Данное лекарственное средство является синтетическим аналогом простогландина Е1, оказывает цитопротективное действие. Показан для профилактики и лечения НПВС-гастропатий. О каком ЛС идет речь?

- омепразол

- висмута субцитрат

-циметидин

- сукральфат

+ мизопростол

 

?

У пациентки К., 28 лет на фоне протекающей беременности 13-14 недель развились клинические проявления диспепсического синдрома (изжога). Назначение какого лекарственного средства для купирования изжоги наиболее целесообразно в данной клинической ситуации?

- омепразол

- ранитидин

- мизопростол

+ гидроксид магния

- висмута субцитрат

 

?

У пациентки А., 34 лет имеются признаки диареи, неинфекционного происхождения вследствие погрешности в диете и нервно-психического расстройства. Назначение какого обстипационного средства показано в данной клинической ситуации?

+ лоперамид

- макрогол

- панкреатин

- метоклопрамид

- бисакодил

?

Пациентка 64 года госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом Хронический панкреатит, болевая форма, стадия обострения с внешнесекреторной недостаточностью. Хронический бескаменный холецистит стадия обострения. В лечении назначено: омепразол 40мг/сут, платифиллина гидротартрат 0,2% 2,0мл/сут, панкреатин 20000ЕД\сут.Выбор режима дозирования какого лекарственного средства является нерациональным в данной клинической ситуации?

- увеличена доза антисекреторного препарата

- уменьшена доза спазмолитического препарата

- увеличена доза ферментного препарата

- уменьшена доза антисекреторного препарата

+ уменьшена доза ферментного препарата

 

?

Больной 50 лет с диагнозом: Цирроз печени, токсической этиологии, активная фаза, умеренной степени активности, стадия декомпенсации. Спленомегалия. Асцит напряженный. Варикозное расширение вен пищевода I- II степени. Гепатоцеллюлярная недостаточность стадия декомпенсации. Печеночная энцефалопатия I- II cтепени. Назначение какого лекарственного средства наиболее рационально для профилактики печеночной энцефалопатии?

+ лактулоза

- эссенциале

- адиметионин

- силимарин

- урсодезоксихолевая кислота

 

?

Пациенту 45 лет с диагнозом Хронический бескаменный холецистит стадия обострения в лечении участковым врачом назначено: амоксициллин 2000мг/сут, омепразол 40мг/сут, платифиллина гидротартрат 0,2% 2,0мл/сут, панкреатин 40000ЕД\сут, аллохол 4табл/сут. Определите назначение какого лекарственного средства является нерациональным в данной клинической ситуации?

- амоксициллин

-омепразол

- платифиллинагидротартрат

- панкреатин

+аллохол

?

При назначении данного лекарственного средства у пациентки по поводу неязвенной функциональной диспепсии появились дополнительные жалобы на нарушение стула в виде запора. О каком антацидном препарате идет речь?

- гидроксид магния

- висмута субцитрат

+ алюминия гидроокись

- натрия гидрокарбонат

- кальция карбонат

 

?

Данное лекарственное средство является противорвотным средством. Механизм действия обусловлен конкурентной высокоселективной блокадой центральных и периферических 5НТ3–рецепторов серотонина. Применяется для предупреждения тошноты и рвоты при применении цитотоксических химиотерапевтических средств, лучевой терапии. О каком препарате идет речь?

+ ондасетрон

- домперидон

- омепразол

- метоклопрамид

- циметидин

 

?

Пациенту И., 18 лет с впервые диагностированной язвенной болезнью ДПК в стадии обострения показана эрадикационная терапия. Назначение какой схемы лечения является наиболее рациональной в данной клинической ситуации?

- омепразол +кларитромицин +амоксициллин

- рабепразол+метронидазол +амоксициллин

+ омепразол+кларитромицин +амоксициллин

- лансопразол +метронидазол +субцитрат висмута

- рабепразол +кларитромицин +ранитидин

 

?

У пациента Ж., 43 лет с диагнозом: Язвенная болезнь. Язва ДПК, стадия обострения установлено, что причиной развития является H. pylori. Назначение каких лекарственных средств наиболее рационально в данной клинической ситуации?

- омепразол+эритромицин+ампициллин

- рабепразол+тетрациклин+азитромицин

+ омепразол+кларитромицин+амоксициллин

- ранитидин+ амоксициллин+субцитрат висмута

- фамотидин+ ампициллин+метронидазол

 

?

