (фталазол) Phthalylsulfathiazidum (Phthalazolum) Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки Сульфагуанидин(сульгин) Sulraguanidinum (Sulginum) Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки Фтазин Табл. 0,5 По 2 табл. 4-6 раз в сутки	Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим) Co - Trimoxazolum (Bactrinum, Biseptolum, Septrinum, Oriprinum) Табл. 0,12; 24; 0,48; 0,96 По 2 табл. утром и вечером после еды Сусп. 80мл и 100мл По 2 чайн. ложке 2 раза в сутки Амп. 5мл В вену по 10 мл 2 раза в сутки Сульфатон Табл. 0, 35

Производные нитрофурана

Nitrofurantoinum (Furadoninum) (Б)	Табл. 0,05	По 1 табл. 3-4 раза в сутки после еды
Furazidinum (Furaginum) (Б)	Табл. 0,05	По 2 табл. 3-4 раза в сутки после еды
Furazolidonum (Б)	Табл. 0,05	По 2 табл. 3-4 раза в сутки после еды

Нитроимидазолы

Metronidazolum (Trichopolum, (Klionum, Flagulum) (Б)	Табл. 0,25 Свечи 0,5; 1,0 Амп. 0,5% р-р – 20 мл Флак.0,5%р-р – 100 мл	По 1табл. 3 раза в сутки после еды По 1 свече во влагалище на ночь В вену капельно
Tinidazоlum (Fazigynum) (Б)	Табл. 0,5	4 табл. однократно (после еды)

Хинолоны

Поколение - Нефторированные

Производные 8-оксинолина

Nitroxolinum (5-NOK,  5-Nitroxum) (Б)

Табл. (драже) 0,05

По 2 табл. (драже) 4 раза в сутки