При назначении данного лекарственного средства у пациентки по поводу ГЭРБ появились дополнительные жалобы на нарушение стула в виде запора. Применение какого антацидного лекарственного средства могло спровоцировать развитие данного побочного эффекта?

- гидроксид магния

- висмута субцитрат

+ алюминия гидроокись

- натрия гидрокарбонат

- кальция карбонат

 

?

Для острого деструктивного панкреатита характерны все перечисленные ниже изменения, за исключением:

- выраженного дефицита плазматического объема

- выраженного дефицита белков плазмы

- сгущения крови

+увеличения объема внеклеточного пространства

- гемодинамических нарушений

 

?

К осложнениям, развивающимся при потере кислого желудочного сока, относятся:

- гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

- изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

- изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

+гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

- гипертоническая дегидратация, метаболический алкалоз

 

?

Замещающим раствором для рационального лечения потерь кислого желудочного сока является:

- гипотонический раствор хлорида натрия

+ раствор Рингера-Локка

- молярный (8,4 %) раствор гидрокарбоната натрия

- глюкоза 5 %

- полиглюкин

 

?

К осложнениям, развивающимся при потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, диареи, относятся:

- гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

+гипотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

- изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

- гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

- гипертоническая дегидратация, метаболический алкалоз

 

?

Повышение активности АлАТ имеет существенное диагностическое значение при:

- инфаркте миокарда

- повреждении почек и мышц

+гепатите

- гемолизе

- циррозе печени

 

?

Наиболее сильно истощает гликогеновое депо в печени:

+ эфир

- хлороформ

- фторотан

- этран

- барбитураты

 

?

Больная 58 лет, при рентгенологическом исследовании выявлены сужение и укорочение толстой кишки, диффузные изменения рельефа слизистой    с множественными полиповидными дефектами, гипермотильность. Для какого заболевания наиболее характерны данные рентгенологические признаки?

 

 

- банального колита

+ неспецифического язвенного колита

- злокачественной лимфомы

- полипоза

- гранулематозного колита

 

?

Больная 18 лет. Жалобы на чувство тяжести, локальную болезненность перед едой и по ночам в подложечной области, отрыжку кислым, тошноту. При рентгенологическом исследовании при тугом заполнении желудка определяется «ниша» по малой кривизне тела желудка, треугольной формы, 0,5 см, на противоположной стороне локальный спазм. Какому заболеванию соответствует данная клиникорентгенологическая картина?

- эрозивный гастрит

- рак желудка

+язва желудка

- рак желудка с изъязвлением

- полип

 

?

Больной 45 лет. При рентгенологическом исследовании выявлена трехслойная ниша, выступающая за контур желудка, рубцовая деформация желудка и воспалительная перестройка рельефа слизистой. Для какой патологии наиболее характерны данные рентгенологические изменения?

- для острой язвы

+ для пенетрирующей язвы

- для озлокачественной язвы

- для инфильтративно-язвенного рака

- для безоара

 

 

?

Больная 30 лет. Жалобы на затруднение глотания во время приема пищи. Заболела после перенесенного глубокого стресса. При рентгенологическом обследовании пищевод диффузно расширен в грудном отделе, содержит слизь, жидкость и комочки пищи. В брюшном отделе пищевода равномерное сужение по типу малярной кисти. Газовый пузырь в желудке отсутствует. Какому заболеванию пищевода соответствует данная рентгенологическая картина?

 

 

+ ахалазия пищевода

- рак пищевода

- химический ожог пищевода

- рубцовая деформация пищевода

- язва пищевода

 

?

Больная 22 года. При рентгенологическом исследовании желудка натощак определяется жидкость, при тугом контрастировании, отмечается «треугольная» ниша 0,5 см в длину, выходящая за контур по малой кривизне тела желудка, ускоренное прохождение контраста в области поражения. По большой кривизне регионарный спазм. Какие рентгенологические симптомы язвенной болезни относятся к косвенным признакам?

- ниша на рельефе, воспалительный вал

+гиперсекреция, симптом указующего перста, гипермотильность

- ниша на контуре, конвергенция складок

- воспалительный вал, конвергенция складок, ниша

- конвергенция складок, локальная болезненность

 

?

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, в правой верхней половине живота определяется одиночная тень известковой плотности неправильной формы до 1 см, в боковой проекции располагающаяся кпереди от позвоночника. Какими патологическими изменениями может быть обусловлена данная рентгенологическая картина?

+ камнем желчного пузыря или общего желчного протока

- почечным камнем

- обызвествленным лимфоузлом

- обызвествлением в головке поджелудочной железы

- безоаром

 

 

?

При рентгенологическом исследовании выявлены множественные дефекты наполнения желудка 0.5-1 см в диаметре правильной округлой формы, с четкими контурами и гладкой поверхностью на фоне неизмененной слизистой. Какой патологии соответствуют данные рентгенологические симптомы?

 

 

- варикозному расширению вен

- избыточной слизистой

+ полипам

- полипозному гастриту

- дивертикулу

 

?

Больная 51 год. При клиническом обследовании возникло подозрение на желчекаменную болезнь. Какая из нижеперечисленных методик является наиболее информативной при исследовании билиарной системы?

- ЭРХПГ

+ УЗИ

- внутривенная холецистохолангиография

- инфузионная холеграфия

- дуоденография

 

?

Больная 44 года. При обследовании возникло подозрение на желчекаменную болезнь, назначено ультразвуковое исследование гепатодуоденальной зоны. Какие ультразвуковые признаки наличия желчных камней являются достоверными?

+ гиперэхогенные образования с акустической тенью, перемещающиеся при перемене положения больного

- гиперэхогенное образование без акустической тени

- пристеночное гиперэхогенное образование, не смещающееся при перемене положения тела больного

- образование неоднородной структуры без акустической тени

- образование однородной структуры, не смещающееся при перемене положения тела больного

 

?

Синдром мезенхимального воспаления в печени характеризуется увеличением в крови:

+Тимоловой пробы

- Холестерина

- Щелочной фосфатазы

- Билирубина

- Альбумина

 

?

Больная О., 32 лет жалуется на давящие боли в подложечной области после пряной пищи или алкоголя спустя 30 минут после еды, мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема соды. Больна в течение 3 лет, не лечилась. Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе – одиночные кровоизлияния. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

- ИФА на Helicobaсter pylori

- внутрижелудочная рН-метрия

- микробиологическое исследование биоптатов

+ дыхательный уреазный тест на Helicobaсter pylori

- исследование желудочной секреции методом гастротеста

 

?

Для диагностики фазы репликации вирусного гепатита В необходимо:

- обнаружение в крови антител HДV-РНК

- обнаружение антител к Д антигенам

- появление в крови антител HBC Aġ IgM

+ обнаружение в крови ДНК-HBV вируса и HbsAg

- обнаружение в крови IgM и IgG

 

?

Больной Ж., 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

- 24-часовая рН-метрия

- эндоскопическая рН-метрия

- электрогастрографический метод

+ исследование на Helicobacter pylori

- исследование желудочной секреции методом гастротеста

 

?

Индикаторами цитолитического синдрома являются: (уровень 1)

- Повышение активности щелочной фосфатазы

- Повышение активности холинэстеразы

+ Повышение активности АЛТ

- Повышение активности 5-нуклеотидазы

- Непрямая гипербилирубинемия

 

?

Для диагноза цирроза печени не характерны следующие морфологические изменения в печени:

- Некроз

-Фиброз

+ Жировая инфильтрация

- Регенерация

- Перестройка архитектектоники

 

?

В диагностике цирроза печени решающим биохимическим тестом является:

- определение активности аминотрансферраз

- определение билирубина

+ снижение активности холинэстеразы.

- проба с бромсульфалеином

- повышение активности ЩФ

 

?

В диагностике печеночно-клеточной недостаточности важное значение имеет:

- уменьшение липидов

+ понижение активности холинэстеразы;

- определение содержания в сыворотке билирубина и его фракций;

- повышение ЛДГ1

- понижение ЛДГ2

 

?

Маркером синдрома мезенхимального воспаления печени не является:

- тимоловая проба;

- сулемовая проба4 D;

- уровень иммуноглобулинов сыворотки;

+ уровень щелочной фосфатазы;

- СОЭ.

 

 

?

Индикатором синдрома холестаза является:

- АЛТ

- АСТ

+ щелочная фосфотаза

- ЛДГ

- сорбитдегидрогеназа

 

?

У больной Г., 22 лет при ЭФГДС установлена язва антрального отдела желудка. Какой метод обследования следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

- компьютерную томографию

- эндоскопическую рН-метрию

- исследование желудочного сока

- УЗИ органов брюшной полости

+ цитологическое исследование с уреазным тестом

 

?

Мужчина 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 44 мм/ч. Общий билирубин-68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

- кортикостероиды, желчегонные средства, ферменты

- гепатопротекторы, эритромасса, желчегонные средства

- препараты железа, кортикостероиды, желчегонные средства

- кортикостероиды, гепатопротекторы, желчегонные средства

+ гепатопротекторы, свежезамороженная плазма, витамины С, К

 

?

Мужчина 86 лет поступил с жалобами на боли в животе, иррадиирующие в поясничную область; вздутие живота, склонность к запорам, "овечий" кал со слизью и кровью на поверхности, слабость, похудание. В анамнезе полипы толстого отдела кишечника. При осмотре пониженного питания, кожа бледная. Язык обложен. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. В крови: лейкоциты -10 тыс., СОЭ-52 мм/ч. Ирригоскопия: в области сигмы на протяжении 20 см циркулярно сужен просвет, в центре сужения стойкое депо бария. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

- ЭФГДС

- дуоденография

- рентгеноскопия желудка

+ колоноскопия с прицельной биопсией

- фракционное исследование желудочного сока

 

?

Женщина 66 лет жалуется на приступы болей в эпигастрии справа, возникающие через 30-40 мин после употребления обильной жирной пищи, тошноту. В анамнезе холецистэктомия. При осмотре видимые слизистые и кожа субиктеричные. При пальпации отмечается незначительная болезненность эпигастрия справа. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общего билирубина. ЭФГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой.

Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

- УЗИ печени

- колоноскопия

- дуоденография

- обзорная рентгенография

+ эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография 

 

?

Женщина 72 лет поступила с жалобами на тупые боли в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита, похудела за последние 4-5 месяцев на 12 кг. В течение 18 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли, связанные с приемом пищи, сменились на тупые. При осмотре пониженного питания, кожные покровы бледные. Рентгенологически: в нижней трети желудка по большой кривизне дефект наполнения с ригидностью складок.

В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

+ оперативное лечение 

- нерастворимые антациды

- антибактериальную терапию

- спазмолитики-холинолитики

- ненаркотические анальгетики

 

?

Женщину 82 лет беспокоят схваткообразные боли в животе; частый жидкий стул до 6-8 раз в сутки, с примесью слизи и алой крови; слабость, боли в суставах, повышение температуры до 38º. Дважды была госпитализирована по поводу предполагаемой дизентерии с кровянисто-слизистыми поносами. При осмотре десны легко кровоточат. Живот резко болезненный по ходу толстого кишечника. В крови: лейкоциты - 11,8 тыс. При ирригоскопии: толстая кишка сужена, лишена гаустр, контуры неровные, нечеткие.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

- ЭРХПГ

- ЭФГДС

- ректороманоскопия

- рентгеноскопия желудка

+ колоноскопия с прицельной биопсией 

 

?

Мужчина 73 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, периодически носовые кровотечения. В анамнезе миокардит. При осмотре: отеки на ногах. Пальмарная эритема. Одышка. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, болезненная. Селезенка увеличена на 6 см. В крови: СОЭ-21 мм/ч, тимоловая проба-10 ед., АЛТ-3,3 мкмоль/л, АСТ-3,9 мкмоль/л. ЭхоКГ: резкое снижение сократительной способности миокарда.

Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является:

- детоксикация

- устранение цитолиза

- коррекция электролитных нарушений

- купирование мезенхимального воспаления

+ коррекция недостаточности кровообращения

 

?

У женщины 83 лет окружающие заметили желтушность кожи, по поводу чего она обратилась к врачу. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры иктеричные. Живот мягкий, печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотноватой консистенции. Селезенка увеличена на 4 см. В крови билирубин -72,6 мкмоль/л, АЛТ - 1,2 мкмоль/л, тимоловая проба - 11 ед, щелочная фосфатаза - 9,3 мкмоль/л.

НАИБОЛЕЕ характерной особенностью течения патологии в данной возрастной группе является:

- частые обострения

- высокая активность

+ стертость клинических проявлений

- выраженность симптомов интоксикации

- выраженная желудочно-кишечная диспепсия

 

 

?

Женщина 33 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в последние 4 месяца. В анамнезе туберкулез легких. При осмотре кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, болезненна. Умеренная спленомегалия. В крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-10 ед, щелочная фосфатаза - 7,6 мкмоль/л.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

- эссенциале, креон, преднизолон

- гепабене, фестал, витамины А, Е, К, Д  

- витамины, группы В, ферменты, гепадиф

+ гептрал, витамины А, Е, К, холестирамин 

- антибиотики, преднизолон, холестирамин

 

 

?

Мужчина 38 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, носовые кровотечения. При осмотре видимые слизистые субиктеричны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, плотная, болезненная. Умеренная спленомегалия. В крови: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 мкмоль/л (прямой билирубин 22,4 мкмоль/л), тимоловая проба-12 ед., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. ПЦР на HBV – положительный.

В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

- цитостатики

- глюкокортикоиды

- желчегонные средства

+ противовирусные средства

- антибактериальные препараты

 

 

?

Мужчина 49 лет, длительно страдающий циррозом печени, в течение месяца отмечает боли в правом подреберье, общую слабость. Дважды развивалось кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 6 см, плотная.

НАИБОЛЕЕ вероятным проявлением портальной гипертензии в данной ситуации являются:

- желтуха

- слабость

- метеоризм

- телеангиэктазии

+ стойкая спленомегалия

 

?

Мужчину 36 лет беспокоят тяжесть в эпигастрии справа, вздутие живота, снижение памяти, бессонница, общая слабость. В прошлом употреблял наркотики внутривенно. Данное ухудшение в течение 3 месяцев. При осмотре пониженного питания, телеангиэтазии. Кожа и видимые слизистые, склеры субиктеричны. Живот мягкий. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Умеренная спленомегалия. ПЦР на HCV положительна.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- эубиотики, прокинетики, витамины

- витамины, индукторы интерферона, ферменты

- гепатопротекторы, петлевые диуретики, прокинетики

- противовирусные препараты, витамины, прокинетики

+ противовирусные препараты, гепатопротекторы, ферменты

 

?

Мужчину 54 лет беспокоят слабость, плохой аппетит, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. Объективно: состояние средней тяжести, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная. Выраженная спленомегалия.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- арифона

- маннитола

- фуросемида

- гипотиазида

+ верошпирона

 

?

У мужчины 42 лет с хроническим вирусным гепатитом при лабораторном обследовании выявлены следующие изменения: билирубин - 35 мкмоль/л, тимоловая проба - 8 ед, АЛТ -1,2 мкмоль/л, АСТ - 0,9 мкмоль/л; серологическое исследование установило наличие положительных анти-Hbs и анти-HBc IgG; HBV–ДНК, HBeAg и HBcAbIgM отрицательны.

Какие из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

- прокинетики

- противовирусные

- гепатопротекторы

- витамины группы В, К

+ индукторы интерферона

 

 

?

Мужчину 25 лет беспокоят ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг за последние 2 года, боли в крупных суставах, длительный субфебрилитет. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области. В крови: лейкоциты – 12,6 тыс., СОЭ - 56 мм/ч, общий белок - 49 г/л, альбумины - 39%. При колоноскопии выявлены щелевидные глубокие язвы слизистой оболочки слепой кишки. Назначен преднизолон.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к терапии?

- бускопан

- эспумизан

- азатиоприн

- координакс

+ сульфасалазин 

 

?

Для какого из перечисленных ниже заболеваний НАИБОЛЕЕ характерна рентгенологическая картина, при которой проходимость пищевода сохранена, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из  желудка в пищевод?

- рака пищевода

- ахалазии кардии

- дивертикула пищевода

- пептической язвы пищевода

+ грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

 

?

Мужчина 78 лет жалуется на отрыжку, изжогу, чувство инородного тела при наклоне вперед. При осмотре язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный.

Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- колоноскопии

- ирригоскопии

- ультразвукового

- ректороманоскопии

+ фиброгастродуоденоскопии 

 

?

Женщина 26 лет жалуется на давящие боли в подложечной области через 30-40 минут после еды, частую изжогу, уменьшающуюся после приема таблетки Ренни. Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. При эндоскопии: слизистая антрального отдела желудка гиперемирована, отечна, единичные эрозии. Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

-электрогастрографического

- внутрижелудочной рН-метрии

+ исследования на Helicobacter pylori

- фракционного исследования желудочного сока 

- определения кислотности с помощью ионообменных смол

 

?

Женщину 47 лет беспокоят приступообразные боли в подложечной области через 60-80 минут после еды, изжога, отрыжка кислым. Объективно: умеренная болезненность в эпигастральной области. Рентгенологически: в нижней трети желудка у малой кривизны обнаружена ниша размерами 0,6 х 0,8 см. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

- рак желудка

- полип желудка

- болезнь Менетрие

+ язвенная болезнь желудка

- пенетрирующая язва желудка

 

 

?

Мужчину 19 лет после психоэмоционального стресса в течение года беспокоит чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи; временами «чувство кома» в горле; отрыжка воздухом; слабость, раздражительность. Объективно: при глубокой пальпации выявлена болезненность в эпигастрии. Рентгенологически: моторно-эвакуаторная дискинезия желудка. При проведении эндоскопии обнаружено повышение тонуса желудка.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

- функциональная неязвенная диспепсия, язвенного типа

- хронический поверхностный гастрит в стадии обострения

- функциональная неязвенная диспепсия рефлюксного типа

+ функциональная неязвенная диспепсия дискинетического типа

- функциональная неязвенная диспепсия неспецифического типа

 

?

Девушка 18 лет жалуется на «голодные» и «ночные» боли в эпигастрии, купируемые приемом пищи или антацидных препаратов. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии. Рентгенологически: ускоренная эвакуация контраста из желудка. При эндоскопии патологии не выявлено. Helicobacter pylori не обнаружен.

Какой из перечисленных вариантов функциональной неязвенной диспепсии НАИБОЛЕЕ вероятен?

- моторный тип

- дискинетический

+ язвенноподобный

- неспецифический

- рефлюксоподобный

 

?

Мужчина 24 лет отмечает интенсивные боли в подложечной области, однократную обильную рвоту кислым. Ухудшение самочувствия связывает с психоэмоциональным стрессом. Объективно: отмечается болезненность в эпигастрии справа. Рентгенологически: моторно-эвакуаторная дискинезия желудка, спастическое сокращение привратника. ЭФГДС: слизистая оболочка без патологических изменений, повышен тонус желудка.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

аэрофагия

 +пилороспазм

 ахалазия кардии

 хронический гастрит

 неязвенная диспепсия

 

?

Женщину 52 лет, находящуюся в периоде менопаузы, в течение 2-х лет беспокоят боли вокруг пупка различной степени интенсивности, исчезающие после отхождения стула; периодически послабление стула; вздутие живота. Объективно: болезненность всей толстой кишки. Копрологически: большое количество слизи. При рентгенологическом исследовании толстого кишечника: признаки дискинезии; при колоноскопии: склонность к спазмам.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

- язвенный колит

- хронический колит

- лимфоцитарный колит

- псевдомембранозный колит

+ синдром раздраженного кишечника

 

?

Мужчина 43 лет после стресса жалуется на боли в животе, уменьшающиеся после отхождения стула и газов; чередование запоров и поносов; плохой сон, раздражительность. Объективно: живот вздут, определяется болезненность по ходу нисходящего отдела толстой кишки. При рентгенологическом исследовании выявлены признаки дискинезии толстой кишки; при колоноскопии - склонность к спазмам.

Какой из перечисленных вариантов синдрома раздраженного кишечника наиболее вероятен?

- с преобладанием запоров

- с преобладанием диареи

- с преобладанием метеоризма

- с преобладанием болей в животе

+ с преобладанием болей в животе и метеоризмом 

 

?

Женщину 64 лет, прооперированную по поводу рака тела матки и получавшую курс радиационной терапии, беспокоит частый жидкий стул, сопровождающийся болями в животе. Боли уменьшаются после дефекации. Объективно: сухость кожи, «заеды». Пальпаторно: чувствительность около пупка и по ходу толстой кишки. Посев кала выявил значительное уменьшение общего количества кишечной палочки, бифидо- и лактобактерий, высокий титр ассоциации условно-патогенной микрофлоры.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

- болезнь Крона, кишечный дисбактериоз 1 степени

- радиационный колит, кишечный дисбактериоз 1 степени

+ радиационный колит, кишечный дисбактериоз 3 степени 

- лифоцитарный колит, кишечный дисбактериоз 2 степени

- глютеновая энтеропатия, кишечный дисбактериоз 2 степени

 

?

Мужчина 33 лет жалуется на частый жидкий стул, метеоризм. Два месяца назад, находясь в командировке, перенес острый гастроэнтерит. Лечился амбулаторно, с тех пор беспокоит неустойчивость стула. Последние 3-4 недели поносы участились. При осмотре живот вздут. В кале обнаружены цисты лямблий.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- бисептола

- тетрациклина

- левомицетина

+ метронидазола

- амоксициллина

 

?

Мужчина 28 лет жалуется на жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью крови, слизи, гноя со зловонным запахом; боли в животе схваткообразного характера, усиливающиеся перед актом дефекации и ослабевающие после стула; боли в суставах; слезотечение, боли и рези в глазах; появление язвочек во рту; головокружение, мелькание мушек перед глазами; лихорадку.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

- дизентерия

- болезнь Крона

- ишемический колит

- псевдомембранозный колит

+ неспецифический язвенный колит 

 

?

У мужчины колоноскопически выявлены «зернистая» слизистая  оболочка толстого кишечника; легкая контактная кровоточивость; множественные не сливающиеся поверхностные язвы неправильной формы, покрытые слизью, фибрином, гноем преимущественно левых отделов толстой кишки.

Какая из перечисленных степеней тяжести неспецифического язвенного колита НАИБОЛЕЕ вероятна?

- легкая

+ средняя 

- тяжелая

- минимальная

- очень тяжелая

 

?

Женщина 21 года жалуется на жидкий зловонного характера стул до 40 раз в сутки с примесью крови, слизи, гноя; боли в животе до акта дефекации; похудание, отсутствие аппетита; головокружение, мелькание «мушек» перед глазами; слабость, недомогание. Общее состояние тяжелое. Выраженная бледность кожных покровов, на разгибательной поверхности голеней множественные узлы, кожа над ними багрово-фиолетового цвета.

Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

+ колоноскопии 

- контрастной рентгенографии

- эзофагогастродуоденоскопии

- УЗИ органов брюшной полости

- обзорной рентгенографии брюшной полости

 

?

Мужчину 36 лет беспокоит частый жидкий стул с примесью слизи, гноя, крови до 35 раз в сутки; лихорадка; появление болезненных изъязвлений в полости рта; рези и боли в глазах. Эпидемиологический анамнез без особенностей. Выставлен предварительный диагноз неспецифический язвенный колит.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

- сульгин

- сульфален

 +сульфасалазин 

- сульфафлоксацин

- сульфадиметоксин

 

?

Мужчина 30 лет жалуется на боли в животе схваткообразного характера, усиливающиеся перед актом дефекации и уменьшающиеся после стула; понос зловонного характера до 50 раз в сутки с примесью слизи, гноя, крови; резкую слабость, недомогание.

Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

+ ирригоскопии 

- контрастной рентгенографии

- эзофагогастродуоденоскопии

- УЗИ органов брюшной полости

- обзорной рентгенографии брюшной полости

 

?

У женщины 65 лет в течение двух месяцев наблюдается затрудненное глотание, особенно твердой пищи; снижение веса на 6 кг, общая слабость, быстрая утомляемость.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

+ рак пищевода 

- ахалазия кардии

- дивертикул пищевода

- дискинезия пищевода

- гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь

 

?

Женщину 45 лет беспокоят боли за грудиной сразу после еды, усиливающиеся при наклонах тела вперед, ослабевающие после отрыжки, рвоты, приема спазмолитиков. При рентгенологическом исследовании выявлены смещение фундальной части желудка в грудную полость и деформация контуров желудка на уровне пищеводного отверстия диафрагмы.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

- колоноскопия

- ирригоскопия

- эзофагоманометрия

- томография средостения

+ эзофагогастродуоденоскопия

 

?

Женщина 56 лет жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи; при работе в наклон, ношении тугого пояса.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

- ахалазия кардии

- дискинезия пищевода

- пептическая язва пищевода

+ гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь

- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

 

 

?

Мужчину 49 лет в течение нескольких лет беспокоят боли под мечевидным отростком после еды и при подъеме тяжести, которые усиливаются в горизонтальном положении, сопровождаются изжогой и ослабевают после отрыжки. Рентгенологически обн